Гемиплегия

Гемиплегия – что это

Гемиплегия

Гемиплегия – это заболевание, при котором у человека отсутствуют произвольные движения в одной половине тела. Подобное происходит в той ситуации, когда нарушается прохождение нервного импульса от высших центров к рабочим мышцам.

Кроме нижних и верхних конечностей, в патологию могут быть вовлечены мускулы на лице и на туловища со стороны поражения. Патология возникает при наличии серьёзных проблем со здоровьем, поэтому важно выяснить конкретную причину.

Также человеку необходимо будет пройти диагностику, чтобы была возможность нормализовать своё состояние.

Причины

Можно выделить ряд неблагоприятных факторов, которые приводят к появлению гемиплегии. Их следует знать, чтобы по возможности можно было не допустить возникновения недугов.

При появлении болезнь важно будет однозначно понять, почему она появилась.

При лечении человеку понадобится  в первую очередь бороться с первопричиной, а потом уже с её последствиями, чтобы достичь желаемого результата.

Можно выделить ряд провоцирующих факторов:

  • Черепно-мозговая травма любой степени тяжести.
  • Рассеянный склероз.
  • Наличие алкогольной или наркотической зависимости.
  • Обширные диффузные очаги ишемии.
  • Серьёзные ушибы спинного мозга, которые привели к негативным последствиям.
  • Инфекционные поражения центральной нервной системы.
  • Болезни сердечнососудистой системы. Это одна из главных причины, приводящих к гемиплегии.
  • Воспалительный процесс, поразивший головной мозг.
  • Детский церебральный паралич. Распространённая причина, которая приводит к ухудшению состояния здоровья.
  • Доброкачественные или злокачественные образования, локализующиеся в головном мозге.
  • Сложные роды. Из-за этого ребёнок может столкнуться с различными отклонениями, которые ухудшат состояние здоровья.
  • Функциональные нарушения, к примеру, истерический невроз.

Всё это значительно ухудшает состояние здоровья и приводит к различным осложнениям. Одним из них может выступить гемиплегия. Это тяжелое заболевание, при котором нарушается двигательная функция. Бывает и такое, что с данным заболеванием ребёнок уже появляется на свет. Подобное встречается из-за ошибочной закладки центральных мотонейронов в период внутриутробного развития.

В большинстве случаев к развитию болезни приводит не одна, а сразу несколько причин. Именно поэтому при первых симптомах важно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы улучшить своё самочувствие. Не стоит ждать, пока состояние значительно ухудшится, нужно как можно быстрее принять меры.

Главные признаки заболевания

Гемиплегия является синдромом, главным проявлением которого является утрата возможности двигать рукой и ногой в одной стороны тела. Кроме этого, можно наблюдать и другие специфические признаки, которые говорят о развитии патологии.

В частности среди симптомов можно выделить следующие проявления болезни:

  • Значительное повышение мышечного тонуса.
  • Возрастание сухожильных и надкостничных рефлексов.
  • Уменьшение суставных рефлексов.
  • Появления патологических рефлексов, которые наблюдаются в парализованных конечностях.

На этом симптоматика болезни не заканчивается. Важно понимать, что у каждого человека патология может проявляться по-разному, поэтому бывает сложно однозначно сказать, какой она будет в конкретной ситуации. Можно выделить лишь ряд симптомов, часто встречающихся у людей.

Другие признаки:

  • Искажение мимики и отсутствие возможности полноценно выражать свои эмоции.
  • Проблемы с речевой функцией.
  • Отёчность поражённых сегментов, которая заметна невооружённым взглядом.
  • Утрата способности самостоятельно себя обслуживать.
  • Непроизвольное сокращение и движение мышц.
  • Судорожные припадки, которые время от времени наблюдаются у человека.
  • Проблема с речевой функцией. Человек может утратить возможность полноценно выражать свои мысли.
  • Синюшность кожных покровов, которая наблюдается на поражённых конечностях.
  • Проблемы с самостоятельным передвижением. Нередко человек нуждается в посторонней помощи, потому как ему сложно самостоятельно ходить.
  • Уменьшение чувствительности кожи, как глубокой, так и поверхностной.
  • Умственная отсталость. Она может наблюдаться у детей, страдающих от гемиплегии.

Важно знать основные признаки патологии, чтобы можно было своевременно обратиться к врачу. Следует отметить, что в некоторых ситуациях проявления болезни могут внезапно исчезнуть, даже если человек не лечился. При этом подобное бывает редко, по этой причине крайне важно своевременно начать терапию для улучшения своего самочувствия.

Формы

Следует отметить, что медицинские специалисты выделяют разные формы гемиплегии. Именно поэтому человеку важно определить, с какой именно вариацией заболевания ему пришлось столкнуться. Конкретизировать вид удастся после посещения медицинского специалиста. Самостоятельно можно лишь предполагать, с чем именно приходится иметь дело.

В первую очередь патология встречается функциональная и органическая. Если же говорить о поражении мотонейрона, то бывает спастическая гемиплегия (центральная), а также периферическая (вялая).

Конкретный вид зависит от того, в какой области находится место поражения. В зависимости от расположения вовлечённых в процесс мышц встречается правосторонняя гемиплегия и левосторонняя.

Отдельно следует отметить, что болезнь бывает контралатеральной, в этом случае возникают центральные повреждения на противоположной стороне.

Также бывает такой тип, как гомолатеральный – возникает периферическое поражение в месте очага. Чуть реже встречается двойная гемиплегия.

Отдельно болезнь классифицируется по уровню поражения:

  • Корковый (болезнь затрагивает кору головного мозга).
  • Корково-подкорковый.
  • Супракапсулярный (очаг располагается ближе к внутренней капсуле).
  • Альтернирующий. Затронуты черепные нервы на стороне поражения, при этом непосредственно гемиплегия развивается на противоположной области.
  • Перекрёстная. Поражение происходит в месте перекреста волокон тракта.
  • Спинальный. Поражение черепно-мозговых нервов отсутствет.
  • Альтернирующий оптико-пирамидный. Наблюдается односторонняя слепота в области поражения, при этом гемиплегия развивается на противоположной области.

Помимо этого, врачи разделяют заболевание в зависимости от его стадии. Встречается диасхизальный вариант, он появляется во время острого периода комы из-за шоковых изменений, произошедших в головном мозге. Бывает прогрессирующие тип, он наблюдается при продолжительном и нарастающем течении основной болезни. Бывает регрессирующий вид, его отмечают при улучшении клинической картины.

Во время диагностики специалист обязательно отмечает, с каким именно видом патологии приходится иметь дело. Независимо от того, двойная у человека гемиплегия или спастическая, в любом случае потребуется начать правильное лечение. Только в этой ситуации будет шанс значительно улучшить самочувствие и восстановить состояние здоровья человека.

Методы диагностики

Рассматривая, что такое гемиплегия, обязательно понадобится ознакомиться со способами диагностики заболевания. Учитывая тот факт, что болезнь имеет специфический характер, в большинстве случаев с установкой правильного диагноза не возникает проблем. При этом человеку в любом случае придётся пройти ряд обследований, чтобы понять, что именно происходит с организмом.

Врач обязательно ознакомится с историей болезни, чтобы было проще установить причину появления патологии.

Понадобится собрать жизненный анамнез, который необходим для выявления возможные причины формирования врожденной разновидности болезни. Также потребуется выполнить физикальный осмотр и неврологические тесты.

Детально необходимо будет опросить родственников и пациента для того, чтобы выяснить, когда впервые появились симптомы патологии.

Из лабораторных исследований человека направляют на биохимический и общий анализ крови. При наличии отклонений в показателях можно примерно понять, что именно происходит со здоровьем. Также понадобится изучить спинномозговую жидкость и урину. Это тоже позволит понять, какие именно имеются проблемы со здоровьем.

Если говорить об инструментальных процедурах, то пациента направляют на МРТ и КТ головного мозга. С их помощью можно будет понять, с какой формой болезни приходится иметь дело. Также понадобится пройти электромиографию или допплерографию.

По результатам всех анализов можно будет понять, с чем именно приходится иметь дело. При диагностировании спастической гемиплегии потребуется в обязательном порядке начать лечение, как и в случае наличия других форм заболевания.

При этом конкретную схему терапии должен назначать исключительно врач, исходя из особенностей организма человека.

Методы лечения

Устранением гемиплегии должен заниматься только врач, непосредственно человеком будет заниматься реабилитолог и невропатолог. Понадобится ликвидировать первопричину патологии, которая привела к поражению рук и ног на одной стороне тела. Конкретная схема лечения назначается в зависимости от особенностей организма человека.

Человеку будет показан приём различных медикаментов:

  • Нейропротекторы. Они положительно сказываются на функции головного мозга, а также на состоянии центральной нервной системы.
  • Лекарства, которые купируют сопутствующие симптомы. В этом случае будет сложно однозначно сказать, какие именно средство понадобится человеку. Всё зависит от проявления болезни.
  • Витамины группы B. Они в целом поддерживают организм и положительно сказываются на его функционировании.
  • Миорелаксанты. Они обладают способностью расслаблять мышцы и улучшать самочувствие людей, которые имеют проблемы с двигательной функцией.
  • Обезболивающие препараты. Они устраняют болевой синдром, который может возникнуть на фоне гемиплегии.
  • Антиоксиданты. Они очищают организм и нормализуют самочувствие.

Помимо лекарственных средств, человеку с двойнойформой гемиплегии или с любым другим видом заболевания назначают физиопроцедуры.

Непосредственно врач может направить на лазерное воздействие, на электрофорез с лекарственными препаратами, на магнитную терапию и на электростимуляцию мышц.

Помимо этого, даже при детской гемиплегии человеку рекомендуется записаться на лечебный массаж и на мануальную терапию.

Помимо этого, специалист подберёт упражнения для физкультуры, с помощью которой удастся улучшить самочувствие человека. Дополнительно может потребоваться психотерапевтическая коррекция и акупунктура. При правильном подходе к лечению будет возможность добиться полного выздоровления с восстановлением двигательной активности конечностей.

Возможна самостоятельная регрессия, при которой будут наблюдаться остаточные проявления болезни. Если патология не поддаётся лечению, тогда все симптомы обретут постоянный характер. В любом случае важно будет принять меры для того, чтобы улучшить самочувствие.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/paralich/gemiplegiya-eto.html

Что такое гемиплегия и какую опасность для организма она представляет?

Гемиплегия

Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос – что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела. Это происходит в результате повреждения участков центральной нервной системы.

Основные виды

Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича. В общем, существуют различные типы болезни, встречающиеся как и у детей, так и у взрослых. Гемиплегии спастической более свойственно появляться у пациентов детского возраста. Для взрослых характерна контралатеральная гемиплегия и альтернирующая гемиплегия.

Варианты поражения болезни

В зависимости от вида также бывает органическая и функциональная. Органическая форма характерна тогда, когда нарушается кровообращение головного мозга. Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга.

Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях.

Болезнь бывает как право, так и левосторонняя, но иногда случается и гемиплегия двойная, когда нарушение работы двигательной функции наблюдается с обеих сторон.

Иногда заболевание может проявлять себя в виде ухудшения работы лицевых мышц.

Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку – паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно.

Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны.

Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.

Альтернирующая гемиплегия встречается редко, более характерна среди пациентов детского возраста. Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей.

Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации.

Причины возникновения

Варианты походок при гемиплегии

Существует широкий спектр причин возникновения этого недуга:

  • травмы головы и верхнего отдела спины;
  • инфекции, и воспалительные процессы в центральной нервной системе;
  • ишемические заболевания;
  • новообразования, опухоли, развивающиеся в мозговом отделе;
  • истерический невроз и прочие психоэмоциональные расстройства.

Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Детская гемиплегия часто является врожденным пороком. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями.

https://www.youtube.com/watch?v=y_2Xbke0uYk

Развитие капсулярной гемиплегии или других форм происходит еще в эмбриональный период. Происходит это в случае, когда во время формирования плода неправильно развиваются центральные нейроны либо наблюдается нарушение спинальных и церебральных функций.

Проявление проблемы и симптомы

Внешне капсулярная гемиплегия выглядит, как паралич конечностей. То есть при этом наблюдается отсутствие ответа нервов на раздражители, рефлексов, отсутствие способности к движению у конечностей либо на той стороне, которая подверглась повреждению, либо на противоположной, в зависимости от типа недуга.

Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Врачи разделяют 3 случая проявления: правосторонняя, левосторонняя и двойная гемиплегия. Когда у человека наблюдается гемиплегическая форма дцп, то обычно это сопряжено с двойной гемиплегией.

Положение стоп при болезниОбычно для заболевания характерно отсутствие движения в конечностях, увеличение мышечного тонуса, проявлений патологических рефлексов.

Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками. Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов.

Иногда прослеживается такое явление, как гемиплегическая походка. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты.

Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении. Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом.

Похожее состояние бывает у больных после инсульта.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре. Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии.

Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом. Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища.

Проба Гаркина проводится следующим образом – для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь.

Лечение заболевания

Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер.

В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается.

После стационара лечение должно продолжаться в домашних условиях.

Гемиплегия — это всего лишь синдром другого недуга. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома.

Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань.

Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику.

Основные медикаменты, которые чаще всего назначаются врачами в данном случае:

  • нейтротрофические медикаменты, которые оказывают воздействие на нейротрофическую систему;
  • нейропротекторы — вещества способные профилактике мозговых нейронов;
  • вазоактивные препараты способствуют активному кровоснабжению нервной ткани, способны влиять на регуляцию метаболических процессов для быстрой реанимации утраченной функции нейронов;
  • антиоксиданты;
  • витамины группы B;
  • ингибиторы холинэстеразы – препараты, которые воздействуют на фермент ацетилхолинестеразу, замедляя его активность. Это позволяет увеличить уровень нейромедиатора ацетилхолина в организме;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры.

Наиболее часто назначаемые препараты – прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие. Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье.

Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации.

Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека.

Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати. Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение.

Некоторые упражнения, необходимые при подобных нарушениях.

  • Одним из самых лучших упражнений – подъем и спуск по лестнице.
  • Лежа на кушетке животом вверх, необходимо согнуть ноги в коленях, а затем скользить пятками по поверхности кушетки до полного соприкосновения подошвой ступни к поверхности в момент полного сгибания ноги.
  • Подъем прямых ног под углом 45 градусов от поверхности скамьи.
  • Лежа на спине попытаться повернуть прямую ногу внутрь, чтоб она оставалась прямой без сгибания стоп и пальцев.
  • Отдельное сгибание одной ноги в коленях.
  • Вращение кисти в запястье, противопоставление большого пальца остальным другим.
  • Подъем рук перед туловищем. Они должны быть прямыми и параллельными полу, ладони направлены вперед, пальцы расширены друг от друга, большой палец отведен в сторону.
  • Отведение прямых рук друг от друга. Исходное положение – руки впереди, ладони направлены вверх, пальцы расширены друг от друга, большой палец противопоставлен остальным.
  • Изменение положения руки, путем изгибания в локте. При этом рука должна оставаться рядом с туловищем, а локоть не отводится.

Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом. Гимнастические упражнения

Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • Электростимуляция мышц. Что это такое и как это действует? Это процедура, в которой используются импульсные токи для восстановления тканей и органов, особенно эффективно при лечении нервов и мышц.
  • Воздействие магнитным полем на организм.
  • Баротерапия – физиопроцедура, в которой организм подвергается воздействию небольших порций пониженного или повышенного давления.
  • Лазеротерапия – процедура, проводимая с использованием источника светового излучения, оказывающая лечебное воздействие.

Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Все-таки пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, необходима адаптация в социальной среде.

В терапию входит обучение больных использованию предметов повседневной жизни, перепланирование жилого помещения к потребностям пациента. Иногда требуется протезно-ортопедическое оснащение, особенно для пациентов, у которых наблюдается гемиплегическая походка.

 Для людей, которые уже являются трудоспособными иногда, возможно, профессиональная переподготовка. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dae81c65d636200af111634

Что такое гемиплегия, причины и её виды

Гемиплегия

Специалисты неврологи указывают, что гемиплегия – это состояние, при котором у человека отсутствует возможность произвольных движений в одной из частей тела вследствие сбоя проведения нервных импульсов по волокну.

Подобное расстройство возникает в силу различных причин – от инфекционных поражений до травм и новообразований. Поэтому и тактика лечения в каждой ситуации будет подобрана врачом в индивидуальном порядке.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью с патологией вполне можно справиться в сжатые сроки.

Что такое гемиплегия

Анатомически гемиплегия – это частичное ограничение функционирования нервной регуляции мышечных волокон.

Врачи в этом случаи говорят о пирамидной недостаточности – импульс от клеток коры головного мозга не добегает в полном объеме до двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга.

Именно по этой причине человек частично утрачивает возможность произвольного регулирования своих движений. Ситуация носит обратимый характер – восстановление после соответствующего лечения наступает быстро.

Тогда как, что такое гемипарез, правостороннее либо левостороннее поражение – это более тяжелое повреждение нервного волокна. Физиологическая блокада и даже разрушение двигательных нейронов практически не поддается коррекции. Мышцы постепенно полностью атрофируются и двигательная активность в пораженной части тела прекращается.

В этом и заключается разница и отличие гемипареза от гемиплегии – в возможности восстановления. К тому же необходимо учесть, что в продолговатом мозге волокна пирамидного пути совершают частичный перекрест.

Поэтому видимые симптомы сбоя в мышечных волокнах справа подразумевают патологический очаг слева в полушариях головного мозга.

При консультировании специалисты, объясняя человеку правосторонний гемипарез, что это такое, указывают на подобные нюансы их заболевания.

Классификация

С целью облегчить и ускорить диагностирование гемиплегии в международной неврологической практике принято опираться на разработанную классификацию патологического расстройства. Так, по этиологическому фактору гемипарезы и гемиплегии могут быть органическими – стойкие церебральные нарушения, а также функциональными – может исчезать самостоятельно, без лечебных процедур.

С учетом локализации патологического очага принято выделять правостороннюю либо левостороннюю гемиплегию, контралатеральное – очаг расположен на противоположной поражению стороне, гомолатеральное – на одноименной половине тела. Реже возникает двойная гемиплегия – вовлечены в процесс конечности сразу с двух сторон.

По варианту течения болезни следует выделить перекрестное расположение – к примеру, правосторонняя гемиплегия руки, но нога поражена слева. Помимо этого, в диагнозе врач указывает центральный либо спинальный спастический гемипарез. Тогда как по стадиям это может быть прогрессирующая спастическая гемиплегия, либо регрессирующая – началось восстановление проводимости по волокну нерва.

По возрасту больного традиционно звучит детская гемиплегия или же заболевание сформировалось у взрослого человека.

Безусловно, у малышей труднее своевременно диагностировать и лечить расстройство, поскольку не всегда возможно установить истинную его причину.

Между тем, ранее проведение комплексной терапии при правостороннем/левостороннем гемипарезе у детей прогноз полного восстановления хороший.

Симптоматика

Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений – как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной. Человек не в состоянии выполнить команду врача – поднять руку/ногу, улыбнуться, повернуться.

Иными специфическими признаками гемипареза являются:

  • гипертонус – резкое повышение тонуса мышц пораженной конечности;
  • усиленные сухожильные, а также надкостничные рефлексы, Бабинского, к примеру;
  • одновременное снижение суставных рефлексов;
  • формирование патологических рефлексов в парализованной руке/ноге.

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.

Дополнительные симптомы гемипареза:

  • синюшность и похолодание кожи;
  • затрудненность передвижения, самообслуживания;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги;
  • неприятные ощущения в вовлеченных в процесс частях тела;
  • снижение поверхностной, а также глубокой чувствительности;
  • интеллектуальная детская отсталость.

При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.

Тактика лечения

Основной упор в лечении гемиплегии, безусловно, приходится на устранение того провоцирующего фактора, который лег в основу расстройства. Так, в случае инсульта оправдано введение нейропротекторов и вазоактивных препаратов, витаминов подгруппы В. Тогда как опухолевое заболевание головного мозга требует оперативного вмешательства с последующей ранней реабилитацией.

Из медикаментов при гемипарезах востребованы:

  • препараты для улучшения нервной проводимости;
  • миорелаксанты;
  • антиоксиданты;
  • анальгетики;
  • витамины;
  • ингибиторы холинэстеразы.

Прямое воздействие на пораженные из-за гемипареза группы мышц оказывают массаж и лечебная гимнастика, а также разные методики физиотерапии, к примеру, электростимуляция мышечного волокна, магнитотерапия, баротерапия, или же лазеротерапия. Эффективно применение стендеров – специальных аппаратов, которые позволяют человеку с гемипарезом принимать вертикальное положение.

Из нетрадиционной медицины отлично зарекомендовали себя при гемипарезах акупунктура, мануальная терапия. Рецепты народной медицины – отвары и настои трав, растирания мазями из экстрактов целебных растений могут дополнять основную терапию, но не должны их собою заменять.

Еще один обязательный компонент лечения гемипареза – психотерапия и социальная адаптация. Человеку помогают восстановить себя в профессиональной сфере, пройти переподготовку для устройства на работу, или же ему оформляют группу инвалидности с обеспечением общественно-бытовой поддержки.

Последствия и осложнения

Далеко не всегда гемипарез удается устранить в полном объеме. Так, из-за тяжелой травмы последствием будет стойкое нарушение движений руки и ноги – с одной либо двух сторон. Прогноз напрямую зависит от площади поражения мозговых структур, своевременности проведенного комплексного лечения и исходного состояния здоровья человека.

Если снижение мышечной силы носит обратимый характер, то возможно полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычной жизни.

В 1/3 случаев гемипарезов для этого требуется длительная комплексная реабилитация – курсы в специально оборудованных центрах, где специалисты целенаправленно воздействуют на нервную систему.

Однако, иногда справиться с гемиплегией не удается – она трансформируется в стойкий гемипарез, особенно при перекрестной форме болезни. Человек становится глубоким инвалидом, которому требуется постоянный посторонний уход.

Тем не менее, с гемиплегией можно и нужно бороться. Для этого специалисты разрабатывают новые программы, изобретают современные медикаменты, физиопроцедуры. При правильной постановке цели всегда можно достичь желаемого результата.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gemiplegiya-eto-samostoyatelnaya-bolezn-ili-sindrom-osnovnye-ponyatiya

Двойная гемиплегия, диплегия – диагностика и лечение

Гемиплегия

Гемиплегия – это неврологическое расстройство, характеризующееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия справа – это паралич правой руки и ноги. Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.

Гемиплегия и гемипарез – похожие, но не идентичные понятия. Данное заболевание – это то же, что и паралич, только с указанием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – четыре, моно – одна конечность. Гемипарез – это ослабление мышечной силы в двух конечностях на одной стороне.

Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия характеризуется ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела. Чаще всего руки поражаются в большей степени, чем ноги.

Виды и симптомы

Заболевание как изолированный неврологический признак проявляется отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Однако чаще всего возникает гемиплегия при ДЦП.

При гемиплегической форме возникает спастический гемипарез. В наибольшей степени он отмечается в руках. Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение четкости речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект обычно сохраняется или немного снижен, но не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.

Повышается мышечный тонус, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, то есть неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма. Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.

Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. Со временем у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец. Позвоночник искривляется в сторону – возникает сколиоз. На одну сторону перекашивается таз. Деформируются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.

Тяжелая форма гемиплегии у детей сопровождается изменениями глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это проявляется нарушением моторных функций этих нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка. При этом чувствительность поражается редко.

Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных возникают судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией. У больных с припадочными осложнениями могут возникать генерализованные судорожные припадки.

У 40% больных гемиплегией при ДЦП возникают психические изменения. Особенности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжелой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление. Частые эпилептические припадки, а именно каждый эпизод судорог, снижает интеллект ребенка.

При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Характеризуется равномерным снижением или полным отсутствием мышечной силы во всех конечностях. В некоторых случаях одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги. При двусторонней гемиплегии снижается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.

Центральная гемиплегия в левой и правой стороне туловища возникает из-за массивного поражения обоих полушарий. Резко повышается мышечный тонус, в большей степени в мышцах голени и предплечья. Повышаются сухожильные рефлексы, однако из-за высокого мышечного тонуса это не проявляется.

У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП. Она сопровождается поражением зрительного нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение четкости речи, акта глотания и сиплость голоса).

Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект. Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей возникают генерализованные судорожные припадки.

Альтернирующая гемиплегия возникает не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология возникает при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие особенности:

  • Проявляется в раннем детском возрасте.
  • Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод длится от 2-3 минут до 1-2 дней.
  • Нарушение движений глазных яблок.
  • Нарушение познавательных функций.

Лечение

Больной с данным заболеванием госпитализируется. В больнице медсестры укладывают пациента в положение Фаулера. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера ставит перед собой такие цели:

  1. предотвратить развитие пролежней;
  2. упростить физиологические отправления;
  3. облегчить пребывание больного в стационаре.

Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

  • Кровать приводится в горизонтальное положение.
  • Изголовье кровати поднимается на 45-600. Это делается несколькими подушками. В таком положении пациент чувствует себя наиболее комфортно: ему легко дышать, говорить, питаться.
  • Голова больного укладывается на низкую подушку или матрац.
  • Под поясницу подкладывается подушка.
  • Под бедра подкладываются небольшие подушки.
  • Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
  • Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.

Принципы лечения:

  1. Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое привело к заболеванию. Например, инсульт лечится восстановлением мозгового кровообращения, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
  2. Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Чаще всего применяются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
  3. Симптоматическая терапия. Устраняется повышенный мышечный тонус введением миорелаксантов.
  4. Физиотерапия и реабилитация. Это лечебная физкультура, лечебный массаж и физиотерапевтические методы: водные процедуры, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/gemiplegiya

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: