Некроз слизистой оболочки

Содержание
  1. Некроз десны: причины появления проблемы, последствия и способы устранения
  2. Некротические проявления в слизистой полости рта
  3. Какие формы некроза различают
  4. Как выявляется и устанавливается диагноз
  5. Развитие некроза со временем – симптомы заболевания на разных стадиях
  6. По каким причинам происходит отмирание тканей десны
  7. Как проходит лечение некротизированных тканей
  8. Как избежать развития некроза – профилактика поражения тканей
  9. Язвенно-некротический стоматит Венсана
  10. Этиология язвенно-некротического стоматита
  11. Патогенез язвенно-некротического стоматита
  12. Клиника язвенно-некротического стоматита
  13. Патологическая анатомия
  14. Лечение язвенно-некротического стоматита
  15. Некроз десны – причины, лечение и профилактика
  16. Причины отмирания клеток десны
  17. Чем опасно заболевание
  18. Виды и симптомы болезни
  19. Диагностика некроза десны
  20. Лечение патологического процесса
  21. Как предупредить развитие некроза
  22. Некроз десны
  23. Что такое некроз десен. Фото
  24. Причины некроза десны
  25. Симптомы
  26. Лечение некроза десны
  27. Прогноз
  28. Как предупредить развитие некроза десны

Некроз десны: причины появления проблемы, последствия и способы устранения

Некроз слизистой оболочки

Все процессы в тканях, органах и системах человеческого тела происходят на клеточном уровне. Жизнеспособность и развитие, а также постоянное обновление и регенерация клеток зависят от их взаимодействия друг с другом.

В зависимости от типа, клетки имеют различные жизненные циклы: в организме постоянно происходят их естественное старение и смена.

Однако при нарушении обмена по различным причинам в здоровых клетках происходят патологические изменения, ведущие к их преждевременной смерти – некрозу.

Под общим термином некроз (от греческого слова nékrōsis – омертвение) понимается патологический необратимый процесс прекращения жизненной активности клеток в живом организме. Явление некроза может возникнуть на любом участке ткани и во внутренних органах. Появление омертвевших участков не исключено и на слизистой полости рта – тогда стоматологи диагностируют некроз десны.

Некротические проявления в слизистой полости рта

Некроз десны – это необратимое разрушение эпителиального покрова слизистой с полной потерей ее функций.

Отмирание локального участка десневой ткани или некротический процесс, затронувший все десны, связаны с нарушениями кровоснабжения в слизистой.

В международной классификации болезней1 (МКБ-10) это заболевание относится к категории К06 «Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края».

Некроз — это отмирание тканей

Омертвение тканей развивается постепенно, и первые его признаки могут быть незаметными. Внешне изначально он выглядит как онемевший и бледный участок (участки). Следом из-за гипоксии и отсутствия питательных веществ слизистая отмирает, темнеет, становится синюшно-бордового оттенка. В этом месте появляется болезненность, может присоединиться отек, гиперемия.

Какие формы некроза различают

Изменения в тканях при их атрофии не всегда происходят одинаково. Различают две формы этой патологии – коагуляционная и колликвационная, которые еще называют «сухим» и «влажным» некрозом соответственно. Проявляются они следующим образом:

  • при коагуляционном течении (от лат. coagulatio – свертывание) белок тканей становится плотным, ссохшимся, сухим. Такой результат возникает из-за избыточного испарения влаги из тканей и нарушения кровоснабжения. Патология в данном случае имеет четкие границы и отличия от здоровых тканей, участок омертвения при этом становится темно-коричневым или серо-желтым, его края ломкие и сухие. На этом месте появляются изъязвления, появляется гной,Коагуляционный некроз характеризуется сухостью и четкими границами
  • при колликвационном течении (от лат. colliquatio – разжижение) мертвые ткани набухают влагой, размягчаются. Появляется гнилостный запах, образуется серый гной. При этом затруднительно определить границы поражения, так как они расплывчатые. Также часто присоединяется инфекция, возникает головная боль и развивается общая интоксикация организма.При колликвационном типе десна набухают и размягчается

Как выявляется и устанавливается диагноз

Начальное развитие атрофии клеток пациенту самостоятельно заметить довольно трудно. Обычно симптомы этого заболевания выявляются врачом-стоматологом при плановых профилактических осмотрах, либо при обращении пациентов с жалобами на болезненность, отек и появление кровоточивости десен.

При визуальном осмотре врач первоначально оценивает специфику запаха изо рта, состояние десен, расспрашивает пациента об общих недомоганиях, боли при прикосновении и глотании. Для более детального и точного определения подключаются методы аппаратной диагностики – рентгенография, которая особенно эффективна на ранних стадиях.

Если при рентгене не удалось получить убедительные доказательства развития атрофии десны, то проводят радиоизотопное сканирование. После введения специального раствора с радиоактивными веществами, оно позволяет отчетливо увидеть участки отмершей ткани, куда не проникают радиоизотопы из-за нарушений в кровообращении.

В некоторых случаях при размытой симптоматике и схожести с другими заболеваниями требуется микроскопическое цитологическое исследование.

Для точного диагноза требуется рентгенография

Интересно! Область науки, изучающая патологии клеток при некротических изменениях, называется патогистологией. Омертвевшие клетки имеют свои отличительные признаки, по которым специалисты и определяют начавшуюся атрофию тканей на самых ранних стадиях, когда внешние симптомы еще незаметны.

Развитие некроза со временем – симптомы заболевания на разных стадиях

Как распознать отмирание десневых тканей? Прежде всего, важно уяснить, что, как и многие заболевания, некроз возникает не вдруг, а проявляется постепенно. На первые признаки мало кто обращает внимание и именно из-за этого его чаще всего уже невозможно остановить.

Важно! Состояние преднекроза, когда изменения в тканях уже наметились, но еще не развились, обратимы. Своевременное обращение к врачу позволит грамотно диагностировать заболевание и незамедлительно принять меры.

Патология развивается от легкой стадии к тяжелому течению, и лечение зависит от того, на каком этапе находятся изменения тканей. Сравним симптомы заболевания на разных стадиях.

СтадииПроявления
РанняяСимптомы проявляются слабо, можно заметить, что зубы потеряли блеск, стали более шероховатыми, неравномерно потемнели. У них появилась чувствительность к холодному и горячему. Десны бледные и неплотно прилегают к зубам
СредняяПоявляется отек межзубных сосочков, они увеличиваются в размерах, их верхушки отслаиваются, эпителий разрушается. Прикосновения к ним вызывают боль. Пораженная десна покрыта грязноватым серым налетом. Десны либо совсем теряют цвет, либо становятся темными, чернеют. На них возникают изъязвления. Все это сопровождается неприятным запахом изо рта. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены
ТяжелаяЯркая гиперемия десен, отек с межзубных сосочков распространился дальше – на маргинальную часть десны. Язвы многочисленные и покрыты серым налетом. Мягкий зубной налет скапливается ускоренными темпами. У пациента наблюдается повышенная до 39С°температура тела, головная боль и потеря интереса к еде
ПоследняяСильное воспаление и отек тканей десны, отмирание эпителия, обнажение кости, сильная боль. Вызванные поражениями обширные язвы покрыты большим количеством налета. Начинают шататься зубы, обнажаться костные структуры, что в конечном итоге может закончиться потерей жевательных функций

На средней и тяжелой стадиях некрозу могут сопутствовать и другие заболевания, ставшие осложнением такого состояния десен. Впрочем, первоначально некоторые заболевания сами могут служить причиной омертвения тканей.

О том, как пародонтит способствует развитию некроза, читайте статью Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения.

По каким причинам происходит отмирание тканей десны

Причины развития омертвения клеток различны. Травма, как разовая, так и постоянная, медицинские манипуляции во время стоматологического лечения, а также какое-то системное нарушение в организме, инфекция, интоксикация и авитаминоз способны привести к этой патологии.

Также есть предрасполагающие факторы-катализаторы, которые стимулируют развитие невроза при неблагоприятном стечении обстоятельств: химические ожоги, воздействие крайне высоких или крайне низких температур на участки в полости рта, нарушение баланса крови подталкивают развитие заболевания.

К отмиранию клеток десны могут привести следующие причины:

  • Проблема может возникать при плохой гигиене полости ртаплохая гигиена полости рта: нерегулярная чистка зубов, использование некачественной зубной пасты и щетки, пропуск мероприятий профессиональной гигиены полости рта рано или поздно приводят к образованию отложений на зубах (налета и камня). Как следствие возникает воспаление десен – гингивит. Если оставить его без лечения, он переходит в более опасное заболевание – пародонтит, хроническая форма которого способна привести к отмиранию клеток, утрате зубов и общим системным нарушениям в организме,
  • травмирование: обычно десны травмируются при вредной привычке грызть твердые предметы, но это может произойти и при регулярной неправильной чистке зубов. Чаще других травмировать десны рискуют обладатели протезов. Поэтому при возникновении дискомфорта, связанного с протезами, необходимо обратиться к специалисту,
  • неправильный прикус у детей может стать причиной некроза десны. Выступающие, неправильно выросшие зубы, равно как острые края и сколы задевают мягкие ткани и травмируют их,
  • гормональные нарушения: заболевания эндокринной сферы, нарушения обмена веществ, ожирение и другие эндокринные и метаболические «поломки» часто сопровождаются гормональными нарушениями. Также их могут вызвать беременность и климакс. В результате ухудшается состояние десен,
  • в редких случаях может возникнуть некроз десны после анестезии при лечении или после удалении зуба. Местная анестезия – основной метод обезболивания в стоматологической практике. Неправильная методика обезболивания (введение большого объема анестетика или под высоким давлением), неоправданное применение анестетиков с такими вазоконстрикторами (веществами, сужающими сосуды), как 0,2% раствор норадреналина, 0,18% раствор адреналина гидротартрата, вызывают осложнения в виде некротизации тканей2.
  • Мышьяковистая паста – очень токсическое веществопоследствия применения мышьяка: мышьяк часто использовался стоматологами ранее и редко применяется сегодня как средство девитализации (умерщвления) пульпы при лечении пульпита. Мышьяк – очень токсическое вещество, которое сегодня уже применяется не в чистом в виде, а в форме ангидрида, входящего в состав паст. При закладке мышьяка в полость зуба обязательным условием является его герметизация и экранирование мягких здоровых тканей от его воздействия, так как даже незначительное его количество вызывает необратимое сужение сосудов и прекращение кровообращения в них, что и приводит к некрозу.

Важно! В настоящее время девитальный метод лечения пульпита не находит широкого применения в стоматологической практике в связи с узкими показаниями и возможностью развития осложнений. В ряде развитых стран использование мышьяковистых паст для девитализации пульпы запрещено.

Читайте статью: Опасен ли мышьяк для лечения зубов. В ней вы найдете ответы на вопросы о целесообразном применении мышьяка в стоматологии, а также о том, когда без него не обойтись, насколько он эффективен и как проводится лечение зубов сего помощью.

Как проходит лечение некротизированных тканей

Как лечить некроз десны? Заболевание выявляется на осмотре у стоматолога, который проводит диагностику, определяет степень поражения тканей и тактику лечения пациента. Лечение некроза зависит от стадии заболевания и его формы. Важно понимать, что чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее и быстрее будет проходить процесс лечения.

Общей задачей в лечении заболевания становится, в первую очередь, его локализация – остановка распространения. Для этого определяют первопричину его возникновения и устранят ее. При этом важно понимать, что отмершие покровы восстановить невозможно. Поэтому при сухом некрозе проводится отсечение некротических тканей хирургическим путем.

Далее необходимо остановить распространение инфекции, что обычно достигается применением антисептиков и антибактериальной терапии. Следующие этапы направлены на восстановление кровотока к пораженным участкам, регенерацию клеток и восстановление иммунитета.

В зависимости от конкретного случая доктор может назначить в процессе лечения некроза антибиотики, антигистаминные препараты и витамины.

«У меня была однажды опасная ситуация, когда после удаления зуба возник некроз. Причем лунка зажила нормально, а вот место укола, куда анестезию ставили, на второй или третий день начало сильно болеть.

Сначала там была воспаленная точка не больше миллиметра, через день она увеличилась и стала уже язвочкой, покрытой каким-то налетом. Боль усиливалась. Я решила дальше не ждать, а идти к своему стоматологу. И оказалось, что это некроз.

Стоматолог сказал, что не нужно было ждать, а сразу идти при первых признаках».

Tata_018564 (из переписки на форуме woman.ru)

Влажный некроз лечится более сложным путем. Сначала необходимо ликвидировать очаг инфекции и перевести его в сухую форму, а далее лечить по вышеописанной схеме. Чтобы перевести некроз в коагуляционный, гнойники вскрываются и дренируются, обрабатываются антисептиками. Если через 2-3 дня состояние тканей не улучшаются, то их срочно удаляют хирургически.

«Главной опасностью некроза десны является незаметность его возникновения на ранней стадии и серьезные последствия при отсутствии лечения.

Умершие клетки и ткани восстановить невозможно, но важно остановить развитие некроза, чтобы предотвратить заражение челюстной кости, возникновение остеомиелита и сепсис.

Следствием этих осложнений станет утрата зубов, участков челюстной кости и частичная или полная потеря жевательной функции», – отмечает стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна.

Как избежать развития некроза – профилактика поражения тканей

Следует соблюдать гигиену полости рта

Предупредить развитие некроза тканей десны не так сложно. Основные профилактические меры связаны с соблюдением ежедневной гигиены полости рта и регулярными визитами к стоматологу. Не стоит ждать, когда десны начнут кровоточить, а зубы шататься.

Во время профилактических визитов доктор может обнаружить первые признаки заболевания, которые для самого пациента будут совсем не очевидны. Безусловно, стоит своевременно лечить как любые болезни полости рта, так и заболевания, связанные с обменом веществ или работой желудочно-кишечного тракта.

Дополнительной профилактикой послужит здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, полноценный рацион питания.

  1. МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра – действующий унифицированный перечень всех существующих заболеваний, официально признанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Систематизирует существующие патологии и обеспечивает единство методического подхода к классификации в здравоохранении. Документ принят в 1999 году. Классификатор 11-го пересмотра вступит в силу с 2022 года.
  2. Лепский В.В., Осик С.В. Некроз тканей как осложнение местного обезболивания в стоматологии / Лепский В.В., Осик С.В. // Украинский стоматологический альманах. – 2015. – №5. – С. 74-77.

Источник: https://anZub.ru/novosti/nekroz-desny/

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Некроз слизистой оболочки

июня 27, 2014

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, «траншейный» рот, стоматит Венсана) — инфекционное алътеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярной микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Этиология язвенно-некротического стоматита

Заболевание возникает под влиянием фузоспириллярной инфекции — симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.

Этот симбиоз в обычных условиях является сапрофитом ротовой полости и находится в межзубных промежутках, пародонтальных карманах, в глубине кариозных полостей, корневых каналах зубов и криптах миндалин.

Фузоспириллярная инфекция значительно активизируется при воспалительных процессах и, будучи анаэробной и серофильной, способна проникать вглубь тканей до 300 мкм.

Стоматит Венсана достаточно часто развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм, оперативных вмешательств.

Развитие заболевания в значительной мере связано с такими местными раздражителями, как острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Благоприятствуют развитию язвенно-некротического стоматита не гигиеническое содержание ротовой полости, особенно несанированной, курение, работа в условиях высокой запыленности промышленной среды и пр.

Язвенно-некротический стоматит может быть симптомом заболеваний крови, в частности лейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов, патологии ЖКТ, пищевых токсико-инфекний, заболеваний эндокринной системы, почек, печени, лучевых поражений, иммунодефицита, цинги и ВИЧ-инфекции.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae).

Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа.

Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата.

Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу.

Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа – реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив; по степени тяжести течения – легкую, среднюю и тяжелую формы.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта – кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО.

В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов – при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности.

В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных.

При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта – тризм.

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами.

В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек – по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины).

У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации.

При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови.

Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону.

Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв.

Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную – некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении.

У преимущественного большинства больных наблюдается легкая форма. Только во время обострения появляются некоторые общие симптомы и стоматит проявляет признаки заболевания средней формы тяжести. Характерным для хронического течения стоматита является отсутствие тяжелой формы.

Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей.

В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Поскольку известны возбудитель язвенно-некротического стоматита, механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая, (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) может быть проведена полностью и обеспечит выздоровление. Однако, эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, которая осуществляется по принципам хирургической обработки инфицированных ран. Поэтому лечебная тактика при язвенно-некротическом стоматите имеет такую последовательность:

а) в фазе гидратации:

– обезболивание операционного поля (дикаин, анестезин, лидокаин, пирокаин — аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль);

– антисептическая обработка полости рта и очагов поражения средствами, которые пагубно влияют на анаэробную микрофлору (перекись водорода, калия перманганат, метронидазол, метрогил, трихопол, трихомонацид, диоксидин), или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и др.) в соединении с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин);

– хирургическая обработка операционного поля: удаление некротизированных тканей (крючком, скальпелем, экскаватором) и устранение местных раздражающих факторов (кроме удаления корней разрушенных зубов) при постоянном орошении операционного поля растворами антисептических средств в соединении с анестетиками;

– некролитические средства в соединении с антибиотиками широкого спектра действия;

– противовоспалительные средства (мефенаминат натрия, пирамидант);

– ингибиторы ферментов протеолиза (тразилол, контрикал, пантрипин, амбел);

– средства осмотического действия (нитазол, гипертонические растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида);

– средства сорбционной терапии — (регенкур, ПМС, Силард и др.);

б) в фазе дегидратации:

– стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерилерил, эрбисол, аскол, линимент тезана, витамин А, масло облепихи, шиповника, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенаминат натрия, метацил, пирамидант, сок каланхоэ, алоэ);

– санация ротовой полости.

Общая терапия язвенно-некротического стоматита, подчинена тем же целям:

Этиотропное лечение — антибактериальные средства угнетения фузоспириллярной микрофлоры:

а) антибиотики (пенициллин, цефалоридин, клоферан, ампициллин, ампиокс, карбеницилин, тетрациклин, морфоциклин, метациклин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин, олететрин, линкомицин и др.);

б) антипротозойные препараты (тиберал (орнидазол), фазижин, метронидазол, трихопол, клион и др.).

Патогенетическое лечение. С целью регуляции патогенетических механизмов развития заболевания назначают:

а) противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, мефенаминовая кислота);

б) гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция – глюконат, хлорид; антигистаминные — фенкарол, тавегил, пипольфен, димедрол, лоратидин);

в) витамины (аскорбиновая кислота, аскорутин);

г) средства дезинтоксикационной терапии (гемодез энтеродез, энтеросорбенты).

Симптоматическое лечение — аналгезирующие, жаропонижающие, кардиотонические средства и др.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/bakterialnye-infektsii-polosti-rta/yazvenno-nekroticheskij-stomatit.html

Некроз десны – причины, лечение и профилактика

Некроз слизистой оболочки

Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы.

В стоматологии чаще всего встречается некроз десны, т.е. необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток.

Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и лечении.

Причины отмирания клеток десны

Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

  • некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
  • наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
  • систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
  • нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка.

Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите.

Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии.

Например, после получения большой дозы адреналина совместно с анестетиком или быстрого их введения может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний.

Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

Чем опасно заболевание

Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться.

Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти.

Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

Виды и симптомы болезни

Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии заболевание может себя никак не обозначать.

Средняя ступень характеризуется отечностью десен, они болят, кровоточат, покрываются язвами, покрытыми грязно-серым, или черным налетом, появляется неприятный запах изо рта.

Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура.

На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего.

Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился.

Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

При влажном типе развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

Диагностика некроза десны

Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу или даже стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в ротовой полости.

Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

Лечение патологического процесса

Лечение некроза десны и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах.

На поздних стадиях некроза лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов.

Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы некроза:

  1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
  2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.

Так как в ходе патологического процесса инфекция интенсивно распространяется по организму и вызывает общую интоксикацию, то и в первом, и во втором случае пациенту дополнительно назначают антибактериальную, т.е. медикаментозную терапию.

Как предупредить развитие некроза

Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья ротой полости и включают в себя достаточно простые, но, желательно, ежедневные процедуры:

  • тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды (даже если вы съели небольшую печенку, ведь она налипнет у вас на зубах),
  • регулярные профилактические визиты к стоматологу, своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
  • правильное питание, которое предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами,
  • отказ от курения и алкоголя,
  • профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
  • систематический контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения.

Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен.

Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

Источник: https://mnogozubov.ru/nekroz-desny-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Некроз десны

Некроз слизистой оболочки

Некроз десны – отмирание тканей, вызванное химическим ожогом, запущенными болезнями ротовой полости, воздействием других провоцирующих факторов и вначале протекающее бессимптомно. Вскоре пациента беспокоят почернение тканей десны, потеря чувствительности. Для эффективного лечения и предотвращения опасных осложнений необходимо своевременно обратиться к стоматологу.

Что такое некроз десен. Фото

Некроз десны – необратимый патологический процесс, охватывающий сразу область нескольких зубов.

Чаще всего он возникает из-за ожога мышьяком и химическими веществами, вследствие долгого воздействия слишком низких или высоких температур, после стоматологических манипуляций и обезболивания.

Может быть последствием запущенных инфекций и воспалений в ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза и др.

Признаки некроза десны можно рассмотреть на фото. При патологии происходит почернение и отмирание тканей, возможно распространение инфекции через кровь по всему организму.

Причины некроза десны

К омертвению тканей десны или некрозу могут привести следующие факторы или их совокупность:

  • длительное воздействие на ткани холода;
  • тепловой или химический ожог, некроз десны от мышьяка;
  • травма, удар, сдавливание кровеносных сосудов и другое механическое воздействие на десны;
  • инфицирование тканей, запущенные формы заболеваний ротовой полости – гингивита, пародонтита, пародонтоза;
  • употребление токсических, наркотических, психотропных веществ;
  • воздействие больших доз радиации;
  • некроз десневого сосочка после анестезии;
  • гормональный сбой, нехватка витаминов, анемия на фоне недостаточного поступления железа и фолиевой кислоты;
  • нарушенные обменные процессы;
  • воспаление десны из-за недостаточной гигиены или ее отсутствия;
  • другие факторы, приводящие к нарушению кровоснабжения десны.

При ношении протезов могут образовываться пролежни на деснах. Они возникают в результате механического повреждения тканей. Поэтому при установке протеза для предупреждения появления пролежней необходимо в рекомендованный срок посетить специалиста.

Симптомы

Признаки некроза проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования патологии:

  • кровь из десен, вытекающая без видимых на это причин;
  • утрата эмалью блеска;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • изменение внешнего вида зубов – обесцвечивание поверхности, появление шероховатостей;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность и покраснение тканей, отхождение зубов.

С прогрессированием заболевания увеличивается выделение крови из десен, беспокоят повышение температуры тела, потеря сна и аппетита, постоянная головная боль, расшатывание зубов, почернение их и образование на поверхности сероватого цвета налета.

Выделяют 2 формы некроза: влажную и сухую. При лечении влажный тип необходимо перевести в сухой.

Лечение некроза десны

Терапия состояния подразумевает остановку процесса омертвления тканей и восстановление кровотока, удаление очагов некроза и установление спровоцировавшей его причины. Для удаления омертвевших клеток используют хирургический метод. Затем восстанавливают чувствительность нервных окончаний, кровообращение, укрепляют иммунитет и стимулируют регенерационные процессы.

При патологическом состоянии происходит размножение бактерий, поэтому проводится санация ротовой полости.

При сухом некрозе пораженные ткани обрабатываются антисептическими средствами, хирургическим путем иссекаются омертвевшие ткани.

При влажном типе заболевания его необходимо перевести в сухой, затем вскрываются гнойные очаги и дренируются, обрабатываются обеззараживающими средствами.

Для улучшения восстановления поврежденных живых тканей используется:

  • мазь Солкосерил;
  • источники витаминов A и E (ретинол, токоферол, масло шиповника, облепиховое масло, масло грецкого ореха);
  • метилурациловая мазь.

Дополнительно назначаются полоскания антисептическими растворами, прием антибиотиков для предупреждения распространения инфекции.

Прогноз

Патология является необратимым явлением. Ее нельзя вылечить. Медикаментозные средства и способы лечения направлены на остановку процесса и предотвращение его распространения на живые ткани.

При своевременной диагностике и терапии, удалении очага омертвления, возможно предотвращение опасных осложнений, сохранение зубов и жевательной функции. Также на ранних стадиях выявление заболевания помогает не допустить распространение инфекции, приводящей к остеомиелиту, сепсису, гангрене.

Как предупредить развитие некроза десны

Для предотвращения такого состояния, как некроз десен, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно очищать ротовую полость, удаляя зубной налет и камень, при необходимости делать это у стоматолога с помощью новейших методов (например, ультразвука);
  • исключить употребление алкоголя и курение, прием наркотических и психотропных веществ;
  • укреплять иммунитет, поскольку сниженный иммунный статус может стать причиной появления пародонтита, гингивита и других воспалительных процессов в полости рта;
  • обеспечить полезное, сбалансированное питание, включить в него источники витаминов и минеральных веществ;
  • лечить обострения заболеваний желудка и кишечника, контролировать показатели сахара и прогрессирование болезни при сахарном диабете;
  • следить за прикусом, при наличии изменений своевременно обратиться к стоматологу для устранения дефекта и возможной причины состояния.

Некроз требует обращения к специалисту для избежания опасных последствий. Само состояние не лечится и является необратимым. Лечение основано на остановке некротического процесса и предотвращении распространения на живые ткани.

  1. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  2. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  3. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  4. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  5. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
  6. Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/nekroz-desny

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: