Медиастинальный рак легкого

Содержание
  1. Виды злокачественных опухолей средостения – причины и симптомы рака средостения – Все операции
  2. Теория и деление на группы
  3. Общая теория
  4. Общие проявления и уточнение
  5. Тимома
  6. Дизэмбриогенетические патологии
  7. Мезенхимальные патологии
  8. Актуальность вопроса
  9. Методы и методологии
  10. Проблематика лечения
  11. Хирургия и итоги
  12. Варианты и подходы
  13. Шаг за шагом
  14. Причины и факторы
  15. Рак средостения: причины, симптомы, прогноз, стадии и диагностика
  16. Лечение рака легкого в Германии
  17. Классификация рака легких
  18. Методы диагностики
  19. Лечение рака легких в Германии
  20. Послеоперационный период
  21. Новые методики лечения
  22. Медиастинальный рак
  23. Медиастинальный или верхушечный рак легкого
  24. Раковый лимфангоит
  25. Причины болезни
  26. Симптоматика проявлений
  27. Диагностические исследования
  28. Лечение медиастинального рака легкого
  29. На сколько статья была для вас полезна?
  30. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы, прогноз и лечение
  31. Стоимость лечения рака средостения в Клинике Спиженко
  32. Стадии
  33. Диагностика рака средостения в Клинике Спиженко
  34. Плоскоклеточный рак легкого по гистологическому типу
  35. Симптомы, которыми характеризуется медиастинальный рак
  36. Формы рака, которые встречаются реже остальных
  37. Прогноз на выживаемость
  38. Медиастинальная форма рака легкого
  39. Органы, расположенные в медиастинальном пространстве
  40. Проявление медиастинальной формы рака легкого
  41. Медиастинальный или верхушечный рак легкого
  42. Симптоматика медиастинального рака легкого

Виды злокачественных опухолей средостения – причины и симптомы рака средостения – Все операции

Медиастинальный рак легкого

Рак средостения или легких – достаточно страшные диагнозы, которые в последние годы стали встречаться раньше, нежели ранее.

Новообразования в области средостения локализованы в медиастинальной части грудины. Принято делить эту область на три зоны: верх, центр, низ. 

Еще три отдела называют центральным и расположенными сзади и спереди. Каждый из них может стать областью локализации злокачественного процесса.

Теория и деление на группы

Все случаи рака средостения и легких делят на заболевания, которые появились именно в этой зоне, а также распространившиеся сюда из других частей тела. В первом случае говорят о первичной форме болезни. Второе – это следствие распространения метастазов, причем исходный очаг находится где-то вне обозначенной зоны.

Этот тип болезней именуется вторичным. Врачам известны псевдоопухоли, сравнительно часто выявляемые в зоне средостения. Они могут быть аневризмой, кистой. Первая чаще выявляется на крупном кровеносном сосуде. Кисты бывают разные: перикарда, бронхов, обусловленные заражением эхинококком.

Возможно разрастание лимфатических узлов.

Общая теория

В МКБ рак средостения кодируется шифрами С 38.138.1-38.138.3. Среди прочих злокачественных патологических процессов этой зоны чаще всего выявляют лимфому, тимому, тератому, феохромоцитому.

Выше риск злокачественного процесса, если появляется крупное формирование в передней зоне средостения. Среди прочих вариантов расположения тут чаще наблюдаются случаи относительно безопасного течения.

Среди первичных нередко встречаются неврогенные опухоли, особенно невриномы. Среди лимфоидных форм выделяют лимфо-, ретикулосаркомы. Есть опасность появления фибро-, ангио-, липосаркомы. Раковые процессы могут поразить мезенхимальную ткань. Возможно появление семиномы, хорионэпителиомы.

Общие проявления и уточнение

К признакам рака средостения относят общую слабость больного и нарушение ритмичности сердечных сокращений. Беспокоят боли в суставах, пациент теряет вес. Возможно учащение или замедление сердечных сокращений. У некоторых развивается лихорадка. К симптомам относят плеврит.

Предполагая злокачественное новообразование, необходимо тщательно проверить состояние пациента. В первую очередь необходимо изучить грудную клетку с помощью рентгена.

Этот метод позволяет определить локализацию формирования, габариты зоны. Показаны рентгеноскопия области, компьютерная томография, МРТ. Обычно необходима рентгенография из разных позиций.

Для уточнения состояния делают: бронхо-, видеотора-, медиастиноскопию. Необходима биопсия: прескаленная, пункционная.

Тимома

Такой рак средостения может развиться у человека вне зависимости от возраста, хотя пик заболеваемости приходится на возрастную группу 30-40 лет. В среднем среди первичных патологических злокачественных процессов средостения этот наблюдается чаще всего. Есть несколько типов, включая комбинированное течение.

Злокачественная болезнь склонна к инвазии, повышено агрессивна, распространена с приблизительно той же частотой, как и доброкачественный вариант тимомы. Патология распространяется по плевре, сравнительно редко дает метастазы в лимфу, через кровь. Приблизительно половина лиц с таким диагнозом больны миастенией.

Дизэмбриогенетические патологии

Такой вариант рака средостения диагностируется с частотой, близкой к описанной выше форме. Злокачественное течение присуще приблизительно каждому третьему пациенту. Тератома сформирована разными типами компонентов. В большинстве случаев диагностируется у подростков.

Приблизительно каждый второй случай характеризуется наличием кальцинатов. Злокачественный процесс быстро распространяется. В некоторых случаях причина резкого роста – кровоизлияние. Трансформация патологии в злокачественную сопровождается распространением вторичных очагов в легкие.

Возможно региональное метастазирование.

Мезенхимальные патологии

Такой рак средостения может поразить любую зону этой области тела, но чаще диагностируется в переднем блоке. Липома с большей вероятностью появляется в нижней части.

Возможно распространение в разных направлениях. Липо-, фибросаркомы – сравнительно редко встречающиеся болезни. Чаще такие локализованы в средостении сзади.

Из-за них могут сместиться внутренние органы, расположенные в этой части тела.

Если развилась фиброма, обычно никаких проявлений болезни нет, пока патология не станет большой в размерах. Заподозрить фибросаркому можно, если наблюдается плевральный экссудат. Такое же явление может указывать на фиброму. Иногда в рассматриваемой зоне развивается гемангиома.

Актуальность вопроса

Рак средостения для современной медицины считается одной из наиболее сложных тем. Гистологически, генетически, эмбриогенетически такие процессы исключительно разнообразны, сильно отличаются друг от друга по специфике строения, топографии, по клинической картине. Из-за этого диагностика осложнена. Непросто определить нозологию патологии. Нет четкой тактики терапии случая.

Среди всех злокачественных заболеваний на долю развившихся в средостении приходится 3-7%. В равной степени подвержены болезням представители всех полов. Чаще заболевания выявляют в среднем, молодом возрасте. У каждого третьего патология развивается без симптомов, а тени, указывающие на болезнь, случайно выявляют, делая профилактический снимок грудины.

Методы и методологии

Подозревая рак средостения (лимфоузлов, соединительной ткани и других частей), необходимо сделать полноценную диагностику состояния. С учетом развития технологий в настоящее время лучшие результаты достижимы посредством КТ, МРТ. Для уточнения состояния необходимы УЗИ, контрастное сосудистое исследование, цитологический анализ, исследование гистологии сомнительных участков.

Делают бронхоскопию. По итогам всех этих работ врачи получают достаточно полное представление о том, каковы структура зоны, область расположения, отношения с другими частями тела. Нередко назначается сцинтиграфия. Мероприятие требует использования 67Ga-цитрата. Достаточно велик опыт использования иммуносцинтиграфии для уточнения состояния больного.

Возможна интраоперационная гамма-радиометрия.

Топическая диагностика получает все более широкие возможности. Постановка правильного и точного диагноза – основа для корректного подбора лечения.

Незаменимы инвазивные диагностические методологии – пункции, видеоторако-, медиастиноскопия, медиастино-, торакотомия.

Посредством таких мероприятий можно подтвердить морфологические особенности области, окончательно удостовериться в правильности сформулированного диагноза, выявить все специфические качества пораженной зоны.

Проблематика лечения

В случае доброкачественных новообразований в области средостения лечения для большинства случаев сравнительно простое. Этого не сказать о лечении рака средостения. Пока успехи врачей довольно ограничены.

Известные современным специалистам методы имеют широкий спектр ограничений, а злокачественные процессы этой области отличаются склонностью быстро поражать расположенные поблизости жизненно важные части тела.

Состояние пациента быстро и резко утяжеляется, а дифференцированный терапевтический подход можно реализовать лишь с большой натяжкой. Сильно влияют на прогнозы гистологические особенности процесса.

Классический подход в лечении рака легкого с метастазами в средостение, злокачественного процесса, первичного для грудной области – это хирургическое вмешательство. Возможности резекции сильно ограничены даже в случае, если процесс распространен сравнительно мало.

Если затрагиваются области вблизи исходного очага, соблюсти абластику практически невозможно. Как следствие, прогнозы по случаю резко ухудшаются.

Известно, что многочисленные рецидивы при лечении рака такой области локализации связаны вовсе не с удаленными лимфатическими зонами, а с невозможностью полностью изъять пораженные процессом ткани.

Хирургия и итоги

Если еще нет метастазов, рак средостения сопряжен с лучшими прогнозами. Оптимальный вариант лечения доступен тем, кому удалось вовремя обратиться в клинику, болезнь выявили и правильно уточнили.

Кроме того, для улучшения прогнозов показано комбинированное лечение. Зачастую рекомендованы достаточно агрессивные смешанные хирургические вмешательства.

В среднем пятилетняя выживаемость при злокачественных патологиях этой области тела оценивается в 35%.

Пока нет точных рекомендаций относительно применения хирургических мероприятий в случае той или иной формы заболевания. Нет полной и достоверной информации о результативности оперирования при разных вариантах течения. Нет и достоверных данных о том, что выживаемость лучше у людей, получавших в качестве дополнения основной программы облучение, лечение химическими средствами.

Варианты и подходы

Если появились симптомы рака средостения, если диагноз подтвержден, иногда могут назначить лечение облучением, применением лекарственных средств без хирургического вмешательства. Известны случаи, когда именно такие подходы давали максимально надежный и выраженный результат.

Лечение гормональными препаратами, химическими средствами практически всегда комбинируют с облучением. Этот метод наиболее эффективен при лимфоме. Радикальное циторедуктивное оперирование показано в случае герминогенного опухолевого процесса.

Отмечается, что после индукционного химического лечения оперирование дает результаты, на 10% лучшие, нежели при использовании только циторедуктивного метода.

Облучение показано при медиастинальной лимфоме, тимоме. Пятилетняя выживаемость оценена на 54,6%. Правда, пока еще нет принципов, согласно которым выбиралось бы, кому из пациентов необходимо облучение.

Как считают многие ученые, необходимо ввести систему, основанную на нозологии заболеваний, гистологических особенностях.

Отсутствие такой структурированной информации и инструкции к действию обуславливает повышенный риск неправильного выбора терапевтического метода.

Шаг за шагом

В медицине выделяют несколько стадий рака средостения. Нулевая – это этап, на котором практически невозможно определить заболевание в силу отсутствия каких-либо проявлений. Первым шагом называют инкапсулированный патологический процесс. На этом этапе патология еще не распространилась на клетчатку. Вторая стадия отличается инфильтрацией жирового слоя.

На третьей стадии патология распространяется на несколько органов этой зоны, охватывает лимфатические узлы. Четвертая, терминальная стадия – это этап, на котором выявляются метастазы в отдельных органах. Чтобы определить, какова стадия болезни, нужно исследовать организм больного посредством КТ, МРТ. Снимки обязательно сопровождают заключение диагноста.

Причины и факторы

Злокачественные патологии средостения формируются из-за разнообразных причин. В настоящий момент ученые затрудняются в выявлении методов, способов, которые бы позволили определить, из-за чего именно начинается патология в области средостения.

Психосоматическое медицинское направление считает, что первопричиной онкологических заболеваний является психоэмоциональное состояние персоны. Еще один вариант объяснения случаев – генетический. Предположительно, наследственность предполагает передачу новому поколению специфических генов, из-за которых начинаются атипичные процессы.

Предрасположенность формируется во время развития эмбриона и может объясняться неправильным генезом нового организма.

Еще одна теория предлагает искать причину злокачественного новообразования в заражении вирусами. Предполагается, что патологический агент инициирует генную мутацию.

Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют облучение, радиационный фон, канцерогены, с которыми человек контактирует из-за рабочей среды, плохой экологии, продуктов питания.

С годами защитные механизмы слабеют, поэтому в общем случае риск рака выше для лиц среднего и преклонного возраста, хотя многое зависит от формы.

Среди прочих факторов отмечают хронические заболевания, неправильно протекающую беременность.

Источник

Источник:

Рак средостения: причины, симптомы, прогноз, стадии и диагностика

Рак средостения – это появление злокачественных опухолевых новообразований в грудном отделе, поразивших ткани стенок средостения. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – C38.3.

В этой области онкологические проявления могут носить также доброкачественный характер. Тогда они не несут угрозу жизни пациента, не угрожают развитием инвазии в соседние органы и ткани, нет развития метастазов.

Если новообразование носит злокачественный характер, жизнь человека в опасности. Риск связан с агрессивным разрастанием опухоли, прорастанием в ткань, расположенную рядом. Образование распространяет метастазы в отдалённые органы через систему лимфатических узлов и кровоток.

Статистические исследования показывают распространённость этого явления среди зафиксированных случаев онкологии в пределах 7%. категория риска по возрастным показателям – от 20 до 40 лет. При этом полового предпочтения онкология не имеет и одинаково распространяется на мужчин и женщин.

Источник: https://03magadan.ru/ginekologiya/vidy-zlokachestvennyh-opuholej-sredosteniya-prichiny-i-simptomy-raka-sredosteniya.html

Лечение рака легкого в Германии

Медиастинальный рак легкого

Рак легких занимает третье место в Европе по уровню смертности. Природа данного онкологического заболевания хорошо изучена, что позволяет, в определенной степени, предотвратить развитие опасного процесса.

Вдыхание канцерогенов, в частности, табака – главный стимулирующий фактор образования опухоли. Риск заболеть возрастает у людей с наследственным фактором (родители и другие близкие родственники – заядлые курильщики).

Рак легких характеризуется образованием злокачественной опухоли в клетках бронхиальной (легочной) ткани и метастазов, разносящихся по организму через кровоток и лимфу. Для разработки плана лечения врачи-диагносты устанавливают:

  • тип рака;
  • первичную локализацию опухоли;
  • стадию заболевания.

В онкологической практике различают множество форм опухолей, среди которых особо агрессивными являются мелкоклеточный рак легких, аденокарцинома.

Классификация рака легких

В Германии лечение рака легкого назначается только после углубленной диагностики и проведения междисциплинарного консилиума. В немецкие клиники часто обращаются пациенты с запущенными формами рака, что обуславливает необходимость выработки сложных, многоэтапных курсов терапии.

Локализованный рак легких может быть центральным и периферическим. Центральная форма представляет собой опухоли (чаще всего, это плоскоклеточная форма рака), разрастающиеся в крупных бронхах. В медицине выделяется два вида заболеваний данной категории:

  • эндобронхиальный (развивается внутри бронха);
  • перибронхиальный (образуется на поверхности бронха, в его просвете).

У каждой формы есть своя специфическая симптоматика, по которой можно поставить предварительный диагноз. При центральной эндобронхиальной форме поражаются верхние доли легкого, а также быстро образуются метастазы, распространяющиеся в печень, мозг, костные ткани.

Ранняя симптоматика связана с характером прогрессирования опухоли – в большинстве случаев злокачественный узел закрывает просвет бронха, что вызывает одышку и приступы кашля.

Со временем кашель становится затяжным и после приступов не наступает облегчение. В мокроте появляются следы гноя (из-за присоединившейся инфекции) и крови. На этой стадии наступает потеря веса, слабость, боль в груди.

Характерными симптомами являются субфебрильная температура, потливость, лихорадочное состояние.

При перибронхиальной форме симптоматика стертая, поскольку опухолевый процесс распространяется по лимфатическим узлам, сосудам, нервам, вызывая сдавление тканей и нарушение вентиляции (ателектаз). На поздних стадиях появляются те же симптомы, как при центральном раке.

Рак Пенкоста – форма рака, при котором поражается верхушка легкого и часть плевры, а также нервные сплетения, проходящие между ребрами. Характер боли интенсивный, как при невралгии, что часто является причиной обращения пациента к неврологу и прохождения курса безуспешного лечения. Опухоль продолжает прогрессировать, вызывая усиление боли и постепенное развитие отклонений в нервной системе.

Шаровидные опухоли чаще всего обнаруживаются случайно. Этот вид новообразования локализуется далеко от центральных бронхов, и потому не вызывает сбоев в дыхании.

По мере усугубления процесса появляются симптомы, как при центральном раке. В области патологического очага появляется пневмония.

Пациент испытывает облегчение после проведения антибактериальной терапии, но улучшение состояния носит временный характер.

Опытный специалист быстро распознает опухоль по ее внешнему виду на рентгенограмме – на снимке сохраняется характерная тень с лучистым силуэтом. От кисты или абсцесса шаровидный рак отличается неоднородностью толщины стенки.

Пневмониеподобный рак – заболевание, напоминающее по симптомам пневмонию. В одном сегменте легкого образуются небольшие злокачественные опухоли, сливающиеся между собой. Кашель, обильная пенистая мокрота, лихорадка, боль в груди – признаки развития опасного процесса. Требуется срочная дифференциальная диагностика.

Атипичные формы проявляют себя только после образования отдаленных метастазов. До этого момента человек чувствует себя вполне здоровым.

Медиастинальный рак характеризуется быстрым ростом опухолевых клеток в лимфоузлах средостения. По мере увеличения лимфоузлы сдавливают сосуды, вызывая затруднение оттока венозной крови из верхней части тела. Лицо больного становится багрово-красным и отечным, вены на руках – вздутыми, напряженными.

Недифференцированные формы рака легкого являются наиболее агрессивными. Клетки злокачественной опухоли растут быстро, в короткие сроки образуются метастазы.

Методы диагностики

К методам диагностики рака легких в Германии относятся:

  • КТ, МРТ;
  • бронхоскопия;
  • фибробронхоскопия;
  • трансторакальная пункция;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • перфузионная сцинтиграфия;
  • рентгенография органов грудной полости в двух проекциях;
  • медиастиноскопия (для определения состояния регионарных лимфоузлов);
  • гистологические исследования ткани легкого

С помощью гибкого беспроводного зонда (SuperDimension Bronchus System) обследуются сегменты, находящиеся в глубине легкого или лимфатического узла. Система дает возможность определить опухолевый процесс на начальной стадии.

EBUS и EUS (эндобронхиальное и эндоскопическое УЗИ-обследование). С помощью тонких игл с оптическим аппаратом изымаются пробы из тканей лимфоузлов грудной клетки. Малотравматичная методика дает возможность определять стадию опухолевого процесса, тип рака.

Торакоскопия (VATS) – обследование легких и плевры с помощью торакоскопа. Во время диагностики используется видеоприбор, позволяющий рассмотреть поверхность тканей, взять образцы для биопсии, удалить небольшие узелковые образования.

Торакоцентез – плевральная пункция, целью которой является лабораторное исследование околоклеточной жидкости.

После получения результатов исследований немецкие специалисты ставят заключительный диагноз, и приступают к разработке индивидуальной схемы лечения.

Лечение рака легких в Германии

Лечение всех форм рака легких в Германии — строго индивидуальное. При разработке персональных программ учитывается возраст пациента, конституция, рост, вес, наличие сопутствующих заболеваний.

Первое место в списке лечебных направлений в онкологии занимает хирургическая операция, проводимая с учетом совокупности показаний. При данной форме рака выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

  • краевая резекция (удаление опухоли с прилегающими участками здоровых тканей);
  • сегментэктомия (иссекается часть легкого);
  • лобэктомия (удаление доли легкого);
  • пневмонэктомия (удаление легкого целиком)

Полное удаление легкого проводят в случаях обширного распространения злокачественного процесса.

Послеоперационный период

При лечении рака легких в Германии особое внимание уделяется качеству послеоперационного ухода. В течение нескольких дней пациент находится под постоянным наблюдением врача и медсестер.

После стабилизации давления в грудной полости дренажные трубки извлекают, назначают процедуры, облегчающие боли и препятствующие возникновению одышки.

В немецких клиниках эффективно подавляется болевой синдром, который причиняет сильное беспокойство в первые дни после хирургического вмешательства.

Новые методики лечения

Лечение рака легких в Германии основано на применении традиционных и новейших методик.

Кроме использования цитостатиков, которые, по-прежнему, играют большую роль в комплексных противоопухолевых программах, применяются усовершенствованные методики радиотерапии (кибер-нож), радиочастотная абляция (высокотемпературное уничтожение раковых клеток), криотерапия (замораживая злокачественных клеток).

Обнадеживающие результаты дает метод фотодинамической терапии (ФДТ), основанный на введении в вену светочувствительного вещества, которое накапливается в патологических очагах. Злокачественные клетки разрушаются прицельным лучом лазера, при этом здоровые ткани остаются неповрежденными.

Таргетная терапия – разновидность химиотерапии, где для каждого вида опухоли используются субстанции, комбинированные по определенному принципу и в строгой дозировке. Действие препарата направлено на угнетение раковых клеток, подавление способности к репликации.

Стоимость лечения рака легких в Германии зависит от программы терапии, стадии заболевания, количества дней пребывания в клинике. Многие немецкие специалисты Университетской клиники г.Фрайбурга являются разработчиками перспективных методик лечения.

Свяжитесь с представителем клиники на нашем сайте, чтобы получить информацию об услугах медицинского учреждения и возможности пройти лечение в профильном отделении.

  • Отделение торакальной хиругии
  • Отделение пульмонологии

Источник: https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/pulmonologija/rak-legkogo.html

Медиастинальный рак

Медиастинальный рак легкого

Медиастинальный рак легкого или синдром Клода-Барнара-Горнера, довольно редкое заболевание. Медиастинальная форма рака легкого характеризуется метастазами в лимфоузлах, которые вызывают сужение зрачков, западение глазного яблока.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть выявлено случайно, при прохождении профилактических медицинских осмотрах.

Медиастинальный или верхушечный рак легкого

Медиастинальный или верхушечный рак, милиарный карциноматоз встречаются редко, имеют своеобразную клиническую картину.

При медиастинальном раке опухоль прорастает в средостение и сопровождается признаками поражения возвратного и диафрагмального нервов и симптомами сдавливания пищевода (происходит охриплость голоса, дисфония и т. д.).

При раке верхушки легкого сдавливания плечевого и шейного сплетения, а также вовлечения в процесс ребер и позвоночника, что приводит к развитию синдром Пэнкоста (боль в руке) и синдром Горнера (сужение зрачка, птоз век, сужение глазной щели).

При милиарной форме рака первичная опухоль в бронхе может быть крайне незначительной (размером с горошину), хотя иногда эта форма развивается и из более крупных опухолевых узлов. Прорастание опухоли в легочные сосуды сопровождается гематогенным обсеменением легкого (одно- или двусторонним).

Раковый лимфангоит

Особую форму рака представляет раковый лимфангоит, который встречается также при метастазировании рака в легкие из других органов человеческого организма. Характерные симптомы: одышка, иногда приобретающая астматический характер, и появление симптомов легочного сердца.

Причины болезни

Если развивается медиастинальный рак легкого, причины заболевания могут быть следующие:

  • наследственность;
  • ранее перенесенные заболевания, такие как пневмония, туберкулез, бронхит и т.д;
  • экзогенные факторы такие как табакокурение или постоянное воздействие канцерогенных веществ, находящихся в загрязненном воздухе.

Медиастинальной форме рака подвержены в основном мужчины в возрастелет. Заболевание может развиваться в течение одного-двух лет без особых симптомов.

Симптоматика проявлений

Симптомы медиастинального рака легкого очень схожи, с симптомами других форм рака легких. К ним относятся:

  • кашель. Зачастую это сухой кашель, но с развитием заболевания в дальнейшем может сопровождаться слизисто-гнойными выделениями;
  • боли в груди любого характера, а также боли, возникающие при дыхании;
  • кашель с выделением мокроты или крови;
  • одышка;
  • ухудшение общего состояния больного, слабость, потеря аппетита и работоспособности;
  • в редких случаях развитие анемии;
  • лейкоцитоз.

К поздним симптомам медиастинального рака легкого следует отнести увеличение периферических лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов, как правило, наблюдается в надключичных областях, либо в подмышечных впадинах – все зависит от локализации опухоли.

Лимфатические узлы в среднем увеличиваются до 1,5 см, в некоторых случаях могут достигать 4 см. Являются плотными и малоподвижными и в отличии от других форм рака лёгкого растут очень медленно.

Диагностические исследования

  • рентгенологического исследования;
  • анализа крови;
  • цитологического исследования мокроты;
  • физикального метода диагностики.

При рентгенологическом исследовании выявляют расширенные сосудистые пучки, возникающие вследствие увеличения лимфатических узлов, выпрямленные сосудистые пучки и гиповентиляцию легочной ткани.

Анализ крови может указывать на незначительные изменения параметров лейкоцитов. В отдельных случаях это может быть ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Физикальное исследование проводят с целью определения изменений дыхания, которое при заболевании чаще бывает жестким и ослабленным. При этом со стороны сердца, как правило, никаких изменений нет.

Цитологическое исследование мокроты позволяет диагностировать раковые клетки опухоли. Для получения более точных результатов проводят многократный цитологический анализ мокроты.

Лечение медиастинального рака легкого

Успешное лечение рака легкого во многом зависит от того, насколько рано он был обнаружен. Немаловажным являются ежегодные медицинские осмотры (включая флюорографию), благодаря которым можно обнаружить отклонения в состоянии здоровья на ранних стадиях образования опухолей.

Очень эффективным в лечении рака легкого является лучевая терапия. В запущенных стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство. Помимо этого проводят лечение лекарственными препаратами — химиотерапия при раке легких.

Благодаря современным методикам лечения и новейшему оборудованию в большинстве случаев рак вылечивается, и пациенты сохраняют свою работоспособность в течение еще длительного времени.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://studiaedem.ru/mediastinalnyj-rak/

Плоскоклеточный рак легкого: симптомы, прогноз и лечение

Медиастинальный рак легкого

Плоскоклеточный рак разделяется на две формы, с учетом расположения в органе:

  1. Центральный рак (рак бронхов) – эта форма рака возникает в бронхах, любого калибра. Центральный рак находится на первом месте среди всех онкологических опухолей органов дыхания, и является самым часто регистрируемым типом плоскоклеточного рака. Образование центрального типа может прорастать в просвет бронхов и в саму легочную ткань, из-за чего происходит дисфункция вентиляционной способности легких, вплоть до развития ателектаза определенной доли легкого бронхи которой были измененными.
  2. Периферический рак – может протекать в форме узла шаровидной формы. Периферическая опухоль поражает слизистые оболочки бронхов, бронхиальных желез и альвеол.

На фото можно увидеть, характерные очаги локализации центрального (средняя доля левого) и периферического рака (верхняя доля правого).

Две вторичные формы:

  1. Диссеминированная форма – это множественное поражение легких новообразованиями, без установленной локализации первичного очага.
  2. Медиастинальная форма (синдром Клода-Барнара-Горнера) – очень редкая форма рака легкого. Она характеризируется присутствием метастаз в лимфоузлах, и имеет некоторые отличительные симптомы в виде сужение зрачков человека и западание глазных яблок.

Центральный рак легкого – зачастую является причиной возникновения карциномы в бронхах;

Периферический рак легкого – может поражать доли или сегменты легкого;

Диссеминированная форма – появляется из-за присутствия мелких очагов разрастания новообразований, которые имеют место в различных долях правого или левого легкого (верхней, средней, нижней);

Медиастинальная форма – появляется после стремительно прогрессирующих метастатических образований в лимфоузлах.

Стоимость лечения рака средостения в Клинике Спиженко

В Клиника Спиженко применяется комплексный подход к лечению онкологических заболеваний, принятый во всем мире. Для того, чтобы узнать стоимость диагностических процедур и лечения, необходимо заполнить форму, которая приведена ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

После того, как форма будет заполнена, с вами свяжутся специалисты нашей клиники для уточнения информации об уже полученном лечении и состоянии здоровья. После этого будет рассчитана полная стоимость лечения.

Стадии

I стадия – злокачественное новообразование имеет четкое размещение в органе (его диаметр не    превышает 3 сантиметров), метастазы отсутствуют и лимфоузлы не затронуты;

II стадия – опухоль продолжает расти, из-за чего начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. Она может увеличиться до 6 сантиметров, и начать прорастать плевру, что вызовет перекрытие бронхи, и как следствие ателектаз одного из легких (правого или левого);

III стадия – степень роста опухоли уже доходит до 7-8 сантиметров, метастазы могут проникнуть в близлежащие органы, сосуды и кости;

IV стадия – данная степень развития онкологического процесса переходит в неизлечимую форму. Опухоль уже успевает поразить множество органов и тканей всего организма.

Диагностика рака средостения в Клинике Спиженко

Для того, чтобы поставить диагноз, пациента направляют на  рентгенографию грудной клетки, пищевода с контрастированием и компьютерную томографию. Обследование позволяет установить точную локацию рака средостения, обширность процесса, поражение других органов грудной полости — легких, диафрагмы, аорты, грудной стенки.

Основная причина развития рака легкого – курение. Около 80% пациентов с данной патологией – курильщики.

Плоскоклеточный рак легкого по гистологическому типу

Классифицирование плоскоклеточного рака по данному типу, опирается на характеристики строения разнообразных типов новообразований на клеточном уровне. Исходя из такой классификации, можно выделить 2 немаленькие группы:

  1. Мелкоклеточный рак – форма рака, которая характерна для мужчин и отличается очень трудным лечением. Первые стадия очень сложно поддаются диагностированию, но если врачам это удалось, шансы на лечение достаточно высокие.

Мелкоклеточный рак легкого протекает очень агрессивно и пускает обширные метастазы. Из всего количества онкологических патологий легких, на мелкоклеточный  припадает 25 %, и если его не обнаружить на начальной стадии, и не начать лечить, многие больные умирают.

  1. Немелкоклеточный рак легкого – образовывается на фоне необратимых структурных и функциональных изменений клеточных ДНК. На такие мутации влияют факторы различного происхождения, как внутри, так и вне организма.

Плоскоклеточный рак легкого, разделяется на несколько гистологических форм, которые имеют специфические отличия:

  • Ороговевающий рак легкого – новообразование с характерными метастазами. Чаще всего, плоскоклеточный ороговевающий рак распространяется через лимфоток и кровоток;
  • Неороговевающий рак легкого – выделяется отсутствием кератинизации и не формирует роговые жемчужины. Так же имеющая способность метастазировать во многие органы;
  • Низкодифференцированный рак легкого – отличается очень ранним началом метастазирования, в основном через лимфоток;
  • Железисто-плоскоклеточный рак легкого (аденокарцинома) – диагностируется не часто, но имеет тенденцию поражать женщин.

Симптомы, которыми характеризуется медиастинальный рак

К основным симптомам заболевания относятся:

  • кашель
  • одышка
  • боль в грудной клетке
  • кровохарканье
  • существенная потеря массы тела — до 10-15 кг
  • вялость, апатичность, утрата должной активности
  • небольшое беспричинное повышение температуры тела — до 37 градусов, которая может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

Опухоли средостения могут быть первичными и вторичными. К первичным относятся: опухоли из тканей собственно средостения; из тканей, дистопированных в средостение; из тканей, ограничивающих средостение. К вторичным относятся метастатические опухоли и опухоли, исходящие из трахеи и пищевода.

Из первичных злокачественных опухолей преобладают опухоли из лимфоидной и ретикулярной ткани – лимфогранулематоз и лимфоретикулосаркома. Реже возникают злокачественные тимомы, тератобластомы, ангиосаркомы, нейробластомы, фибросаркомы.

При злокачественных опухолях средостения начало заболевания чаще острое, клиническая картина развивается быстро, многообразно; наряду с симптомами, обусловленными сдавливанием и прорастанием трахеи, главных бронхов, верхней полой вены, имеются и симптомы общего характера.

Для злокачественной тератомы характерен быстрый рост опухоли и потеря четкости контуров. Лимфогранулематоз чаще проявляется двусторонним асимметричным расширением срединной тени с локализацией затемнения в переднем и среднем отделах средостения, соответственно трахеальным, трахеобронхиальным и передним медиастинальным лимфоузлам.

Лимфоретикулосаркома чаще локализуется в верхнем и среднем этажах переднего средостения. Для нее характерно двустороннее, асимметричное расширение срединной тени, контур неровный, нечеткий, полициклический.

Должны насторожить такие признаки, хотя во многих случаях они считаются обычными:

  • Боль в грудной полости;
  • Осиплость голоса;
  • Рефлекторные приступы кашля;
  • Одышка при малейшем физическим усилии;
  • Затрудненное глотание пищи, которое объясняется компрессией пищевода;
  • Отеки на щеках, шее.

Если такие признаки обобщить, то конечно нужно пройти комплексное обследование, в которых обязательно должно войти:

  • Рентгеноскопия;
  • Томография;
  • УЗИ;
  • Анализ крови.

Формы рака, которые встречаются реже остальных

Нейроэндокринныйрак – берет начало из клеток нейроэндокринной системы.  Эта система выстроена таким видом клеток, которых нет в большинстве органов, но они имеются во всех эндокринных органах, к примеру (‎щитовидная железа либо надпочечники). Клетки нейроэндокринной системы разбросаны по ‎всему телу и имеются в легких, кишечнике, желудке.

Бронхоальвеолярный рак легкого (БАР) — развивается из эпителия бронхиол или альвеол, и имеет характерное размещение на периферии легкого. Бронхоальвеолярный рак провоцирует создание огромного количества опухолевидных узлов, и характеризуется медленным ростом и относительно редким метастазированием.

В начале  патологического процесса заметить симптомы можно, когда лимфатические образования выражаются множественными метастазами и сдавливают расположенные рядом органы.

Прогноз на выживаемость

Прогноз на выживаемость больных с плоскоклеточным раком легкого, является неутешительным, так как злокачественное поражение этого органа почти во всех случаях успевает пустить метастазы. Учитывая уровень пятилетней выживаемости, показатель составляет примерно 15%.

Учитывая стадию диагностированного перед началом лечения процесса, можно сделать такие приблизительные прогнозы:

  1. на I стадии рака – 60-80 % на 100 человек;
  2. на II стадии рака – 40-50 % на 100 человек;
  3. на III стадии рака – 20-25 % на 100 человек;
  4. на IV стадии рака – менее 10 % на 100 человек.

Прогноз на выживаемость и излечение во многом зависит от времени начатого лечения, поэтому рекомендовано, регулярно проводить медицинские осмотры, особенно флюорографическое обследование легких, на котором можно увидеть состояние всех долей, и при наличии рака будет заметна степень его развития.

Источник: https://triparazita.ru/metronidazol/lechenie-mediastinalnyy-legkogo/

Медиастинальная форма рака легкого

Медиастинальный рак легкого

Прорастания опухолью органов средостения мы не наблюдали. У 2 больных имелось дугообразное смещение трахеи при сохранении ровных и четких ее контуров. У этих же больных и еще у двух других отмечалось смещение пищевода с сужением его просвета у одного, и с расширением последнего у другого больного.

Расширенная часть пищевода имела четкие, но неровные контуры. Расширение пищевода с наличием фестончатых контуров в пределах опухоли Ленк считает наиболее существенным признаком лимфосаркомы.

Однако в литературе подобных указаний нам больше не встретилось, а в наших наблюдениях такого рода картина не отмечалась.

Высокое стояние и ограничение подвижности куполов диафрагмы вследствие вовлечения в процесс диафрагмального нерва при лимфосаркоме наблюдаются редко.

Не часто встречается также поражение позвоночника, прорастание опухоли в спинномозговой канал, сдавлениегрудного лимфатического протока с образованием хилезного выпота (наблюдение Хойера и Андрюса). Описание сдавления бронха с развитием ателектаза легкого мы нашли только у Ш. Мирганиева.

4. В части случаев смещение и сдавление органов средостения, особенно пищевода; прорастания в легкие и другие соседние органы обычно не наблюдается.
5. Часто имеется сопутствующий плевральный выпот.

В дифференциальной диагностике лимфосарком при соответствующей рентгенологической картине поражения лимфатических узлов средостения решающее значение чаще принадлежит клиническим данным.

Медиастинальную форму рака легких впервые выделил М. П. Кончаловский в 1937 г. Целесообразность выделения этой формы из всех других форм ракового поражения легких нашла свое подтверждение и в литературе (В. М. Бенцианова, Б. И. Брюм, М. И. Неменов, И. Л. Тагер).

По М. П. Кончаловскому, медиастинальная форма рака легкого представляет собой главным образом клиническую форму, характеризующуюся быстрым развитием компрессионного синдрома в результате распространения ракового процесса из легких на средостение.

В основе патогенеза медиастинальной формы рака легкого, по мнению И. Л. Тагера, лежит быстрое увеличение метастатической опухоли, приводящее к сдавлению соседних органов при невыявляемом клинико-рентгенологическими методами первичном легочном раке. В. М. Бенцианова, В. А.

Фанарджян, Хойер и Андрюс считают, что развитие медиастинальной формы рака легкого может быть обусловлено прорастанием легочного рака в сторону средостения или быстрым увеличением его метастазов в лимфатических узлах средостения.

Однако медиастинальная форма рака легкого в ряде случаев может первично локализоваться в средостении при развитии рака из главных бронхов или бифуркации трехеи (С. И. Волков, Пфалер).

Зальцер, Венцль, Джени и Стенгл (Salzer, Wenzl, Jenny, Stangl), анализируя большой материал, касающийся 1200 больных, страдавших бронхогенным раком легкого, указывают, что главные бронхи, значительная часть которых расположена в средостении, поражаются первично сравнительно редко. Первичная локализация рака в области бифуркации трахеи встретилась на материале А. Н. Великорецкого в 1,5% случаев легочного рака.

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Медиастинальный рак легких – пространство, создающееся плевральными полостями грудной клетки. Ограничивается в передней части грудины, а с обратной стороны – позвоночником. Медиастинальное пространство называют средостением.

Органы, расположенные в медиастинальном пространстве

В медиастинальном пространстве размещаются лимфатические узлы – бронхиальные, загрудинные и другие. Органы, которые находятся в этом пространстве, называются органам средостения. К ним относятся:

Проявление медиастинальной формы рака легкого

В начале патологического процесса заметить симптомы можно, когда лимфатические образования выражаются множественными метастазами и сдавливают расположенные рядом органы.

Медиастинальный или верхушечный рак легкого

Медиастинальный рак легкого

Медиастинальный рак легкого или синдром Клода-Барнара-Горнера, довольно редкое заболевание. Медиастинальная форма рака легкого характеризуется метастазами в лимфоузлах, которые вызывают сужение зрачков, западение глазного яблока.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть выявлено случайно, при прохождении профилактических медицинских осмотрах.

Медиастинальный или верхушечный рак, милиарный карциноматоз встречаются редко и имеют своеобразную клиническую картину.

При медиастинальном раке опухоль прорастает  в средостение и сопровождается признаками поражения возвратного и диафрагмального нервов и симптомами сдавливания пищевода (происходит охриплость голоса, дисфония и т. д.).

При раке верхушки легкого сдавливания плечевого и шейного сплетения, а также вовлечения в процесс ребер и позвоночника, что приводит к развитию синдром Пэнкоста (боль в руке) и синдром Горнера (сужение зрачка, птоз век, сужение глазной щели).

При милиарной форме рака первичная опухоль в бронхе может быть крайне незначительной (размером с горошину), хотя иногда эта форма развивается и из более крупных опухолевых узлов. Прорастание опухоли в легочные сосуды сопровождается гематогенным обсеменением легкого (одно- или двусторонним).

Симптоматика медиастинального рака легкого

Симптомы медиастинального рака легкого очень схожи, с симптомами других форм рака легких.

Читайте здесь:   В чем преимущества лечения рака щитовидной железы в Израиле?

К ним относятся:

  • кашель. Зачастую это сухой кашель, но с развитием заболевания в дальнейшем может сопровождаться слизисто-гнойными выделениями;
  • боли в груди любого характера, а также боли, возникающие при дыхании;
  • кашель с выделением мокроты или крови;
  • одышка;
  • ухудшение общего состояния больного, слабость, потеря аппетита и работоспособности;
  • в редких случаях развитие анемии;
  • лейкоцитоз.

К поздним симптомам медиастинального рака легкого следует отнести увеличение периферических лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов, как правило, наблюдается в надключичных областях, либо в подмышечных впадинах – все зависит от локализации опухоли.

Лимфатические узлы в среднем увеличиваются до 1,5 см, в некоторых случаях могут достигать 4 см. Являются плотными и малоподвижными и в отличии от других форм рака лёгкого растут очень медленно.

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: