Амебиаз

Содержание
  1. Амебиаз – что это такое, симптомы, лечение, осложнения, прогноз
  2. Этиология
  3. Эпидемиология
  4. Патогенез и патологическая анатомия
  5. Формы амебиаза
  6. Амебиаз по МКБ-10
  7. Симптомы и клиническая картина
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Осложнения
  11. Прогноз
  12. Профилактика амебиаза
  13. Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  14. Кишечный амебиаз: метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель; орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней; тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием; секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.
  15. Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика
  16. Пути передачи и причины заражения
  17. Симптомы
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Профилактика амебиаза
  21. Амебиаз – что это такое: симптомы и лечение заболевания кишечника
  22. Что такое амебиаз?
  23. Диагностика амебиаза
  24. Симптомы амебиаза
  25. Внекишечный амебиаз
  26. Кишечный амебиаз
  27. Лечение амебиаза
  28. Амебиаз: диагностика, причины заболевания, симптомы и варианты лечения у детей и взрослых (70 фото)
  29. Возбудитель
  30. Симптоматика
  31. Острый амебиаз
  32. Поражение печени
  33. Поражение кожи
  34. Поражение головного мозга
  35. Поражение мочеполовой системы
  36. Профилактика
  37. Фото амебиаза

Амебиаз – что это такое, симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Амебиаз

Амебиаз – это патология, причиной которой является паразит Entamoeba histolytica. Воздействие на организм жизнедеятельности данной амебы вызывает различные симптомы и изменения, которые касаются как ЖКТ, так и других систем организма. Для развития амебиаза, кроме наличия амеб, необходимы и другие факторы – ослабленные защитные механизмы организма.

Этиология

Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) был открыт русским ученым Ф. А. Лешем в 1875 г. Из организма человека можно выделить три формы амеб:

  • тканевая форма подразумевает наличие крупных амеб, очень подвижных, жадно фагоцитирующих эритроциты; эта форма выделяется из испражнений больного при острой стадии амебиаза или при обострениях хронической ее формы;
  • просветная форма обычно выделяется при затихании острого периода амебиаза и наступлении клинического выздоровления, а также при так называемом «бессимптомном носительстве»; амеба просветной формы менее подвижна и не захватывает эритроцитов;
  • большая вегетативная форма характеризуется образованиями сферической или овальной формы, содержащими от 1 до 4 ядер. В отличие от обыкновенной кишечной амебы, дизентерийная (гистолитическая) амеба в своей вегетативной форме имеет более значительные размеры (до 50 мкм). В ней обычно обнаруживаются фагоцитированные эритроциты.

Эпидемиология

Несмотря на то, что значительная часть цист, выделяющихся с испражнениями, гибнет от неблагоприятных условий, все же они загрязняют окружающую человека внешнюю среду.

Антисанитарное содержание уборных или рассеивание испражнений около жилища человека, антисанитарное состояние жилого помещения, несоблюдение правил личной гигиены – все это способствует передаче цист через руки, пищу, предметы обихода от человека к человеку.

Большое значение в распространении цист может иметь вода, загрязненная фекалиями, так как цисты сохраняются в воде значительно дольше, чем в испражнениях или почве.

Заболевания амебиазом не носят характера эпидемий. Основной тип распространения амебиаза – отдельные или мелкие групповые заболевания, появляющиеся среди других острых кишечных заболеваний, в основном в жаркое время года.

Патогенез и патологическая анатомия

Для возникновения амебиаза недостаточно одного заражения Entamoeba histolytica, требуются еще добавочные факторы, способствующие понижению сопротивляемости организма. К таким факторам относится бактериальная флора кишечника, изменяющаяся у человека под влиянием нарушения пищевого режима, климатических условий, переутомления и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЖКТ.

Проглоченная человеком амебная циста эксцистируется в толстой кишке. Из цисты выходит одна четырехъядерная амеба, которая путем деления дает начало размножению амеб.

Находясь в просвете толстой кишки, на поверхности слизистой оболочки и в криптах, амебы заползают на дно либеркюновых желез и продолжают там размножаться, выделяя протеолитический фермент, вызывающий некроз клеток слизистой оболочки.

Выделяемые вследствие раздражения слизь и продукты клеточного некроза закупоривает просвет желез, из-за чего появляется желтоватый узелок – микроабсцесс, который, увеличиваясь, соединяется с другим абсцессом. Такие абсцессы углубляются в толщу слизистой оболочки и могут достигать мышечного слоя.

Разрыв абсцесса ведет к выделению гноя в просвет кишки и образованию, как правило, глубоких язв. Из образовавшихся в верхнем отделе толстого кишечника мелких абсцессов амебы и другая флора по кровеносным сосудам воротной вены могут проникать в печень и вызвать там вторичное образование абсцессов; чаще всего это наблюдается в верхнем квадранте правой доли печени.

Патологоанатомические изменения при амебиазе локализуются в слепой, S-образной, значительно реже в прямой кишке. В слизистой оболочке кишки обычно много округлых, гноящихся язв с сочными, подрытыми красными краями. Дно язв «сальное», желтовато-зеленого цвета (некротизированная ткань кишки). Язвы окружены воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кишки, и имеют подрытые края.

В отделяемом язв содержатся амебы. Стенка кишки представляется отечной, дряблой. Среди язв обнаруживаются рубцовые образования – следы заживших язв. Такие рубцы приводят иногда к сужению кишки. На секции нередко обнаруживаются абсцессы печени с густым слизевидным гноем.

Формы амебиаза

Амебиаз подразделяют на активную и пассивную форму. При активной форме амебиаза человек испытывает симптомы амебиаза и распространяет паразитов с продуктами жизнедеятельности и фекалиями, при пассивной форме амебиаза больной не испытывает симптомы, но является носителем паразитарных организмов.

Черты активного амебиаза:

  • симптомы амебиаза;
  • типичные для амебиаза трансформации слизистой кишечника, которые можно обнаружить при обследовании;
  • наличие соответствующих антител и наличие в стуле паразитов.

Черты пассивного амебиаза:

  • симптомы отсутствуют;
  • трансформации слизистой кишечника отсутствуют;
  • отсутствие в стуле паразитов.

Амебиаз по МКБ-10

В соответствии с международным классификатором болезней амебиаз имеет код A06 и подразделяется на следующие виды:

  • A06.0 Острая амебная дизентерия
  • A06.1 Хронический кишечный амебиаз
  • A06.2 Амебный недизентерийный колит
  • A06.3 Амебома кишечника
  • A06.4 Амебный абсцесс печени
  • A06.5 Амебный абсцесс легкого
  • A06.6 Амебный абсцесс головного мозга
  • A06.7 Кожный амебиаз
  • A06.8 Амебная инфекция другой локализации
  • A06.9 Амебиаз неуточненный

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (в среднем 3-6 дней). Начало амебиаза чаще постепенное, реже внезапное. Вначале появляются неопределенные боли по всему животу при несколько учащенном жидком стуле.

В дальнейшем боли в животе усиливаются, появляются, как и при бактериальной дизентерии, тенезмы и патологические примеси в испражнениях: слизь, гной и кровь.

Спустя некоторое время стул представляет собой кровянисто-слизистый экссудат нижних отделов толстого кишечника и имеет вид студенистой слизи, окрашенной кровью, либо пронизанной прожилками крови (характерное для амебиаза так называемое «малиновое желе»).

В неосложненных случаях температура нормальная или даже несколько пониженная. Отмечается потеря аппетита и значительная слабость, а при пальпации области живота – боли по ходу толстого кишечника; в отдельных случаях болезненность отмечается в основном в правой подвздошной области.

Очень часто острые явления стихают сами по себе с дальнейшим переходом амебиаза в хроническую рецидивирующую форму. Больные с хроническими формами жалуются на непостоянные боли в нижней части живота, вздутие, урчание, смену поносов запорами. В стуле временами появляется слизь и кровь.

Обострения и ремиссии появляются с различными промежутками времени, иногда обострения связаны с диетическими погрешностями, иногда же возникают без каких-либо заметных причин.

В ряде случаев симптомы бывают выражены весьма незначительно; в других случаях хроническая форма амебиаза протекает тяжело, вызывая анемизацию, истощение с функциональной слабостью других органов.

Диагностика

Клиническая картина амебиаза при весьма большом сходстве с картиной бактериальной дизентерии имеет ряд характерных симптомов.

В то время как бактериальная дизентерия начинается остро и заставляет больного в первые же дни заболевания обратиться за лечебной помощью, развитие амебиаза чаще протекает постепенно.

Расстройства терморегуляции в большинстве случаев наступают после кишечных явлений, причем расстройства кишечника вначале проявляются энтеритом, колитические же явления наступают позже.

Поражение кишечника при амебиазе имеет нисходящий характер: вначале поражается слепая кишка, затем уже дистальные отрезки – сигмовидная и прямая кишки.

Таким образом, амебиаз в свежих случаях дает картину правостороннего колита.

Однако разница в клиническом течении затяжных и хронических форм сглаживается, из-за чего обострения этих форм могут иметь одинаковую картину как при бактериальной дизентерии, так и при амебиазе.

Характерны для амебиаза длительные ремиссии, когда кажется, что больной полностью выздоровел, в то время как при бактериальной дизентерии подобные ремиссии значительно короче.

Пальпаторная чувствительность слепой кишки при амебиазе встречается часто, а при дизентерии значительно реже. Считающийся характерным для амебиаза стул в виде малинового желе встречается не всегда.

Значительную услугу при распознавании амебиаза оказывает копрологическое и ректороманоскопическое исследование.

Для амебиаза характерна следующая цитологическая картина: увеличение количества макрофагов, наличие плазматических клеток, эозинофилия (иногда до 70%), псевдопикнотические нейтрофилы.

Диагностическое значение такой копроцитограммы для амебиаза еще больше повышается, если в кале находят кристаллы Шарко-Лейдена.

Обнаружение в кале больного эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена может иметь диагностическое значение и при отсутствии Entamoeba histolytica.

Классической картиной при ректороманоскопии больных амебиазом является наличие небольших, но глубоких язв с инфильтрированными, подрытыми кратерообразными краями; дно язв бывает или кровоточащим, или сальным. Слизистая оболочка между язвами представляется нормальной.

Однако такая типичная ректороманоскопическая картина при амебиазе встречается редко.

При длительных поражениях, а также при тяжелых формах процесс настолько распространяется, что наступает гиперемия всего кишечника и, наряду с типичными язвами, имеется диффузное поражение слизистой с большим или меньшим количеством эрозий различной величины. Абсолютным, или решающим, доказательством амебиаза является нахождение амеб в свежем кале или же в соскобе со слизистой.

Лечение

Для воздействия на возбудителя Entamoeba histolytica употребляется ряд специфических препаратов. К их числу относятся:

  • Эметин;
  • Ятрен;
  • Метронидазол;
  • Биомицин.

Если при начале лечения амебиаза с первых дней заболевания бывает достаточно применения эметина или метронидазола, то в более позднем периоде необходимо комбинированное лечение несколькими препаратами. Абсцессы, осложняющие амебиаз, могут потребовать проведения антибиотикотерапии. В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Лечение амебаиза сопровождается паразитологическими исследованиями фекалий. Контрольные исследования после окончания лечения проводятся 1-2 раза в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Осложнения

В некоторых случаях развиваются амебные поражения печени в виде гепатитов, гепатохолециститов и абсцессов. Иногда эти осложнения возникают при отсутствии кишечных симптомов. Поражение печени при амебиазе часто протекает при повышенной температуре.

При абсцессах печени в большинстве случаев поражается правая доля; возможны множественные абсцессы. Абсцессы могут вскрываться в полость брюшины с последующим развитием перитонита. Иногда отмечаются абсцессы легких, а также язвенные поражения кожи (чаще всего в области промежности).

Нередко наблюдается вторичная анемия, угнетение секреции желудка.

Прогноз

При отсутствии лечения, амебиаз вызывает осложнения, абсцессы внутренних органов, нарушается нормальный метаболизм, заболевание переходит в хроническую форму. При адекватном лечении пациент быстро идет на поправку, однако после излечения возможны рецидивы.

Профилактика амебиаза

Для профилактики амебиаза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой;
  • не пить воду и не питаться в сомнительных местах;
  • избегать контакта с возможными носителями амебиаза.

Для предотвращения распостранения амебиаза необходимо:

  • изолировать пациента, больного амебиазом до полного выздаровления;
  • проводить регулярную дизенфекцию помещения, где находится больной;
  • пациент должен находится под наблюдение врача сроком до года после излечения.

Амебиаз – это заболевание паразитарного арактера, вызванное амебой Entamoeba histolytica. Кроме наличия в организме этого вида паразита для развития патологии необходимы и другие условия – ослабленный иммунитет, нарушенная микрофлора кишечника. При отсутствии лечения амебиаза возможно развитие срьезных осложнений и повреждения внутренних органов.

Источник: https://ChtoiKak.ru/amebiaz.html

Амебиаз – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Амебиаз

Для того, чтобы провести диагностику амебиаза правильно, необходимо в физиологическом растворе провести микроскопию из свежевыделенных фекалий нативных мазков, а также мазков, которые предварительно окрашивают в раствор Люголя.

Если заболевание находится на острой стадии или же на предострой, то в результате исследования специалисты должны обнаружить вегетативную тканевую форму амебы. Если же носители у пациента являются бессимптомными, то в лаборатории обнаруживаются циста и малая просветная форма.

Но выявление просветных форм и цист в фекалиях является недостаточным показанием для того, чтобы поставить диагноз.

Во время лабораторной диагностики амебиаза используются фекалии не позднее, чем через пятнадцать минут после дефекации. Это очень важный фактор, который необходимо учитывать, иначе можно поставить неверный диагноз.

Бывают также случаи, когда специалисты не уверены на сто процентов в наличии действенных признаков амебиаза у пациента. И тогда они используют трихромовый метод окраски для длительного хранения препаратов, а затем отправляют их на специальную экспертизу в референтную лабораторию.

Диагностирование кишечного амебиаза путем исследования свежевыделенных фекалий под микроскопом является наиболее простым и удобным для врачей. Для того, чтобы провести такую диагностику, клиника должна быть оснащена новейшим современным оборудованием.

Но при этом даже самый опытный лаборант не всегда способен оценить состояние больного. И в таких случаях как раз и необходимо отправлять анализы пациента в более подготовленные лаборатории для дальнейших исследований и получения окончательной оценки.

Кишечный амебиаз:
  • метронидазол – 30 мг/кг в три приема в день в течении полутора недель;
  • орнидазол – детям 40 мг/кг в два приема в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в два приема в течении трех дней;
  • тинидазол – детям 50 мг/кг раз в день в течении трех дней, а взрослым 2 г в сутки в течении трех дней в один прием;
  • секнидазол – детям 30мг/кг в сутки в один прием в течении трех дней, взрослым 2 г в сутки в один прием в течении трех дней.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amebiaz

Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

Амебиаз

В данной статье мы рассмотрим амебиаз, что это такое, как обнаружить и как лечить. Амёбиаз или амебная дизентерия – это инфекционное заболевание, которое вызывается одноклеточным паразитом – гистологической (дизентерийной) амебой (с лат. Entamoeba histolytica).

Амебиаз (с лат. amoebiasis) поражает толстую кишку и образует на слизистой кишечника язвы. Амебиаз сопровождается также поражением и вне кишечника, например, абсцессы в легких, печени и головном мозге. Амебиаз проявляется обильным стулом со слизью и кровью, болями в животе, анемией, тенезмами, похудением.

Амебиаз схож симптомами с дизентерией, поэтому амебиаз еще называют амебной дизентерией.

Пути передачи и причины заражения

Известно, что амебиаз чаще всего встречается в странах с тропическим или субтропическим климатом. Занимает второе место по уровню смертности среди инфекционных болезней после малярии. В другие страны амеба мигрирует с туризмом, но при этом эпидемические случаи редки.

У возбудителя амебиаза существует две фазы:

  • Активная фаза или трофозоит;
  • Фаза покоя – циста.

Трофозоиты вызывают понос и выводятся с ним из организма. В случае если понос не развился, то амеба переходит в цисту, и выводится с калом. Есть несколько способов заражения амебиазом.

Заражение происходит через инфицированный кал, или из-за антисанитарных условий. Также амебиазом можно заразиться через половой контакт с инфицированным человеком.

Амебиаз относится к «болезни грязных рук».

Трофозоиты чувствительны к перепадам температуры, влажности, кислотно-щелочному балансу. Поэтому они погибают во внешней среде. Этим трофозоиты эпидемически не опасны.

Амеба, находящаяся в фазе покоя более устойчивая, во внешней среде — в воде живет около 8 месяцев, а в почве до 30 дней.

Носитель цист не принявший должного лечения постепенно заражает сточные воды, почву, зараженная вода попадает на выращиваемые фрукты и овощи.

Переносчик цист передает их через бытовые предметы, оставлять их на продуктах питания или заражает других через рукопожатие. Здоровый человек, употребляя зараженные овощи и фрукты, заносит амебу себе в организм через рот и далее по всему желудочно-кишечному тракту. Также источником инфекции могут стать мухи.

Попав в кишечник человека, цисты кишечной амебы приобретают активную форму. При этом амебиаз развивается не всегда. В некоторых случаях амебы питаются содержимом кишечника и не причиняют вреда носителю. Однако амебы, размножаясь, с калом заражают внешнюю среду. Данное явление называется бессимптомное носительство цист.

В других же случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, находящихся в состоянии стресса и с нарушенной микрофлорой кишечника, амебы приобретают агрессивный характер.

Активные амебы, приклеиваясь к стенкам кишечника, становятся тканевыми паразитами.

Амеба провоцирует разрушение слизистой кишечника и вместе с этим, образует микроабсцессы и провоцирует некроз тканей и образование множества язв, через которые, впоследствии, заражается кровь амебами и содержимым кишечника.

Эти язвы разъедают в первую очередь восходящую часть толстой кишки и слепую кишку. Далее язвы распространяются в прямую и сигмовидную кишки. В запущенных случаях язвы затрагивают даже аппендикс. Язвы разъедают стенки кишечника так глубоко, что образуется перфорация кишки. В этом случае происходит обширный абсцесс брюшной полости.

Разъев стенки в кишечнике, амеба попадает в кровь. Кровь разносит инфекцию по всему организму, вызывает абсцессы в печени, почках, головном мозге, легких, поджелудочной железе. Задев крупный сосуд, амеба провоцирует сильное кровотечение. Эти симптомы смертельно опасны для человека.

Симптомы

По выраженности симптомов амебиаз бывает:

  • Бессимптомный (в большинстве случаев);
  • Манифестный (с клиническими симптомами).

Амебиаз бывает острым и хроническим.

Также различают:

  • Кишечный;
  • Внекишечный (затрагивающий органы кроме кишечника) амебиаз.

По степени тяжести бывает: легкий, средний, тяжелый.

Как говорилось выше, кишечный амебиаз схож с дизентерией. Инкубационный период длится от 1 до 6 недель.

Начальными и основополагающими признаками являются:

  • Частый стул. Стул становится обильным и частым, в начале болезни около 5-6 раз в сутки до 10-20 раз. Далее в кале увеличивается содержание слизи и крови, от чего кал приобретает вид «малинового желе»;
  • Увеличение температуры тела. Температура держится около 38 ° С, после появляется лихорадка;
  • Боли в животе, больше с правой стороны, приобретают нарастающий характер. Боли усиливаются при дефекации. Если поражен аппендикс, появляются симптомы аппендицита;
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы), сопровождающиеся сильными болями, а выделение кала совсем незначительное.

Немедикаментозное выздоровление происходит очень редко. После 4-6 недель наступает полная ремиссия. Этот период может длиться несколько месяцев, и без лечения острый амебиаз переходит в хронический.

У хронического амебиаза появляются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита, вплоть до истощения;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Анемия, гиповитаминоз;
  • Увеличенная печень;
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма пульса;
  • Слабые боли «под ложечкой».

Хронический кишечный амебиаз у беременных женщин, у ребенка или ослабленных больных развивается молниеносно, с быстрым образованием язв и интоксикацией, вплоть до летального исхода.

Среди проявлений амебиаза вне кишечника чаще всего встречается абсцесс печени. Это множественные или одиночные гнойники, находящиеся преимущественно в правой доле. Они сопровождаются ознобом, лихорадкой, сильным потоотделением. Печень увеличена, развивается желтуха.

Амебиаз в легких сопровождается абсцессами легких или плевропневмонией. Появляются кашель с кровью, боль в грудине, отдышка.

Кожный амебиаз, прежде всего, развивается у взрослых и детей со сниженным иммунитетом. Он проявляется язвами возле анального прохода, в промежности, на коже ягодиц. Они образуются, когда амебы выходя с калом, остаются в заднем проходе. При этом язвы источают зловонный запах, а множественный язвы соединяются между собой проходами.

Самый опасные симптомы – это церебральный амебиаз, т.е. занос амеб в головной мозг. Летальный исход наступает быстро из-за одиночного или множественных абсцессов мозга.

Осложнения, вызванные кишечным амебиазом:

  • Перфорация кишечника;
  • Амебный аппендицит;
  • Кровотечение;
  • Гнойный перитонит;
  • Некротический колит.

Осложнения, вызванные внекишечным амебиазом:

  • Гнойный перитонит;
  • Перикардит:
  • Свищи.

При хроническом амебиазе в местах язвы образуется опухоль из грануляционной ткани – амебома, которая приводит к кишечной непроходимости.

на тему: Амебиаз

Диагностика

Для выявления кишечного амебиаза используют лабораторные результаты анализа кала на содержание амеб, ректороманоскопии, колоноскопии, а также серологических исследований на обнаружение антител и антигенов (РНГА, РИФ, ИФА). При диагностике следует исключить других возбудителей инфекций, таких как, энтамеба коли.

Для выявления внекишечного амебиаза используют УЗИ брюшного отдела, лапароскопию, КТ головы, рентген грудины.

Лечение

Амебиаз в легкой форме лечится амбулаторно, в тяжелых случаях проводят госпитализацию в инфекционный стационар. Препараты, их дозы и время приема устанавливает только врач, исходя из тяжести инфицирования.

Амебиаз в основном лечится медикаментозно. Лекарство от амебиаза приобретается в аптеке согласно рецепту врача. При лечении бессимптомного носительства используются просветные амебоциты, такие как мономицин, этофамид. При лечении кишечного амебиаза используются трихопол, метронидазол, тинидазол.

Хирургическое вмешательство используют в случае угрозы разрыва абсцесса. При маленьких гнойниках проводится пункция с УЗИ или вскрытие гнойника с дренированием, после которого в образовавшуюся полость вводится антибактериальные препараты. При некрозе тканей вокруг язвы и кишечной непроходимости проводят резекцию кишки.

Профилактика амебиаза

При своевременном и надлежащем лечении прогноз благоприятен в большинстве случаев. В запущенных случаях возможен летальный исход, поэтому очень важно обнаружить и вылечить амебиаз, особенно в стадии ремиссии, когда симптомы в организме человека перестают проявляться.

К профилактическим мерам, прежде всего, относится соблюдение санитарно-гигиенических норм, питание только проверенными пищевыми продуктами, очистка сточных труб и водоснабжения.

Список литературы: https://ru.wikipedia.org/wiki/Амёбиаз https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/простейшие-и-микроспоридии-в-желудочно-кишечном-тракте/амебиаз empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.24.4.2. microbiology.ru/rus/all/metod/amebiaz/ fesmu.

ru/elib/Article.aspx?id=60723 medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/amebiaz-u-detej_13849/

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 07.04.2020

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/amebiaz

Амебиаз – что это такое: симптомы и лечение заболевания кишечника

Амебиаз

Амебиазом называется заболевание, вызываемое протозойной инфекцией и сопровождающееся поражением толстого кишечника. Амебиаз кишечника наиболее распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом.

Невысокий уровень санитарии в малоразвитых странах является причиной высокой смертности от паразитарных недугов кишечника. В нашей стране частота заболеваемости амебиазом значительно возросла по причине развития зарубежного туризма и притока мигрантов из стран с жарким климатом.

В этой статье мы расскажем все про амебиаз: что такое, как диагностируется, стадии, симптомы, лечение и профилактика.

Что такое амебиаз?

Если говорить про амебиаз, что это такое, то стоит упомянуть, что этот недуг относится к антропонозным инвазиям, имеющим фекально-оральный механизм передачи. Заболевание характеризуется появлением рецидивирующего хронического колита, который имеет внекишечные проявления.

Чаще всего такой термин применяют к заболеванию, называемому амебной дизентерией. Недуг вызывает паразит Entamoeba histolytica. Это дизентерийная или гистолитическая амеба, обитающая в толстой кишке человека. Жизненный цикл этого паразита состоит из вегетативной и цистной стадии. При этом у дизентерийной разновидности амеб существует четыре вида вегетативной стадии.

Диагностика амебиаза

Что такое амебиаз кишечника, мы разобрались, теперь рассмотрим, как диагностируют этот недуг. Для постановки правильного диагноза важно учитывать результаты лабораторных анализов и исследований, клиническую картину недуга и данные эпидемиологического состояния в регионе.

Диагноз чаще ставят на основе результатов паразитологического исследования. В исследуемом материале могут обнаруживаться вегетативные и тканевые формы паразита, а также трофозоиты-эритрофаги. Наличие в кале карликовой амебы или цисты кишечной амебы является подтверждением заболевания. Диагностика амебиаза проводится путем исследования:

  • кала;
  • биопсийного материала;
  • ректальных мазков;
  • содержимого из печеночного абсцесса.

Важно! Высокая эффективность исследований достигается многократным анализом свежевыделенного кала, то есть не позднее четверти часа после опорожнения кишечника.

При наличии признаков болезни и отрицательных результатах исследования для диагностики целесообразно провести серологические реакции, которые основываются на выявлении в крови пациента специфических антител к инфекции, которая вызывает амебиаз. Для этого используют следующие методики:

  • РСК;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • ПЦР позволяет выявить ДНК паразита в фекалиях;
  • анализы на торможение геммаглютинации.

Если у человека присутствует кишечная форма инфекции, то серологические реакции дают положительный результат в 75 % случаев. У женщин, мужчин и детей с внекишечным амебиазом серологические тесты оказываются положительными в 95 % случаев.

При паразитах, которые провоцируют внекишечный амебиаз, кроме анализов крови проводят инструментальное обследование:

С помощью таких исследований можно выявить место локализации паразита, количество и размеры абсцессов. Кроме этого, такие обследования помогают контролировать эффективность лечения.

Симптомы амебиаза

По классификации ВОЗ этот недуг делят на манифестный и бессимптомный. В эту классификацию входит амебиаз дизентерийный и внекишечный.

Внекишечный амебиаз

Осложнением кишечной формы недуга является внекишечный амебиаз. Когда из кишечника гематогенным или прямым путем в другие органы проникает амеба, заболевание переходит во внекишечную форму. Чаще всего развивается печеночный абсцесс или амебный гепатит, который протекает хронически, остро или подостро. Такая форма может появиться через месяцы или годы после первого заражения.

Острая разновидность амебного гепатита обычно появляется на фоне кишечного амебиаза. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • увеличение печени;
  • орган уплотнен и немного болезненный;
  • субфебрильная температура;
  • гепатомегалия.

Признаки амебного абсцесса печени следующие:

  • высокая температура;
  • увеличение и болезненность печени;
  • озноб, обильное потение по ночам;
  • иногда развивается желтуха.

Внимание! Прорыв абсцесса угрожает развитием перитонита и поражением органов брюшной и грудной полости.

При прорыве абсцесса печени или гематогенном распространении паразитов могут появиться следующие формы внекишечного амебиаза:

  1. Плевролегочный. Недуг характеризуется развитием плевральной эмпиемы, абсцессов фистулы (печеночно-бронхиальной) или легких. При этом больной жалуется на кашель, боль в груди, одышку, лихорадку, озноб, в мокроте может обнаруживаться гной и кровь, в анализах крови лейкоцитоз.
  2. Церебральный. Эта форма развивается при гематогенном распространении инфекции. В мозге обнаруживаются множественные или единичные абсцессы, чаще локализующиеся в левом полушарии. Недуг имеет острое начало, молниеносное течение и заканчивается смертью больного. Эта форма очень редко диагностируется во время жизни пациента.
  3. Амебный перикардит развивается вследствие прорыва печеночного абсцесса сквозь диафрагму в перикард. Это осложнение может привести к летальному исходу из-за тампонады сердца.
  4. Амебиаз кожи. Эта форма обычно появляется в виде вторичного процесса у истощенных и ослабленных пациентов. При этом в перианальной области, на ягодицах и в районе промежности обнаруживаются язвы и эрозии.
  5. Мочеполовой. Развивается вследствие прямого попадания паразитов через изъязвленную слизистую кишечника в гениталии.

Кишечный амебиаз

Если у пациента кишечный амебиаз, симптомы недуга зависят от формы и стадии заболевания. Так, бывает хронический и острый дизентерийный колит. При этом бывает легкая, среднетяжелая и острая форма болезни. Скрытое течение недуга длится от недели до нескольких месяцев.

Первые симптомы:

  • учащенный стул (сначала до 6 раз с содержанием каловой слизи, потом до 20 раз с примесью слизи и крови, фекалии напоминают малиновое желе);
  • температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной (высокие цифры отмечаются только при тяжелом течении болезни);
  • явления интоксикации отсутствуют в легкой форме, но могут присутствовать при тяжелом течении;
  • боли в низу живота бывают в тяжелой форме недуга (боли усиливаются во время дефекации);
  • снижается аппетит, появляется тошнота и иногда рвота;
  • при пальпации по ходу толстого кишечника прощупывается мягкий болезненный живот.

Важно! Во время эндоскопии на начальных этапах можно выявить воспалительные изменения в кишечнике у половины больных. При дальнейшем развитии недуга появляются гиперемии и язвы с беловатым творожистым содержимым на стенках кишечника.

Через 1-1,5 месяцев острый процесс заканчивается и начинается период ремиссии, которая может длиться до месяца.  После этого признаки болезни снова возвращаются. Если недуг не лечить, то он может длиться годами.

Для хронического течения характерна рецидивирующая или непрерывная форма недуга. В первом случае обострения сменяются непродолжительной ремиссией, во время которых отмечается незначительная болезненность, урчание, метеоризм, расстройство стула.

При непрерывном хроническом течении симптомы болезни то нарастают, то немного ослабевают. На этом фоне отмечается сильное истощение больных, развитие астенического синдрома, снижение работоспособности, увеличение печени, гипохромная анемия.

Внимание! К осложнениям кишечной формы амебиаза можно отнести гнойный перитонит, перфорацию кишечника, аппендицит, гангрену кишки и т.п.

Лечение амебиаза

Все препараты, которые используются для лечения разных форм амебиаза, можно разделить на просветные (контактные) и системные амебоциды (тканевые). Первые из них воздействуют на  кишечные просветные разновидности инфекции.

Для терапии пациентов, которые являются бессимптомными носителями паразитов, применяют контактные амебоциды. Их также советуют использоваться после завершения терапии системными препаратами для профилактики рецидивов.

Если нет возможности предотвратить повторное инфицирование, использование просветных амебоцидов себя не оправдывает. Такие препараты можно назначать при наличии эпидемиологических показаний людям, работающим в сфере общественного питания.

К просветным амебоцидам относятся следующие лекарства:

  • Паромомицин;
  • Клефамид;
  • Дилоксанид фуроат;
  • Этофамид (Китнос).

К системным тканевым амебоцидам можно отнести такие таблетки:

  • Секнидазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол (Трихопол);
  • Тинидазол.

Если диагностирован кишечный амебиаз, лечение проводится с использованием 5-нитроимидазолов. То же самое касается и абсцессов различной локализации. Кроме перечисленных препаратов, для терапии инвазивного амебиаза, особенно печеночных амебных абсцессов, рекомендуется применять Дегидроэметин дигидрохлорид.

Даже если в фекалиях выявлены непатогенные разновидности амеб, показано лечение амебоцидами, поскольку повышается вероятность присоединения сопутствующей патогенной формы амебиаза.

После успешного лечения печеночных абсцессов остаточные полости рассасываются на протяжении нескольких месяцев (реже до года). При амебной дизентерии рекомендуется дополнительно назначать антибиотики, поскольку очень повышен риск развития перитонита.

Амебиаз: диагностика, причины заболевания, симптомы и варианты лечения у детей и взрослых (70 фото)

Амебиаз

Амебиаз кишечника — это инфекционное протозойное заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами (амебой), которое поражает кишечник, вызывая в нем язвы. Болезнь способна к генерализации. Заболевание человека передается через немытые руки, орально-фекальным путем, через грязные фрукты, через рукопожатие с больным человеком, если оба не соблюдали санитарные нормы.

Также можно заразиться через чужое постельное и нижнее белье, купаясь в сточных водах, стоящей воде. Амебы могут находиться и в почве.

Амебиаз — это кишечная инфекция, течение которой может быть острым и хроническим. Болезнь может вызывать абсцессы в легких и печени, , кишечнике. Симптомы начала заболевания напоминают кишечную инфекцию.

Возбудитель

Заболевание вызывают гистолитическая и дизентерийная виды простейших в активной форме и в форме цист. Цистовая амеба развивается тогда, когда лечение было не достаточным, симптомы отсутствуют, но присутствует цисты амеб. Тогда можно говорить о носительстве, или о хроническом амебиазе.

Проблема в том, что такой больной, сам того не зная, может заражать здоровых людей.

Симптоматика

Инкубационный период от 2 недель до нескольких месяцев, чаще всего двух-трех.

Острый амебиаз

Проявляется температурой, недомоганием, нарушением дефекации — до 6 раз в день, боль в животе, тошнота и рвота. С течением болезни стул может увеличиваться — 20 раз в день. При таких симптомах амебиаза следует обратиться к врачу, лечат заразившихся в инфекционных учреждениях.

Если не пройти специфического лечения, болезнь может перейти в цистоносительство, таким образом, человек может заражать окружающих. Через некоторое время острый не долеченный амебиаз может перейти в хронический.

Хроническая форма выражается такими признаками:

  • Снижение аппетита.
  • Утомляемость.
  • Печень увеличивается и поражается.
  • Анемия.
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Могут возникать осложнения, такие как аппендицит, перитонит,опухоль и гангрена кишечника,  кровотечение. Также поражаются головной мозг ,печень, легкие, мочеполовая система, кожа.

Поражение печени

При поражении печени может развиться амебный гепатит и абсцесс. Течение острое и хроническое, прогнозы не благоприятные. По кровотоку тканевые формы простейших попадают в печень, начинают там размножаться. Они закупоривают сосуды и вызывают воспаление.

Гепатит развивается при диффузном поражении печени, а абсцесс при очаговом. Может быть несколько очагов поражения.

Поражение кожи

Развивается у пациентов с недостаточным иммунитетом. Проявляется в виде язв в между ног,  около анального отверстия, ягодиц.

Поражение головного мозга

Церебральный амебиаз может развиться при попадании амеб с током крови в мозг. Развиваются абсцессы, которые заканчиваются летальным исходом. Развитие моментальное.

Поражение мочеполовой системы

Наблюдается при попадании амеб через прямую кишку в мочевой пузырь и внутренние половые органы, а точнее через раны, находящиеся в кишечнике. Характеризуется воспалением этих органов.

При первых симптомах развития амебиаза у детей следует вызвать скорую помощь, и не медлить с лечением. Болезнь может развиваться намного быстрее, чем у взрослых, и поражать все вышеперечисленные органы и системы.

Профилактика

Заключается, прежде всего, в соблюдении санитарных норм, частом мытье рук. В группу риска попадают люди, проживающие в плохих условиях, работники канализаций, парников, теплиц, те, кто работают с продуктами питания, лица которые побывали в субтропическом климате, например Мексике или Индии. В этих странах плохо налажена система водоснабжения, и амебиаз широко распространён.

Фото амебиаза

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/amebiaz/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: