Алкогольный (токсический) цирроз печени

Содержание
  1. Цирроз печени при алкоголизме
  2. Причины патологии
  3. Патогенез или механизм развития болезни
  4. Определяем симптомы цирроза
  5. Осложнения — признак бездействия
  6. Процесс и способы выявления отклонения
  7. Как лечить?
  8. Препараты для лечения алкогольного цирроза
  9. Народные методы
  10. Хирургические вмешательства и полное выздоровление
  11. Диетическое питание, как метод улучшения самочувствия
  12. Профилактика токсического цирроза печени
  13. Прогнозы и проблематика полного излечения
  14. Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут
  15. Причины алкогольного цирроза
  16. Первые признаки заболевания
  17. Симптомы алкогольного цирроза печени
  18. Как и чем лечить?
  19. Осложнения
  20. Профилактика и прогноз
  21. Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?
  22. Алкогольный цирроз печени: признаки и симптомы опасного заболевания
  23. Причины возникновения патологии
  24. Диагностика болезни
  25. Лечение цирроза печени
  26. Медикаментозное
  27. Диета
  28. Прогноз на дальнейшую жизнь
  29. Заключение
  30. : Алкогольный цирроз печени программа Малышевой
  31. Алкогольный цирроз печени: симптомы и причины, можно ли вы лечить заболевание?
  32. Алкогольное поражение печени
  33. Патогенез заболевания
  34. Классификация алкогольного цирроза
  35. Клинические проявления и синдромы
  36. Осложнения и негативные последствия
  37. Диагностика заболевания
  38. Принципы терапии
  39. Лечение медикаментами
  40. Оперативное вмешательство
  41. Народные средства
  42. От чего зависит прогноз?

Цирроз печени при алкоголизме

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Цирроз — хроническое заболевание, которое заставляет отмирать клетки паренхимы печени и дает начало дисфункции органа. Алкогольный цирроз печени формируется и развивается без явных признаков заболевания (по МКБ-10 болезнь имеет код К70.3).

Причиной зарождения является чрезмерное употребление алкогольных напитков, ведь главным разрушителем в этом случае выступает этанол (чистый спирт).

При регулярном взаимодействии спирта с тканями органа, его структуры постепенно отмирают, образовываются рубцы и фиброзные ткани, которые и являются основой для зарождения цирроза печени.

Причины патологии

Ряд факторов, которые влияют на алкогольный цирроз и его развитие:

  • наследственная склонность к заболеванию;
  • регулярные употребления спиртного в больших количествах;
  • дефицит витаминов в организме;
  • недостача белковых веществ;
  • чрезмерное употребление острых и жирных блюд, и пр.

Патогенез или механизм развития болезни

По статистике, у мужчин алкогольный цирроз обнаруживается примерно в 2 раза чаще, нежели у женского пола. По причине злоупотребления мужским полом этанолсодержащих напитков.

Влияние алкоголя.

При начальном алкоголизме орган справляется с выработкой достаточного количества специфического фермента, который отвечает за переработку этанола. После, печень истощается и не может в полной мере исполнять эту функцию и впоследствии обрастает жиром, что и ведет к развитию жирового гепатоза.

После этого происходит постепенное разрушение гепатоцитов, на место которых становятся соединительнотканные структуры. Значительное изменение в структуре ведет к полной дисфункции органа. Патогенез и механизм зарождения цирроза прост и понятен.

На самых ранних фазах генеза недуга характерные признаки алкогольного цирроза скрываются, благодаря компенсированию функций органа здоровыми гепатоцитами.

Определяем симптомы цирроза

У алкоголиков спустя некоторое время показываются первые признаки ухудшения общего самочувствия:

  • плохой аппетит и как следствие резкое снижение массы тела;
  • истощение, снижение работоспособности;
  • диспепсические проявления — рвота, метеоризм, припухлость живота;
  • зуд покровов кожи;
  • кровоточивость;
  • периодическое повышение показаний термометра в подмышечной впадине до 37—38 °С;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • пожелтения кожных покровов и глазных склер.

Также встречаются специфические симптомы цирроза печени:

  • отклонение в работе половых желез у женщин: аменорея и дисменорея;
  • у мужчин — падение либидо.

Осложнения — признак бездействия

Ранняя диагностика заболевания поможет предотвратить негативные последствия.

При выявлении болезни на ранних стадиях, когда симптомы алкогольного цирроза еще не сильно выражены, у больного есть все шансы остановить разрушение клеток и отсрочить последствия.

Грамотно поставленное лечение с приемом гепатопротекторных средств, поможет защитить здоровые гепатоциты от последующего разрушения, но восстановить клетки, которые были разрушены, они не смогут.

Среди осложнений отмечают:

Процесс и способы выявления отклонения

Диагностика заболевания обычно не занимает долгое время и особых сложностей не представляет. Для начала у пациента берется общий и биохимический анализ крови, в последующем — анализы кала и мочи. Если рассуждать об инструментальных методах диагностики, то эффективными являются:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • печеночная биопсия;
  • эластография.

Как лечить?

Первыми условиями терапии заболевания являются: отказ от алкогольных напитков, строгая диета, насыщение организма дефицитными минералами и витаминами.

Лечение алкогольного цирроза печени происходит посредством приема медикаментов, народных методов и хирургического вмешательства.

Все эти методы оказывают воздействие на улучшение состояния и продление жизни пациента, но не излечивают его полностью.

Препараты для лечения алкогольного цирроза

  • Лечение должен назначить доктор.Гепатопротекторы — фармсредства, способствующие защите печени от дальнейшего разрушения: «Эссенциале», «Гептрал».
  • Препараты с содержанием железа. Для корректирования анемии органа: «Мальтофер», «Сорбифер», «Гемофер».
  • Урсодезоксихолевая кислота. Улучшает общее состояние пациента при начальном билиарном циррозе.
  • Липоевая кислота. Используется для выведения токсических веществ, и для регуляции обмена веществ.
  • Инъекции альбумина при его недостатке.
  • Употребление витаминов и минеральных комплексов.

Решения о приеме медикаментов согласовываются только с врачом. Курс лечения и дозировки индивидуальны для каждого пациента.

Народные методы

  • Сок моркови. Рекомендуют ежедневное применение, возможно, совмещение с другими овощными соками.
  • Настойка из корня цикория. Активно поможет при развитии желтухи, как последствия болезни печени.
  • Овес. Употребляют в любом виде.
  • Волокна кукурузного початка. Напиток из заваренных волокон поможет вывести токсины из организма.
  • Отвары трав. Положительно влияют на улучшение самочувствия:
    • лапчатка;
    • володушка;
    • расторопша.
  • Печеночный сбор трав. Можно приобрести в аптеке, он имеет примерно такое содержание:
    • полевой хвощ;
    • зверобой;
    • пижма;
    • тысячелистник;
    • шиповник;
    • птичий горец;
    • бессмертник песчаный.

Хирургические вмешательства и полное выздоровление

На поздних стадиях болезни могут понадобиться более серьезные меры.

При осложнениях в лечении, медицинские работники будут вынуждены провести хирургические манипуляции, чтобы улучшить состояние пациента. К таким вмешательствам относятся:

  • Установка зонда Блэкмора. Назначается при кровотоке из вен пищевода.
  • Операция по иссечению и ушиванию. Проводится при кровотечении из варикозно расширенных геморроидальных вен.
  • Прокол брюшной стенки и установление троакара. Применяется при асците, осложненном патологическими новообразованиями.

Полностью вылечить пациента от алкогольного цирроза печени можно, если трансплантировать донорский орган. Однако, больные алкоголизмом сами виноваты в своем состоянии и часто получают отказ в пересадке печени.

Период подготовки в трансплантации — долгий и требующий много усилий процесс. Пациенту придется воздержаться от алкоголя 6 месяцев, пройти не один текст у психиатра и подписать определенный «противоалкогольный контракт».

После всех манипуляций, возможно, больной встанет на очередь получения донорского органа.

Диетическое питание, как метод улучшения самочувствия

Алкогольный цирроз печени категорически запрещает употребление:

  • алкоголя (в особенности пива);
  • грибов;
  • кофе, какао;
  • конфет и сдобной выпечки;
  • соков в тетрапаках и газированных напитков;
  • бобовых;
  • специй и пряностей;
  • острой, жирной и соленой пищи.

Рекомендуется употребление:

  • Фрукты и овощи принесут только пользу.яичного белка;
  • фруктов и ягод в виде морсов или же запеченных в духовке;
  • нежирных кисломолочных продуктов;
  • овощных супов с крупами;
  • диетических сортов мяса в тушенном или отварном виде;
  • каш — манной, овсяной, гречневой, рисовой.

Профилактика токсического цирроза печени

  • Рациональное питание.
  • Занятия разными видами спорта.
  • Полный или частичный отказ от алкоголя.

Прогнозы и проблематика полного излечения

Женщины, страдающие таким видом цирроза, проживают меньше, чем представители мужского пола.

Именно алкогольный цирроз печени дает более утешительные прогнозы, чем его другие формы. В этом случае многое зависит от самого пациента и его желания быть здоровее, то есть прогноз ставит сам больной.

Не каждый человек способен преодолеть алкоголизм, а без этого нет смысла углубляться в процесс и лечить пациента, ведь это будет безрезультатно.

В среднем человек после точно установленного представленного диагноза, может прожить еще 33 месяца, в отличие от людей больных не алкогольным циррозом, которые проживают не более 16-и месяцев.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/tsr/alkogolnyy-tsirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  1. Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
  2. Длительное употребление спиртных напитков.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
  5. Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

  • средний объем клеток крови;

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

:  Боли при циррозе: в печени, головные и в суставах

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

  • частые боли в области головы;
  • расстройство сна (бессонница или сонливость);
  • вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);
  • неприятные ощущения в области правого подреберья;
  • синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;
  • периодические носовые кровотечения;
  • слабость десен и их кровоточивость;
  • у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;
  • расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

  • неприятный привкус во рту (ощущение горечи);
  • отеки нижних конечностей;
  • глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;
  • вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;
  • уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

  • лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;
  • исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);
  • применения дополнительных витаминных комплексов;
  • устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов.

Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение.

В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство – пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Осложнения

Алкогольный цирроз часто провоцирует следующие осложнения:

  1. Присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита. Скопившаяся в брюшной полости жидкость и соли провоцируют воспалительный процесс.
  2. Рак печени. Заболевание часто развивается на фоне цирроза.
  3. Печеночная кома. Состояние комы развивается когда орган не может правильно функционировать из-за рубцовой ткани.
  4. Внутреннее кровотечение. Вены в пищеводе получают большие нагрузки из-за сдавливания рубцовой тканью сосудов. Это приводит к венозному расширению, что провоцирует истончение их стенок. При малых нагрузках, повышении артериального давления, рвоте венозные стенки лопаются. Тромбоз воротной вены.

Профилактика и прогноз

Для профилактики цирроза рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Следует чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать сбалансированное питание. Диета поможет восстановить в организме баланс минералов и витаминов. Рацион расширяется употреблением белковой пищи. Здоровый образ жизни поможет избежать развития заболевания.

Обнаружив болезнь печени, следует незамедительно начать лечение при помощи гепатопротекторных средств. Препараты восстанавливают печень на клеточном уровне, локализуют воспалительные процессы, нормализуют белковый и липидный обмен, приостанавливают развитие рубцовой ткани. Своевременная терапия окажется эффективным методом предупреждения цирроза.

Врачи не могут с точностью спрогнозировать последствия цирроза. Сколько проживет пациент при болезни будет зависеть от разных факторов:

  • скорость отмирания гепатоцитов;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатит, сахарный диабет, панкреатит и прочее);
  • отказался пациент от употребления алкоголя или нет.

В период компенсированной стадии жизнь пациента может продлиться до 9 – 14 лет, при условии, что больной будет соблюдать все рекомендации врача и изменит образ жизни.

Если болезнь замечена на субкомпенсированной стадии, и пациент неукоснительно соблюдает прием медикаментов, то существует большая вероятность продления его жизни на 6 – 8 лет (в 65%).

При декомпенсированной стадия алкогольного цирроза средняя продолжительность жизни составляет 2 – 3 года. Согласно статистике только 50% пациентов с запущенной формой заболевания, способны прожить еще от 5 до 7 лет.

Алкогольный цирроз на последней терминальной стадии является опаснейшим этапом болезни. Наибольшая продолжительность жизни пациента составляет 11 – 12 месяцев. В среднем больные алкогольным циррозом 4 стадии живут не более 3 месяцев.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/alkogolnyj-tsirroz-pecheni

Алкогольный цирроз печени: признаки и симптомы опасного заболевания

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток органа и замещением их фиброзными волокнами в ходе длительного злоупотребления алкоголем. В результате печень перестает нормально функционировать и структурно изменяется.

Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается только у 15-25% пьющих пациентов, дебютирует заболевание спустя 5-10 лет после регулярного употребления спиртного.

Причины возникновения патологии

Механизм развития патологического процесса сложен, к основной причине относят некроз гепацитов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Для развития тяжелых форм необходимо сочетание нескольких факторов, к ним относят генетическую предрасположенность, острый дефицит микроэлементов, ежедневное употребление спиртного в небольших дозах.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается печенью. Далее образуются свободные радикалы, которые негативно воздействуют на орган.

Происходит повреждение мембран клеток печени, структура эндотелия сосудов нарушается, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, орган утрачивает свои основные функции — кроветворную, дезинтоксикационную, белкообразующую.

Диагностика болезни

В большинстве случаев диагностировать алкогольный цирроз печени не представляет сложности, поскольку клиническая картина достаточно выраженная.

Проводится лабораторное исследование крови: общий, развернутый и биохимический анализ.

При алкогольном циррозе наблюдается повышение лейкоцитов, иммуноглобулина и трансферина. Кроме этого, изменяются показатели АЛТ и АСТ.

Если было обнаружено увеличение протромбинового времени (PGA-индекс), риск наличия патологии достигает 95%.

Дополнительно назначается анализ определения маркеров фиброза, показателей свертываемости крови, исследование кала.

Назначается ряд инструментальных диагностических методов, имеющих высокую информативность при постановке диагноза.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цель которого — оценить состояние печени, органов ЖКТ, обнаружить признаки асцита.

Эзофагогастродуоденоскопия для диагностирования цирроза печени

Для более детального изучения печеночной ткани и ее оценки проводится МРТ и КТ. Также пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию, с целью изучения слизистой пищевода и обнаружения возможного варикоза.

Если после выше проведенных диагностических методов остается сомнение касательно диагноза, назначается эластография. Это современный метод визуализации тканей при помощи ультразвука.

Исследование позволяет выявить цирроз и стадию его развития. При необходимости проводится биопсия.

Лечение цирроза печени

Схема терапевтического воздействия при фиброзе печени на фоне алкоголизма разрабатывается при участии ряда профильных специалистов: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, нарколог.

Абсолютным условием для успешной терапии является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков.

Лечение алкогольного цирроза предусматривает применение консервативных методик — прием медикаментозных препаратов, диеты, рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Предусмотрено назначение следующих лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Это широкая группа веществ, оказывающая защитное и регенерирующее действие на клетки печени, поддерживают их и замедляют процесс их разрушения. Препараты могут быть созданы на основе растительных гепатопротекторов или синтетических.

Наиболее часто используемые:

Содержит экстракт растения, известного как расторопша (Silybum marianum).

Силимарин в помощь при циррозе печени

Силимарин противодействует разрушению гепацитов, улучшает защиту клеток печени от различных токсических веществ.

Представляют собой смесь ненасыщенных жирных кислот. Они оказывают влияние на мембраны клеток печени, улучшая их устойчивость к вредным факторам.

  • Урсодезоксихолевая кислота

Соединение защищает клетки органа от воздействия желчных кислот, улучшает состояние печени.

Его использование положительно влияет на метаболизм печени и на устранение вредных веществ.

Гепатопротекторы являются поддерживающими препаратами, их использование должно сопровождаться соблюдением диетического рациона питания и полным отказом от алкоголя.

  1. Витамины. Обязательно назначается витаминотерапия, включающая витамины С, А, Е и кальций.

    Такая необходимость связана с нарушением всасываемости полезных веществ на фоне патологического процесса.

  2. Глюкокортикоиды. Представляют собой стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников.

    Их прием снижает выраженность воспаления и блокирует выработку белков, оказывающих негативное влияние на ткань органа, таким образом, уменьшая образование фиброза.

  3. Ингибиторы АПФ. Назначаются как мощные антигипертензивные средства.

     Эффект препаратов основан на снижении концентрации ангиотензина II в сыворотке.

Учитывая наличие различных современных препаратов, полностью избавиться от заболевания невозможно. Медикаментозное воздействие призвано оказывать поддерживающий эффект и препятствовать дальнейшему развитию болезни. Единственный эффективный вариант ликвидации цирроза — хирургическое лечение — пересадка печени.

Диета

Диета является составляющим комплексного лечения алкогольного цирроза печени, повышает его эффективность.

Как уже было сказано ранее, первое правило нового рациона питания — полный отказ от алкогольных напитков, даже с минимальным градусом.

Запретная еда для людей страдающих циррозом печени

Блюда жареного, соленого и острого типа должны быть заменены на продукты, приготовленные на пару или отварные. Это позволит уменьшить негативное воздействие на больной орган.

Режим питания разрабатывается таким образом, чтобы принимать пищу не менее пяти раз в сутки, небольшими порциями. Кроме этого, увеличивается употребление очищенной воды без газа — не менее 1,5 литра в день.

Из рациона больного убирается консервная продукция, молочная с повышенным содержанием жира, некоторые свежие овощи и фрукты: капуста, редис, зелень, вишня, клюква, гранат.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут? Спрогнозировать дальнейшую жизнь пациента с данным диагнозом сложно.

Продолжительность жизни и ее качество зависит от множества факторов: стадия патологии, как скоро было начато лечение, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Однако именно алкогольный цирроз имеет наиболее благоприятный прогноз, особенно при выявлении его на ранней степени развития.

Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача, медикаментозное лечение, увеличивает выживаемость больного на 7-10 и даже более лет в 65% случаев.

При употреблении алкоголя при сопутствующей терапии срок жизни составит максимум 5 лет. Прием препаратов понадобиться на протяжении всей жизни — это единственный способ поддержания гепацитов.

Заключение

Алкогольный цирроз печени — хроническая патология, которую невозможно полностью вылечить консервативными методами.

Этанол, который непосредственно содержится в алкогольных напитках, пагубно действует на гепациты, разрушая их. В результате наблюдается интоксикация всего организма.

Циркуляторные расстройства, на фоне портальной гипертензии, приводят не только к осложнениям, в виде кровотечения из расширенных вен пищевода и асциту, но и провоцируют нарушения в работе практически всех органов.

Адекватное лечение, своевременная коррекция сопутствующих осложнений, позволят продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

: Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Источник: https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/alkogolniy-cirroz-pecheni/

Алкогольный цирроз печени: симптомы и причины, можно ли вы лечить заболевание?

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – хроническая патология, развивающаяся вследствие токсического поражения печеночных клеток с последующей гибелью, спровоцированная повышением концентрации этанола в организме человека.

Недуг сопровождается появлением печеночной недостаточности и портальной гипертензии – возрастанием давления в портальной вене. К основным симптомам относят астению, истощение, диспепсические расстройства, желтушность кожного покрова.

В диагностике используют лабораторные и инструментальные методы. Для постановки диагноза необходимо сделать КТ, УЗИ, ЭРХПГ, исследование крови, урины, печеночные пробы. Также требуется забор биоптата железы.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, патогенез болезни и клинические проявления, особенности и методы лечения – подробно в статье.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз железы – частое заболевание, встречающееся при алкоголизме. Оно сопровождается масштабным поражением печеночных тканей, которое является следствием продолжительного бесконтрольного потребления алкогольной продукции.

Гепатоциты разрушаются и гибнут, а на их месте происходит рубцевание, формируются фиброзные ткани. В основе фиброза при циррозе лежит несколько провоцирующих факторов. К ним относят продолжительные запои, генетическую предрасположенность, недостаток минералов и витаминов, неправильное питание.

Вследствие гибели гепатоцитов нарушается функциональность печени – ухудшается кроветворная, дезинтоксикационная и др. функции. Как правило, цирроз развивается на фоне злоупотребления спиртным в течение 10-ти лет. Страдает только 1/3 алкоголиков.

Патогенез заболевания

Этиология развития кроется в употреблении алкоголя и воздействии провоцирующих факторов, которые ускоряют процесс разрушения клеток. Сначала орган при злоупотреблении спиртными напитками успевает продуцировать ферментные вещества, которые призваны переработать этанол и продукты распада.

Однако с течением времени ресурсы железы истощаются, а стенки зарастают липидами. Это приводит к жировой инфильтрации. Далее проявляется массовая гибель гепатоцитов, новые клетки не формируются. Они замещаются соединительными структурами. По этой причине происходит дисфункция органа.

Механизм возникновения циррозного поражения простой. При переработке этанола формируются радикалы, которые пагубно влияют на печеночные клетки, провоцируют:

  1. Повреждение клеточных мембран.
  2. Разрушение печеночных клеток.
  3. Нарушение сосудистого строения.
  4. Развитие сосудистых спазмов.
  5. Возникновение печеночной гипоксии.

Все эти патологические процессы в железе приводят к утрате функциональности. Изменения носят необратимую природу, ведут к существенному ухудшению качества жизни, инвалидности и смерти.

Классификация алкогольного цирроза

Медицина разделяет заболевание на три вида. Это смешанный, крупноузловой и мелкоузловой тип. В последнем случае в печеночных тканях формируются мельчайшие узелковые новообразования (до 3 мм). При крупноузловом типе размер узелков может быть до 50 мм, причем каждый узел отличается размером.

В зависимости от функциональных нарушений выделяют такие стадии цирроза у мужчин и женщин:

  • Компенсированная стадия. На этом этапе патологический процесс никак себя не проявляет, пациент может жить обычной жизнью. Печень полноценно справляется со своими задачами. Для выявления начального цирроза требуется забор биологического материала. Только так можно диагностировать нарушения.
  • Стадия субкомпенсации. Характерной для этой стадии является печеночная недостаточность. Диагностика не вызывает сложностей.
  • Декомпенсации. У больного диагностируют дисфункцию железы (печень просто «отказывает»). Диагностика происходит без труда.

На стадии декомпенсации медикаментозное лечение неэффективно, единственный способ спасти пациента – трансплантация органа.

Клинические проявления и синдромы

Алкогольный цирроз печени  имеет разные проявления, обусловленные стадией. На фоне стадии субкомпенсации недуг себя не проявляет. От начала формирования фиброза и до появления первых признаков может пройти 5 лет. Заподозрить патологию можно, если орган увеличивается в размере (диагностируют на основании результатов УЗИ).

При субкомпенсации степень фиброзных изменений критическая для сохранения функциональности органа. Когда происходит переход, состояние ухудшается, появляются первые признаки. К ним относят беспричинное похудение, ухудшение аппетита, вялость, диспепсические расстройства.

При декомпенсации постепенно угасают все печеночные функции. Проявляется полный комплекс симптомов и синдромов, которые возникают при циррозе:

  1. Астенический синдром. Симптомы – быстрая усталость, потеря аппетита, депрессивный синдром. С течением времени может наступить кахексия – крайняя степень истощения организма.
  2. Растут показатели артериального давления, проявляется тахикардия.
  3. Краснеют щеки, нос, стопы и ладони. В объеме увеличиваются околоушные железы.
  4. У мужчин возникают все симптомы чрезмерной концентрации эстрогенов в крови – отложение жира в области бедер, живота. При этом верхние и нижние конечности остаются по-прежнему худыми. Увеличиваются грудные железы, нарушается фертильность.
  5. Характерный признак декомпенсационной стадии – желтушность кожного покрова. На коже появляются кровоподтеки.
  6. Пальцы при циррозе похожи на барабанные палочки, преобразуются ногтевые пластины.

Если своевременно не начать терапию, то происходят необратимые изменения. У больного диагностируют варикозное расширение вен прямой кишки, пищевода, что чревато кровотечением. Имеются признаки портальной гипертензии. В брюшной полости накапливается жидкость (асцит). Жидкость имеет свойство воспаляться, что приводит к перитониту.

На поздних стадиях возникает энцефалопатия печеночной формы. Причина – утрата функциональности органа. Токсичные вещества скапливаются в кровеносной системе, свободно циркулируют, приводят к токсическому поражению головного мозга.

Осложнения и негативные последствия

Отсутствие адекватного лечения во всех клинических картинах приводит к осложнениям. У больного развивается печеночная/почечная недостаточность, нарушается работа головного мозга, высокий риск кровотечения в ЖКТ с летальным исходом. На самой последней стадии возникает раковая опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

Осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, могут спровоцировать печеночную кому, летальный исход.

Диагностика заболевания

При наличии признаков цирроза печени у алкоголика требуется посещение врача. Диагностика включает в себя ряд лабораторных анализов и инструментальных методов. Лечением занимается гепатолог. Первичная консультация подразумевает опрос с целью изучения анамнеза и выявления причин болезни.

Следующий этап – осмотр кожного покрова, слизистых оболочек. Далее осуществляется пальпация печени и органов, которые располагаются по «соседству». На фоне увеличения железы врач может прощупать рубцовую ткань на пораженном органе. Также увеличивается селезенка.

Лабораторные методы диагностики – общее исследование крови, биохимия – оцениваются величины фибрина, билирубина, белковых веществ, анализ урины. Инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, МРТ, КТ, ФГДС. С их помощью визуально изучается орган, его структура, степень патологических изменений. Наиболее точный диагноз позволяет поставить биопсия печени.

Принципы терапии

Терапия алкогольной формы цирроза включает в себя полный отказ от употребления спиртной продукции, строгую диету, прием лекарственных средств.

Препараты ориентированы на укрепление организма, снижение степени зашлакованности, купирование воспалительного процесса и понижения давления в портальной вене.

Все перечисленные способы лечения не помогают полностью излечиться от заболевания.

На данном этапе развития медицинской науки может помочь только трансплантация железы, однако такая манипуляция проводится редко.

Лечение медикаментами

В схему терапевтического курса включают медикаменты из разных фармакологических групп, направленные на восстановление организма в целом, улучшение работы печени.

Рекомендации врача могут состоять из таких лекарств:

  • Глюкокортикостероидные препараты. Назначают Дексаметазон в дозировке 4 мг, вводится внутривенным способом раз в сутки. Либо принимают таблетки Метилпреднизолон – дозировка зависит от тяжести клиники, варьируется 80-100 мг в сутки. Принимают утром на пустой желудок.
  • Гепатопротекторные лекарства. Рекомендуют Урсофальк в дозировке 3 таблетки 1 раз в сутки или вводят Эссенциале Форте внутривенным путем в дозе 5-20 мл 1 раз в день.
  • Детоксикационное лечение включает в себя физиологический раствор с 5% глюкозой (дозировка 200 мл), раствор Рингера (200 мл).
  • Энтеросорбенты. Назначают эффективный препарат Полисорб. Дозировка для взрослого человека – столовая ложка, кратность 3 раза в сутки. Принимают между приемами пищи.
  • Ферментные медикаменты. Используют Креон в дозировке 25 000 ЕД (принимать во время еды), кратность 3 раза в день.
  • Чтобы снизить давление в воротной вене рекомендуют Анаприлин (2 раза в сутки по несколько таблеток).
  • Диуретические средства. Хорошо помогает Фуросемид – одна таблетка три раза в сутки, прием только на пустой желудок.

Дополнительно проводится заместительное лечение. Оно включает в себя препарат Стимол (по пакетику 2-3 раза в день), витамины В, альбумин (если концентрация менее 30 г/л). Еще внутривенно вводят эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Оперативное вмешательство

Если у больного возникло кровотечение из вен пищеварительного тракта, то врачи устанавливают зонд – резиновую полую трубку. Она вводится в пищевод больного и нагнетается воздухом, что позволяет ей плотно прилегать к стенкам пищевода. Это помогает купировать кровотечение.

Если выявилось кровотечение из геморроидальных вен, осуществляется хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают узлы, ушивают вены. При асците прокалывают брюшную стенку, устанавливают троакар (через него извлекают жидкость).

Народные средства

Существует много рецептов народных средств.

Однако они не являются полноценной заменой медикаментозному лечению. Их цель – улучшить самочувствие больного, повысить иммунитет и барьерные функции организма. В качестве народных средств используются различные травы, в том числе и готовые сборы для печени.

Используют сок капусты и свеклы. Принимают по 120 мл два раза в сутки, прием только на голодный желудок.

Для улучшения работы печени применяют отвар репешка – 3 столовых ложки растения заливают 500 мл воды, доводят до кипения. Настаивают сутки. К отвару добавить натуральный мед. Употреблять по 80 мл 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

От чего зависит прогноз?

Сколько живут пациенты с такой формой заболевания, однозначно ответить нельзя. Прогноз обусловлен рядом факторов. К ним относят возрастную группу, образ жизни, продолжительность злоупотребления алкоголем, стадию, наличие/отсутствие осложнений, степень прогрессирования патологического процесса.

Когда пациент полностью исключит алкоголь из своей жизни, выполняет все рекомендации врача, то есть шансы прожить несколько лет. В большинстве картин прогноз неблагоприятный. Обычно после постановки диагноза и до момента смерти проходит около 7-10 лет. Даже если пациент проходит лечение, соблюдает меры профилактики. После трансплантации 5-летняя выживаемость свыше 90%.

Алкогольный цирроз печени – серьезное смертельное заболевание, которые сопровождается необратимыми изменениями в органе. Медицина знает способы, как продлить жизнь и немного улучшить ее качество, полностью излечить не может.

Источник: https://blotos.ru/alkogolnyj-tsirroz-pecheni

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: