Эндотоксемия

Содержание
  1. Эндогенная интоксикация: что это такое, причины, симптомы, лечение
  2. Классификация и виды
  3. Немедикаментозное адаптивное лечение
  4. Первые причины интоксикации
  5. Отличительные особенности
  6. Острый интоксикационный синдром
  7. Причины возникновения
  8. Первые признаки отравления
  9. Что это такое
  10. Стадии интоксикации заболевания
  11. Что такое эндотоксикоз: симптомы и причины появления
  12. Что может означать
  13. Виды самоотравления организма
  14. Эндогенная интоксикация
  15. Аутоинтоксикация
  16. Степени эндотоксикоза
  17. Последствия и осложнения
  18. Cиндром эндогенной интоксикации
  19. Особенности патологии
  20. Источники эндогенных токсинов
  21. Основные этапы отравления эндотоксинами
  22. Терапия при синдроме эндогенной интоксикации
  23. Последствия эндогенной интоксикации
  24. Синдром эндотоксикоза в хирургии: интоксикация эндогенными веществами
  25. Общее описание заболевания
  26. Основные этапы интоксикации
  27. Источники внутреннего отравления
  28. Причины заражения эндотоксинами
  29. Механизмы действия вируса
  30. Клиническая симптоматика патологии
  31. Лечение и диагностирование болезни
  32. Эндотоксин кишечной микрофлоры и синдром раздраженного кишечника
  33. Обоснование наших исследований
  34. Материалы исследования

Эндогенная интоксикация: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эндотоксемия
Эндогенная интоксикация (по МКБ – 10 код Х40-49) – это патологический симптомокомплекс, который сопровождает большое количество заболеваний (холецистит, аппендицит, панкреатит, перитонит, септический шок, аллергические реакции). Характеризуется появлением эндотоксинов в кровеносном русле, отравляющим воздействием на внутренние органы.

Классификация и виды

В зависимости от типа основного патологического процесса, выделяется инфекционный, гормональный и постнекротический тип интоксикации.

Разновидности интоксикации:

  • Экзогенная форма (отравление). Токсичные вещества поступают в организм извне.
  • Эндогенная форма (аутоинтоксикация). Опасные токсины вырабатываются самим организмом.

Интоксикация может быть острой и хронической.

Отдельные исследователи предлагают также разделять интоксикацию профессиональную и бытовую. В первом случае, патологическое состояние провоцируется отравлением вредными веществами на химических предприятиях (к примеру, хроническое отравление ртутными или хлорными парами), в сельскохозяйственной сфере (отравление инсектицидами) и др.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Свежевыжатый морковный сок

Организм пациента нуждается в адаптивном лечении, которое включает изменение режима питания. Продукты следует подбирать таким образом, чтобы снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему.

Основу рациона составляют свежие фрукты и запеченные или приготовленные на пару овощи. Еда способствует очищению кишечника. Больному подходят свежевыжатые соки. Для восстановления организма необходима белковая пища.

Рекомендованы рыба и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару, путем запекания или отварные.

Приемы пищи должны быть частыми (через каждые 2–3 часа) до 5–6 раз в день. Порции делают небольшими — до 300 г. Желательно 2–3 раза в неделю проводить разгрузочные дни, для которых можно использовать кисломолочные продукты или минеральную воду.

Детоксикации способствуют баня и сауна, посещать которые можно несколько раз в месяц. Обильное потоотделение помогает избавить организм от накопившихся токсинов.

Первые причины интоксикации

Эндогенный интоксикационный синдром вызван отравляющим воздействием токсинов, выделяющихся из тканей, вовлеченных в патологический процесс.
Синдром может быть вызван как заболеваниями, так и травмами: механическими, термическими, холодными, радиационными.

Например, при ожоговых травмах, затрагивающих большую площадь тела, поврежденные ткани разлагаются, выделяя вещества, отравляющие весь организм.

Отравление эндотоксинами происходит в результате таких заболеваний:

  1. панкреатит и панкреонекроз;
  2. тромбоэмболия;
  3. сепсис и шоковое состояние;
  4. железодефицитная анемия;
  5. грипп, простуда, ОРВИ у детей;
  6. особенно тяжело протекает интоксикация при воспалительных поражениях лёгких и бронхов: пневмонии, туберкулезе легких, бронхите, бронхиальной астме;
  7. почечная недостаточность (часто возникает как осложнение после гломерулонефрита) является причиной тяжелой уремической интоксикации;
  8. туберкулез внутригрудных лимфоузлов (интоксикация возникает в ответ на отравление туберкулезными микобактериями: она характерна для маленьких детей и подростков, у взрослых людей встречается редко);
  9. сахарный диабет.

При раковых опухолях организм отравляется продуктами распада клеток рака, концентрация которых увеличивается в результате химиотерапии и облучения.

При экзогенном поражении токсичные вещества проникают извне.

Чаще всего причиной отравления служат наркотические вещества, спиртные напитки (при этом, посталкогольная интоксикация может возникнуть как в результате отравления некачественным алкоголем, так и при злоупотреблении им), испорченная пища и напитки, животные и растительные яды; бытовая химия, растворители, ЛКМ, щелочи и кислоты, медикаменты.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов.

Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей.

Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Острый интоксикационный синдром

Острый интоксикационный синдром проявляется незамедлительно. Это патологическое состояние обычно связано с попаданием в организм человека большого количества токсических веществ, употреблением недоброкачественной пищи и воды, сильной передозировкой медикаментов.

Вид и количество токсичных веществ, попавших в кровоток, определяет степень тяжести и характер интоксикации.

В большинстве случаев, человек страдает от сильных болей в желудке, неудержимой рвоты и поноса. Главное в этой ситуации – не сдерживать и не блокировать рвотных позывов: так организм быстрее очистится от токсичных веществ.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

  • Ожоги высокой степени.
  • Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
  • Острая стадия панкреатита.
  • Воспаленные листки брюшины.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

  • Больничная инфекция.
  • Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.
  • Инструменты для операций, шовные нитки.
  • Постельные принадлежности.
  • Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Первые признаки отравления

Хроническая интоксикация крайне опасна, ведь она протекает без явных внешних признаков. Очень сложно сразу выявить источник и причины патологического состояния.
Проблема часто обнаруживается случайно: во время диагностики других болезней. Человек может годами находиться под воздействием малых доз отравляющего вещества.

Интоксикационный синдром может быть вызван регулярным, но незначительным превышением дозировки лекарственных препаратов, отравлением вредными веществами в быту и на производстве.

Основные признаки хронической интоксикации:

  • апатия и депрессивность;
  • раздражительность;
  • расстройства сна: бессонница или наоборот – чрезмерная сонливость в течение дня;
  • перепады настроения, беспричинная агрессия;
  • постоянная усталость, неспособность выполнять привычную работу;
  • похудение;
  • пищеварительные расстройства: вздутие, диарея, запор.

Хронический интоксикационный синдром оставляет след и на внешнем виде человека. Первой страдает кожа: она тускнеет, теряет эластичность и упругость. Патологическое состояние провоцирует обильное выпадение волос, сильное потоотделение, сопровождающееся неприятным, едким запахом, появление прыщей и угревой сыпи.

Что это такое

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Стадии интоксикации заболевания

Чтобы облегчить классифицирование этой патологии и постановку диагноза, было выделено три стадии интоксикации.

На легкой стадии у человека наблюдается быстрое, сбивчивое дыхание, перемежающееся хрипами. Отек головного мозга может спровоцировать беспричинную эйфорию или, наоборот, апатию. Наблюдается незначительная тахикардия и артериальная гипотензия.

Вторая стадия интоксикационного синдрома сопровождается головной болью, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Пациента беспокоит бессонница, снижение или полное отсутствие аппетита, вялость и постоянная тошнота.

Третья стадия – это лихорадочный интоксикационный синдром. В этом состоянии наиболее высока вероятность летального исхода. Человек страдает от сильного озноба, мышечных болей, учащенного сердцебиения и пониженного артериального давления.

Лихорадка и высокая температура провоцируют бред и галлюцинации. Нередко на этой стадии пациенты впадают в коматозное состояние.

Источник: https://hospitalvv.ru/pomoshch/intoksikacionnyj-sindrom.html

Что такое эндотоксикоз: симптомы и причины появления

Эндотоксемия

страницаОтравления

Эндогенная интоксикация (по МКБ – 10 код Х40-49) – это патологический симптомокомплекс, который сопровождает большое количество заболеваний (холецистит, аппендицит, панкреатит, перитонит, септический шок, аллергические реакции). Характеризуется появлением эндотоксинов в кровеносном русле, отравляющим воздействием на внутренние органы.

Что может означать

На фоне воспалительных заболеваний накапливаются специфические вещества, которые загрязняют сосудистое русло.

Эндотоксины влияют на почки, сердце, печень, вызывают клинику полиорганной недостаточности, что нередко заканчивается летальным исходом.

Вещества вырабатываются в процессе метаболического обмена, не выводятся в достаточном количестве из организма. Они вызывают ряд патологических воздействий:

  1. Действуют на нервную систему, угнетают передачу нервного импульса клеткам.
  2. Препятствуют образованию кровяных телец, белковых молекул.
  3. Способствуют гибели клеток.
  4. Угнетают тканевое дыхание, повышают проницаемость клеточных мембран для чужеродных агентов.
  5. Токсины нарушают процессы натрий – калиевого обмена.
  6. Влияют на микроциркуляцию крови, лимфы.

Патология приводит к разрушению клеток экзогенными и эндогенными агентами, нарушению внутриклеточного гомеостаза. Состояние интоксикации развивается у людей со слабым иммунитетом, после оперативных вмешательств, на фоне тяжелого отравления организма токсичными продуктами.

Виды самоотравления организма

Эндогенные отравляющие вещества образуются во внешней среде или во внутренней. Мочевина, пируват, лактат, креатинин постоянно присутствуют в человеческом организме. В результате воспалительных процессов их уровень возрастает, наступает интоксикация с неблагоприятными последствиями. Различают эндогенную и аутоинтоксикацию.

Эндогенная интоксикация

Синдром эндогенной интоксикации возникает в результате накопления эндотоксинов в органах и тканях организма, биологических жидкостях. Существует еще один термин – эндотоксемия. Такой процесс развивается при накоплении токсических веществ в кровеносном русле.

Эндогенная метаболическая интоксикация происходит по таким основным причинам:

  1. Интоксикация вследствие перитонита.
  2. Аппендицит, холецистит, панкреатит – главные провоцирующие факторы патологии.
  3. Инфекционно–токсический, гемморагический, болевой, травматический, гиповолемический, кардиогенный шоки влияют на микроциркуляторное русло, ЦНС, внутренние органы, способствуют накоплению продуктов метаболизма во внутренних средах организма.
  4. Синдром длительного сдавления наблюдается у пациентов, которое продолжительное время находились под завалами, были придавлены внешними предметами (деревом, машиной). В такой ситуации происходит раздавливание мышцы, из нее в кровеносное русло выходят миоглобин, креатинин, калий, фосфор. Возникает нарушение кровообращения, ацидоз. Дополнительно выделяются продукты распада при некрозе мышц.
  5. Ожоги, ожоговая болезнь и ожоговый шок имеют схожий патогенез.
  6. Апоплексия яичников, внематочная беременность у женщин часто осложняется перитонитом, инфекционно–токсическим шоком и сопровождается симптомами нарушения метаболизма, накоплением токсических продуктов.
  7. Острая и хроническая кишечная непроходимость нередко приводят к попаданию эндотоксинов в кровь, внутренние органы.

В медицине существует еще много состояний, приводящих к эндогенной интоксикации.

Симптомы патологии:

  • пациент чувствует постоянную усталость, разбитость;
  • появляются головные, мышечные боли, которые носят давящий, ноющий характер;
  • со временем присоединяется диспепсический синдром: тошнота, рвота, диарея;
  • пульс частый или редкий, артериальное давление низкое;
  • сухость кожных покровов и видимых слизистых;
  • кровотечения разной локализации (желудочно-кишечные, маточные, прямокишечные, лёгочные);
  • нарушение психики (галлюцинации);
  • при поздней диагностике и без адекватного лечения у человека развивается клиника энцефалопатии, комы, вплоть до смерти.

Интоксикация эндотоксинами протекает в три стадии:

  1. Первая возникает после оперативного вмешательства или механического повреждения. Симптомы метаболических нарушений отсутствуют. Заподозрить развитие воспалительного процесса можно только после взятия крови у больного. В общем анализе наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ, что свидетельствует о воспалении.
  2. Вторая стадия развивается при попадании токсинов в кровеносное русло. Кровь разносит вредные вещества во все органы и ткани. У людей со сниженным иммунитетом наблюдается яркая клиническая картина интоксикации.
  3. Третья стадия характеризуется разрушением внутренних органов (кардиогенный, панкреатогенный шок, острая печеночная и почечная недостаточности). Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой системы). Проводят ИВЛ, интубацию трахеи, гемодиализ.

Эндоинтоксикация требует комплексного подхода к лечению, госпитализацию в отделение интенсивной терапии. В зависимости от тяжести, степени, стадии заболевания определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Обязательно нужно выявить очаг воспаления, чтобы удалить его хирургическим или консервативным путем. Своевременное устранение первопричины помогает полностью излечиться, предупредить развитие нежелательных осложнений.

Симптоматическая терапия + дезинтоксикация укрепляют результат.

Аутоинтоксикация

Аутоинтоксикация — патологическое состояние, возникающее вследствие отравления организма собственными продуктами метаболизма. Различают несколько видов данной патологии:

  1. Возникновение ретенционной аутоинтоксикации связано с нарушением выделительных процессов (почки), задержкой обменных веществ (анурия, уремия).
  2. Кишечная аутоинтоксикация появляется при нагноении, тканевом распаде, всасывании продуктов гниения с кишечника, желудка. Кишка содержит много веществ, которые по тем или иным причинам не выводятся с организма, а попадают в кровь и вызывают эндогенную интоксикацию. Такие явления наблюдаются при кишечной непроходимости, длительных запорах, дисбактериозе, синдромах мальабсорбции и мальдигестии.
  3. Обменной страдают люди с сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом. Эндокринные заболевания всегда сопровождаются нарушением гормональной функции, накоплением вредных веществ.
  4. Отдельно различают аутоинтоксикации в период беременности. Организм женщины может воспринимать ребенка, как чужеродный объект.
  5. Интоксикационные проявления возникают при колонизации организма бактериями, продуктами их жизнедеятельности. В большинстве случаев процесс является сочетанной патологией. В этиологии желчнокаменной болезни выделяют микробный фактор + механическая задержка желчи + нарушение ее всасывания.

Отличительные признаки болезни:

  • больной становится раздражительным, агрессивным, отмечает необоснованную слабость, головные боли;
  • нарушается пищеварение (плохой аппетит, тошнота, рвота). Человек худеет на глазах;
  • под действием интоксикации страдает нервная система, появляются парестезии, невралгии и другие расстройства.

Активные лечебные мероприятия направлены на устранение первичной причины: дренирование и промывание полостей с гноем, операция на органах брюшной полости. Часто приходится прибегать к переливанию трансфузионных сред (эритроцитов, плазмы, тромбоцитов) или плазмаферезу.  Загрузка …

Степени эндотоксикоза

  1. Легкая степень интоксикации характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Клиническая картина не выражена. Пульс, частота дыхания, артериальное давление нормальные. Печеночные, почечные, панкреатические ферменты поднимаются к верхней границе нормы. В общем анализе крови незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

    Диурез не нарушен.

  2. Средняя степень проявляется изменением кожных покровов (становятся бледными), их сухостью, могут быть высыпания. Пульс повышается до 100 ударов в минуту (при норме 60-80), частота дыхания 20-30 (норма 16-20), артериальное давление незначительно снижается.

    В биохимическом анализе крови повышаются показатели почечных, печеночных ферментов. Диурез снижается.

  3. Тяжелая — характеризуется тяжелым состоянием больных. Клиническая картина проявляется симптомами шока (низкий АД, частый пульс, тахипноэ, анурия).

    Эндогенные продукты отравляют кровь и внутренние органы, пациент впадает в коматозное состояние. Лечится данное состояние только в реанимации.

Последствия и осложнения

Острая интоксикация эндогенными веществами грозит серьезными осложнениями, неблагоприятным прогнозом для выздоровления и трудовой деятельности.

Когда заболевание выявляется на начальных этапах, при правильном лечении происходит быстрое восстановление организма. Запущенные стадии требуют продолжительной терапии.

Проблема в том, что воспалительный процесс эндогенной природы не просто выявить.

К основным осложнениям эндогенной метаболической интоксикации относятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • сердечно-сосудистые нарушения (миокардит, эндокардит, кардиомегалии);
  • развитие пневмоний, бронхитов;
  • рецидивы хронического панкреатита, желчекаменной болезни.

Эндогенный вид интоксикации — патологическое состояние, которое возникает в результате воздействия на органы и ткани собственных продуктов метаболизма.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/endogennaya-intoksikatsiya

Cиндром эндогенной интоксикации

Эндотоксемия

Эндогенная интоксикация представляет собой опасное состояние, при котором вредные вещества не поступают извне, а возникают внутри организма. Выход токсинов в кровь могут спровоцировать внешние и внутренние факторы, которыми в большинстве случаев становятся заболевания, протекающие в острой или хронической форме.

Особенности патологии

Эндогенное отравление связано с такими понятиями, как инфекционные болезни, медицинская паразитология, наследственные генные болезни. Симптомы зависят от течения патологии, вызванной действием эндотоксинов. В подострой фазе происходит накопление отравляющих веществ, но все жизненно важные системы продолжают активно функционировать. Пациент чувствует:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышение температуры;
  • апатию.

В течение дня у больного повышается, а затем понижается давление. Нередко пациенты отказываются от пищи. При острой фазе концентрация отравляющих веществ достигает максимум и возникают следующие симптомы:

  • резкое снижение давления;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • судороги;
  • тремор конечностей.

Нередко появляются отек головного мозга и нарушения сознания, развивается токсический отек легких: токсикодинамика в острой фазе особенно активна. Больной может впасть в коматозное состояние и умереть. Хроническая интоксикация развивается на фоне других хронических патологий или снижения функций печени. Фаза встречается у пациентов чаще других. Симптомы:

  • бледность и сухость кожных покровов;
  • расстройство пищеварения;
  • аритмия;
  • нарушение мочеиспускания (недержание мочи);
  • выпадение волос;
  • высыпания на коже;
  • потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность;
  • постоянная головная боль.

При хроническом течении патологии у больного снижается иммунитет. В лабораторных условиях может быть выявлена повышенная концентрация мочевины и билирубина. В соответствии с механизмом отравления выделяют следующие виды интоксикации:

Фрукты как источник витаминов

  1. Продукционная. При кислородном голодании, дистрофии, дефиците витаминов или сбоях в работе эндокринной системы изменяется состав биологических жидкостей. Результатом становятся изменения метаболизма, ведущие к появлению ядовитых веществ.
  2. Резорбционная.

    Продукты, возникшие при разложении белков в результате распада тканей, поступают в кровоток. У пациента наблюдается деформация костей и слизистых.

  3. Ретенционная. Отравление происходит из-за нарушения выделения продуктов обменных процессов.

    Примером интоксикации может стать нарушение легочного газообмена, при котором в крови увеличивается содержание углекислого газа.

Источники эндогенных токсинов

К источникам токсинов относятся заболевания, которые вызывают появление в организме опасных соединений. Однако полезные и безопасные элементы способны стать ядовитыми соединениями внутри организма:

  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности (активированные ферменты);
  • продукты метаболизма при их высокой концентрации (билирубин);
  • вещества, которые накапливаются при неправильном обмене веществ (альдегиды);
  • элементы, которые образуются при распаде клеток, возникшем из-за повреждения тканей (липаза).

Основные этапы отравления эндотоксинами

Отравление проходит 3 этапа:

Оперативное вмешательство

  1. Развитие первого этапа характерно для механических повреждений, к которым относятся и оперативные вмешательства. Вредоносные вещества еще не проникают в кровяное русло, и больные практически не ощущают изменений состояния.

    На развитие патологии указывает повышенный лейкоцитоз крови, что происходит из-за воспалительного процесса в организме.

  2. На втором этапе начинается проникновение опасных веществ в кровяное русло пациента с их последующим распространением на жизненно важные органы и системы.

    Этап делится на 2 подэтапа: сначала у пациента диагностируют появление признаков интоксикации: появляются нарушения в работе системы кровоснабжения, функциональность органов снижается, потом наблюдается появление патологических процессов, осложняется работа органов.

  3. На третьем этапе у пациента начинается разрушение внутренних органов.

    Может возникнуть почечная, печеночная недостаточность. Если больной обратился за медицинской помощью, лечение будет направлено не только на устранение причины патологии, но и на поддержание в рабочем состоянии жизненно важных органов.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

При помощи клинического анализа необходимо установить причины, которые привели к развитию эндогенного отравления. Нужно заниматься лечением первичной патологии.

Чаще всего пациентов госпитализируют. Больному может потребоваться хирургическое вмешательство. Могут быть использованы инфузионная и антибактериальная терапии, метод аспирации содержимого.

Пациенту вводятся растворы глюкозы и солей.

На следующем этапе пациент нуждается в очищении крови и активации системы ПОЛ-антиоксидантов. Кровь больного очищают с помощью гемодиализа и гемосорбции. Кишечник необходимо промыть.

Больному назначают энтеросорбенты и абсорбенты. Если процесс интоксикации успел стать хроническим, нужны клизмы с вазелином.

Для профилактики осложнений патологии врач назначает иммуностимуляторы, витамины и пробиотики.

Последствия эндогенной интоксикации

При своевременном выявлении отравления патологическое состояние чаще всего не будет иметь последствий. Однако человек не всегда знает об очаге воспаления в организме и о том, что отравление возникает в результате накопления токсинов поврежденными тканями.

На втором этапе симптомы лучше выражены, при своевременном обращении пациента к врачу вероятность выздоровления составляет 90 %.

На третьем этапе вероятность спасти жизнь больного составляет не более 50 %, а накопившиеся токсины дают осложнения на многие системы жизнедеятельности.

У человека могут развиться заболевания: хроническая почечная недостаточность, хронический панкреатит, бронхит, пневмония, печеночная энцефалопатия, миокардит и др.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 503

Источник: https://ObOtravlenii.ru/yady-i-toksiny/endogennaya-intoksikatsiya.html

Синдром эндотоксикоза в хирургии: интоксикация эндогенными веществами

Эндотоксемия

Человеку могут наносить вред не только яды, которые поступают из окружающей среды. Синдром эндогенной интоксикации — это патологическое состояние, когда опасные соединения образуются в самом организме. Разные причины провоцируют выделение внутрь кровяного русла токсинов, однако основным фактором эндотоксикоза являются хронические и острые формы заболеваний.

Общее описание заболевания

Эндотоксикоз, или эндогенная интоксикация, появляется вследствие скопления в клетках и тканях чрезмерного количества экзо- и эндотоксинов. Болезнь протекает на фоне процесса воспаления и при отсутствии лечения вызывает многочисленные необратимые нарушения.

Эндогенные вещества разрушают соседние ткани, вызывают отравление и его распространение по организму. Чаще всего очаг патологии появляется в брюшной полости, а после охватывает гепатоциты, структурные почечные элементы, нервную и сердечно-сосудистую систему.

Зачастую диагностирование определяет воспаление на этапе токсико-дистрофического разложения тканей. Отравление проходит в несколько стадий, но главным источником болезни все время является орган, который изначально был поврежден.

Во время наличия у человека повышенной сопротивляемости к болезнетворным организмам понижается риск появления эндогенной интоксикации. Отравлению подвержены люди, у которых ослабленный иммунитет.

Во время интоксикации задействуются такие системы:

  • нейтрализующие вещества, которые разрушают или обезвреживают эндотоксины,
  • барьеры биологического происхождения, предотвращающие выход ядовитых веществ из очага воспаления.

Одна субстанция редко является пусковым фактором, в процессе эндогенной интоксикации принимают участие одновременно несколько отравляющих организм соединений, проникая в плазму и кровяное русло.

Основные этапы интоксикации

Эндогенное отравление включает в себя три этапа.

На первой стадии определить заболевание очень сложно, но биохимическое обследование может показать небольшое увеличение концентрации продуктов распада белка и лейкоцитов.

Интоксикация токсинами внутреннего происхождения на этом этапе может появиться под воздействием травм или при наличии очага воспаления, который вызван болезнетворными организмами.

Стадия выраженной токсемии, или второй этап, появляется после выхода эндогенных веществ из кровотока, преодоления ими гематологической защиты.

Их количество достигает своего максимума, ядовитые соединения потоком биологической жидкости начинают распространяться по всему организму, проникают внутрь тканей и клеток.

Прогрессирование этой стадии интоксикации зависит напрямую от иммунитета человека:

  1. Компрессированная фаза. Под действием токсинов нарушается работа внутренних органов, перерождаются ткани, увеличивается или снижается кровоснабжение. Это требуется для возможности систем жизнедеятельности осуществлять полноценно свои функции.
  2. Декомпенсированная фаза. Аномальные изменения, попытки организма к ним подстроиться не дают значимого результата. Органы не могут справиться с возросшей нагрузкой, функционируют только частично или перестают работать.

Во время эндогенного отравления организм с крепкой иммунной системой активизирует механизмы компенсации. Повышается скорость и объем кровотока, активируются Т-лимфоциты для уничтожения чужеродных ядовитых белков.

Отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых нарушений на третьей стадии интоксикации. При наличии функциональной декомпенсации мультиорганная дисфункция начинает сопровождаться повреждением всех систем и органов. В крови появляется большое количество продуктов метаболизма и шлаков. Почки не могут производить фильтрацию вредоносных веществ и выводить из организма их с мочой.

Эндогенные токсины, связываясь с эритроцитами, не дают возможности им вступать в реакцию с кислородом в крови, доставлять его к мозгу. Прекращается регуляция всех органов и систем жизнедеятельности — вследствие этого происходит остановка дыхания и сердца. На этом этапе даже выполнение реанимационных мероприятий не может спасти жизнь человеку.

Источники внутреннего отравления

Регулярный прием фармакологических средств для пациентов с хроническими болезнями является необходимостью. Заболевания протекают на фоне постоянной выработки эндотоксинов поврежденными тканями, которые разлагают соседние органы, тем более печень. К этим токсичным веществам относятся:

  • вещества, которые скапливаются при неправильном обмене (альдегиды, свободный аммиак),
  • повышенные концентрации продуктов метаболизма (мочевая кислота, билирубин),
  • продукты окисления жирорастворимых веществ,
  • вещества, которые участвуют в регуляции систем жизнедеятельности в чрезмерной концентрации,
  • соединения, которые образуются при распаде клеток (липаза, индолы, катионы белков).

Некоторые яды, которые проникают извне в организм, относятся к эндотоксинам. Они являются источником появления очага воспаления, отравляют соседние органы своими продуктами метаболизма.

Причины заражения эндотоксинами

Синдром эндогенного отравления характерен больше для хирургии, поскольку болезни, которые вызывают разложение тканей, как правило, лечат при помощи хирургического вмешательства. Самоотравление появляется при таких патологиях:

  1. Травмы от длительного сдавливания или ушибов.

  2. Обширные ожоги.
  3. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  4. Воспалительные процессы листков брюшины.
  5. Острый панкреатит.

Интоксикация организма эндотоксинами может проходить непосредственно во время проведения оперативного вмешательства открытым методом. Операция, как правило, производится на фоне дыхательных патологий, значительной кровопотери, проведения анестезии.

Эндогенное отравление в некоторых случаях развивается во время проведения операции по пересадке донорских органов. Трансплантат как чужеродное тело отвергается организмом. Появляется процесс воспаления, который сопровождается в донорском органе деструктивными изменениями.

Детоксикация тканей и клеток полноценной не будет, если в организм извне или по восходящему пути попадает кишечная палочка.

К благоприятным условиям для ее развития с выделением токсинов относятся открытая травма или ожоговая болезнь. При лучевом повреждении нарушается метаболизм липидов.

Появляющиеся вследствие этого продукты имеют сильное отравляющее действие для тканей и клеток внутренних органов и систем.

Механизмы действия вируса

Во время диагностирования с проведением обследований биологических жидкостей были определены механизмы действия эндотоксинов. Чаще всего отравление появляется при их комбинировании или изменении одного действия на другое. В разработках специалистов описаны такие механизмы интоксикации эндогенными токсинами:

  1. Резорбционная токсинемия. Во время разложения тканей происходит поступление продуктов распада белков во внутренние полости. Для этого механизма характерно стремительное развитие с деформацией кожных поверхностей, костей, мягких тканей, слизистых.

  2. Ретенционная токсинемия. Возникает вследствие нарушения выхода из организма продуктов обмена веществ. К примеру, если понижается легочный газообмен, то в крови увеличивается содержание углекислого газа, который вызывает эндогенное отравление.
  3. Продукционная токсинемия. Изменение состава биологических жидкостей начинает провоцировать изменение в метаболизме. Как правило, это состояние появляется при нехватке минеральных веществ и витаминов, нарушении функционирования эндокринной системы, кислородного недостатка в тканях, их разложением и дистрофией.

Определенные виды интоксикаций провоцируют в тканях некротические повреждения, которые даже при срочной медицинской помощи не восстановятся. Но основное количество токсинов сдвигают в организме равновесие на клеточном уровне, которое в последующем вызывает нарушение активности какой-то системы. Эти изменения обратимы после своевременного лечения.

Клиническая симптоматика патологии

Невзирая на большое количество патологий, которые развиваются с выработкой эндотоксинов, в хирургии есть общие понятия признаков отравления. Выраженность симптоматики зависит от стадии интоксикации.

При острой стадии отравления диагностируется высокая концентрация вредоносных соединений внутри кровотока. Ими связана основная часть красных телец, молекулярный кислород циркулирует свободно, его нехватка появляется в клетках головного мозга. Для этого этапа характерны такие симптомы:

  • озноб, холодная испарина, повышенное потоотделение,
  • тяжелые нарушения работы ЖКТ: рвота, тошнота, запор или диарея, вздутие живота,
  • спазмы, локализованные на разных участках тела,
  • гипертермия, которая осложняется лихорадкой,
  • артериальная гипертензия, сменяющаяся резким снижением давления до критических показателей,
  • тремор нижних и верхних конечностей.

Подострая стадия появляется при незначительном увеличении концентрации токсичных веществ. Все системы и органы активно работают, патологические изменения лишь начинают набирать силу. Во время обследования человека врачи определяют такие симптомы отравления:

  1. Возникает нарушение пищеварения, тошнота, потеря веса, отсутствие аппетита.

  2. Температура увеличена до субфебрильной.
  3. Пациента беспокоят головные боли, переходящие в мигрени.
  4. На протяжении дня давление резко увеличивается, а после снижается.
  5. Человек ощущает головокружение, усталость, апатию, сонливость.

Хроническая стадия отмечается чаще всего. Она появляется на фоне нарушения функционирования мочевыделительной системы, не вылеченного полностью отравления разной этиологии, снижения активности печени по выведению шлаков. У больных возникают такие симптомы:

  • эмоциональная нестабильность: резкая смена настроения, депрессия, заторможенность, усталость, слабость,
  • нарушение работы толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка,
  • сухость и бледность кожных покровов,
  • головная боль, которая принимает хроническое течение,
  • гипертензия, артериальная гипотония или аритмия,
  • снижение массы тела.

Хроническая интоксикация отрицательно сказывается на внешности человека. Расслаиваются ногти, обильно выпадают волосы, образуются высыпания на коже. Нарушенный обмен веществ повышает выработку секрета сальных желез.

К особенностям этой стадии интоксикации относится значительное понижение сопротивляемости организма к вирусным или бактериальным инфекциям. Активируется появление аллергических реакций с развитием аутоиммунных заболеваний.

Лечение и диагностирование болезни

Выполнение диагностики основано на осмотре больного, изучении данных лабораторных исследований мочи и крови. Большое количество патологий, которые стали причиной эндогенного отравления, требуют к обследованию индивидуального подхода. Но чаще всего врачи используют следующие инструментальные способы:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентгеноскопия.
  4. Ультразвуковое обследование.

На первом этапе терапии производится дезинтоксикационное лечение с применением глюкозы и растворов солей.

При необходимости больным рекомендуют процедуры для очистки крови от эндотоксинов: гемодиализ, гемосорбция.

Если яд скапливается в ЖКТ, то необходимо промывание при помощи зонда, использование энтеросорбентов или адсорбентов. Во время хронического отравления назначаются клизмы с вазелиновым маслом.

После купирования симптомов интоксикации начинается лечение главного заболевания. Обычно все процессы воспаления осложняются присоединением бактериальной инфекции, потому пациентам проводится антибиотикотерапия. Для профилактики осложнений назначают прием иммуностимуляторов и витаминов. Прогноз при эндогенной интоксикации зависит от тяжести состояния пациента и причины заболевания.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/otravlenie/sindrom-endotoksikoza-v-hirurgii-intoksikacziya-endogennymi-veshhestvami

Эндотоксин кишечной микрофлоры и синдром раздраженного кишечника

Эндотоксемия

Целью настоящей работы явилось изучение наиболее значимой условно-патогенной флоры кишечника, выяснение, какую роль играет эндотоксин кишечной микрофлоры, является ли эндотоксиновая агрессия метаболической составляющей СРК.

Несколько десятилетий патофизиологической основой СРК (синдрома раздражённого кишечника) считалось нарушение двигательной функции кишечника, но специфических нарушений моторики не было выявлено.

Более значимым оказалось изменение висцеральной гиперчувствительности на всем протяжении кишки. Среди факторов, вызывающих висцеральную гиперчувствительность привлекаются такие как психосоциальный стресс, инфекция, травма и др.

, которые способствуют активации спинальных нейронов и приводят развитию феномена спинальной гипервозбудимости. Высказано предположение о роли воспалительных клеток, стрессовых гормонов, которые могут вызвать высвобождение некоторых цитокинов.

По мнению некоторых исследователей не исключается возможность, что СРК не является патологией ни ЖКТ и не ЦНС, а есть состояние человека, проявляющееся симптомокомплексом СРК.

В настоящее время этиология и патогенез СРК остаются до конца невыясненными. Роль микрофлоры кишечника вызвала большие споры и обсуждения в медицинской литературе.

Обоснование наших исследований

Известно, что макроорганизм и населяющая его микрофлора ЖКТ являются сбалансированной экологической системой.

Изменения качественного и популяционного уровня симбиотической флоры, возникающей под действием разных факторов не являются болезнью.

Однако они приводят к состоянию, которое может наблюдаться в преморбитном состоянии, затруднять лечение больного, а в отдельных случаях может явиться причиной болезни.

В процессе жизнедеятельности условно-патогенные грамм-отрицательные микроорганизмы выделяют бактериальный эндотоксин, представляющий собой липополисахаридный комплекс, являющийся облигатным компонентом клеточной мембраны всех грамм-отрицательных бактерий. Он обладает, с одной стороны, свойствами антигена (ПС), с другой, функцией липида-А-токсина.

В физиологических условиях основным резурвуаром эндотоксина, который образуется в результате самообновления сапрофитной флоры , является кишечник. Первым барьером для эндотоксина является неповрежденная слизистая кишечника.

Значительное количество эндотоксина проникает в лимфоидные образования кишечника, при этом стимулируется выработка специфических иммуноглобулинов Rе-антител, последние связываются с эндотоксином в иммунные комплексы и выводятся из организма.

При повреждении микрофлоры кишечника различными факторами создаются условия массовой гибели грамм-отрицательных микроорганизмов и высвобождения значительного количества эндотоксина.

Это может привести к чрезмерной гиперстимуляции В-лимфоцитов с последующим истощением адаптационных возможностей организма, и более значительного поступления эндотоксина в кровь, который оказывает патологическое воздействие на различные органы и системы организма, способствуя обострению хронических заболеваний и развитию новых, которые длительное время остаются нераспознанными и еще более усугубляют состояние человека.

Генерализации эндотоксина препятствует система фиксированных макрофагов печени. Э. накапливаются в купферовских клетках печени, где подвергаются деградации и дезактивации. До 5-10% Э. происходит сброс в кровяное русло

И присутствие небольшого количества эндотоксина в системном кровотоке рассматривается как «системная» эндотоксемия, отражающая факт присутсвия в кровотоке здорового человека эндотоксина, выполняя адаптивную роль.

Но в понятие системной эндотоксемии входит не только факт присутствия эндотоксина в плазме крови, и достаточно высокая активность эндотоксиносвязывающих и элиминирующих систем крови и выделительных органов (печени, почек, кожи).

ЛПС был впервые обнаружен и идентифицирован иммунохимическим методом на поверхности гранулоцитов в мазках периферической крови при помощи антиRе-гликолипидных антител (Яковлев).

Значительное поступление в кровоток эндотоксина, сопровождаемое поражением одного или нескольких органов и систем и имеющего разнообразные клинические маски позволяет рассматривать как эндотоксиновую агрессию, которая на сегодняшний день рассматривается как универсальный фактор в патогенезе большинства заболеваний инфекционной (имеются в виду оппортунистические инфекции) и неинфекционной природы и обусловленные избыточным содержанием в общем кровотоке ЛПС грамотрицательных бактерий и относительной недостаточностью антиэндотоксинового иммунитета.

Материалы исследования

Под нашим наблюдением наъходилось 102 пациента с выставленным диагнозом СРК, в возрасте ль 23-52 лет.

Пациентам проводилось обследования по диагностическим критерям СРК, микробиологический анализ микрофлоры кишечника и некоторые вирусологические исследования (ЦМВ) и диагностический алгоритм состояния антиэжндотоксинового иммунитета с помощью эндотоксин-тест-ссистемы «СОИС-ТЕХНОЛОГИЙ».

Результаты исследований показали наличие практически у всех больных СРК различных оппортунистических инфекций и грибкового поражения) по данным определения АТ), вирусного поражения у 33% обследованных (35 человек) определены АТ к ЦМВ инфекции.

Результаты исследования определение снижения антиэндотоксинового иммунитета заставило более осторожно выставлять диагноз СРК.и возможно, рассматривать эндотоксин как метаболический компонент развития СРК.

По материалом брошюры авторов Бредихиной Н.А., Аниховской И.А. МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР УД ПРЕЗИДЕНТА РФ. ИНСТИТУТ ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ РАЕН. Москва 2005 год

Источник: https://bredihina.ru/dlya-spetsialistov/endotoksin-srk/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: