Некроз яичника

Перекрут яичника: главное в лечении – быстрая диагностика!

Некроз яичника

Перекрут яичника или придатка – редкая, но опасная причина острой боли в нижней части живота у женщин. Обычно патология связана с нарушением оттока венозной крови в результате чего возникает отек органа, внутренним кровотечением, наличием опухоли. Перекрут является одним из осложнений синдрома гиперстимуляции яичников.

О патологии

Обычно в процессе участвует один яичник и соответствующая маточная труба. Клинические признаки перекрута яичника неспецифичны, что не позволяет быстро заподозрить данную патологию. Нередко это становится причиной задержек в распознавании и лечении заболевания, тогда как быстрый диагноз необходим, чтобы избежать инфаркта придатков.

Как правило, перекрут возникает с одной стороны, при увеличенном, пораженном яичнике. Заболевание нормального органа чаще развивается у детей. В результате пережатия сосудов нарушается нормальный венозный отток и артериальное кровоснабжение. Ткани испытывают недостаток кислорода и погибают. Развивается инфаркт придатка.

Иногда страдает только венозный и лимфатический отток при сохранении нормального артериального кровоснабжения. В этом случае развивается хронический перекрут яичника.

Обычно такое состояние не диагностируется, так как не сопровождается выраженной симптоматикой. Такая форма болезни возникает при неполном перекруте маточной трубы и сопровождается отеком органа и длительными ноющими болями внизу живота.

В любой момент такой вариант перекрута может перейти в острую форму.

Перекрут придатков является 5-й по частоте причиной неотложной гинекологической операции. Патология развивается в разных возрастных группах, но наиболее часто (около 70%) – в возрасте 25-30 лет. В развитых странах частота этого процесса несколько выше, что, вероятно, связано с более широким использованием ЭКО, которое предполагает гормональную стимуляцию яичников.

По статистике в 60% случаев происходит перекрут правого яичника.

Причины

Развитию патологического состояния способствуют анатомические изменения – увеличение веса и размера органа. Они ведут к изменению положения маточной трубы и к ее скручиванию.

Основные причины:

  • беременность между 6-й и 14-й неделями: она вызывает увеличение придатка, в котором формируется желтое тело, и одновременно сопровождается повышением растяжимости окружающих связок;
  • анатомические дефекты развития маточных труб, их чрезмерная длина и извитость, что чаще наблюдается у девочек, еще не достигших полового созревания;
  • больше половины случаев связано с доброкачественной или злокачественной опухолью придатка (обычно она больше 4 см и имеет дермоидное происхождение);
  • злокачественные опухоли вызывают перекрут реже, чем доброкачественные, поскольку в первом случае придаток удерживается образованными вокруг него спайками;
  • операции на маточных трубах, в том числе их перевязка, увеличивают риск перекрута, так как образовавшиеся вокруг трубы сращения формируют «ножку», вокруг которой и происходит поворот органа.

Симптомы

Основной признак перекрута яичника – боль:

  • она может начаться внезапно, обычно при активных движениях, занятиях спортом (боль интенсивная, односторонняя, локализуется внизу живота, постепенно нарастает в течение нескольких часов);
  • у меньшего числа пациенток боль слабая и нарастает в течение более длительного времени;
  • боль часто иррадиирует в спину, поясницу, таз, бедро на пораженной стороне;
  • у четверти больных она двусторонняя, может быть острой, колющей, реже схваткообразной;
  • у подростков боль нарастает дольше, в течение суток, по сравнению с 8-ю часами у женщин постменопаузального возраста.

Другие симптомы:

  • тошнота и рвота, которые отмечаются у 70% пациенток и имитируют заболевания желудка или кишечника;
  • повышение температуры тела, которое возникает на поздней стадии болезни в случае некроза тканей.

При развитии некроза органа и перитонита ухудшается общее состояние пациентки: появляется бледность, холодный пот, выраженная слабость, вздутие живота, задержка мочеиспускания, учащение сердцебиения и нарастание болей, которые распространяются по всей брюшной полости.

Перекрут может возникнуть и на поздних сроках беременности. В этом случае его иногда неправильно диагностируют как аппендицит или преждевременные роды.

Данные внешнего осмотра, как и симптомы, имеют неспецифический характер. У 50-90% больных обнаруживается одностороннее болезненное образование в брюшной полости. Брюшная стенка болезненна лишь у трети женщин, еще у 30% пациенток она мягкая и безболезненная. Признаки раздражения брюшины появляются лишь на поздних стадиях процесса.

Возможные осложнения:

  • инфекционный процесс;
  • перитонит;
  • хроническая тазовая боль;
  • сепсис;
  • образование спаек;
  • увеличение риска внематочной беременности;
  • в редких случаях – бесплодие.

Диагностика

При появлении у женщины болей в нижней части живота обязательно выполнение УЗИ с цветной допплерографией. Это исследование может показать изменения органа и кровотока в нем.

Во внимание должны быть приняты такие факторы риска, как опухоли яичников, операции на органах малого таза и беременность.

Дифференциальная диагностика необходима со следующими заболеваниями:

  • аппендицит;
  • инфекция мочевыводящих путей и цистит;
  • дивертикулярная болезнь кишечника;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • кишечная непроходимость;
  • мочекаменная болезнь;
  • овариальная киста;
  • воспаление тазовых органов.

В неясных случаях помимо УЗИ с цветной допплерографией может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза. Лабораторные исследования могут выявить неспецифические признаки воспаления, а также обнаружить беременность на раннем сроке.

Лечение

Все лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Больной назначаются обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства, а при сильной боли – наркотические (морфин).

Также могут применяться противорвотные средства – Метоклопрамид,  Прохлорперазин, Ондасетрон. Медикаментозное лечение проводится во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Операция при перекруте яичников – единственный эффективный метод терапии. Необходимо как можно скорее восстановить нормальное положение и кровоснабжение органа. Наилучшие результаты достигаются, если с момента появления симптомов до операции прошло не больше 8 часов.

Обычно используется лапароскопическое оборудование, но при его отсутствии может быть выполнен и обычный открытый доступ. Вмешательство в любом случае проводится под общим наркозом. Если при лапароскопии выявлены осложнения перекрута, нередко приходится далее продолжать операцию открытым способом, то есть с разрезом брюшной стенки.

Наиболее эффективный метод терапии при перекруте яичника — операция с лапароскопическим доступом

Если во время операции обнаруживается, что придаток уже некротизирован, его удаляют. Опухоль или кисту резецируют с сохранением хотя бы части здоровой ткани яичников у женщин, не достигших менопаузы.

В зависимости от ситуации дополнительно к освобождению органа может быть выполнена овариопексия – подшивание его к окружающим связкам для укрепления.

После операции назначается курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Длительность лечения в стационаре после проведенной лапароскопической операции составляет около недели.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении прогноз для здоровья благоприятный. Ткани придатка удается сохранить, и в дальнейшем они нормально функционируют.

Однако у большинства пациенток диагноз перекрута яичников ставится с опозданием, что часто приводит к некрозу. Поэтому частота сохранения придатка составляет всего 10% у взрослых и 27% у детей.

Потеря одного яичника обычно незначительно влияет на способность женщины к зачатию, а смертность от этого заболевания минимальна. Однако ранняя лапароскопия позволяет провести более щадящее лечение и предупредить возможные осложнения.

Рецидив перекрута возникает у 19,5% беременных с таким диагнозом и 9% у небеременных женщин, перенесших это заболевание.

Профилактика

Перекрут яичника хотя и является редким заболеванием, но при его развитии возникают сложности в диагностике, что может привести к тяжелым осложнениям. Причин этого заболевания довольно много, поэтому рекомендации по профилактике носят общий характер:

  1. Ежегодное наблюдение у гинеколога, в том числе и после наступления менопаузы.
  2. Своевременное лечение обнаруженных гинекологических заболеваний, особенно опухолей и кист яичников.
  3. Срочное обращение к врачу (вызов «Скорой помощи») при появлении острой боли в нижней части живота.
  4. Недопустимость использования в этом случае методов самолечения, в том числе тепловых и холодных компрессов, приема обезболивающих препаратов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/perekrut-yaichnika.html

Перекрут ножки кисты яичника: симптомы, лечение, профилактика

Некроз яичника

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Понятие перекрута

Наблюдающееся анатомическое перекручивание – это аномальное явление в работе репродуктивной системы женского организма, которое часто определяется как осложнение, а не отдельное заболевание.

Наиболее частыми предшественниками патологии являются диагностируемые подвижные фибромы, кистомы, а также параовариальный фиброз яичника и новообразования злокачественного характера.

Первый и наиболее ярко выраженный симптом проявления перекрута ножки кисты считается острый приступ боли в области живота, но при этом осмотр врачом и дополнительные исследования органов малого таза являются обязательными манипуляциями для подтверждения или же опровержения диагноза. Устранение осложнений проводится исключительно оперативным путем. Какое-либо самолечение, в том числе и народными средствами не допускается.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли:

— изменение положения тела; — несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник; — большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов); — чрезмерная двигательная активность; — интимная близость; — чрезмерно интенсивная кишечная моторика.

Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения.

Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки.

Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Формы перекрута

Патология кисты яичника классифицируется по нескольким признакам:

  1. По характеру поворота ножки. Если опухоль перетерпевает поворот на 360 градусов – это полный перекрут ножки, если же меньше – неполный.
  2. По скорости самого процесса. Перекрут может быть острым или же формироваться постепенно.
  3. По задействованию иных тканей и органов. В таких случаях перекрут ножки может быть анатомическим и иметь контакт только с яичником или же хирургическим, при котором в процесс вовлекаются ткани сальника, стенок кишечника или же маточных труб.

При наличии постепенного типа заболевания наблюдается дальнейшее увеличение самой опухоли, а также приобретение ею багрово-синюшного цвета из-за застоя крови в венозных сосудах. Отсутствие лечения опасно возможным разрывом кисты и чрезмерно опасным обильным кровотечением.

Острый перекрут опасен некротическими изменениями в работе органов половой системы, а также развитием перитонита и поражением органов септическими явлениями.

Возможные осложнения

Ножка кисты является основным источником питания и кровоснабжения новообразования. При ее перекруте происходит сжимание кровеносных сосудов, сопровождаемое значительными нарушениями или даже полным прекращением кровоснабжения кисты яичника.

Этот процесс становится причиной развития воспалительных процессов, некроза тканей и структур опухолевого новообразования. В некоторых сложных случаях при перекруте поражаются и маточные трубы и так называемые кишечные петли.

Кроме того, данное состояние может привести к таким осложнениям и последствиям:

  1. Хронические тазовые боли.
  2. Некроз маточных труб.
  3. Опухолевое кровотечение.
  4. Внематочная беременность.
  5. Бесплодие.
  6. Формирование спаек в полости брюшины.
  7. Перитонит.
  8. Сращивание новообразования с внутренними органами.

Симптоматика

Проявление признаков заболевания в первую очередь зависти от типа заболевания, а также степени влияния перекрута на работу соседних органов, например, путем сдавливания тканей и сосудов.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/perekrut-kisty-yaichnika-simptomy.html

Симптомы кисты яичника

Некроз яичника

Кистозные образования могут быть самостоятельными заболеваниями или проявлениями отдельных состояний (синдрома поликистозных яичников, опухолей, воспалительных процессов).

Поэтому, клинические проявления имеют разнообразные варианты и проявления. Интенсивность симптоматики определяется: расположением образования, его размером и гормональной активностью, влиянием на прилежащие ткани.

Не принято выделять специфические симптомы характерные только для кист.

Основные возможные варианты проявлений:

  • Нет клинической симптоматики.
  • Болевой симптом.
  • Гормональные нарушения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Кровотечения.
  • При осложнениях кист.

Малосимптомный вариант

У 20-25% женщин опухолевидные образования яичников протекают без значимых клинических признаков. Часто обнаруживаются случайно во время обследования по другим причинам.

Более того, не установлена четкая связь между размерами кист яичников и характером проявлений: образование значительных размеров может не вызывать беспокойства, и напротив небольшое образование способно вызвать значительные сдвиги в гормональном фоне, репродуктивной функции и прочее.

В ряде случаев возможны: увеличение живота, набор массы тела, боли в время месячных (воспринимается пациенткой как обычное, не связанные с патологией явления).

Болевые проявления

Боли могут локализоваться в нижних отделах живота (гипогастрии), распространяться в область промежности, нижние конечности. Они чаще связаны с менструальным циклом, имеют различный характер, и интенсивность. Одним из типичных признаков болевого синдрома при эндометриоидной кисте считается боли внизу живота в предменструальный период и в период менструации.

Обусловлено увеличением давления на капсулу кисты, секрета желез и крови.

Некоторые кисты (параовариальные, тератогенные образования) обнаруживаются при обращении к врачу по поводу клиники острого живота (внезапная острая боль в животе, часто с распространением в промежность, тошнотой или рвотой, возможной задержкой стула, нарушением мочеиспускания).

Связь болей именно с кистозными образованиями необходимо подтверждать и другими методиками обследования, поскольку они не являются абсолютно специфичными.

Болевые проявления аналогичного характера могут сопровождать многочисленные состояния и заболевания. Встречаются при болезнях мочевой системы, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и прочее. Для дифференциации требуются данные анализов и инструментальных исследований.

Кистозные полости не относятся к остро возникшим состояниям, то есть для своего формирования требуется значительный промежуток времени. В результате, более характерны признаки длительно сохраняющихся проявлений (в том числе и болей).

Гормональные нарушения

Характерны только для некоторых видов кист. Наблюдаются при синдроме поликистозных яичников, при кистах на фоне опухолей.

Многообразие клинической картины может дополняться ожирением, преждевременным половым созреванием (у девочек) и другими нарушениями эндокринной системы. Возникает двоякая картина:

  • с одной стороны кисты возникают при гормональных сбоях (часто в области гипофиза или гипоталамуса)
  • с другой — кистозные образования могут вырабатывать женские (эстрогены) или мужские (андрогены) половые гормоны.

Возможные проявления, сопровождаемые синдром поликистозных яичников: избыточный вес и отложение жировой ткани в области поясницы, избыточный рост волос (на груди, на лице), нарушения менструального цикла, повторяющиеся кровотечения, повышения артериального давления, акне и др.

Нарушение менструального цикла

Могут быть — нарушения длительности и частоты менструаций, циклически возникающими болями внизу живота, головными болями, слабостью, сердцебиением, слабостью, тошнотой, рвотой и другими признаками (дисменорея); редкие менструации (олигоменорея) или частыми, нерегулярными (гиперменорея).

Возможно отсутствие менструаций (аменорея), повторяющиеся кровотечения. Как следствие возникает нарушение репродуктивной способности женщины, бесплодие.

Вместе с этим, наличие кисты не исключает возможность беременности. Возможность вынашивания беременности и нормальных родов требуют регулярного наблюдения и лечения у специалистов. Есть опасность, что стабильное и неосложненное течение кист при беременности способно перейти в резкий рост и сдавление окружающих органов.

Бесплодие

  • В развитии бесплодия принимают участие несколько механизмов: механическое смещение и сдавление яичника или затруднение процессов овуляции, нарушение выработки эстрогенов и прогестерона, разнообразные нарушения менструального цикла. Часто наблюдается сочетание различных причин.
  • Кистозным образованиям могут сопутствовать и другие состояния, препятствующие оплодотворению и вынашиванию беременности. Например, врожденные аномалии строения половых органов (маточных труб, матки) или хронические воспалительные процессы.

Кровотечения

  • Возникают из-за нарушений отторжения эндометрия (маточные кровотечения), также сопровождаются нарушениями в менструальном цикле. Проявляются обильным или длительным выделением крови из влагалища, во время месячных или независимо от них. Непосредственными причинами могут быть гормональные сбои или наложение инфекции.
  • Другая этиология — перекрут, некроз кисты или разрыв кисты, маточной трубы. Сопровождается болями, симптомами острого живота. Опасность обусловлена трудностью диагностики.

Наружное (видимое) кровотечение может быть небольшим по объему или отсутствовать.

Чаще развивается внутреннее (внутрибрюшное), которое может сопровождаться шоком (падение давления, бледностью, слабостью, сердцебиением, нарушением сознания).

При осложнениях

К возможным осложнениям относятся:

  1. Перекрут сосудистой ножки кисты.
    Перекрут, одна из наиболее частых причин развития клиники острого живота. Чаще возникает у детей, при резком изменении положения тела, повышении внутрибрюшного давления. Способствуют опухолевой природе и крупные размеры кист. В крайнем случае (при полном прекращении кровообращения и некрозе образования) наблюдается наиболее тяжелая и выраженная клиника: внезапно возникшая сильная боль в животе с распространением в область промежности и наружные половые органы, тошнота, рвота, обильный пот, и т.д..
  2. Некроз. Гибель тканей кисты (некроз) происходит как при снижении кровотока, так и при кровоизлиянии. Следующая стадия — присоединение микробной флоры и нагноение кисты.

    При хороших защитных свойствах организма возможно ограничение воспаления и предотвращение распространения инфекции, но в данном случае неблагоприятно образование сращения с окружающими тканями (сальником, кишечником) и развитие спаечной болезни.

  3. Инфицирование.
    Проникновение микроорганизмов также возможно и без предшествующей инфекции половых путей с током крови или лимфы. Возможно возникновение соединительной ткани (спаек) вокруг зоны воспаления, свищей или прорыва гноя в просвет кишечника, мочевой пузырь. При этом могут возникать перифокальные спайки, свищевые ходы за счёт прорыва гнойника в прямую кишку или мочевой пузырь.

Вовлечение других органов и общие симптомы инфекционного заболевания затрудняет диагностику и выявление первичного патологического очага.

  • Разрыв полости кисты. Частичное нарушение кровоснабжения чаще сопровождается менее выраженными проявлениями.
    • В последующем увеличивается вероятность (даже при кистах небольшого размера) инфицирования и превращения в очаг хронического воспаления.
    • Гнойное расплавление ткани кисты или яичника при разрыве полости приводит к распространению инфекции в брюшной полости и клинике перитонита.
    • Наблюдаются: интоксикация (повышение температуры, ознобы, головные боли), распространение болей по всему животу, напряжение мышц брюшной стенки, нарушение работы кишечника.
  • Сдавление прилежащих органов.
    Киста небольших размеров обычно не оказывает прямого влияния на функцию окружающих органов. При крупных размерах кисты или быстром темпе роста, сдавливается маточная труба и здоровая ткань яичника (вызывая атрофию). Сдавление мочеточника или почки часто нарушает отток мочи — провоцирующий фактор инфекции мочевых путей. При больших размерах кистозного образования возможно сдавление сосудов брыжейки, кишечника (с развитием ишемии).
  • Перерождение в злокачественную опухоль.
    Описаны случаи врастания (имплантации) кисты в брюшину, прилежащие органы. Клиническое течение обычной кисты характеризуется не инвазивностью, её структуры могут отодвигать, но не прорастать в другие органы.

    Иногда может произойти злокачественное перерождение образования, и распространение опухолевых элементов по брюшине, что может привести к серьезным осложнениям.

    Это нехарактерно для функциональных кист, и наиболее часто встречается при серозных и папиллярных образованиях, иногда при муцинозных формах.Признаками опухолевых кист могут быть: быстрое увеличение размеров, длительное сохранение и невосприимчивость к терапии, усугубление нарушений гормональных нарушений или менструаций, интоксикация и другие признаки по данным дополнительных исследований.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/kista-yaichnika/simptomy/

Перекрут яичника симптомы у женщин

Некроз яичника

Перекрут яичника у женщин представляет собой заболевание, требующее хирургического вмешательства, которое провоцируется частичным или полным заворотом этого органа.

Для этого патологического процесса характерен интенсивный болевой синдром, локализованный на стороне поражения. Состояние требует незамедлительной хирургической коррекции, которая может потребовать проведение таких манипуляций, как лапароскопическая деторсия, кистэктомия, овариоэктомия, аднексэктомия.

Формы

Чаще наблюдается развитие торсии одного из яичников в различных вариациях. Это могут быть:

  • перекрут здорового яичника по собственной оси;
  • перекрут кисты или опухоли на яичнике;
  • перекрут яичника вместе с маточной трубой;
  • перекрут яичника с фаллопиевой трубой с кишечными петлями.

Статистическая информация говорит о том, что перекрут правого яичника фиксируется в полтора раза чаще, чем левого. Это можно объяснить тем, что с левой стороны в локации расположения придатков локализуется и сигмовидная кишка, создающая препятствие для мобильности яичника в данной области.

В редких ситуациях возможно одновременное или последовательное перекручивание двух яичников, при этом интервал между острыми состояниями во втором случае — от нескольких недель до нескольких лет.

Перекручивание может совершаться не полностью или полностью — на 360 градусов. Состояние может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. Перекручиваться яичник может как изолированно, так и совместно с рядом расположенными анатомическими образованиями (фаллопиевы трубы, кишечные петли).

При полном перекруте пережимаются яичниковые артерии, что ведет к резкому нарушению трофики органа и прогрессированию ишемических, а затем и некротических изменений. Если происходит неполная торсия, то наблюдают нарушение крово- и лимфооттока, венозный застой, кровоизлияния внутри яичника. Возрастает риск апоплексии (разрыва органа) и кровотечения в брюшную полость.

Этиология

Перекручивание может быть спровоцировано патологиями яичников, фаллопиевых труб, а также связок между маткой и яичниками, как приобретенного, так и врожденного характера.

Также его провокаторами могут быть перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.

У девочек чаще наблюдается перекрут здорового органа, а у взрослых пациенток — яичника, который поражен какой-либо патологией.

Наиболее распространены клинические случаи, когда перекрут спровоцирован возрастанием объема и веса яичника из-за наличия образований на нем.

Ими могут выступать параовариальные или дермоидные кисты, опухоли — фибромы, цистаденомы, тератомы. При этом перекручивается или весь яичник, или ножка образования на нем.

Злокачественные опухолевые образования и эндометриоидные кисты перекручиваются редко, поскольку их сопровождает спаечная болезнь.

В случае нарушения фиксации яичника из-за ослабления или повреждений его связочного аппарата может возникнуть перекрут и здорового органа.

Также его причинами могут выступать удлинение фаллопиевых труб или патологическая мобильность кишечных петель.

Если происходит перекручивание яичников вместе с расположенными рядом анатомическими образованиями, то нарушается трофика всех вовлеченных в этот процесс органов. Такое состояние считается самым тяжелым.

Часто перекручивание яичника наблюдается из-за совершения резких движений, при поворотах туловища, перенапряжении, чрезмерно интенсивных спортивных занятиях. Также это состояние может развиваться в результате:

  • травмирования живота;
  • продолжительных кашлевых приступов;
  • усиления кишечной моторики;
  • растяжения мочевого пузыря.

Помимо вышеперечисленного, перекручивание яичника может быть вызвано наличием пио- или гидросальпинкса, слишком длинными и извитыми сосудами в мезосальпинксе. Иногда орган перекручивается в период вынашивания ребенка из-за отодвигания яичника маткой, объем которой увеличивается.

Перекрут яичника: симптомы, причины, лечение

Некроз яичника

Перекрут яичника – это аномальный процесс, который сопровождается пережатием сосудов, развитием ишемии органа и требует проведения операции. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает, какими симптомами проявляется и как лечится данная патология.

Что такое перекрут яичника

Перекручивание яичника — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением процессов кровоснабжения, обусловленных заворотом придатка, и требует проведения срочного хирургического вмешательства. Патология выявляется у 3% женщин любого возраста, однако, основная ее доля приходится на пациенток от семнадцати до тридцати лет. Иногда заболевание диагностируется у подростков, а также у будущих мам.

Перекрут представляет опасность для жизни и здоровья. В подростковом возрасте он протекает без явной клинической картины, поэтому обнаруживается не всегда, что нередко становится причиной вовлечения в аномальный процесс близлежащих органов и развития воспаления.

Перекрут ножки новообразования

Виды патологии

Чаще всего аномалия затрагивает один яичник в разных вариациях. Это может быть перекрут:

  • органа вокруг собственной оси;
  • его новообразования;
  • придатков отдельно, либо совместно с петлей кишечника.

Перекрут левого яичника у женщин случается в 1,5 раза реже, чем правого. Иногда наблюдается одновременное или поочередное перекручивание обоих придатков.

Перекручивание яичника может быть полным или частичным, происходить постепенно или резко, обособленно или вместе с другими структурами. Полный перекрут, сопровождающийся пережатием местных артерий, способен вызвать трофические изменения с дальнейшим развитием ишемии. В результате описанных отклонений возникает некроз яичника.

Неполная патология проявляется нарушением кровоснабжения органа. Это провоцирует скопление крови внутри тканей, что увеличивает риск развития апоплексии яичника и кровотечения.

Причины перекрута

Довольно часто аномалия наблюдается у пациенток, которые имеют врожденные или приобретенные нарушения в строении маточно-яичниковых связок и/или придатков.

Благодатной почвой для перекрута яичника является наличие гинекологических операций или иных хирургических манипуляций на органах таза.

Как правило, у девочек патология затрагивает здоровый орган, а у женщин – имеющий какие-либо отклонения.

В 60% случаев перекрут развивается, если на яичнике имеются большие (до 5-6 см в диаметре) новообразования, кисты и опухоли (обычно доброкачественные). Не всегда перекручивается именно придаток. Иногда это случается с ножкой крупного новообразования.

Яичник нередко перекручивается при его неправильном положении, слабости мышечных стенок, хирургической травме маточно-яичниковых связок, иссечения фаллопиевых труб, а также аномальной подвижности брыжейки или петель кишечника. При этом нарушается кровоснабжение во всех структурах, участвующих в аномальном процессе.

Иногда патология возникает в результате неаккуратных движений или сильного разворота тела, выраженных усилий, чрезмерной спортивной активности, особенно той, которой сопутствуют интенсивные вращения корпуса. Она нередко развивается на фоне травмы живота, продолжительного кашля, повышения перистальтики кишечника, растяжения мочевого пузыря.

Во время беременности перекрут случается из-за оттеснения яичника детородным органом, увеличившимся в размерах. Аномальный процесс может возникнуть на фоне асцита, также провоцирующего смещение внутренних органов

Признаки патологии

Симптомом, по которому можно предположить перекручивание яичника, является выраженный болевой синдром, схожий с клиникой «острого живота». Боли имеют схваткообразный или колющий характер, возникают с одной стороны, отдают в бок, спину или пах.

Скорость прогрессирования болевого синдрома определяется тем, как быстро развилась патология:

  1. Если разворот органа или опухоли вокруг своей оси произошел плавно и не до конца, то кровоснабжение не прекращается, а замедляется. В этом случае возникают тупые боли, которые беспокоят женщину несколько дней, то обостряясь, то затихая. Они усиливаются при смене положения тела, выраженной физической активности, после полноценного приема пищи (вследствие активной работы кишечника).
  2. При полном и стремительном перекруте интенсивный болевой синдром возникает внезапно, кровоснабжение придатка или новообразования прекращается. В данной ситуации имеется высокая вероятность развития некроза или перитонита, поэтому требуется проведение срочного хирургического вмешательства.

Кроме того, если возникает перекрут яичника, то наблюдаются симптомы, указанные ниже:

  • тошнота и даже рвота;
  • расстройства мочеиспускания;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • запор;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • бледность кожи;
  • появление холодного пота;
  • лихорадка.

Быстрое перекручивание яичника пропустить невозможно, поскольку в этом случае возникает болевой синдром, к которому со временем присоединяются другие клинические проявления. При медленном прогрессировании аномального процесса нередко преобладает симптоматика со стороны пищеварительной системы, которая может быть ошибочно принята за признаки пищевой интоксикации или другие заболевания ЖКТ.

Диагностика перекрута

Перекрут яичника выявляется путем сбора анамнеза, осмотра пациентки, проведения УЗИ и диагностической лапараскопии, а также клинического исследования крови. С помощью прощупывания живота инфильтрат обнаруживается лишь в 50% случаев. Симптомы раздражения брюшины наблюдаются на последних стадиях патологии.

При бимануальном исследовании диагностируется умеренная или выраженная болезненность в районе придатков, увеличение пораженного органа в размерах. Воспалительно-некротический процесс выявляется с помощью клинического анализа крови, в котором прослеживается повышение количества лейкоцитов.

На УЗИ с допплером видно, что яичник расположен асимметрично, имеет размеры и плотность, превышающие нормы. Если орган был поражен кистой, то она также обнаруживается.

Наиболее достоверными методами выявления данной патологии считаются лапаротомия и лапароскопия. Они позволяют определить чрезмерную подвижность придатка, присутствие кровяного выпота. Путем проведения гистологии обнаруживаются инфильтрация тканей, наличие некротических участков.

Лечение и прогноз

Женщина, у которой был предположен перекрут яичника, должна быть доставлена в гинекологическое отделение. До решения вопроса о необходимости проведения операции применять обезболивающие препараты запрещается, так как они снижают выраженность основного симптома.

Для устранения патологии применяется хирургическое вмешательство. Лечение препаратами считается бессмысленным. Цель операции – достоверное подтверждение диагноза и нормализация процессов кровообращения в придатках и других органах, путем возвращения яичника и/или маточной трубы в прежнее положение, а, если это необходимо, то их удаления.

Существует 2 способа хирургического вмешательства:

  • лапароскопия, при которой доступ к внутренним органам обеспечивается через отверстия на брюшной стенке;
  • лапаротомия, предполагающая выполнение надреза на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от варианта операции, используется общий наркоз, поскольку в процессе проведения манипуляций могут быть выявлены отклонения, требующие дополнительных действий.

После лапаротомии пациентку чаще всего отпускают домой на двенадцатые сутки. Если использовалась лапароскопическая операция, то срок госпитализации обычно составляет около недели.

Прогноз при перекруте яичника, как правило, благоприятный, но только при условии своевременного лечения. Репродуктивную функцию удается сохранить у 75% пациенток.

При позднем обращении к специалисту и запоздалой терапии не исключено развитие осложнений: кровотечения, острой кишечной непроходимости, появления спаек в области малого таза, бесплодия, а также возникновение опасности для жизни пациентки.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/perekrut.html

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: