Лечение ЗОБа щитовидной железы

Содержание
  1. Узловой зоб щитовидной железы – лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении заболевания
  2. Причины возникновения узлового зоба
  3. Узловой зоб – симптомы
  4. Диагностика
  5. Диета при узловом зобе
  6. Опасность
  7. Группа риска
  8. Профилактика
  9. Как лечить зоб щитовидной железы?
  10. Как лечить зоб щитовидной железы: основные способы
  11. Зоб при гипертиреозе
  12. Зоб при гипотиреозе
  13. Диффузный зоб щитовидной железы: лечение
  14. Симптоматика зоба щитовидной железы и способы лечения
  15. Симптоматика
  16. Основные виды зоба
  17. Лечение
  18. Мерказолил
  19. Тирозол
  20. Йодистый калий
  21. Пропранолол
  22. Гидрокортизон
  23. Преднизолон
  24. Черноплодная рябина
  25. Морская капуста (ламинария)
  26. Профилактика
  27. Узловой зоб щитовидной железы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа – Центр Здоровья в Москве
  28. Причины узлового зоба щитовидной железы
  29. Виды и степени узлового зоба
  30. Симптомы узлового зоба
  31. Сбор анамнеза
  32. Осмотр
  33. Лабораторные исследования
  34. Инструментальные методы исследования
  35. Лечение узлового зоба
  36. Прогнозы при узловом зобе
  37. Профилактика узлового зоба
  38. Диагностика и лечение узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы – лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении заболевания

Лечение ЗОБа щитовидной железы

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии.

По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу.

Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Причины возникновения узлового зоба

Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

  • избыточного количества гормонов;
  • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • наследственный фактор;
  • плохая экологическая обстановка;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

9.7 38 отзывов Диетолог Эндокринолог Врач первой категории Пыжик Алла Юльевна Стаж 21 год 9.7 9 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Мыскина Наталья Александровна Стаж 24 года Кандидат медицинских наук 8.

7 16 отзывов Эндокринолог Врач второй категории Сазонова Елена Геннадьевна Стаж 10 лет 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-38 9.3 5 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Плотникова Елена Борисовна Стаж 39 лет 8.

8 3 отзывов Кардиолог Терапевт Эндокринолог Кехиопуло Кристина Фёдоровна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук 8.6 1 отзыва Эндокринолог Врач первой категории Слоневская Людмила Николаевна Стаж 8 лет 9.2 2 отзывов Качанова Валентина Александровна Стаж 14 лет 8.

6 1 отзыва Тризна (Лукина) Елена Сергеевна Стаж 6 лет 8.8 Колодко Инна Михайловна Стаж 27 лет 8 Диетолог Эндокринолог Диабетолог Беляева Элина Наильевна Стаж 4 года

Узловой зоб – симптомы

Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы.

При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи.

Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

Классификация и степени

В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

  1. Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
  2. Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
  3. Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
  4. Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
  5. Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
  6. Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.

Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

  • узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
  • узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
  • узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
  • узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
  • узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
  • узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований.

Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию.

В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач – эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода.

Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней.

При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

  • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

Диета при узловом зобе

Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • затруднение кровообращения;
  • сдавливание пищевода, трахеи;
  • воспаление щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования в области зоба.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
  • люди с аутоиммунными заболеваниями;
  • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • включить в рацион продукты, богатые йодом;
  • проводить общеукрепляющие процедуры;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

Источник: https://illness.DocDoc.ru/zob_uzlovoj

Как лечить зоб щитовидной железы?

Лечение ЗОБа щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы в размере чаще всего встречается у людей, живущих в районах с дефицитом йода. Патология имеет эндемический характер, в случае, когда она диагностируется у 30% взрослых, у 5% детей и подростков. В статье рассмотрим, как лечить зоб щитовидной железы.

Как лечить зоб щитовидной железы: основные способы

С учетом симптоматики, получается своевременно выявить зоб щитовидной железы, лечение будет более продуктивным и быстрым. Важно обратиться к эндокринологу, только профильный врач способен правильно определить наличие патологии, а также ее вид.

Причиной зоба (эндемичного) становится нехватка в организме йода. Следовательно, терапия должна состоять в пополнении его запаса в организме.  Используются йодные соли, имеющие различную дозировку (йодиты). Такая йодовая терапия длится примерно 6 месяцев.

Если по истечении указанного срока размеры зоба не уменьшились, следует добавить препараты, подавляющие продуцирование ТТГ. Данный вид терапии – комбинированный. Для удобства пациентов, разработан препарат, который содержит в составе оба необходимых компонента.

Наиболее распространенный метод терапии – гормональная заместительная. Назначаются Тирозин и его производные, которые имеют физиологические параметры гормонов, продуцируемых железой.

Важно не ошибиться в дозировке препаратов, она должна быть достаточной, чтобы приостановить развитие образование и не ухудшить состояние человека. Этим должен заниматься только специалист, на основании данных анализов и оценки стадии развития зоба.

Прием медпрепаратов может быть длительным, в некоторых особо сложных эпизодах продолжается всю жизнь. Процесс терапии и уровень гормонов должен регулярно контролироваться.

Зоб при гипертиреозе

При гипертиреозе имеется три основных направления терапии:

  1. Медикаментозный. Подходит для устранения образований, имеющих небольшой размер. Лечение происходит с помощью тиреостатиков, препаратов, подавляющих продуцирование гормонов щитовидки. Изначально дозировка будет большой, но после нормализации уровня гормонов, доза снижается. На данном этапе проводится ГЗТ Левотироксином, что дает возможность достичь хорошего результата. Терапия длительная.
  2. Йодом (радиоактивным). Происходит разрушение клеток ЩЖ. Пациент принимает капсулу или жидкость, содержащую изотопы йода. Они накапливаются в клетках щитовидки, в их распад приводит к разрушению структуры клеток. Симптоматика пропадает спустя 2-3 недели после начала лечения. Если улучшения не наступило, лечение проводится еще раз. Для контроля состояния пациента, 1 раз в 3 месяца следует сдавать анализы.
  3. Оперативный. Данный метод связан с опасностью, в железе содержится множество кровеносных сосудов. Но он является наиболее часто используемым способом. Если имеется узловой зоб щитовидной железы, лечение проводится оперативное. Под местной анестезией, иссекаются большие узлы или опасные участки в железе. В особо сложных ситуациях удаляется одна из долей ЩЖ. После резекции узлов может потребоваться восстановление с помощью медпрепаратов.

Если имеется многоузловой зоб щитовидной железы, лечение подбирается с учетом причин, его вызвавших. Лечение не всегда необходимо, все зависит от вида патологии.

Иногда врачи предварительно наблюдают за состоянием железы, и только в случае активного роста узлов назначается лечение.

При правильном подходе и соблюдении мер профилактики, больной может прожить с заболеванием много лет без лечения.

Зоб при гипотиреозе

Основной метод лечения при наличии зоба при гипотиреозе – ЗГТ, для этого назначается Левотироксин, являющийся аналогом (синтетическим) гормона ЩЖ. Также врач может прописать комплексное лечение, которое дополняется Трийодтиронином.

Очень важно соблюдать кратность, длительность и дозировку, назначенную специалистом. Спустя 2-3 месяца лечения следует провести анализ крови, чтобы выявить уровень ТТГ и, при необходимости, откорректировать дозировку принимаемых препаратов.

Диффузный зоб щитовидной железы: лечение

Основным препаратом, назначаемым при данной патологии, считается Мерказолил. Дозу подбирает врач, с учетом стадии развития образования и состояния пациента.

Если дозировка будет высокой, то через время происходит угнетение продуцирования гормонов ЩЖ. Поэтому через две недели терапии дополнительно назначают гормоны в малой дозировке (Тиреоидин, L-тироксин).

Их следует принимать полмесяца, при достижении нормализации состояния,  можно отменить.

Показания к оперативному лечению – большие размеры (45 и более мл), рецидив патологии после проведенного лечения, загрудинное расположение образования, непереносимость принимаемого Мерказолила.

Симптоматика зоба щитовидной железы и способы лечения

Лечение ЗОБа щитовидной железы

Зоб (струма) является заболеванием, которое проявляется увеличением щитовидной железы. Заметить патологию можно по значительному увеличению объема шеи. Если наблюдается постепенное увеличение всей железы, то зоб называют диффузным. Узловой зоб щитовидной железы проявляется увеличением отдельных частей органа.

Вначале развития заболевания, негативные процессы протекают практически без симптоматики. Спустя некоторый промежуток времени происходит формирование опухоли на передней части шеи, что приводит к сдавливанию близлежащих кровеносных сосудов, ых связок, нервных волокон и трахеи.

Стоит отметить, что заболевание в 6 раз чаще настигает женщин, нежели мужчин. Связано это с регулярным изменением гормонального фона, вызванным менструацией, беременностью или климаксом.

Симптоматика

На первичном этапе больной даже не обращает внимания на малейшие проявления зоба. Заболевание формируется постепенно, на шее в области кадыка начинает выпирать и вздуваться зоб. В процессе увеличения эндокринной железы, она начинает оказывать давление на трахею, различные кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом.

Внешне диффузный зоб можно определить по пропорциональному увеличению железы. В случае узлового зоба наблюдается выпячивание с одной из сторон гортани — железа становится неравномерной и неоднородной.

Основные виды зоба

Виды зоба щитовидной железы принято выделять в зависимости от протекания заболевания. Обычно отмечают следующие формы:

  1. Эндемический зоб. В данном случае отмечается рост объема органа со снижением функции выработки тироксина и трийодтиронина. Эта форма часто привязана к географическому положению: проявляется в местах, где люди испытывают недостаток йода и не могут пополнять его запас в организме из воды и продуктов питания. Йод используется организмом для продуцирования необходимых гормонов и в случае дефицита железа вынуждена рефлекторно повышать количество клеток, которые отвечают за секрецию. Чтобы исправить эту ситуацию, гипофизом вырабатывается тиротропин, активизирующий клеточное деление железы, что увеличивает ее объем и массу.
  2. Диффузный токсический зоб. Это зоб щитовидной железы, который может быть отнесен к тиреотоксикозу. В этом случае недостаток йода приводит к интоксикации организма. Заболевание может быть спровоцировано нарушением аутоиммунной системы на уровне генетики, инфекциями, травмами головы, нервным шоком.
  3. Тиреодит (зоб Хашимото). Этиологически схож с диффузным зобом, но большее отношение имеет к гипотиреозу. Ошибочные действия иммунной системы приводят к избыточным атакам железы лейкоцитами, что приводит к формированию новой фиброзной ткани на месте гибели клеток. Данный тип заболевания чаще всего является наследственным, но иногда может быть сформирован вследствие травм, инфекций, шейных воспалений, хронических фарингитов, йодистых аномалий и загрязнения атмосферы токсинами.
  4. Узловой зоб (аденома железы). Узел образуется вследствие чрезмерной секреции тиреотропина, нарушений функциональности нервных окончаний. Клетки разрастаются, что приводит к гормональному отравлению организма.
  5. Врожденный зоб. Заболевание возникает у детей в том случае, если матерью во время беременности ощущался существенный йододефицит. Также существует вероятность генетической предрасположенности.
  6. Фиброзный тиреоидит. Зоб щитовидной железы, который проявляется по причине воспалительной аутоиммунной патологии, разрастается за счет фибриновых волокон.
Степень Черты проявления
0-я степеньЗоб визуально незаметен, на ощупь не чувствуется
1-я степеньЩитовидная железа увеличена, внешне не заметна, при пальпации чувствуется перешеек железы
2-я степеньЗоб щитовидной железы второй степени заметен в процессе глотания, выявляется пальпацией
3-я степеньЖелеза увеличивается сильнее, шея внешне выглядит больше нормы
4-я степеньНарушения ярко выражены визуально, появляется деформация шеи
5-я степеньЗоб обладает очень большими размерами, сдавливает шею, появляются проблемы с дыханием и глотанием

Лечение

Лечение зоба щитовидной железы может зависеть не только от причин появления, но и от возраста пациента.

Немаловажную роль играет размеры железы и множество других факторов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая различные гормональные препараты.

В противном случае возможно усугубление состояния здоровья появлением целого ряда осложнений. Лекарственные препараты должны подбираться только врачом, а запущенные самолечением стадии будет сложнее вылечить даже при обращении к специалисту.

Зачастую для лечения зоба, врачом назначается медикаментозное лечение, призванное нормализовать функцию железы. К таким лекарствам относят, например, антистероидный препарат, ускоряющий выведение йода, после принятия которого устраняются симптомы зоба щитовидной железы. Помимо этого рекомендуются препараты, призванные восполнять гормональный дефицит.

Высокую эффективность лечения показывают препараты содержащие йод. Прием таких таблеток может продолжаться 2-3 месяца или несколько лет. При этом должна соблюдаться специальная диета, включающая потребление йодосодержащих продуктов питания. Благодаря сбалансированному питанию, организм будет получать необходимые вещества, что способствует нормализации функции щитовидки.

В тех случаях, когда заболевание носит слишком выраженный характер, может потребоваться радиойодтерапия. Во время процедуры щитовидка подвергается облучению радиоактивным йодом.

Лечение по своему принципу схоже с лучевой терапией онкозаболеваний. Разовая доза выбирается небольшой, что существенно снижает вероятность возникновения побочного действия.

Тем не менее, применять подобную терапию беременным не рекомендуют.

Если появляется риск перерождения клеток железы в карциному, возможно хирургическое вмешательство. Операция также неизбежна, если заболевание приводит к деформации шеи, создавая серьезный дефект.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Лечение оперативным методом противопоказано пациентам возрастом старше 70 лет, а также тем, кто имеет хронические заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Мерказолил

Лекарство употребляется 3-4 раза в течение суток по 5-10 мг после принятия пищи. Если гормональный фон нормализуется, то спустя 4-6 недель дозировку начинают постепенно сокращать. Опираясь на состояние пациента, врач может назначить поддерживающую дозировку, которая может употребляться каждый день или раз в 3 дня в зависимости от ситуации. Терапия занимает до 2 лет.

Тирозол

Препарат употребляют по 20-40 мг в день на протяжении 3-6 недель. Суточная доза должна быть принята за 2-3 приема. Употребление таблеток проводится после принятия пищи и запивается большим объемом жидкости.

Данный лекарственный препарат следует принимать строго по расписанию. После того как будет заметен результат, дозу начинают снижать. Наступление улучшения можно заметить по уровню свободного гормона Т4 в крови и увеличению веса.

В период ремиссии терапию начинают дополнять левотироксином, чтобы избежать превышения нормы тиреотропным гормоном.

Йодистый калий

Лекарственное средство употребляют по 250 мг дважды в сутки после принятия пищи. Препарат нужно запивать сладким чаем или молоком. В случае йододефицита принимается долго, периодами по 20 суток с перерывом на 10 дней. Если пациент готовится к операции, то курс составляет 2-3 недели.

Пропранолол

Употребляется по 20-40 мг каждые 4-8 часов вне зависимости от принятия пищи. Доза подбирается так, чтобы не превышать в состоянии покоя частоты пульса в 90 уд/мин. Отказ от препарата происходит постепенно, дабы исключить вероятность спазма бронхов или инфаркта миокарда.

Прочие лекарства бета-адреноблокаторы для лечения заболевания являются не такими эффективными.

Гидрокортизон

Принимается внутривенно при помощи капельницы в объеме 50-100 мг 3-4 раза в день. Препарат проявляет себя более эффективно при употреблении с большой дозой аскорбиновой кислоты.

Преднизолон

Лекарство назначается небольшими 2-недельными курсами по 15-20 мг в день. Дневную дозу разделяют на 2 порции и принимают в течение дня. Если требуется, то возможно повышение дозы до 100 мг. Употребляется такая доза через день на протяжении нескольких недель, затем медленно снижается

Народное лечение зоба должно проводиться только после обязательного посещения эндокринолога, в противном случае такое лечение может отнять много драгоценного времени, после чего может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народное лечение чаще всего направлено на контроль приема йодосодержащих продуктов.

Черноплодная рябина

Свежие ягоды хорошенько перетираются с сахаром в пропорции 1:1. Полученная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в сутки.

Морская капуста (ламинария)

Ламинарию многие ценят за большое содержание йода в волокнах этого растения. Рекомендуется каждый день принимать по 50 грамм свежей морской капусты. Вместо свежего продукта можно принимать вариант тщательно истолченной сухой ламинарии по чайной ложке.

Профилактика

Чтобы избежать такой болезни как зоб щитовидной железы необходимо проведение профилактических мероприятий, которые укрепляют иммунную систему.

Что для этого требуется?

  1. Каждый день должна выполняться дыхательная гимнастика. В данном случае лучше всего подойдет методика Бутейко. Дыхательная гимнастика при желании заменяется йогой либо легкой пробежкой. Начинать необходимо с 15 минут постепенно приходя к 40-50 минутам.
  2. Дважды в неделю посещение бассейна и ежедневный контрастный душ.
  3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  4. Соблюдение дневного распорядка. Прием пищи и сон должны проходить каждый день в одно время.
  5. Необходим правильный и сбалансированный рацион питания. В рационе должно содержаться большое количество овощей, грецкого ореха, хурмы, а также различной зелени и морепродуктов.
  6. Употреблять комплексные сезонные витамины.

Что не рекомендуется?

  1. Испытывать недосып, переутомление, подвергаться стрессовым ситуациям и нервным перегрузкам.
  2. Принимать эфедрин, новокаин и различные антигистаминные препараты без рекомендаций специалиста.
  3. Избегать эндокринолога и практиковать самолечение даже на ранних стадиях проявления зоба.
  4. Находиться долгое время в зоне с высоким уровнем радиации.
  5. Переохлаждать организм, травмировать голову и шею.
  6. Долго находиться на открытом солнце.

Зоб щитовидной железы может проявляться различными формами и является очень распространенным заболеванием в настоящее время. Однако, благодаря своевременной диагностике и правильному подходу к лечению человек может полностью вернуть себе здоровье.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/zob-shhitovidnoy-zhelezy.html

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа – Центр Здоровья в Москве

Лечение ЗОБа щитовидной железы

Узловым зобом называют патологическое увеличение щитовидной железы, при котором в функциональных тканях появляются плотные новообразования с ограниченными контурами. В зависимости от клинической формы болезни узлы имеют разную морфологию и происхождение.

Узловой зоб щитовидной железы проявляется в виде припухлости на шее, а также симптомов гипотиреоза. Заболевание диагностируется практически у 5 % жителей планеты, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Узловой зоб часто развивается параллельно с миомой матки.

Определить образования в щитовидной железе диаметром более 1 см можно пальпаторно, но в большинстве случаев узлы имеют меньшие размеры. Диагноз ставят на основании лабораторных анализов крови и данных ультразвукового исследования.

При наличии двух и более узлов говорят о многоузловом зобе.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологии щитовидной железы на ранних стадиях, определить злокачественные образования, оценить риск развития функциональной автономии, предотвратить компрессию внутренних органов шеи.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» мы проводим все необходимые обследования и назначаем пациентам адекватное лечение узлового зоба.

Причины узлового зоба щитовидной железы

Однозначно определить причину формирования узлов в ткани железы невозможно. Одним из провоцирующих факторов называют дефицит йода, но статистика показывает, что вероятность развития узлового зоба у жителей эндемических районов не намного выше.

Чтобы установить причину, необходимо понимать патологические процессы. Щитовидная железа состоит из большого числа фолликул круглой формы, заполненных коллоидной субстанцией. Узел формируется из фолликулы при увеличении функциональной нагрузки на ткань. Образуется плотная капсула. Фолликулярная ткань преобразуется в соединительную.

Вероятных причин трансформации множество:

  • генетические патологии, такие как синдром Клайнфельтера;
  • частые стрессы;
  • неблагоприятное экологическое окружение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • хронические заболевания носоглотки воспалительного характера: тонзиллит, гайморит, фарингит и т. д.;
  • возрастные изменения.

Виды и степени узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы имеет разные морфологические особенности:

  • единичный узел (солитарный);
  • эндемический узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • истинная киста;
  • конгломератный узловой зоб (несколько инкапсулированных образования спаяны в конгломерат);
  • диффузно-узловая патология;
  • злокачественная опухоль;
  • фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).

Степени узлового зоба щитовидной железы определяют по классификации Николаева или по системе ВОЗ.

Классификация ВОЗ:

  • 0 степень – зоба нет;
  • 1 степень – одна или обе доли увеличены, за счет диффузных изменений размеры железы превышают длину дистальной фаланги большого пальца;
  • 2 степень – узловой зоб прощупывается и формирует косметический дефект шеи.

Классификация по Николаеву:

  • 0 степень – зоба нет;
  • 1 степень – узлы пальпируются, но увеличение железы еще не заметно;
  • 2 степень – зоб виден при глотании;
  • 3 степень – увеличенная железа изменяет форму шеи;
  • 4 степень – узловой зоб хорошо виден внешне;
  • 5 степень – развивается синдром компрессии близлежащих органов.

Симптомы узлового зоба

Заболевание в начальных стадиях не имеет явных признаков. Когда узловой зоб приобретает большие размеры, пациент замечает косметический дефект шеи, чувствует дискомфорт в области горла.

В процессе роста железы появляются симптомы сдавливания трахеи, пищевода:

  • одышка, затрудненное дыхание:
  • осиплый голос, который не восстанавливается;
  • трудности при глотании;
  • кашель, не поддающийся лечению.

Симптомом узлового зоба может являться головная боль, шум в ушах, синдром верхней полой вены как следствие сдавливания кровеносных сосудов.

Если увеличение щитовидной железы сопровождается болью, то вероятнее всего наличие воспаления, кровоизлияния или стремительный рост новообразований.

Заболевание не влияет на функциональность органа, но в редких случаях у пациентов диагностируют гипо- или гипертиреоз. Недостаток гормонов вызывает следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • частые бронхиты, ОРВИ, простудные заболевания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушения в работе сердца;
  • нервозность, сонливость, угнетенное состояние;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • сухость кожи и волос.

Симптомом узлового зоба щитовидной железы у женщин могут являться нарушения цикла, выкидыши, бесплодие. У мужчин наблюдается снижение потенции. Наиболее опасен гипотиреоз в детском возрасте – он становится причиной отставания в развитии, снижения интеллекта.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) появляются следующие симптомы узлового зоба щитовидной железы:

  • тремор рук;
  • потеря веса;
  • чувство постоянного голода;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • тахикардия и т. д.

Сбор анамнеза

Первым этапом диагностики является опрос пациента. Врач выясняет, не является ли район проживания больного эндемическим, уточняет наличие эндокринных патологий у родственников.

Имеют значение факты радиационного воздействия на организм, наличие и выраженность симптомов, динамика изменения состояния щитовидной железы.

Во время опроса доктор определяет наиболее вероятные причины узлового зоба, чтобы выстроить тактику обследования и лечения.

Осмотр

Врач-эндокринолог пальпаторно определяет степень увеличения щитовидной железы, ее подвижность в спокойном состоянии и при глотании, количество новообразований, их размер. Осматривают регионарные лимфоузлы.

Лабораторные исследования

Пациент обязательно должен сдать общие анализы. В зависимости от состояния больного врач назначает исследование крови на определенные показатели:

  • Уровень тиреотропного гормона ТТГ. Исследование показано при повышении или понижении функции щитовидной железы, для оценки динамики болезни на фоне консервативного лечения;
  • Уровень кальцитонита. Исследование назначают пациентам с наследственной предрасположенностью к медуллярному раку;
  • Свободный Т3 и Т4.

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать узловой зоб на ранних стадиях. Врач уточняет размеры, структуру железы, вид и количество новообразований, патологических очагов.
  • Эзофагогастроскопия (ЭФГС).

    Обследование позволяет исключить патологии желудочно-кишечного тракта.

  • Рентген. Снимки грудной клетки, пищевода помогают в оценке синдрома компрессии при многоузловом зобе. Рекомендуется проводить цифровую рентгенографию с контрастом на современном оборудовании.
  • Сцинтиография.

    Распределение радиоактивных изотопов в тканях железы помогает установить опухолевые новообразования, метастазы.

  • Тонкоигольная биопсия. Врач выполняет взятие образцов ткани щитовидной железы и направляет их на цитологическое исследование. По результатам биопсии подтверждают или опровергают подозрения на злокачественные изменения.

    В многоузловом зобе пунктируют все образования.

Лечение узлового зоба

Терапию назначает врач-эндокринолог после тщательного обследования пациента. Тактика лечения зависит от морфологической особенности узлового зоба, от причин его образования и роста.

Патологии небольших размеров требуют динамического наблюдения. Пациент должен регулярно посещать врача, делать анализ крови, УЗИ щитовидной железы. Быстрые изменения могут являться признаком озлокачествления. Медленно растущий узловой зоб лечат препаратами йода.

При значительном разрастании щитовидной железы и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия. Радикальные методы используют в случае сильной компрессии органов шеи, а также при онкологическом характере заболевания. После лечения пациенту назначают гормонотерапию.

Прогнозы при узловом зобе

Единичные новообразования небольших размеров поддаются консервативному лечению. Риск злокачественного перерождения низкий.

Если узловой зоб сопровождается гипотиреозом и функциональной автономией щитовидной железы, прогноз на выздоровление зависит от своевременности и правильности назначенного лечения.

Злокачественные новообразования в узловом зобе предполагают частичное или полное удаление щитовидной железы. Прогнозы осторожные и зависят от степени развития болезни.

Профилактика узлового зоба

Основной мерой профилактики узлового зоба является восполнение нехватки йода и здоровый образ жизни. Пациентам из группы риска назначают курсовой прием специальных препаратов. Дети, подростки, беременные женщины в эндемических районах должны получать йодид калия в адекватных дозировках. Получить необходимые микроэлементы также можно из морепродуктов, фруктов.

Первые симптомы нарушений в работе щитовидной железы должны стать поводом для обращения к эндокринологу. Большинство заболеваний, в том числе узловой зоб, хорошо поддаются лечению в ранней стадии.

Диагностика и лечение узлового зоба

Своевременная и профессиональная постановка диагноза – залог эффективности лечения. Пройдите все необходимые функциональные и лабораторные обследования в клинике «Альфа-Центр Здоровья», получите план лечения у квалифицированного эндокринолога и гарантируйте себе полное выздоровление.

Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniy-shchitovidnoy-zhelezy/uzlovoj-zob-shchitovidnoj-zhelezy/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: