Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика

Содержание
  1. Меланома кожи – симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости
  2. Характерные черты
  3. Клиническая классификация. Виды меланомы
  4. Как выглядит меланома на фото?
  5. Первые признаки меланомы
  6. Диагностика
  7. Стадии меланомы
  8. Лечение
  9. Меланома. Прогноз выживаемости
  10. Противопоказания
  11. Лечение после операции
  12. Меланома кожи: симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз
  13. Меланома, что это такое?
  14. Причины и факторы риска
  15. Профилактика
  16. Сколько проживет больной после установления диагноза?
  17. Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней
  18. Методы стадирования меланомы
  19. Классификация меланомы
  20. Степени меланомы
  21. Методы лечения
  22. Прогнозы выживаемости
  23. Признаки меланомы
  24. Меланома – причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2
  25. Этиология болезни
  26. Разновидность патологии
  27. Классификация по Бреслоу
  28. Классификация по Кларку
  29. Формы новообразования
  30. Стадии
  31. Клиника заболевания
  32. Уточнение диагноза
  33. Лечебная тактика
  34. Послеоперационный период и профилактические меры
  35. Прогноз жизни
  36. Меланома

Меланома кожи – симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости

Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика

Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов.

Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов.

Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями.

Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь.

Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет).

Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный.

В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия.

    Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-kozhi/melanoma-kozhi/

Меланома кожи: симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз

Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика
Онкологические заболевания эпидермиса и дермы являются максимально распространенными формами рака. Доля меланомы среди них составляет всего 1%, но это самая злокачественная опухоль, чаще других приводящая к метастазированию и смерти. Главной проблемой в лечении патологии остается несвоевременность ее диагностирования.

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов.

Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Причины и факторы риска

Установить точную причину меланомы очень трудно. Онкология, как наука, указывает на наличие определенных провоцирующих факторов, которые запускают патологическое деление пигментных клеток в эпидермисе:

  • Генетическая предрасположенность. Нарушения в структуре первой, девятой и двенадцатой хромосомы могут быть предикторами развития болезни.
  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения природного (солнце) или искусственного (солярий) происхождения.
  • Фенотипические особенности. Меланома кожи чаще возникает у людей со светлым покровом тела, глазами, волосами и наличием веснушек.
  • Новообразования на коже. Родинки, невусы – потенциальный источник перерождения обычных клеток в злокачественные под влиянием провоцирующих факторов.
  • Пигментная ксеродерма – патология, сопровождающаяся повышенной чувствительностью кожного покрова к ультрафиолету.
  • Хроническое механическое раздражение родинок или других кожных элементов.
  • Перенесенная меланома кожи в анамнезе.
  • Возраст старше 50 лет.

Опухоль из меланоцитов – серьезное заболевание, которое до сих пор изучается. Точно определить причину практически невозможно.

Профилактика

Специфической профилактики меланомы на данный момент не существует. Несмотря на наличие знаний о влиянии определенных генов на развитие заболевания, не удалось создать эффективного препарата для избирательного подавления активности соответствующих структур.

Профилактика меланомы сводится к следующим мероприятиям:

  • Ограничение влияния ультрафиолетового излучения и применение солнцезащитных кремов. В клинических исследованиях ученые доказали, что нанесение соответствующих средств снижает риск заболеть на 30%.
  • Своевременное обращение к дерматологу или онкологу при наличии невусов и подозрительных родинок. Удаление кожных элементов предотвращает их потенциальное злокачественное перерождение.
  • Неспецифическая стимуляция иммунитета – правильное питание, полноценный сон.

Меланома – серьезное онкологическое заболевание с высоким процентом летальности. Для предотвращения подобного исхода событий при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Современная медицина предлагает пациенту возможность улучшить состояние.

Нет похожих статей.

Сколько проживет больной после установления диагноза?

Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

Если меланома дала метастазы, то срок жизни больного зависит от количества пораженных органов:

  • один – семь месяцев;
  • два – до четырёх месяцев;
  • более двух органов – менее двух месяцев.

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни пациента, является локализация опухолевого процесса. Прогноз более благоприятный при расположении меланомы на предплечье и голени, менее – волосяной части головы, кисти, стопы и слизистых оболочек.

Меланома очень часто рецидивирует. Учёные установили, что злокачественный процесс способен запуститься вновь даже спустя десять лет после полного излечения.

Однако при обнаружении меланомы первой стадии, при своевременном удалении данного образования прогноз более чем благоприятный (97% процентов пациентов выживают).

Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней

Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

  • медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
  • с помощью дерматоскопа;
  • гистологии;
  • биохимии крови;
  • диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомыХарактеристика распространения меланомы
Стадия 0Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IAT1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IBT1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIAT2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIBT3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IICT4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIAT1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIBПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIСПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IVЛюбые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс).

Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака).

В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Тобозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли).

В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).Категория Nуказывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии.

Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).

Категория Муказывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Стадии меланомыХарактеристика стадии
0Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела.
I (бывает А и В)На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы.Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается.
II (бывает A, В, С)Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы.
III (бывает А, В, С)Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию.
IVПоследняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов).

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы.

На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию.

Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев.

Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов.

Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы.

От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие.

Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

  • А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
  • В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
  • С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
  • D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.

Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Источник: https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/stadii-melanomy/

Меланома – причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Меланома: причины, симптомы, стадии и диагностика

18.12.2019

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

Меланома встречается у новорождённых и у детей старшего возраста. Отмечается перерождение обширного невуса и других врождённых патологий. причина заболевания у ребёнка – наследственность.

Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

Код по МКБ-10 у злокачественной меланомы – С43.

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

  • Врождённые генетические отклонения;
  • Большое количество пигментных образований на теле;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
  • Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
  • Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

  • Перенёсших солнечные ожоги;
  • Имеющих близких родственников с данной патологией;
  • С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
  • Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
  • С родинками, покрывающими большую часть тела;
  • Со светлыми глазами;
  • С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
  • С хроническими кожными заболеваниями.
  • Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.
  • Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

  1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
  2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
  3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
  4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
  5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
  6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
  7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

  • До 0,75;
  • От 0,75 до 1,5;
  • От 1,5 до 3-х;
  • От 3-х до 4-х;
  • Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

  1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
  2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
  3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
  4. Поражается сетчатый дермальный слой.
  5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

  1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
  2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

  1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
  2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
  3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
  4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Клиника заболевания

Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

Симптомы меланомы:

  • На поверхности родинки выпадают волосы.
  • Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
  • Края новообразования неровные.
  • Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
  • Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
  • При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
  • На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

  • Начинается резкое снижение веса.
  • Апатия и депрессивное состояние.
  • Боли и ломота в теле.
  • Серость кожных покровов.
  • Высокая температура.
  • Носовые кровотечения.
  • Расстройства стула.
  • Вялость и сонливость.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Частый кашель.
  • Одышка.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.

Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

Уточнение диагноза

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

  • Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
  • Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
  • Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
  • При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

Лечебная тактика

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце.

Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Облучение раковой опухоли на руке

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов.

Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов.

Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Послеоперационный период и профилактические меры

После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.

Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания.

Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши.

Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.

Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

Прогноз жизни

Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

  • Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
  • На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
  • С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
  • При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.

Определить срок жизни онкобольного невозможно. При поражении раковыми клетками лимфатической системы рецидив возникает в первые 2 года.

Источник:

Меланома

Меланома — злокачественная опухоль, поражающая кожу, глаза, головной мозг и другие органы человека. Изменения происходят в зараженных частях, но болезнь может переходить и на здоровые участки организма.

Источник: https://gp2.su/zdorove/melanoma-prichiny-simptomy-stadii-diagnostika-lechenie.html

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: