Фолиеводефицитная анемия

Содержание
  1. Фолиеводефицитная анемия: симптомы, лечение, диагностика, причины и профилактика
  2. Причины развития фолиеводефицитной анемии
  3. Недостаток фолиевой кислоты в рационе
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  5. Дисбактериоз кишечника и паразитарные инфекции
  6. Повышенные потребности организма в фолиевой кислоте
  7. Применение некоторых лекарственных препаратов
  8. Симптомы фолиеводефицитной анемии
  9. Диагностические мероприятия
  10. Лечение фолиеводефицитной анемии
  11. Профилактические мероприятия
  12. Фолиеводефицитная анемия
  13. Причины фолиеводефицитной анемии
  14. Факторы риска
  15. Симптомы фолиеводефицитной анемии
  16. Диагностика фолиеводефицитной анемии
  17. Лечение фолиеводефицитной анемии
  18. Nota Bene!
  19. Профилактика фолиеводефицитной анемии
  20. Фолиеводефицитная анемия: причины, симптомы и лечение
  21. Причины фолиеводефицитной анемии
  22. Симптомы
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Прогноз при фолиеводефицитной анемии
  26. Профилактика
  27. Фолиеводефицитная анемия: группы риска, диагностика и лечение
  28. Факторы риска
  29. Симптомы недуга
  30. Диагностика заболевания и степени его развития
  31. Методы лечения
  32. Профилактика. Правильное питание — залог успеха
  33. Фолиеводефицитная анемия: причины, проявления, диагностика, как лечить
  34. Что такое фолиевая кислота?
  35. Как проявляется фолиеводефицитная анемия?
  36. Как заподозрить фолиеводефицитную анемию?
  37. Как правильно подготовиться к анализу крови?
  38. Дифференциальная диагностика фолиеводефицитной анемии от других видов анемий
  39. Как лечить фолиеводефицитную анемию?
  40. Профилактика фолиеводефицитной анемии во время беременности

Фолиеводефицитная анемия: симптомы, лечение, диагностика, причины и профилактика

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия – гематологическое заболевание, которое начинает свое развитие при недостаточном поступлении в организм фолиевой кислоты.

На фоне такого дефицита в организме происходит ряд нарушений, но наиболее значимые из них затронут систему кроветворения.

Если рассматриваемый патологический процесс носит затяжной характер, то в костном мозге образование эритроцитов сильно замедляется, что приводит к мегалобластной анемии.

1. Причины развития фолиеводефицитной анемии – Недостаток фолиевой кислоты в рационе – Заболевания желудочно-кишечного тракта – Дисбактериоз кишечника и паразитарные инфекции – Повышенные потребности организма в фолиевой кислоте – Применение некоторых лекарственных препаратов 2. Симптомы фолиеводефицитной анемии 3. Диагностические мероприятия 4. Лечение фолиеводефицитной анемии 5. Профилактические мероприятия

Причины развития фолиеводефицитной анемии

Существует несколько факторов, которые приводят к рассматриваемому заболеванию.

Недостаток фолиевой кислоты в рационе

Эта причина в медицинской практике встречается наиболее часто, так как основным источником фолиевой кислоты для человека являются продукты питания и если рацион скудный, то этот микроэлемент просто не поступает в организм в достаточном количестве. Нередко фолиеводефицитная анемия возникает у тех людей, кто уже имеет в анамнезе хронические патологические процессы и при этом питается неполноценно.

К продуктам, которые богаты фолиевой кислотой, относятся:

  • говяжья печень;
  • сырые овощи (например, морковь, шпинат, листья салата);
  • яйца;
  • некоторые сыры;
  • бобовые;
  • мед;
  • хлеб с отрубями, но только грубого помола;
  • авокадо и цитрусовые;
  • дрожжевое тесто.

Если эти продукты не употреблять, то шансы приобрести фолиеводефицитную анемию резко возрастают. Но стоит отметить, что и другие, не перечисленные в списке, продукты питания содержат рассматриваемый микроэлемент, правда, в гораздо меньшем количестве – врачи настаивают на том, чтобы рацион питания был разнообразным и полноценным.

Обратите внимание: у маленьких детей фолиеводефицитная анемия может развиться при переходе с грудного молока на козье – в нем совсем отсутствует фолиевая кислота, а с учетом возраста ребенка и его адаптации к окружающему миру, рассматриваемое заболевание будет развиваться стремительно.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Любые патологии системы пищеварения могут спровоцировать развитие фолиеводефицитной анемии, а связано это с тем, что фолиевая кислота даже при абсолютном здоровье не полностью всасывается организмом, и даже при незначительных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта сразу же будет чувствоваться недостаточность этого микроэлемента.

К заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которые приводят к развитию фолиеводефицитной анемии, относятся:

При всех перечисленных заболеваниях происходит повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника, поэтому нарушается всасывание питательных веществ вообще и фолиевой кислоты в частности.

Люди, страдающие вышеуказанными патологиями, находятся в группе риска – врачи рекомендуют им сдавать анализ крови не реже, чем один раз в полгода, чтобы своевременно диагностировать начало рассматриваемого заболевания.

Дисбактериоз кишечника и паразитарные инфекции

При дисбактериозе кишечника нарушается нормальное содержание полезных микроорганизмов в микрофлоре, их место «занимают» патогенные бактерии.

Именно они служат препятствием для нормального всасывания питательных веществ, в том числе, и фолиевой кислоты.

Длительное течение дисбактериоза кишечника приводит к недостаточности этого важного микроэлемента, но такое развитие событий не означает, что фолиеводефицитная анемия будет протекать в тяжелой форме, скорее, наоборот.

А вот тяжелую форму болезнь может принимать в случае паразитарных инфекций, ведь многие гельминты сами поглощают фолиевую кислоту и присутствие в организме всего одного такого паразита может привести к тяжелой анемии.

Повышенные потребности организма в фолиевой кислоте

Медицине известны случаи, когда рассматриваемое заболевание развивается даже на фоне достаточного поступления в организм фолиевой кислоты. Чаще всего такое происходит при беременности, псориазе, злокачественных новообразованиях, дерматитах.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Даже если человек принимает лекарственные препараты в строгом соответствии с назначением врача, может развиться фолиеводефицитная анемия. Конечно, не все медикаменты служат провоцирующими факторами, к таким относятся только:

  • фенобарбитал;
  • циклосерин;
  • дифенин;
  • изониазид;
  • метотрексат;
  • триамтерен.

Обратите внимание: основная проблема заключается в том, что отмена перечисленных препаратов, чаще всего, невозможна – они применяются для лечения туберкулеза, онкологических заболеваний, судорожного синдрома. Поэтому врачи просто параллельно с ними назначают и медикаменты, способные обеспечить организм нужным количеством фолиевой кислоты.

Кроме этого, фолиеводефицитная анемия может развиться на фоне хронического алкоголизма и имеющихся ферментных нарушений.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

В принципе, симптомы рассматриваемого заболевания схожи с признаками других видов анемий. Отдельно стоит выделить наиболее интенсивные из них:

  1. Слабость, шум в ушах и головокружение. Их появление обусловлено нарушением снабжения головного мозга кислородом, что приводит к гипоксии головного мозга и нарушениям работы центральной нервной системы. Внешне такой механизм развития фолиеводефицитной анемии проявляется быстрой утомляемостью, работоспособность больного снижается, он ощущает постоянный дискомфорт от головных болей и шума в ушах. Примечательно, что перечисленные симптомы больные не воспринимают серьезно и крайне редко обращаются к врачам, а ведь именно на этом этапе можно диагностировать фолиеводефицитную анемию в самом начале ее развития.
  2. Одышка, тахикардия и пальпитация. Эти симптомы – не что иное, как попытка организма компенсировать нехватку эритроцитов. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь увеличить приток кислорода. Особенно интенсивно эти признаки рассматриваемого заболевания проявляются в пожилом возрасте. Одышка, как правило, носит кратковременный характер, а вот тахикардия – постоянный.
  3. Бледность кожных покровов. Между прочим, именно бледный оттенок кожи считается самым явным признаком анемии, на который обращает внимание и врач при беглом осмотре пациента. При фолиеводефицитной анемии бледность кожи будет повсеместной, то есть и ладони, и стопы, и область живота будут отличаться бледностью. Данный симптом проявляется буквально сразу после понижения гемоглобина в крови и сохраняется длительное время. Больные отмечают, что на фоне бледности кожных покровов они становятся слишком восприимчивы к холоду.
  4. Ломкость ногтей и волос, сухость кожи. Связаны эти симптомы с тем, что недостаток кислорода в тканях организма приводит к нарушениям обменных процессов. Волосы становятся тонкими, сухими, теряют свой блеск и перестают расти. Ногти ломаются, страдает и кожа – она не только становится излишне сухой, но и часто травмируется. Причем, даже мелкие царапины заживают очень долго.

Существует еще несколько признаков фолиеводефицитной анемии, которые проявляются при отсутствии лечения. Например, больной может отметить хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта – независимо от приема пищи появляются понос или запор, постоянно присутствует ощущение тяжести в животе, нередко от больных поступают жалобы на боли в области кишечника.

Диагностические мероприятия

Диагностика фолиеводефицитной анемии преследует сразу несколько целей:

  • обнаружить и подтвердить факт развития анемии;
  • определить, в какой степени тяжести протекает заболевание;
  • выяснить причину развития фолиеводефицитной анемии.

Поэтому-то врачи при подозрении на рассматриваемое заболевание обязательно назначают пациенту комплексное обследование, в которое входит:

Лечение фолиеводефицитной анемии

Современная медицина может достаточно быстро и обязательно эффективно провести терапевтические мероприятия, которые обеспечат восстановление нормального уровня фолиевой кислоты в организме. Как правило, рассматриваемое заболевание не требует госпитализации больного, но имеются и исключения – в обязательном порядке в стационар помещают следующие категории пациентов:

  • анемия протекает в тяжелой степени – уровень гемоглобина ниже 70 г/л;
  • у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания;
  • больной находится в пожилом или старческом возрасте;
  • параллельно определяется недостаток в организме витамина В12;
  • имеются осложнения.

Общие принципы лечения рассматриваемого заболевания в амбулаторных и стационарных условиях не отличаются:

  1. Сначала проводится устранение первопричины фолиеводефицитной анемии. Могут назначаться противопаразитарные препараты, лекарственные средства для лечения патологий желудочно-кишечного тракта. Если причиной рассматриваемого заболевания является хронический алкоголизм, то сначала больной проходит курс лечения в наркологической клинике и только после этого имеет смысл восполнять уровень фолиевой кислоты в организме.
  2. Назначение препаратов фолиевой кислоты. Если анемия протекает в легкой степени, то пациенту назначают прием фолиевой кислоты в дозе 1-5 мг ежедневно. Курс лечения длится 4-6 недель, но первые положительные изменения в состоянии больного будут заметны уже на 5-7 день лечения. Если же фолиеводефицитная анемия протекает тяжело, то указанный препарат принимается сразу в повышенной дозировке (не менее 5 мг в сутки), параллельно с ним назначаются и препараты витамина В12.

Обратите внимание: больные с фолиеводефицитной анемии в стационаре находятся недолго – как только анализы крови покажут положительную динамику (это происходит на 3-5 день лечения), пациент выписывается домой для прохождения дальнейшего лечения в амбулаторных условиях.

Профилактические мероприятия

Лечение фолиеводефицитной анемии не представляет трудностей, но гораздо разумнее будет предупредить ее развитие. В рамках профилактики рассматриваемого вида анемии врачи рекомендуют:

  • поддерживать полноценный рацион питания;
  • в целях профилактики принимать фолиевую кислоту (особенно важно это при беременности), но только после консультации с врачом;
  • алкогольные напитки употреблять крайне умеренно;
  • лекарственные препараты принимать только в тех дозах, которые назначил лечащий врач;
  • хронические заболевания не только вовремя диагностировать, но и лечить.

Фолиеводефицитная анемия не представляет опасности для жизни человека, но такие нарушения в организме могут привести к развитию нежелательных последствий. При появлении первых признаков данного заболевания стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти лечение и вновь вести полноценный, активный образ жизни.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,057  3 

(39 голос., 4,85 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/folievodeficitnaya-anemiya-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия

Фолиеводефицитная анемия относится к группе мегалобластных – общим признаком этих анемий служит обнаружение в костном мозге особых эритрокариоцитов со структурными ядрами, что сохраняется даже на поздних стадиях дифференцировки (в клетках, называемых мегалобластами, нарушается синтез ДНК и РНК).

Причины фолиеводефицитной анемии

Встречаются рецессивно наследуемые формы заболевания, когда у детей анемия отмечается наряду с другими симптомами и не поддается лечению витамином В12 и фолиевой кислотой. Таких пациентов надлежит наблюдать в специализированных учреждениях.

Причинами фолиеводефицитной анемии могут быть:

  • дефицит фолиевой кислоты в рационе (ее основные источники – зелень и печень);
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • повышенная потребность в фолиевой кислоте (при злокачественных опухолях, гемолизе, некоторых дерматитах, во время беременности);
  • нарушения всасывания при целиакии, под действием ряда лекарственных средств (триамтерен, метотрексат, барбитураты, противосудорожные средства, метморфин и др.);
  • повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при гемодиализе, заболеваниях печени).

Когда нормальный метаболизм фолиевой кислоты невозможен (а это происходит в том числе при дефиците цианокобаламина – витамин B12 – или его кофермента метилкобаламина), соответственно не образуется компонент, входящий в состав ДНК. Поэтому клеточное деление нарушается, и в первую очередь страдают активно делящиеся клетки кроветворной ткани. Размножение и созревание эритроцитов в костном мозге задерживается, продолжительность их жизни укорачивается.

Развивается анемия, при которой клетки крови появляются с патологическими признаками. Изменения касаются не только эритроцитов, но также лейкоцитов (лейкопения – снижение числа лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

Факторы риска

Нарушение всасывания фолиевой кислоты встречается у беременных, страдающих гемолитической анемией или злоупотреблявших алкоголем до беременности, у недоношенных, особенно при вскармливании козьим молоком, у лиц после резекции тонкой кишки, при целиакии и тропической спру, при алкоголизме, а также при долговременном приеме противосудорожных препаратов (дифенин и фенобарбитал).

Симптомы фолиеводефицитной анемии

  • Быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • тахикардия и ощущение сердцебиений;
  • бледность кожи и слизистых;
  • низкое артериальное давление;
  • неустойчивый стул;
  • снижение аппетита (анорексия);
  • незначительная желтуха (за счет непрямого билирубина).

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Для установления диагноза следует обратиться к терапевту и гематологу. При осмотре обращают на себя внимание бледность ногтей, губ, ярко-красный язык. Проводится лабораторное обследование:

  • общий клинический анализ крови выявляет тромбоцитопению, лейкопению, макроцитоз, снижение уровня ретикулоцитов;
  • измерение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах;
  • биопсия костного мозга – мегалобластный тип кроветворения.

Пробная терапия витамином В12 не приводит к увеличению числа ретикулоцитов.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Основные принципы лечения мегалобластной анемии:

  • устранение причин заболевания: исключить дефицит витамина В12, отказаться от лекарственных средств, провоцирующих анемию;
  • оптимизация режима;
  • диета;
  • заместительная терапия фолиевой кислотой (1–5 мг/сут.).

Nota Bene!

Около 70% дефектов нервной трубки у эмбриона и плода можно предотвратить с помощью приема фолиевой кислоты в период зачатия и во время беременности в дозе не выше (!) 800 мкг/сут.

Профилактика фолиеводефицитной анемии

В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные, а также пациенты, принимающие фармакологические препараты, способные нарушить обмен этого нутриента. В качестве профилактики фолиеводефицитной анемии применяют препараты фолиевой кислоты.

Подготовлено по материалам:

  1. Галина Т. В. Энциклопедия акушерских заблуждений. Распространенные заблуждения акушеров-гинекологов // StatusPraesens, №1[7] 05/2012. – С. 80–85.
  2. Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Болезни крови в амбулаторной практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 192.
  3. Ершов В. И. Наглядная гематология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 116.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/folievo-deficitnaya-anemiya

Фолиеводефицитная анемия: причины, симптомы и лечение

Фолиеводефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия — это разновидность анемии с мегалобластическим типом эритропоэза, возникающая в результате недостатка фолиевой кислоты (витамина В9) в организме человека.

Причины фолиеводефицитной анемии

Причиной анемии могут стать заболевания пищеварительного тракта

В основе этой разновидности анемии лежит дефицит данного витамина в организме, что может произойти одним или несколькими из следующих путей.

Наиболее распространённой причиной этого заболевания является низкое, недостаточное для обеспечения ежедневных потребностей организма содержание фолатов в пище.

Среди главных источников фолатов лидируют следующие продукты: фрукты (яблоки, апельсины, абрикосы, груши, киви, бананы, смородина, клубника), листья салата, лук, петрушка, шпинат, различные виды капусты (брокколи, кочанная, брюссельская, цветная), спаржа, орехи (грецкий, миндаль, фундук), зерновой хлеб, крупы (овсянка, гречка, перловка, рис), субпродукты (печень говяжья и куриная, почки, печень трески).

При отсутствии восполнения резерва достаточным количеством пищевых фолатов запасы их истощаются уже через 3-4 месяца.

Вторая по частоте встречаемости причина анемии — заболевания и повреждения (также и операционные) многих органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, энтериты и энтероколиты, целиакия, гранулёматозный колит), прогрессирующие заболевания печени токсической или вирусной этиологии (гепатиты, циррозы), массивная резекция тощей или подвздошной кишки. Все перечисленные состояния и патологии приводят к ухудшению всасывания витамина В9 даже при достаточном содержании его в пищевых продуктах.

Злоупотребление алкоголем ухудшает всасывание фолатов

Третьей причиной фолиеводефицитной анемии является лекарственный антагонизм.

Антифолатное действие есть у следующих препаратов: сульфаниламидов (например, сульфасалазина, часто применяемого для многолетнего лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона), противосудорожных лекарств (например, карбамазепина), цитостатиков (меркаптопурина, метотрексата, циторабина), КОК (препаратов для оральной контрацепции), калийсберегающего диуретика триамтерена.

Отдельно следует выделить группы людей, потребность которых в фолатах повышена по физиологическим причинам: это беременные, младенцы, больные тяжёлой гемолитической анемией, псориазом, множественной миеломой, первичным миелофиброзом.

Хронические алкоголики являются особым контингентом с точки зрения гематологии.

Злоупотребление алкоголем, в целом, является плохой пищевой привычкой, поскольку хроническое воздействие на организм этанола тоже нарушает всасывание и метаболизм фолатов, что со временем приведёт к анемии, тем более хронические алкоголики редко получают нужное количество витаминов с пищей.

Симптомы

Возникновение симптоматики происходит постепенно

С момента возникновения дефицита фолиевой кислоты в организме до возникновения выраженной клиники может пройти до 1-3 лет. Симптомы появляются постепенно. Классическая клиническая картина данной разновидности анемии включает: анемический синдром и синдромы заболевания или состояния, являющегося причиной дефицита витамина В9 (например, атрофический гастрит или целиакия).

Наиболее частые жалобы больных: беспричинная на первый взгляд слабость, недомогание, сонливость, высокая утомляемость, периодическое головокружение, шум в ушах, эпизоды потери сознания, одышка, учащённое сердцебиение, изменение качества кожи (уменьшение нормальной влажности, шелушение), ногтей (ломкость) и волос (сухость, ломкость, выпадение).

У людей, страдающих анемией, часто ухудшаются вкусовые ощущения, может возникать отвращение к некоторым видам пищи (мясу, субпродуктам), нередко больные едят несъедобное (мел, землю, сухие макароны).

Больных может беспокоить тошнота, чувство дискомфорта или даже болезненные ощущения в животе, изжога, отрыжка, кислый или горький привкус во рту, диарея или запор.

Внешность больных меняется: возникает типичная бледность кожи с ярко-жёлтым оттенком, лёгкое пожелтение белочной оболочки глаз, лицо при этом — чуть одутловатое. Иногда появляется распространённая или местная гиперпигментация кожи, спонтанные в неё кровоизлияния.

Печень у больных, страдающих макроцитарной анемией, часто увеличена, хотя пальпация её не вызывает болезненных ощущений, иногда доктора выявляют увеличение селезёнки.

Кроме того, одним из свидетельств анемии считается появление сердечных шумов и специфических звуковых явлений при аускультации сердца и крупных сосудов.

Диагностика

Дефицит фолатов имеет свои диагностические критерии

Диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина В9, устанавливают на основании следующих критериев:

  1. Изменения в общем анализе крови. Уменьшение количества гемоглобина эритроцитов ниже нормальных значений (менее 120 г/л для женщин и менее 130 г/л для мужчин), эритропения (уменьшение количества эритроцитов), макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов), гиперхромия (увеличение цветового показателя).
  2. Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в крови. Нормальный показатель этого критерия — более 3 нг/мл. Однако уровень витамина В9 в сыворотке крови изменяется в широком диапазоне. Кратковременная нормализация показателя возникает даже при разовом поступлении данного витамина с пищей накануне исследования, поэтому этот анализ не всегда достоверно показывает, насколько выражен дефицит фолатов в данном организме. Более точный тест при макроцитарной анемии — количество фолатов, содержащихся в эритроцитах, однако измерение его не является рутинным и применяется исключительно в сфере медицинских исследований.
  3. Изменения в биохимическом анализе крови, связанное с периодической гибелью эритроцитов: умеренное повышение ЛДГ, непрямого билирубина.
  4. Характерная клиническая картина заболевания.
  5. Достоверно выявленная причина недостатка витамина В9 (гастриты, гепатиты, хронические энтериты, болезнь Крона, удаление части кишечника, лекарства в массивных дозах, хронический алкоголизм, беременность).
  6. Наличие хороших результатов и положительной динамики от начатой терапии фолиевой кислотой, что выражается в росте уровня гемоглобина, клеток красной крови, уменьшении симптомов анемии.

Лечение

Лечение дефицита фолиевой кислоты имеет хороший эффкет

Лечение занимает от 2 до 4 месяцев и продолжается до стойкого увеличения уровня гемоглобина и пополнения запасов фолатов в организме. Клинические улучшения и нормализация самочувствия у пациентов наблюдаются уже в конце первого месяца лечения, однако курс терапии не следует прекращать при первых же улучшениях в состоянии больного.

Суточная доза фолиевой кислоты, которую можно назвать лечебной, составляет от 1 до 5 мг ежедневно перорально от 2 до 4 месяцев.

Этой дозы достаточно даже для лечения анемии при выраженном ухудшении всасывания фолатов в желудке и кишечнике. Прибегать к введению витамина В9 в вену или мышцы обычно не приходится.

При невозможности полного излечения от основной причины недостатка фолиевой кислоты следует продолжать приём витамина в дозировке 0,5–2,0 мг в сутки.

Стоит помнить, что в основе заболевания часто лежит хроническая патология пищеварительного тракта, либо иное тяжёлое заболевание, требующее длительного, либо почти постоянного приёма лекарств (например, у пациентов с язвенным колитом, принимающих антагонист фолатов сульфасалазин). Соответственно, поддержка препаратами витамина В9 должна проводиться постоянно.

Прогноз при фолиеводефицитной анемии

Соблюдение рекомендаций возвращает пациентов к полноценной жизни

Прогноз при макроцитарной анемии этого типа относительно благоприятный в случае своевременного и адекватного лечения, а главное — в случае устранения основной причины болезни и поддержания здорового образа жизни.

Профилактика

Наиболее простой и действенной является рекомендация изменить пищевое поведение, рацион питания, избавиться от вредных привычек. Употребление в пищу зелёных овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов, печени, почек будет способствовать поддержанию уровня фолиевой кислоты в организме на должном уровне.

В норме человеку требуется всего лишь 50-100 мкг в день, что содержится в 100 граммах зелёных листьев салата, 50 граммах петрушки, 200 граммах ржаного хлеба. Бесспорным лидером в содержании фолатов является спаржа. В 100 граммах этого продукта содержится 262 мкг фолиевой кислоты.

Лишь незначительно ей уступают арахис, соя и чечевица, но даже 50 граммов указанных продуктов в сутки хватит, чтобы пополнить суточный запас нужного витамина.

Профилактический приём препаратов витамина В9 необходим при выявлении хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта, онкологии, кожных заболеваниях, гемодиализе.

Прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности важен

Стоит помнить и о важности фолатов для беременных, ведь потребность в этом витамине возрастает в связи с увеличением объёма плазмы, количества клеток красной крови, ростом плаценты и самого эмбриона.

Достаточная концентрация витамина В9 в организме беременной способствует правильному развитию плода, отсутствию состояния хронической гипоксии и отставания в росте.

Потребность беременной в фолиевой кислоте составляет 1 мг в день. С профилактической целью возможен приём следующих препаратов: мамифол 0,4 мг, фолиевая кислота 1 мг, фолацин 5 мг.

Препарат показан в дозе от 0,4 мг до 5 мг в сутки за три месяца до планируемой беременности и во время неё.

Новорождённым с весом менее 1,5 кг и в случае длительной гемолитической анемии у новорождённого следует назначать фолиевую кислоту с профилактической целью в дозировке 1 мг в сутки длительно.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/anemii/folievodeficitnaya-anemiya.html

Фолиеводефицитная анемия: группы риска, диагностика и лечение

Фолиеводефицитная анемия

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Недостаток определенных витаминов в организме может стать причиной возникновения серьезных заболеваний. Они же в свою очередь приводят в некоторых случаях к печальным последствиям. Именно поэтому каждому стоит максимально тщательно следить за собственным рационом питания, стараться по максимуму разнообразить его богатыми витаминами и минералами продуктами.

Одним из таких заболеваний является фолиеводефицитная анемия. Она вызвана недостаточным содержанием фолиевой кислоты в организме человека. Это может быть обусловлено малым поступлением ее в организм или нарушениями в процессе ее усвоения.

Фолиевая кислотаособый вид витаминов, который играет огромную роль во всех метаболических процессах организма. Данный элемент не обладает накапливающими свойствами, он постепенно вымывается из организма. Именно поэтому необходимо регулярное употребление тех продуктов питания, которые содержат данную кислоту.

Факторы риска

Итак, исходя из причин заболевания, можно выделить несколько факторов риска его возникновения. Если хотя бы один из них можно отнести к вам, стоит обратиться к специалисту для обследования организма. Среди факторов риска выделяют:

  • Несбалансированное однообразное питание.
  • Неправильная термическая обработка продуктов, которая приводит к разрушению всех содержащихся в них полезных веществ.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и продолжительная интоксикация организма.
  • Заболевания пищевода, печени или желудочно-кишечного тракта.
  • Неправильный прием лекарственных препаратов.
  • Беременность.

Симптомы недуга

Симптоматика данного вида анемии, особенно на ранних стадиях ее развития, неявная. Наблюдается общее ухудшения состояния больного. Среди основных симптомов можно выделить:

  • Снижение работоспособности.
  • Озноб.
  • Частые головные боли.
  • Мигрени.
  • Усталость.
  • Слабость.
  • Раздражительность.
  • Образование небольших язв в полости рта.
  • Потеря аппетита.
  • Метеоризм и диарея.
  • Стремительное снижение веса.
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Опухание языка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Затрудненное дыхание и т. д.

При обнаружении у себя одного или нескольких перечисленных выше пунктов необходимо немедленно пройти комплексное обследование и при обнаружении заболевания приступить к его лечению. Своевременное оказание качественной медицинской помощи в несколько раз снижает риск развития осложнений.

Диагностика заболевания и степени его развития

На сегодняшний день существует множество инновационных методов диагностики, которые позволяют максимально точно выявить заболевание и степень его развития, назначить подходящее персональное лечение.

Традиционный метод диагностики — анализ крови. Он позволяет определить уровень содержания тех или иных веществ в крови организма. Исходя из результатов анализа, можно определить, страдает ли пациент данным видом анемии.

Следующие методы диагностики — анализ мочи и кала. После их проведения могут быть назначены УЗИ, рентгенография, анализ на содержание в крови кислот и т. д.

Методы лечения

Итак, после того, как установлен диагноз, можно приступать к лечению заболевания. Специалист подбирает наиболее подходящий конкретному пациенту способ лечения недуга. Для этого учитываются состояние здоровья больного, степень заболевания и т. д.

Самым простым и очевидным методом лечения анемии данного типа является диета. Она направлена на увеличение витамина В9 в организме. Диета не подразумевает под собой жестких ограничений в питании.

Наоборот, она направлена на увеличение количества потребляемых полезных продуктов питания.

Шпинат, шоколад, брокколи, фасоль, апельсины, печень, мясные продукты, дрожжи, различные овощи — все эти продукты необходимо включить в ежедневный рацион питания больного.

Согласно лечебной диете, прием пищи необходимо осуществлять каждые 3-4 часа. Общий вес порции не должен превышать 500 граммов. Это избавляет больного от переедания, выводит организм из стрессового состояния.

Данная диета поможет не только избавиться от анемии, но и решить ряд других не менее серьезных проблем. Диета:

  • Способствует снижению веса.
  • Улучшает самочувствие.
  • Повышает активность и работоспособность.
  • Нормализует уровень сахара и холестерина в крови.
  • Улучшает цвет кожи и т. д.

Перед соблюдением диеты обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта обязаны внести некоторые корректировки в рацион питания.

Второй, не менее действенный метод лечения данного заболевания — употребление необходимых кислот в форме таблеток или ампул. Это позволяет восстановить оптимальный уровень их содержания, устранить симптомы и причины заболевания. Средняя доза таких препаратов — 1 миллиграмм в сутки. Постепенно дозировку можно увеличивать.

Не употребляйте лекарственные препараты без рекомендаций лечащего врача! Это может привести к передозировке кислотами и витаминами.

Профилактика. Правильное питание — залог успеха

Своевременные профилактические меры позволяют предотвратить возникновение заболевание даже у людей, находящихся в группе риска. Самая действенная мера — соблюдение правильного рациона.

Культура питания должна прививаться детям с самых малых лет. Это позволяет избежать множества серьезных заболеваний и их осложнений.

Правильное и сбалансированное питание, подвижный образ жизни и отсутствие вредных привычек являются залогом хорошего самочувствия и крепкого здоровья.

Вторая мера профилактики — прием биологически активных добавок. Она просто необходима детям и беременным женщинам. Биологически активные добавки позволяют поддерживать оптимальный уровень витаминов и других полезных элементов в организме. Их употребление должно производиться строго под контролем специалистов!

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/folievodeficitnaya-anemiya

Фолиеводефицитная анемия: причины, проявления, диагностика, как лечить

Фолиеводефицитная анемия

© Сазыкина Оксана Юрьевна, врач-терапевт, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Система крови в организме человека имеет определяющее значение для поддержания функций всех органов и клеток.

Именно благодаря трем кровяным росткам (эритроциты, или красные кровяные тельца, лейкоциты, или белые кровяные тельца, и тромбоциты) осуществляется доставка кислорода ко всем клеткам, функционирование противовирусного и антибактериального иммунитета, а также своевременное образование тромбов при ранениях для предотвращения жизнеугрожающей кровопотери.

Нормальный тип кроветворения у человека представлен образованием в селезенке и в костном мозге зрелых эритроцитов определенной формы. При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) или витамина В12 формируется мегалобластный тип кроветворения, при котором эритроциты имеют патологически большие размеры и неправильную форму.

При этом страдает образование и других клеток крови (лейкоцитов и тромбоцитов). Вот почему мегалобластная анемия опасна – нарушается не только транспорт кислорода по организму вследствие недостаточного содержания гемоглобина, но еще иммунная и тромбообразующая функции вследствие панцитопении (снижения всех кровяных клеток).

И вот почему так важно своевременно диагностировать тип анемии и начать правильное лечение.

кровь при фолиеводефицитной и других мегалобластных анемиях

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, который по-другому называется витамин Вс или В9. Витамин поступает в организм с пищей, но часть его синтезируется в организме. Витамин содержится в таких продуктах, как бобовые, зелень, мясо и печень.

Суточная потребность составляет порядка 50 мкг, а во время беременности эта цифра возрастает, так как неизбежны потери фолиевой кислоты на формирование нервной системы и на кроветворение у плода.

Изомер этого витамина, называемой тетрадигидрофолиевой кислотой, принимает важное участие в синтезе веществ, которые способствуют правильному построению молекул ДНК. Именно поэтому сбалансированное поступление витамина в организм способствует нормальному состоянию кожи, волос, правильному функционированию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется фолиеводефицитная анемия?

В первые несколько недель и месяцев пациент может даже не догадываться о том, что у него развивается анемия. Симптомы появляются только через полгода после того, как развился дефицит витамина, потому что на протяжении этого срока используются запасы из депо фолиевой кислоты в организме (из печени).

Основные клинические проявления дефицита фолатов следующие:

  • Бледность, небольшая желтушность кожи,
  • Оезко выраженная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, предобморочные состояния и обмороки,
  • Мелькание мушек перед глазами, шум в ушах,
  • Снижение аппетита, вплоть до полной анорексии, похудание,
  • Нарушения стула (чередования поносов с запорами), несильные боли в животе.

Для беременных женщин данный тип анемии наиболее опасен, так как дефицит фолатов может приводить к значительным нарушениям развития нервной трубки плода. Кроме тяжелых, несовместимых с жизнью уродств у ребенка могут развиться также пороки сердца, «волчья пасть», «заячья губа», пороки органов желудочно-кишечного тракта и другие пороки развития.

Как заподозрить фолиеводефицитную анемию?

В связи с тем, что в общем анализе крови именно при этой анемии уровень гемоглобина остается нормальным, диагностика ее основывается на определении размеров и формы эритроцитов, определяемых с помощью исследования под микроскопом клеток крови.

Основными показателями фолиеводефицитной анемии (код по МКБ-10 – D52) является гиперхромия и макроцитоз. Первое понятие характеризует появление в общем анализе крови интенсивно окрашенных эритроцитов вследствие повышенного содержания гемоглобина в них.

Макроцитоз – это появление в крови эритроцитов, значительно превышающих средний размер эритроцита в норме (более 8 микрон в диаметре).

При расшифровке общего анализа крови при этом изменяются эритроцитарные индексы – MCV (показатель среднего объема эритроцита, более 95 фемтолитров, фтл), MCH (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более (показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, более1 пикограмма, пг), RDW (повышение ширины распределения гемоглобина по объему).

Изменения указанных показателей в сторону повышения свидетельствуют о гиперхромной макроцитарной анемии, что наиболее характерно для фолиеводефицитной и В12-дефицитной типов анемий.

Однако, при проведении анализа крови, особенно на аппарате, могут возникать диагностические погрешности. Поэтому мазок капиллярной крови должен быть обязательно пересмотрен врачом-лаборантом под микроскопом.

Как правильно подготовиться к анализу крови?

В последнее время практически все лечебно-профилактические учреждения общий анализ крови проводят аппаратным методом с забором венозной крови в герметичную пробирку. Но в некоторых случаях, когда в результате аппаратного исследования выявлены отклонения от нормы, производится обычное исследование капиллярной крови (из пальца) под микроскопом.

В любом случае, правильная подготовка к анализу избавит от возможных диагностических погрешностей. Тем более, что в этом нет ничего сложного, достаточно просто исследовать кровь в утренние часы, желательно натощак.

Дифференциальная диагностика фолиеводефицитной анемии от других видов анемий

Не все анемии характеризуются изменением перечисленных эритроцитарных индексов в сторону повышения. Кроме макро-, выделяют еще и нормо- и микроцитарные анемии, которые характеризуются нормальными или сниженными эритроцитарными индексами. К нормоцитарным относятся анемии вследствие кровопотери, а к микроцитарным – железодефицитная и гемолитическая анемии.

Тактика врача при обнаружении отклонений от нормы в общем анализе крови сводится к следующему. Выяснить, какой из трех вариантов присутствует у пациента (нормохромный/нормоцитарный, гипохромный/микроцитарный, гиперхромный/макроцитарный).

Исходя из этого, определиться с планом дальнейшего дообследования пациента (анализ на сывороточное железо, на ферритин при диагностике железодефицитных состояний или сидеробластной анемии, пункция костного мозга при подозрении на апластическую анемию и т. д.).

Относительно фолиеводефицитной анемии тактика такова:

  1. Обнаружение макроцитарной анемии,
  2. Подозрение на фолиево-дефицитную или В12-дефицитную анемию,
  3. Дообследование – анализ крови на содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови и в эритроцитах (норма 6-20 нг/мл и 100-450 нг/л, соответственно).

Как лечить фолиеводефицитную анемию?

Лечение дефицита фолатов должно начинаться не только с коррекции питания, но и с приема фолиевой кислоты в таблетированном виде. Суточная дозировка составляет 1-5 мг.

Пациентам с фолиеводефицитной анемией необходимо употреблять в пищу большее количество продуктов, богатых фолатами. Это зелень, спаржа, мясо и печень, бобовые, сыр, брокколи, шпинат.

фолиевая кислота в продуктах

Во время лечения врач должен осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, с периодичностью раз в 10-14 дней назначая ему общий анализ крови.

После того, как эритроцитарные индексы в общем анализе крови пришли в норму (обычно через 1-3 месяца от начала лечения, по мере насыщения организма фолатами), прием витамина Вс может быть постепенно прекращен.

В ряде случаев (резекция тонкой кишки, сердечная недостаточность, гемодиализ) прием таблетированной формы витамина должен осуществляться пожизненно курсовым лечением.

Профилактика фолиеводефицитной анемии во время беременности

Беременные женщины входят в группу риска по дефициту витамина Вс. Это объясняется его повышенными расходами на синтез новых клеток в организме будущего ребенка. В случае недостаточного поступления витамина с пищей у плода развиваются фолат-чувствительные аномалии.

Зачастую это такие серьезные, не совместимые с жизнью пороки развития нервной трубки, как водянка головного мозга (гидроцефалия), полное отсутствие головного мозга (анэнцефалия), выпячивание участков спинного мозга под кожу (менингоцеле, или «мозговая грыжа»).

Кроме них, часто встречаются грубейшие пороки развития других органов и систем.

На самом деле, профилактика дефицита этого витамина должна начинаться еще за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Но в том случае, если беременность наступила внезапно, женщине необходимо как можно быстрее встать на учет в женскую консультацию с целью дотации витаминно-минеральных комплексов, в том числе и фолатов.

Если же на учет беременная так и не встала, ей следует самостоятельно начать прием фолиевой кислоты в дозировке 0.4 мг/сут.

Кроме приема витаминно-минеральных комплексов, профилактика фолат-чувствительных аномалий плода должна осуществляться посредством правильного и сбалансированного питания беременной женщины.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/folievodeficitnaya-anemiya/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: