Гонорея горла, гонорея глаз и гонорея полости рта

Содержание
  1. Как проявляется гонорея горла и как ее лечить
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Как проявляется и лечится гонорея полости рта и горла
  8. Возбудитель
  9. Причины и пути инфицирования
  10. Способы заражения
  11. Симптоматика
  12. Источники инфицирования
  13. Гонококковый фарингит — диагностика
  14. Дифференциальное диагностирование
  15. Лекарственная терапия
  16. Антибиотикотерапия
  17. Местные и симптоматические средства
  18. Диетотерапия
  19. Гонорея горла
  20. Пути заражения гонореей горла
  21. Какие органы могут поражаться гонореей
  22. Симптомы гонореи горла
  23. Гонорея горла у детей
  24. Когда стоит обследоваться на гонорею горла?
  25. Микроскопия при гонорее горла
  26. Пцр при гонорее горла
  27. Культуральная диагностика при гонорее горла
  28. Лечение гонореи горла
  29. Анализы после лечения гонореи горла
  30. Профилактика гонореи горла
  31. Гонорея горла: к какому врачу обращаться?
  32. Заражение при гонорее горла
  33.  Симптомы гонореи горла
  34. Последствия гонореи горла
  35.  Мазки при гонорее горла
  36.  ПЦР анализ гонореи горла
  37. Посевы при гонорее горла
  38.  Анализы после лечения гонореи
  39. К какому врачу обращаться при гонорее горла

Как проявляется гонорея горла и как ее лечить

Гонорея горла, гонорея глаз и гонорея полости рта

Раз гонорея — венерическое заболевание, то и прогрессировать должна только на половых органах? Но нет, это ошибка.

Гонококки, то есть возбудители триппера, прекрасно себя чувствуют практически на любых слизистых поверхностях человеческого организма, в том числе и в горле. Такая форма болезни называется орофарингеальной гонореей, или гонореей горла.

Причем неприятных последствий она может принести не меньше, чем в своем классическом виде. Что это за недуг такой, как он передается и можно ли его вылечить?

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Гонорея горла чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Причина в том, что у них во время орального секса половой орган партнера попадает гораздо глубже в полость рта, таким образом, обеспечивается более эффективная передача инфекции.

Причем именно оральный секс без презерватива является основным путем инфицирования, все остальные способы проникновения заразы в организм встречаются очень редко:

  • Поцелуй. Для заражения нужен не простой «чмок», а именно французский вариант контакта, с глубоким проникновением. Кстати, чем дольше длится этот поцелуй, тем выше вероятность заражения гонореей горла.
  • Нарушение правил личной гигиены. Заражение происходит при использовании посуды после носителя гонококка. При этом если столовые приборы некоторое время полежали на столе, опасность становится гораздо ниже — микроорганизмы плохо приспособлены к выживанию во внешней среде, в таких условиях они быстро погибают.

Не исключено и самозаражение. Правда, встречается оно очень редко. Для этого нужно грязные пальцы, на которых скопилось много микробов, некоторое время подержать во рту.

Сильнее всего рискуют нечистоплотные люди, которые любят грызть ногти и сосать пальцы.

С учетом того, что подобные индивиды встречаются очень редко, а сам по себе такой способ заражения является скорее исключением, чем правилом, медики всерьез не рассматривают этот риск.

Симптомы

В отличие от гонореи, которая развивается в половых органах, рассматриваемый вариант заболевания довольно редко протекает без явных симптомов. Согласно статистике с латентной формой сталкиваются всего 17-20% пациентов.

Но есть тонкость — те признаки, которые проявляют себя, очень похожи на симптомы ангины. Именно из-за этого некоторые заболевшие изначально начинают неверный курс лечения, что способствует развитию гонореи и ее осложнений.

Если вовремя не начать соответствующее лечение, гонорея может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений. Вы можете узнать о течении болезни и методы ее лечения у мужчин.

Симптоматика «показывается» обычно через 5 дней после заражения. При этом первыми признаками являются сухость и жжение в полости рта, к которым иногда добавляется сильный зуд. Через некоторое время возникают другие симптомы, которые более характерны для гонореи горла:

  • сиплость голоса;
  • сильная боль в горле даже при полном покое;
  • резкий и неприятный запах изо рта;
  • повышенное выделение слюны;
  • набухание лимфатических узлов (причем при их пальпации может возникать сильная боль).

Одновременно с этим на слизистых оболочках появляются участки воспаления. Нередко их покрывает желтоватый налет, который вводит в заблуждение пациентов — они твердо уверены, что имеют дело с гнойной ангиной.

Чем раньше человек с такими симптомами обратится к врачу, тем лучше. Дело в том, что гонорея горла довольно трудно поддается лечению из-за ее невосприимчивости ко многим антибиотикам. Пока врач будет подбирать верный терапевтический курс, инфекция может добраться до мозга, и тогда пациенту мало не покажется.

Диагностика

Выявление заболевания на ранних стадиях — основа успешного лечения и благополучия пациента в будущем.

Хоть симптомы недуга и не являются специфическими, то есть присущими именно гонорее горла, врач может сделать первые выводы на основе сбора анамнеза и визуальном осмотре ротовой полости и горла больного.

Но на основе этого точный диагноз поставить не получится, так что приходится назначать дополнительные мероприятия:

  1. микроскопическое исследование мазка из горла;
  2. посев биоматериала пациента из глотки и ротовой полости (самая точная методика);
  3. анализ крови на антитела к гонорее.

Обратите внимание, что даже при подтвержденной гнойной ангине врачи будут брать мазки в том числе и для выявления потенциальной гонореи. Симптомы заболеваний очень похожи, так что такое обследование лишним не будет точно.

Лечение

Выводится эта инфекция очень тяжело, так что одними только антибиотиками тут не отделаться. Причем выбор конкретных медикаментов зависит как от стадии заболевания, так и от особенностей гонококка в каждом конкретном случае. Но как ни крути, а основа всей терапии — антибактериальные препараты:

  • Пенициллин (стоит не более 100 рублей, хотя можно найти варианты и больше 1000);
  • Бициллин-3 (цена — от 10 до 50 рублей);
  • Ампициллин (стоит около 50 рублей);
  • Кетоцеф (стоимость около 200 рублей).

Также врачи в качестве дополнительного средства назначают Бисептол (может стоит до 500 рублей, но есть варианты и за 150), однако эффективность его сомнительна. Врачи прибегают к таким средствам при аллергии на основные медикаменты (в основе их лежит пенициллин и его производные), необходимые для лечения гонореи горла.

Не забывайте о том, что любые антибиотики вредны для организма. Как минимум они нарушают микрофлору кишечника. Для ее восстановления врачи назначают специальные препараты.

Выбирать их самостоятельно не стоит, так как ряд подобных средств может несколько снизить эффективность антибактериальных препаратов. Кроме того, следует употреблять витамины.

Любая венерическая болезнь может быть побеждена собственными защитными силами организма, а без крепкого иммунитета это попросту невозможно.

Одновременно с приемом антибиотиков следует полоскать рот и горло корой дуба, шалфеем, травяными сборами из аптеки, а также смазывать район корня языка люголем (процедура неприятная, но нужная).

Кстати, уже довольно давно наши предки придумали некоторые народные средства борьбы с гонореей горла. Связаны они опять же с полосканием, а иногда и питьем отваров трав:

  • ромашки;
  • одуванчиков (корней);
  • хвоща;
  • солодки.

Также неплохо себя зарекомендовали листья березы, применяемые как средство для полоскания горла. Помните лишь о том, что полностью победить эту болезнь народными методами нельзя, они могут быть использованы только в качестве вспомогательных мер.

Профилактика

Как и в случае с любым другим венерическим заболеванием, профилактика гонореи горла заключается в тщательном выборе половых партнеров.

Если уж очень хочется «экстрима», то не забывайте пользоваться презервативами.

Особо опасными точками считаются места скопления лиц, приближенных к классу люмпенов, а также разнообразные ночные клубы — там нужно соблюдать особую осторожность. Кроме того, не забывайте правила личной гигиены:

  1. вовремя мойте посуду;
  2. старайтесь не обедать в сомнительных заведениях с откровенно слабым уровнем санитарии;
  3. часто и тщательно мойте руки.

Не забывайте и об укреплении иммунитета. Для повышения уровня собственных защитных сил следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания, следить за режимом дня, а также употреблять как можно больше витаминной пищи. Берегите себя!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, мнение специалиста, где он рассказывает о причинах и как развивается гонорея в горле.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/gorla.html

Как проявляется и лечится гонорея полости рта и горла

Гонорея горла, гонорея глаз и гонорея полости рта

Не так много людей знает, что на фоне триппера развивается гонококковый фарингит – тяжелая патология, поражающая ротоглотку. Гонорея сопровождается не только урогенитальными признаками. При поражении глотки гонококками в клинической картине этой половой инфекции появляются симптомы ангины. Болезнь развивается по-особому и требует специфического лечения.

Возбудитель

Бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк) – возбудитель гонореи ротовой полости. Патогены, попав в ротоглотку, интенсивно размножаются. Они поражают язык, глотку, миндалины, небо и десна.

Инкубационный период короток, он продолжается от 2 до 30 дней. Вне организма бактерии быстро гибнут. Они сверхчувствительны к холоду и жаре. Оптимальная температура для их развития + 35-550 С. В теплой среде гонококки живут 6 часов. Чрезмерно высокие температуры убивают их за 5 минут. В гнойных массах диплококки обитают около 24 часов.

Нейссерий моментально уничтожают слабые антисептики. Они гибнут при обработке нитратом серебра, их истребляют антибиотики из группы пенициллина и стрептомицина. Бактерии беспрестанно мутируют, вырабатывают устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. С ними способны бороться не все антибиотики, даже если они относятся к препаратам последнего поколения.

Симптомы гонококкового фарингита возникают изолировано или в комбинации с инфекцией урогенитального аппарата. На его фоне развивается гонорейный уретрит, проктит, стоматит, артрит. Одновременно с ним поражаются органы дыхания.

Причины и пути инфицирования

Классический триппер вовлекает в воспалительный процесс органы мочеполового аппарата. Впрочем, поражение других систем при этом не исключено. Гонорейный фарингит развивается, когда Neisseria gonorrhoeae проникают в глотку.

При контакте здорового человека и заболевшего или носителя гонококков с очага поражения (обычно с урогенитальных органов) на слизистую рта переносятся инфекционные патогены. Глотка воспаляется после незащищенного орально-генитального секса. Гонорея горла носит острый и хронический характер.

Способы заражения

Орально-генитальный контакт без использования презерватива – основная причина гонорейной ангины.

Инфекция передается несколькими путями:

  • при совершении полового акта (традиционного, орального, анального);
  • контактно-бытовым (через средства гигиены, находящиеся в общем пользовании, постельное и нательное белье, посуду);
  • перинатально (при контакте ребенка с инфицированными слизистыми оболочками родовых путей);
  • при поцелуе (когда ротоглотка полового партнера заражена гонорейной ангиной).

Гонококковая инфекция поражает людей разных возрастов. Его диагностируют с момента рождения и до старости. Риск заражения высок при тесных контактах, игнорировании гигиенических правил.

Симптоматика

Инфекция поражает не только глотку, она локализуется на языке, миндалинах, небе, в носовой полости и гортани. Болезнь зачастую течет бессимптомно, либо ее признаки сильно стерты. Ей присущи проявления обычного фарингита. Пациенты страдают от:

  • болевого синдрома, возникающего в горле;
  • дискомфортных ощущений, вызванных сухостью и першением в ротоглотке;
  • кашля;
  • охриплости;
  • затрудненного глотания;
  • повышенной температуры;
  • сонливости;
  • слабости.

Что из себя представляет гонококковая инфекция

Лихорадочные состояния возникают в период обострения. Держатся несколько суток, пока температура находится в пределах 37-38 С. Они сопровождаются вялотекущей интоксикацией, приводящей к несущественному или умеренному нарушению общего состояния.

Симптомы гонореи в горле периодически пропадают самопроизвольно (без приема каких-либо лекарств). Возникает довольно продолжительная ремиссия, на смену которой приходит обострение. Врач, осматривая ротовую полость и глотку, не замечает патологических изменений.

Иногда на слизистых видны места покраснений, участки, подернутые желтоватым налетом, единичные красные зерна увеличившихся лимфоидных узелков. Если воспаление затрагивает миндалины, возникает гонококковая ангина, симптоматика которой схожа с обычным тонзиллитом.

Поскольку болезнь способна проходить асимптомно, пациенты указывают на возникновение дискомфортных ощущений в горле. Признаки у них не вызывают особого беспокойства. Больные ошибочно полагают, что раздражение глотки вызывают аллергены, запыленный воздух, табачный дым и прочие легкоустранимые агенты.

Источники инфицирования

У зараженных людей гонококки находятся в экссудате, выделяющемся из гениталий, слюне, моче. Гонорея горла возникает при всех видах незащищенной интимной близости (особенно во время оральных контактов). Возбудитель передается не только при совершении акта, но и через поцелуи.

В группу риска попадают:

  • Те, кто вступают в половую связь без использования средств защиты (презервативов). При этом заражение происходит как со случайным, так и постоянным партнером.
  • Дети. Младенцы, проходя по родовым путям, получают микрофлору матери. Чтобы уберечь детей от заражения, им закапывают в носовые ходы и глаза Альбуцид. Когда врачи знают, что женщина инфицирована гонореей, они рассматривают возможность проведения кесарева сечения. Операция снижает риск передачи гонореи младенцу. Дети нередко заражаются гонококками контактно-бытовым способом. Они получают инфекцию от матерей. При обнаружении гонореи у женщины, обязательно обследуют ее детей.
  • Лица с иммунодефицитами. Гонококки поражают тех, кто страдает от ВИЧ, СПИДа, врожденной иммунодепрессии. Гонорея во рту развивается у пациентов, которым пересадили органы, трансплантировали костный мозг. В организм людей с ослабленным иммунитетом легко проникают различные патогены, а защитные механизмы не справляются с их подавлением.

Долго текущее воспаление в ротоглотке, неподдающееся лечению, постоянно возобновляющееся, указывает на то, что развилась гонорея полости рта или другая атипичная разновидность фарингита. Точный диагноз устанавливает врач по результатам анализов.

Гонококковый фарингит — диагностика

Отличить самостоятельно гонококковый фарингит от других заболеваний горла невозможно. Ставит диагноз только врач, он выявляет заболевание по результатам анализов. При подозрении на гонорею горла выполняют следующее:

  • берут мазок;
  • делают посев;
  • проводят ПРЦ (полимеразно-цепная реакция).

Мазок иногда дает ложные результаты. При попадании возбудителя на слизистые в организме пациента происходит активизация клеточного иммунитета. С бактериями начинают бороться макрофаги. Они, поглотив микробов, пытаются их переварить. Но им не удается разрушить полностью гонококков.

Необходимые анализы на гонорею

При не завершившемся фагоцитозе бактерии не погибают, они только теряют способность двигаться. Макрофаги, обездвижив гонококков, обеспечивают им защиту. На бактерий не действует антибиотик, они не обнаруживаются в мазке.

Бактериологический способ дает более точные результаты. Но при посеве со слизистых чистый возбудитель высеивается изредка.

С помощью полимеразной цепной реакции удается обнаружить даже защищенные бактерии (находящиеся внутри клетки). Так же этот метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые к агенту гонореи.

Дифференциальное диагностирование

Фарингит вызывают не только гонококки. К нему приводят и другие патогены. Заболевание провоцируют хламидии – агенты, инфицирующие мочеполовую систему и ротоглотку.

Хламидийный фарингит течет скрытно, не проявляя симптомов, или дает слабовыраженные признаки. Отличить гонококковый фарингит от других типов патологии способен только врач. Он отмечает как выглядят слизистые оболочки в ротоглотке, специфические признаки заболеваний, подтверждает подозрения результатами полученных анализов.

Лекарственная терапия

Лечится гонорея горла только по схеме, составленной врачом. Для ее подавления необходимы антибиотики, препараты для наружного применения, симптоматические средства, лекарства для поднятия иммунитета.

Антибиотикотерапия

Для лечения гонококкового фарингита применяют антибиотические средства, относящиеся к группам:

  • Цефалоспоринов – средств, повреждающих клеточные мембраны гонококков;
  • Пенициллинов – препаратов, нарушающих синтез клеточных стенок патогенов;
  • Макролидов – лекарств, подавляющих рост и размножение бактерий;
  • Фторхинолонов – медикаментов, угнетающих ДНК-гиразы или топоизомеразы IV микробов;
  • Азалидов – антибиотиков, оказывающих противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Местные и симптоматические средства

Дополнительное лечение гонореи горла включает лекарства, снижающие температуру, обезболивающие препараты, иммуностимуляторы.

Местное лечение гортани проводят, используя антисептики. Ротоглотку орошают спреями Мирамистин, Хлоргексидин.

Горло полощут бактерицидными растворами:

  • Фурацилином;
  • Хлорофиллиптом;
  • Перекисью водорода.

После спада обострения и нормализации температуры делают ингаляции с раствором соли, эфирными маслами, травами и прочими средствами, применимыми при обычном фарингите.

Диетотерапия

Если возникло гонорейное воспаление в ротовой полости, необходимо скорректировать питание. Пациентам рекомендуют:

  • Питаться мягкой, теплой едой. Она снижает болевые ощущения, облегчает процесс глотания.
  • Готовить блюда, не раздражающие глотку.
  • Не употреблять копчености, сладости, острое, соленое, алкоголь.
  • Соблюдать питьевой режим: употреблять ежедневно до 2 л теплой жидкости.

Пациенты с гонореей горла нуждаются в обильном питье. У них в полости рта скапливаются вредоносные бактерии, гнойные выделения. Питье смывает со слизистых патогенный экссудат, чем ускоряет выздоровление. Для лечения готовят:

  • ягодные морсы;
  • фруктовую воду (лимонную, апельсиновую, яблочную);
  • компоты;
  • фито-чаи из ромашки, мяты, шалфея, липового цвета;
  • медовую воду.

Гонококки способны видоизменятся под воздействием принимаемых антибиотиков, что приводит к опасным осложнениям. Антибиотикотерапию нельзя прерывать. Недолеченная гонорейная инфекция переходит в хроническое состояние. Симптомы патологии пропадают, а бактерии разрушают органы и системы.

После курсового лечения необходимо сдать контрольные анализы. По их результатам судят здоров человек, или ему необходимо повторное лечение.

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/gonokokkovyj-faringit.html

Гонорея горла

Гонорея горла, гонорея глаз и гонорея полости рта

Гонорея горла – это воспалительный процесс глотки, вызванный гонококком.

Причиной заболевания является незащищенный оральный секс.

Пассивный партнер заражается от активного, являющегося носителем гонококковой инфекции.

Пути заражения гонореей горла

Орофарингеальная гонорея передается через половой акт.

Причем, эта инфекция выявляется всё чаще.

Это связано с повсеместным распространением оральных форм половых контактов.

Многие люди даже не знают, что таким способом могут передаваться венерические заболевания.

Один из анонимных опросов среди пациентов дерматовенерологов показал, что оральные контакты считают безопасными 27% мужчин и 42% женщин.

Естественно, это не так.

Первый случай гонореи горла был описан ещё в XIX веке.

С 70-х годов прошлого века начались активные исследования в этой области.

Одно из исследований, в котором приняли участие почти полторы тысячи пациентов, показало, что у лиц с урогенитальной гонореей в 7% случаев обнаруживается гонококковое поражение горла.

Причем, в 1% случаев гонококк высеивается только из слизистой оболочки рта.

У остальных 6% он присутствует во рту и в горле.

В дальнейшем разные исследования показывали разную распространенность этой инфекции.

Обобщенные данные такие: у лиц с гонореей мочеполовой системы во рту и горле гонококки обнаруживают:

  • у гетеросексуальных мужчин – в 7% случаев
  • у гомосексуалистов – в 25% случаев
  • у женщин – в 12% случаев

Передается гонорея в основном при пассивном орально-генитальном контакте.

Допускается теоретическая возможность инфицирования при поцелуе с открытым ртом.

Какие органы могут поражаться гонореей

Гонореей горла называют орофарингеальную гонококковую инфекцию.

Но на самом деле в воспалительный процесс может вовлекаться не только горло.

Чаще всего в результате инфицирования развиваются гонококковые:

Реже встречаются:

  • стоматиты
  • гингивиты (воспаление дёсен)
  • ларингиты (воспаление гортани)

Для передачи инфекции нужны предрасполагающие факторы.

Таковыми в основном является механическая, химическая (кислоты) или термическая (ожоги горячими напитками) повреждения слизистой рта.

В подавляющем большинстве случаев (95-99%) одновременно выявляется гонококковая инфекция урогенитального тракта.

Только у 1-5% больных гонорея горла встречается изолированно.

Симптомы гонореи горла

Очень часто симптомов нет вообще.

Иногда они появляются.

В таком случае признаки гонококкового фарингита или тонзиллита ничем не отличаются от таковых при других инфекциях.

Появляются слабо выраженные боли в горле.

При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой.

На ней могут присутствовать серые налеты.

Лихорадка, как правило, отсутствует.

Очень редко наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Возможные другие жалобы:

  • першение в горле
  • осиплость голоса
  • неприятные ощущения при глотании

При тяжелом течении на миндалинах могут появляться эрозии.

В случае гонококкового стоматита симптомов нет почти никогда.

Он считается редкой формой этой инфекции.

Однако некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью.

Пациенты не имеют симптомов, не приходят к врачу и не жалуются.

Соответственно, они не обследуются.

Изо рта мазки берут редко, в основном берут мазки из зева.

В некоторых случаях стоматит протекает с выраженной симптоматикой.

Поражается:

  • слизистая губ
  • язык
  • щеки
  • дно ротовой полости

Наблюдается отек, гиперемия слизистой.

На ней может формироваться зеленоватый налет.

При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на дёсны, глотку, гортань.

На слизистой рта могут появляться болезненные эрозии и даже язвы.

Особенности язв:

  • малая болезненность или отсутствие болевых ощущений
  • не глубокие
  • края не подрытые
  • небольшой диаметр
  • неправильная форма
  • есть желтоватое или сероватое отделяемое

В отделяемом можно обнаружить гонококков.

Так подтверждается диагноз.

Даже при тяжелом течении с появлением язв рубцы после них обычно не остаются.

Гонорея горла у детей

У новорожденных встречаются гонококковые стоматиты и фарингиты.

Это результат заражения во время родов от матери.

Течение заболевания чаще всего бессимптомное.

Читать также  Анальная гонорея

Акт сосания не нарушается.

Но у некоторых маленьких пациентов вскоре после рождения стоматит может прогрессировать.

Появляется сильно выраженное покраснение слизистой рта.

Эпителий приобретает желтый окрас.

Возникают кровоточащие язвы.

Из них выделяется гной.

Самые частые локализации воспаления у детей:

  • мягкое нёбо
  • свод
  • спинка языка

В наиболее неблагоприятных случаях на фоне фарингита у ребенка может развиться абсцесс глотки.

Когда стоит обследоваться на гонорею горла?

В связи с бессимптомным течением большая часть случаев гонококковой инфекции горла остается невыявленной.

Как мы уже говорили, большая часть таких случаев – это сочетание с урогенитальной гонореей.

Тогда в недообследованности ничего страшного нет.

В любом случае пациент получает лечение по поводу гонококковой инфекции уретры или цервикса.

Заодно проводится и санация горла, ротовой полости, миндалин.

Но до 5% случаев инфицирования – это изолированные орофарингеальные формы гонореи.

Они имеют значение как клиническое, так и эпидемиологическое.

Люди с невыявленной гонореей горла заражают своих партнеров.

Кроме того, у них могут развиться осложнения, связанные с диссеминацией гонореи.

При длительном течении болезни может развиться синдром Рейтера.

Поэтому важно выявлять и излечивать такие случаи инфекции.

В зоне риска в первую очередь пациенты, имевшие контакт с больным гонореей, у которых не обнаружена урогенитальная форма этой инфекции.

Поэтому партнеров нужно обязательно обследовать и на гонококковую инфекцию горла.

В том числе в случаях, когда они отрицают оральный секс.

Микроскопия при гонорее горла

Существует три основных метода диагностики гонококковой инфекции, которые используются в клинической практике.

Это:

  • бактериоскопия
  • ПЦР
  • бакпосев

Микроскопическое исследование обладает высокой специфичностью только у мужчин, и только при заборе мазков из уретры.

В остальных случаях бывают сложности в диагностике.

Исследование становится недостаточно чувствительным или специфичным.

При подозрении на гонорею горла микроскопия не может быть использована для установления диагноза.

Причин тому две:

При гонорее рта или горла симптомы слабо выражены или отсутствуют.

Выделений практически нет.

У большей части пациентов нет даже признаков воспаления.

Поэтому маловероятно, что концентрация гонококков во рту будет достаточной для их визуального обнаружения.

Во рту обитают и другие гонококки, патогенные и непатогенные.

Там может присутствовать менингококк.

Кроме того, во рту обитает множество сапрофитных нейссерий, не вызывающих никаких заболеваний.

При микроскопии они выглядят так же.

Поэтому, даже если врачу кажется, что он видит в мазке изо рта гонококка, не факт, что это действительно возбудитель гонореи.

Поэтому диагноз приходится подтверждать другими методами.

А раз другие методики все равно проводятся, независимо от результата микроскопии, то в этом исследовании теряется смысл.

Ведь можно сразу назначить для диагностики ПЦР или бакпосев.

Пцр при гонорее горла

ПЦР – самый чувствительный тест на гонококковую инфекцию.

Тем не менее, в диагностике гонореи горла его возможности ограничены.

Он имеет недостаточно высокую специфичность.

ПЦР может использоваться для подтверждения диагноза орофарингеальной гонореи только в одном случае: если есть симптомы заболевания.

Но в большинстве случаев их нет.

А в диагностике бессимптомных форм патологии метод ПЦР недостаточно специфичен.

Иногда он дает ложные результаты.

Они обусловлены наличием во рту других нейссерий, имеющих аналогичные фрагменты ДНК.

Поэтому, согласно существующих рекомендаций, положительный ПЦР при бессимптомной форме гонореи должен быть подтвержден одним из двух способов:

  • культуральное исследование
  • альтернативный молекулярно-биологический тест, определяющий другой фрагмент ДНК

Культуральная диагностика при гонорее горла

Бак посев – оптимальный способ исследования фарингеальных мазков.

Его результат считается достоверным.

Он не нуждается в подтверждении другими методами.

Поэтому при обнаружении гонококка доктор сразу может установить диагноз.

Взятый материал высеивают на питательную среду.

От одного пациента он может быть высеян только в одну чашку Петри.

Чашки помещаются в термостат.

Гонококки культивируются в таких условиях:

  • содержание углекислого газа от 2 до 5%
  • температура 35-37 градусов
  • влажность 70%

Обычно колонии вырастают за сутки.

Максимум их роста ожидают 3 суток.

Если ничего не выросло, то уже и не вырастет.

Диагностика проводится в два этапа.

Читать также  Гонорея – виды, стадии и пути передачи

Вначале – первичная идентификация.

Лаборант должен засвидетельствовать факт роста колоний.

Но при этом следует учитывать, что они могут принадлежать другим микроорганизмам.

Изо рта нередко высеивается менингококк.

Его колонии выглядят так же, как у гонококка.

Они могут быть слегка голубоватыми, тогда как у возбудителя гонореи колонии белые.

Но столь несущественное различие не является критерием, по которому можно точно установить вид возбудителя.

Могут также вырасти непатогенные нейссерии.

У них колонии прозрачные.

На втором этапе проводится видовая идентификация.

Гонококки отличаются тем, что дают положительный результат оксидазного теста.

В спорных случаях может проводиться микроскопическое исследование материала с колоний, окрашенного по Граму.

Также может проводиться изучение ферментативной активности и проведение антигенных подтверждающих тестов.

Последние используются редко из-за более высокой стоимости.

Лечение гонореи горла

Лечение гонореи горла такое же, как любой другой неосложненной формы этого заболевания.

Обычно оно состоит из одного укола.

Врач вводит пациенту дозу цефтриаксона.

Некоторые пациенты боятся уколов и предпочитают таблетки от гонореи горла.

В таком случае им назначают цефиксим.

Этот препарат обладает аналогичной эффективностью, но принимается перорально.

Пьют его однократно, в дозе 400 мг.

Некоторые врачи назначают полоскание рта при гонорее горла.

Это ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений.

Для полоскания может использоваться Мирамистин.

При гонорее горла его назначают на неделю, три раза в сутки.

Применяются также растворы серебра.

При осложненном течении гонореи лечение длится гораздо дольше.

Пациенту назначают цефтриаксон по 1 грамму в день внутривенно.

Курс терапии продолжается 2 недели.

Анализы после лечения гонореи горла

Подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР или бак посева.

Мы уже говорили о том, что при гонорее горла ПЦР в большинстве случаев не может подтвердить диагноз.

Но излеченность можно подтверждать с его помощью.

Дело в том, что при положительном результате анализа у врача могут возникнуть сомнения, что обнаружены именно патогенные нейссерии – гонококки.

Потому что у ПЦР недостаточная специфичность при исследовании орофарингеальных проб.

А вот с чувствительностью у этого метода всё в порядке.

Если ПЦР не обнаруживает гонококка, то вы можете быть точно уверены, что его во рту больше нет.

Подтверждение излеченности с помощью молекулярно-биологической диагностики возможно только через месяц после лечения.

Раньше может быть назначен бак посев.

Культуральное исследование проводится через 2 недели после курса терапии.

Профилактика гонореи горла

Предотвратить гонококковую инфекцию горла совсем не трудно.

Для этого достаточно перестать заниматься оральным сексом.

Или делать это с использованием презерватива.

Существует также экстренная профилактика.

Если половой контакт с носителем инфекции уже состоялся, можно сделать следующее:

  • прополоскать рот и горло антисептиком (например, Мирамистином) в первые 2 часа после контакта
  • сделать инъекцию цефтриаксона (250 мг)

Второй метод более эффективный.

Но если для полоскания рта раствором достаточно сходить в аптеку, профилактику антибиотиками должен проводить только врач.

Это небезопасные препараты.

Некоторым категориям пациентов они противопоказаны.

Гонорея горла: к какому врачу обращаться?

С проблемами такого рода пациенты часто обращаются не к тому специалисту.

Многие приходят на прием к терапевту или отоларингологу.

Иногда – к стоматологу, если воспаляется слизистая рта и дёсны.

Естественно, эти врачи никогда не предполагают гонорею, потому что это не их профиль.

В случае если боль в горле сочетается с выделениями из урогенитального тракта, обращаться, несомненно, стоит к урологу или дерматовенерологу.

Эти специалисты принимают в нашей клинике.

Наши услуги:

  • клиническое обследование пациента
  • взятие мазков для диагностики гонококковой инфекции
  • анализы на сопутствующие ЗППП
  • лечение гонококковой инфекции в случае её обнаружения
  • экстренная профилактика гонореи горла после полового контакта

У нас лечение проходит быстро, безопасно, и, по вашему желанию, анонимно.

Почти все случаи гонореи мы лечим амбулаторно.

Так что, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что вам не придется 1-2 недели лежать в больнице с позорным диагнозом.

При подозрении на гонорею горлаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/gonoreya/gonoreya-gorla.html

Заражение при гонорее горла

Встречается гонорея горла чаще у женщин.

Но не является редкостью и среди мужчин.

Инфицирование происходит при оральном контакте.

Он может быть орально-генитальным, реже – орально-анальным.

Теоретически заражение может произойти при римминге или поцелуе с открытым ртом.

На практике это случается очень редко.

Потому что оральные и ректальные формы гонореи имеют минимальные клинические проявления.

Выделений очень мало.

Бактерий выделяется тоже не много.

Поэтому риск заражения не большой.

Гораздо чаще инфицирование происходит при генитально-оральном контакте.

Чаще всего гонорея поражает глотку или миндалины.

Реже – дёсны, слизистую рта, гортань.

Для заражения нужен не только половой контакт.

Необходимы предрасполагающие факторы, позволяющие инфекции внедриться в ткани.

Это любые повреждения кожи:

  • механические
  • термические
  • химические

Очень часто предрасполагающие факторы присутствуют.

Потому что все люди время от времени обжигаются горячей пищей, употребляют кислые продукты, разъедающие слизистую.

Во рту бывают воспалительные процессы.

Всё это способствует заражению гонореей горла.

 Симптомы гонореи горла

Обычно клинические признаки слабо выражены.

Болезнь обнаруживается лишь при обследовании.

А обследуются пациенты по поводу воспалительных поражений урогенитального тракта.

Не более чем в 5% случаев гонорея горла выявляется изолированно.

То есть, без воспаления мочеполовой системы.

Обычно люди не занимаются только оральными половыми контактами.

Они также практикуют вагинальный секс с этими же партнерами.

Поэтому более чем в 95% случаев гонорея горла лишь дополняет генитальную форму этого заболевания.

То есть, поражения рта и мочеполового тракта выявляется одновременно.

Непосредственно поражение горла сопровождается такими признаками:

  • боль
  • покраснение
  • осиплость голоса
  • сухость в горле

Симптомы мало чем отличаются от воспалительных процессов негонококковой этиологии.

Но они значительно слабее выражены.

Отсутствует лихорадка, общие симптомы интоксикации.

Не увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что нередко происходит при бактериальных инфекциях.

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения при глотании.

При осмотре врач может обнаружить покраснение миндалин или задней стенки глотки.

Иногда выявляются эрозии.

Они покрыты серым налетом.

Имеют неправильные очертания.

Если взять мазок с этого участка, в материале можно обнаружить гонококки.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая рта.

В этом случае развивается гонококковый стоматит.

Он встречается реже, чем гонорея горла.

Но некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью пациентов.

Ведь стоматит обычно протекает без симптомов.

Иногда эта форма гонококковой инфекции ротовой полости сопровождается клиническими проявлениями.

Инкубационный период обычно короткий – всего 2-3 дня.

У пациентов возникает ощущение сухости во рту, жжение.

Усиливается выделение слюны.

Во рту скапливается гной.

Появляется неприятный привкус во рту.

В основном воспаляется:

  • слизистая губ
  • боковых поверхностей языка
  • дно ротовой полости

При осмотре может обнаруживаться серый или зеленоватый налет.

Он покрывает ротовую полость на участках воспаления.

В тяжелых случаях появляются эрозии на слизистой оболочке.

Могут возникать небольшие язвочки.

Они незначительно болезненные.

Обнаруживается отделяемое, в котором могут быть выявлены гонококки.

Последствия гонореи горла

В большинстве случаев при гонорее горла нет последствий.

Процесс протекает поверхностно.

Поэтому рубцовых изменений нет.

Лечение в большинстве случаев оказывается эффективным.

Больные выздоравливают, никакие остаточные явления не сохраняются.

Но гонорея горла опасна в эпидемиологическом плане.

Особенно изолированная, не сочетающаяся с поражением урогенитального тракта.

При оральном половом акте инфекция изо рта пациента попадает на гениталии партнера.

Поэтому человек, не зная, что он болен, продолжает распространять гонорею в популяции.

Очень редко последствием может стать гонококковое изъязвление языка.

При глубоком поражении может сформироваться рубец.

Он нарушает чувствительность языка в зоне расположения.

Кроме того, может ухудшать его подвижность.

 Мазки при гонорее горла

Генитальные формы гонококковой инфекции могут быть выявлены при микроскопии отделяемого уретры.

Но в случае с гонореей горла микроскопическое исследование не проводится.

Причин тому две:

  • низкая чувствительность такого исследования
  • недостаточная его специфичность

Низкая чувствительность связана с тем, что гонорея горла часто протекает бессимптомно.

В очагах инфекции нет большого количества гноя или налетов, в которых бы можно было обнаружить бактерий.

Их очень мало, и они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

Низкая специфичность связана с тем, что во рту, в отличие от урогенитального тракта, обитают различные нейссерии.

Они выглядят точно так же, как гонококки.

Это могут быть патогенные микроорганизмы (менингококки) или сапрофитные нейссерии.

Отличить их в микроскоп не всегда возможно.

Чтобы избежать ложных результатов и неоправданного лечения, подтверждения диагноза проводится другими методами.

 ПЦР анализ гонореи горла

Чаще всего для выявления гонококков используют ПЦР.

Потому что этот метод высокочувствительный и специфичный.

Он редко дает ложные результаты.

Мазок изо рта берется специальным зондом.

Затем он помещается в пробирку и отправляется в лабораторию.

Там проводят ПЦР для выявления специфического фрагмента ДНК гонококка.

При положительном результате назначают лечение.

Отрицательный результат с вероятностью, близкой к 100%, будет означать, что человек не болеет гонореей горла.

Изредка возможны ложноположительные результаты ПЦР.

Они связаны с обнаружением участков ДНК сапрофитных нейссерий.

Посевы при гонорее горла

Культуральный метод – «золотой стандарт» в диагностике орофарингеальной гонореи.

Это исследование не настолько чувствительное, как ПЦР.

Зато обладает более высокой специфичностью.

Посев практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Потому что он позволяет дифференцировать различные виды нейссерий по морфологическим, тинкториальным, биохимическим свойствам.

Выращивают гонококков на питательных средах, которые содержат:

  • пурины
  • аминокислоты
  • пиримидины
  • глюкоза
  • пируват и лактат

Они содержат антибиотики, подавляющие другую флору: грибковую и бактериальную.

Обычно добавляют ванкомицин и амфотерицин В.

Чаще всего колонии на среде появляются уже через сутки.

Если через 3 суток их нет, исследование считается отрицательным.

После появления колоний оценивается их внешний вид.

Гонококки создают колонии диаметром до 1 мм, серого или белого цвета.

При дальнейшей инкубации они становятся менее выпуклыми, увеличивают свой диаметр до 3 мм.

По внешнему виду они несколько отличаются от колоний менингококка.

Те выглядят голубоватыми.

Непатогенные нейссерии обычно создают бесцветные, прозрачные колонии.

Но по одному только внешнему признаку идентификацию бактерий не проводят.

Во рту и глотке обитают не только гонококки, но и другие микроорганизмы, образующие похожие колонии.

Поэтому идентификация проводится с определением сахаролитических свойств культур.

Проводится оксидазный тест.

Может применяться микроскопия с окрашиванием по Граму.

Проводятся иммунологические или антигенные подтверждающие тесты.

 Анализы после лечения гонореи

После проведенной терапии требуется лабораторный контроль.

Потому что инфекция не всегда излечивается с первого раза.

Бывают случаи антибиотикорезистентности.

Иногда пациенты не в полной мере соблюдают врачебные назначения.

Поэтому контроль с помощью анализов обязательный.

Он проводится всем без исключения пациентам.

Отсутствие симптомов не является поводом считать человека здоровым.

Это лишь один из критериев излеченности.

Второй критерий – это отсутствие гонококковой инфекции во рту по данным ПЦР или культурального исследования.

Контроль проводится через 2 недели после завершения терапевтического курса.

К какому врачу обращаться при гонорее горла

При гонококковой инфекции любой локализации обращаться нужно, конечно же, к венерологу.

Но проблем в том, что пациент не знает, чем он болен.

Он лишь ощущает симптомы: боль в горле, сухость во рту и т.д.

Поэтому обращается он часто к терапевту, отоларингологу, иногда к стоматологу (например, при появлении эрозий на дёснах).

Насторожить должно наличие сопутствующих симптомов со стороны урогенитального тракта.

А также появление признаков воспаления горла спустя 2-4 дня после орального секса.

С подобными симптомами вы можете обращаться в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные врачи.

Они обследуют вас, возьмут анализы.

Диагностические тесты подтвердят или исключат гонорею горла.

В случае положительных результатов анализов вы получите лечение.

Оно имеет небольшую продолжительность и практически всегда приводит к полному выздоровлению пациента.

После терапии у нас можно сдать контрольные анализы.

При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/gonoreya/gonoreya-gorla.html

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: