Нервная булимия

Содержание
  1. Нервная булимия: лечение специалистами ЦИРПП в Москве
  2. Лечение:
  3. Симптомы и признаки:
  4. Нервная булимия
  5. Причины
  6. Симптомы и предупреждающие признаки нервной булимии
  7. Физические симптомы
  8. Поведенческие симптомы
  9. Эмоциональные симптомы
  10. Другие диагнозы
  11. Лечение булимии
  12. Лекарственные препараты
  13. Психотерапия при булимии и расстройствах пищевого поведения
  14. Прогноз
  15. Нервная булимия. Когда красота не спасет мир
  16. «Модная болезнь»
  17. Анорексия и булимия, что это такое?
  18. Социальные и психологические предпосылки расстройств пищевого поведения
  19. Течение болезни и признаки нервной булимии
  20. Булимию можно вылечить
  21. О субкультуре и жизнеутверждающих тенденциях
  22. Нервная булимия: клинические рекомендации диагностики и лечения
  23. У кого развивается это заболевание?
  24. Специфичные факторы риска:
  25. Менее специфические (однако важные) факторы риска:
  26. История болезни
  27. Основные диагностические критерии :
  28. Нервная булимия + 10 ценных советов по лечению..
  29. Симптомы нервной булимии
  30. Факторы риска нервной булимии
  31. Нервная булимия – опасность для здоровья
  32. Процесс развития нервной булимии
  33. Совет 1. Профессиональная помощь.
  34. Совет 2. Отказ от диет.
  35. Совет 3. Смена фокуса.
  36. Заключение

Нервная булимия: лечение специалистами ЦИРПП в Москве

Нервная булимия

  • Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище; больной периодически не может удержаться от переедания, когда за короткое время принимается большое количество пищи.
  • Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более следующих приемов:
  • Вызывание у себя рвоты;
  • Злоупотребление слабительными средствами;
  • Альтернативные периоды голодания;
  • Использование препаратов, в частности, подавляющих аппетит.
  • Если булимия развивается у больных диабетом, они могут пренебрегать инсулиновой терапией.
  • У больного развивается болезненный страх ожирения, и он устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже, представляющего собой в глазах врача оптимальный или нормальный вес.

Часто, но не всегда, отмечаются предшествующие эпизоды нервной анорексии с ремиссией между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет.

Предшествующий эпизод может быть полностью выраженным или протекать в легкой скрытой форме с умеренным снижением веса и/или транзиторным периодом аменореи (нарушения менструального цикла).Нервная булимия, как правило, являющаяся этапом или вариантом нервной анорексии, однако может быть синдромом при некоторых других психических заболеваниях.

Неадекватное компенсаторное поведение, с помощью которого больной пытается избежать прибавки массы тела после приступа переедания приводит к различным осложнениям: нарушение сердечного ритма (из-за потерь калия), нарушение работы почек и кишечника, воспаление пищевода, разрушение зубной эмали, увеличение слюнных желез.

Лечение:

  • Комплекс мер по психодиагностике/соматодиагностике
  • Медикаментозное лечение
  • Диетотерапия
  • Психотерапия

Симптомы и признаки:

Эмоциональные и поведенческие признаки булимии:

  1. Человек становится сильно озабочен проблемой потери веса, диетами и вообще тем, что он ест.
  2. Внезапное исчезновение большого количества еды, множество пустых упаковок и контейнеров — формальный признак, что человек постоянно переедает.
  3. Частые походы в туалет или ванную после еды, появление запаха рвоты, пустые упаковки от слабительных или диуретиков.
  4. Человек стесняется есть на людях.
  5. Появление своеобразных пищевых ритуалов: например, человек ест только какое-то одно блюдо или же ест пищу, относящуюся только к одной пищевой группе (например, приправы), подолгу пережевывает пищу, не разрешает другим прикасаться к тому, что ест, и так далее.
  6. Человек может пропускать прием пищи или есть меньше, чем обычно.
  7. Человек может все время после еды отлучаться в туалет.
  8. Переход на всевозможные радикальные диеты, включая такие, где из рациона исключаются целые пищевые группы (отказ от сахара, от углеводов, от молочных продуктов, вегетарианство, веганство).
  9. Появление боязни есть вместе с другими людьми.
  10. Человек может красть еду или прятать ее в неожиданных местах.
  11. Чрезмерное потребление воды или других некалорийных жидкостей.
  12. Очень частое использование ополаскивателей для рта, мятных конфет или жвачки.
  13. Ношение мешковатой одежды с целью скрыть фигуру.
  14. Излишне частые занятия спортом, от которых человек не отказывается независимо от погоды, усталости или даже травм.
  15. Могут возникать опухания в области щёк и челюстей.
  16. Порезы или затвердения кожи на кончиках пальцев (из-за частых вызовов рвоты).
  17. Изменение цвета зубов, появление зубного налёта.
  18. Человек специально меняет свой режим так, чтобы освободить время для длительного и обильного потребления пищи и последующих попыток «очищения» организма от пищи.
  19. Отстранение от привычных дел и привычного круга общения.
  20. Опухший вид от обильного потребления жидкости.
  21. Частые диеты.
  22. Чрезмерная озабоченность своими весом и фигурой.
  23. Человек постоянно заглядывает в зеркало, что проверить не появились ли какие-либо недостатки в его внешности.
  24. Человек уже несколько раз в тайне подвергал себя компульсивному перееданию (то есть съедал за определенный промежуток времени гораздо больше, чем съедают другие люди в тех же условиях). При этом человеку не хватает контроля над собой, чтобы перестать есть.
  25. Частые эпизоды потребления больших количеств пищи, за которыми следуют попытки «очистить» организм от пищи (вызывание у себя рвоты, использование слабительных, диуретиков, разных диетических препаратов или с помощью изматывающих занятий спортом, с помощью голодания и т. д.)
  26. Вес человек сохраняется при этом в пределах нормы (но иногда может быть и больше нормы).

Физические симптомы:

  1. Заметные изменения в весе, как уменьшение, так и увеличение веса.
  2. Спазмы в желудке и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, кислотный рефлюкс и прочие).
  3. Нарушение менструального цикла — отсутствие месячных или же месячные только при приёме гормональных контрацептивов (такие месячные не принято считать «настоящими»).
  4. Затрудненная концентрация внимания.
  5. Заметные отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов (анемия, низкое количество тиреоидных гормонов, калия, пониженные эритроциты, гемоглобин и др., пониженный сердечный ритм).
  6. Головокружения.
  7. Обмороки.
  8. Человеку постоянно холодно.
  9. Нарушение сна.
  10. Порезы или затвердения кожи на костяшках пальцев (из-за частого вызывания рвоты).
  11. Сухая кожа.
  12. Сухие и ломкие ногти.
  13. Опухание в области слюнных желез.
  14. Появление пушистого волосяного покрова в разных местах на теле (лануго).
  15. Истончение волос на голове, сухие и ломкие волосы.
  16. Кариес, изменение цвета зубов из-за рвоты.
  17. Слабость в мышцах.
  18. Желтый оттенок кожи (при поедании большого количества моркови).
  19. Руки или ступни холодные, покрытые пятнами, также опухшие ступни.
  20. Раны заживают хуже обычного.
  21. Нарушение работы иммунной системы.

Чем раньше булимия будет замечена, тем выше шанс на выздоровление. Поэтому очень важно знать, какие бывают признаки того, что человек страдает этим расстройством.

Не все приведенные ниже признаки обязательно будут в жизни одного человека, потому что расстройство проявляется у всех по-разному, так что наш список следует считать обзорным — мы хотим показать, какие бывают изменения в поведении у людей, страдающих булимией.

Если у вас есть жалобы на собственное здоровье или же вы беспокоитесь за кого-то из своих близких, то обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Источники, использованные в тексте:

Источник: https://cirpp.ru/nervnaya-bulimiya/

Нервная булимия

Нервная булимия

Нервная булимия (bulimia nervosa) — это тип расстройства пищевого поведения, характеризующийся повторяющимися эпизодами переедания, за которым следует поведение, компенсирующее чрезмерное количество потребляемой пищи.

Она может включать очистку организма, голодание, чрезмерную физическую нагрузку или злоупотребление слабительными и мочегонными средствами для предотвращения увеличения веса.

Цикл переедания и последующего очищения может стать компульсивным, в некотором роде похожим на зависимость от наркотиков.

Распространенность случаев булимии у молодых женщин оценивается примерно в 1-1,5%.

Тем не менее, европейское исследование показало, что выражение основных симптомов анорексии и булимии присутствует у 12 процентов женщин в течение жизни.

Большинство людей с булимией — женщины, но мужчины, безусловно, также могут бороться с этим расстройством. Фактически, существует вероятность занижения данных о состоянии, особенно у мужчин.

Причины

Это расстройство пищевого поведения может быть вызвано стрессом, неэффективной диетой или попыткой справиться с болезненными эмоциями или чувством неидеальности собственного тела.

Вообще, есть много разных причин и факторов, по которым у кого-то может развиться булимия. Важно понимать, что расстройства пищевого поведения часто не связаны с самой едой, и лечение должно учитывать основные мысли и чувства, которые вызывают данное поведение.

Симптомы и предупреждающие признаки нервной булимии

Люди, которые испытывают нервную булимию, могут проявлять некоторые из следующих симптомов и/или предупреждающих признаков заболевания.

Иногда после установления диагноза члены семьи и друзья отмечают, что они удивлены тем, что не замечали расстройства пищевого поведения или не осознавали, что определенные виды поведения или физические жалобы были связаны с расстройством пищевого поведения.

Однако люди, которые борются с нервной булимией, часто испытывают чувство стыда и вины за свое поведение. Это означает, что многие люди с нервной булимией пойдут на многое, чтобы скрыть свое поведение, чтобы никто не узнал о расстройстве пищевого поведения.

Важно отметить, что это не исчерпывающий список симптомов, и люди, у которых нет всех перечисленных ниже признаков, все еще могут бороться с нервной булимией или другим расстройством пищевого поведения. Кроме того, эти признаки и симптомы не являются специфическими для расстройств пищевого поведения и могут отражать другие состояния.

Физические симптомы

Нервная булимия характеризуется:

  • повторяющиеся эпизоды переедания, при котором в течение короткого периода времени потребляется большое количество пищи, в результате чего возникает ощущение неконтролируемого поведения;
  • использованием компенсаторного поведения, такого как рвота, использование слабительных или мочегонных средств или выполнение экстремальных упражнений, чтобы компенсировать прием пищи.

Поскольку многие пациенты имеют средний вес, физические симптомы могут быть незаметны для других, пока расстройство не станет чрезвычайно серьезным. Любой, кто испытывает физические симптомы, должен быть обследован врачом.

  • опухшие железы, округлость в области челюсти, налитые кровью глаза;
  • мозоли на тыльной стороне ладони;
  • затуманенность сознания или потеря равновесия (может возникнуть обморок);
  • пожелтение, поседение, появление пятен или разрушение зубов;
  • чувствительность зубов;
  • язвы во рту;
  • боли в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • боли в желудке;
  • частые боли в горле;
  • электролитный дисбаланс и обезвоживание;
  • отек рук и ног;
  • хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительным);
  • рвота кровью.

Стоматологи часто первыми замечают признаки самоиндуцированной рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной картины эрозии зубов, прежде всего на внутренней поверхности зубов. Пухлые щеки у пациентов с рвотой являются одним из других заметных физических признаков.

Также могут быть замечены мозоли на руке от постоянного введения ее в рот, чтобы вызвать рвоту. В дальнейшем при заболевании этот признак может даже быть незамеченным, потому что у пациентов появляется рвота без механической стимуляции.

Поведенческие симптомы

Это симптомы, которые часто замечаются членами семьи и друзьями:

  • человеку всегда нужно сходить в туалет или принять душ после еды;
  • прячет пакеты слабительных или мочегонных средств;
  • копит пищу, крадет еду, ест в больших количествах за один присест;
  • члены семьи или соседи по комнате могут заметить большие количества продуктов питания, которые отсутствовали в шкафах или холодильнике, или заметить большие количества упаковок пищевых продуктов в мусорной корзине или машине больного;
  • экстремальные предпочтения в еде (строгая диета с последующим перееданием);
  • отчаянные попытки занятия спортом, даже если это мешает другим;
  • составление графиков или ритуалов, которые позволяют есть и очищать желудок;
  • прием препаратов как способ подавления аппетита;
  • говорит о диете, калориях, еде или весе настолько, что это уже надоедает и мешает регулярному разговору;
  • уход от друзей, семей и обычных занятий;
  • постоянно кажется усталым.

Эмоциональные симптомы

Хотя их труднее заметить, чем поведенческие симптомы, эмоциональные признаки часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о поведении, связанном с перееданием и очистками. Эти эмоциональные проблемы не являются уникальными для нервной булимии, но могут вызывать опасения:

  • чувство собственного достоинства, самооценка или привлекательность больного определяются внешностью и весом;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • крайняя раздражительность;
  • острая необходимость в признании;
  • крайне самокритичность.

Другие диагнозы

Иногда люди с нервной анорексией также используют поведение, похожее на булимию. Однако различие между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, борющиеся с нервной анорексией, имеют значительно меньшую массу тела.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых демонстрирует признаки нервной булимии, пожалуйста, поинтересуйтесь или попросите вашего близкого обратиться за профессиональной помощью.

Просто поговорив о своем поведении по отношению к еде, стрессу и многому другому, вы сможете дать своему врачу ценную информацию, которая поможет вам.

Лечение булимии

Основная цель при лечении булимии и расстройств пищевого поведения состоит в том, чтобы сократить или даже устранить чрезмерное употребление пищи и последующую очистку от неё желудка. Следовательно, лечение, как правило, включает в себя консультирование по вопросам питания, психологическую поддержку и прием лекарств.

Лекарственные препараты

Также было обнаружено, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности препарат Флуоксетин, полезен для людей с булимией, особенно для тех, кто страдает депрессией или тревогой или не реагирует на терапию в одиночку. Эти лекарства также могут помочь предотвратить рецидив.

Исследования показывают, что если пациент с нервной булимией хорошо отреагирует на Прозак (Флуоксетин), он, вероятно, продемонстрирует положительный ответ в течение трех недель после приема препарата.

Важно отметить, что множественные рандомизированные контрольные испытания установили 60 мг Прозака в качестве стандартной дозы при нервной булимии. Это выше, чем стандартная доза, используемая при сильной депрессии (20 мг). Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Психотерапия при булимии и расстройствах пищевого поведения

Пациенту устанавливают схему регулярного приема пищи без переедания, и терапию направленную ​​на улучшение отношения, связанного с расстройством пищевого поведения, поощрение здоровых, но не чрезмерных физических нагрузок и разрешение других состояний, таких как расстройств настроения или тревожных расстройств.

Индивидуальная психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая или межличностная психотерапиягрупповая психотерапия с использованием когнитивно-поведенческого подхода и семейная терапия, как сообщается, являются эффективными.

Для пациентов, чья булимия привела к серьезным проблемам со здоровьем, может потребоваться госпитализация. Некоторые программы могут иметь возможность стационарного дневного лечения. Однако большинство случаев можно лечить амбулаторно (дома).

Прогноз

Большинство симптомов и признаков, связанных с нервной булимией, являются обратимыми при лечении. Если у вас нет врача, специализирующегося на психическом здоровье, не стесняйтесь начать разговор со своим лечащим врачом.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pitanie/nervnaya-bulimiya/

Нервная булимия. Когда красота не спасет мир

Нервная булимия

Есть заболевания, о которых люди предпочитают не распространяться, иногда даже самым близким.

Чаще всего это нарушения, связанные с психикой, и «деликатные проблемы», как обтекаемо называют самые разные болезни органов ниже талии и выше колен. Нервную булимию можно отнести к обеим этим категориям.

При этом некоторая часть больных стремится сообщить о ней во всеуслышание и втайне испытывает чувства, схожие с гордостью.

«Модная болезнь»

Пищевое нарушение, названное булимией, было признано отдельной болезнью только в последних десятилетиях XX века, когда количество людей, страдающих этим недугом, стало стремительно расти. В 70-е годы модель Твигги сделала популярным образ женщины-девочки с тростинками вместо рук и ног. Она и стала первой знаменитой жертвой новой болезни.

После продолжительного голодания для снижения веса и последовавшего за ним переедания Твигги оказалась в реанимации в состоянии клинической смерти. Увы, этот пример не остановил последователей нового стандарта красоты. Жесткие параметры модельной внешности, далекие от естественного разнообразия, и сейчас заставляют людей идти на все в погоне за снижением веса и мнимым совершенством.

Такие болезни как анорексия и булимия – следствие этой моды.

Анорексия и булимия, что это такое?

Нервная булимия – расстройство пищевого поведения, при котором больной подвержен неконтролируемым приступам обжорства, и затем компенсирует их принудительной рвотой или приемом слабительных средств.

Часто люди, путают булимию и анорексию или отождествляют их.

Это разные нарушения пищевого поведения, хотя нервная булимия может быть одним из этапов анорексии – болезни, характеризующейся полным отсутствием аппетита и отказом от еды.

Объединяют эти два заболевания психологические причины – нерациональный стыд за несовершенство собственной фигуры и лишний вес и чувство вины, возникающее после еды.

У больных, страдающих пищевыми нарушениями, как правило, заниженная самооценка, критерии внешней привлекательности в человеке доминируют над всеми остальными, отсутствуют чувства безопасности и счастья.

Как раз их отсутствие и заменяется строгой диетой или отказом от еды и постоянным отслеживанием веса, дающими ощущения контроля над ситуацией, даже когда он давно потерян.

Социальные и психологические предпосылки расстройств пищевого поведения

Мода на стройность, граничащую с худобой, возникшая в конце XX века, привела к активной пропаганде образа человека без капли жира, как эталона красоты. Постепенно под влиянием средств массовой информации стройное тело стало ассоциироваться с успешностью.

По подиумам энергичным шагом ходили модели с бледными лицами и весом 45 кг при росте от 170 см (Кейт Мосс – болезненная худоба стала ее визитной карточкой).

Те же образы на обложках глянцевых журналов, а на их страницах все новые секреты звездных диет и спортивных комплексов для снижения веса и достижения заветного идеала красоты.

Вся эта пропаганда имела и имеет сильное воздействие, особенно на молодых девушек.

В период гормонального становления изменения в фигуре накладываются на неуравновешенный эмоциональный фон, все это подогревается давлением со стороны СМИ и окружения (более стройные подруги смотрят презрительно, молодые люди не обращают внимания).

Даже параметры любимой куклы Барби настойчиво намекают на собственное несовершенство. Справиться с этим можно, если характер достаточно сильный и независимый, есть поддержка со стороны родителей и близких.

А когда этого не хватает, обычная для подростков неуверенность и критичность к себе может перерасти в ненависть к собственному телу и потере его адекватного восприятия. Организм растет и есть хочется постоянно, при этом преследует чувство вины за съеденное, даже если эта еда — овощной салат. И тут уже совсем недалеко до расстройств пищевого поведения: нервной анорексии и булимии.

У взрослых влияние среды также играет свою роль. Но на первый план выходят глубинные внутренние психологические проблемы. Люди, заболевшие в зрелом возрасте, часто склонны к депрессивным состояниям.

Их перфекционизм, неизжитые комплексы и низкая самооценка – причины постоянного неудовлетворения собой, собственным телом. Желание быть лучшим вступает в конфликт с мучительным осознанием собственного несовершенства. Нервная булимия – бегство от внутренних проблем.

Стресс «заедается» большим количеством еды, затем чувство вины только обостряется и человек избавляется от съеденного любым способом.

Течение болезни и признаки нервной булимии

При булимии возникают приступы, во время которых больной не контролирует себя и съедает гораздо больше, чем ему требуется.

Болезнь может начаться с одной попытки вызвать рвоту, после устроенного на фоне стресса «праздника живота». Мнимое удобство такого способа борьбы с перееданием приводит к повторению ситуации.

«Это так здорово — я могу съесть все, что мне так нравится, и при этом не поправиться».

Болезнь набирает обороты, приступы случаются чаще и требуют все большего количества еды. Во время них человек может поглощать высококалорийные продукты, не пережевывая и не запивая их, не ощущая вкуса еды.

Остановить его зачастую может только сильная боль в желудке, переполненном пищей. В тяжелых случаях сразу после этого больной может вызвать рвоту и продолжить потребление. Речи об удовольствии тут уже не идет.

При этом на людях пищевое поведение может быть вполне обычным, некоторые страдающие нервной булимией предпочитают совсем не есть в обществе, чтобы не сорваться. Их вес близок к норме. Болезнь может длиться достаточно долго, прежде чем последствия ее влияния на организм станут заметны близким:

  • разрушение зубной эмали, как результат постоянного воздействия кислоты, попадающей из желудка вместе с рвотными массами
  • боли, связанные с воспалением глотки и пищевода, которые могут быть заметны при глотании
  • часто возникающие фарингиты или ангины
  • увеличение слюнных желез
  • плохое состояние кожи, вызванное обезвоживанием, общий нездоровый вид

Возможны сбои менструального цикла у женщин, развитие гастрита и язвы, нарушение функционирования поджелудочной железы, разнообразные расстройства эндокринной системы и сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца, вспомним Твигги).

Основная поведенческая особенность больных нервной булимией – это постоянная фиксация внимания на внешнем виде и весе, склонность его преувеличивать. Больные видят в полноте (даже мнимой) причину всех своих проблем.

«Я не могу найти интересную работу (любимого человека, дружескую компанию), потому что я жирная». Желая скрыть свою болезнь, люди начинают меньше общаться, сторониться общества.

Они часто могут находятся в подавленном настроении, плохо спят.

Обратите внимание, если ваш близкий без причины скупает в магазине большое количество продуктов, хотя зациклен на собственном весе. Если еда необъяснимо исчезает из холодильника, а мусорное ведро полно пустых упаковок. Если человек старается есть в одиночестве или часто во время общего приема пищи отлучается в туалет.

Булимию можно вылечить

Проблема нарушения пищевого поведения стоит очень остро. По данным статистики с ними сталкивается около 3% населения в таких странах, как США, Япония, Канада, Великобритания, и др. 85-90% больных — это женщины и девушки, преимущественно в возрасте 15-24 лет. Судя по количеству форумов, сайтов, групп в соцсетях для России эта проблема также актуальна.

Интересно, что в странах, где стереотип об «идеале красоты» не столь силен или полнота даже считается признаком привлекательности, нарушения пищевого поведения булимия и анорексия практически отсутствуют (на Гаити, в Кувейте, в некоторых Африканских странах).

Лечение булимии должно быть комплексным и длительным. Выпить волшебную таблетку не получиться. Существует мнение, что это не болезнь, а распущенность и нужно просто взять себя в руки.

Нет, булимия – серьезное психическое расстройство, которое можно сравнить с наркоманией или алкоголизмом, а исключить еду из жизни человека нельзя, как алкоголь или наркотик.

Да, если болезнь на начальной стадии, есть мощная мотивация, поддержка и контроль близких, то кто-то сможет лечить булимию самостоятельно и добиться результата. А в иных случаях справиться с недугом поможет совместная работа специалистов, причем иногда даже в стационарных условиях.

С вредом, нанесенным организму болезнью, будут работать профильные специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, стоматолог, диетолог и другие. Но главное – справиться с психологическими причинами заболевания. Это работа психотерапевта или психиатра.

Наиболее эффективна в лечении булимии когнитивно-поведенческая терапия. Основная ее задача — помочь пациенту взять на себя ответственность за контроль над своим питанием.

Для этого ведутся подробные записи, фиксируется вся съеденная пища и приступы рвоты, отслеживаются факторы, влияющие на тягу к перееданию. Больной учится исключать эти факторы, выявлять дисфункциональные мысли о собственной внешности и весе, и изменять их.

Используются и другие психотерапевтические методики. Они подбираются индивидуально. При необходимости врачи назначают препараты: успокоительные средства или антидепрессанты.

Цель больного — научится принимать и любить себя таким, какой он есть.

К сожалению, лишь один из 10 человек, страдающих нарушениями пищевого поведения, обращается за помощью к врачам, при том, что уровень смертности от них выше, чем от любого другого психологического расстройства.

О субкультуре и жизнеутверждающих тенденциях

В заключении о двух противоположных аспектах, связанных с проблемой нервной булимии.

Первый касается «модной» составляющей болезни. В начале статьи упоминалось о том, что некоторые больные бравируют своей проблемой. Речь идет преимущественно о подростках, наиболее подверженных влиянию окружения и желанию быть в тренде. Булимия тоже может считаться признаком крутости в молодежных кругах, как курение, определенная одежда или сленг.

В интернете есть немало сайтов и сообществ, оказывающих помощь и поддержку больным. А есть и ресурсы, где болезнь в некотором смысле пропагандируется. Девушки с затаенной гордостью жалуются друг другу на якобы свисающий жир и рассказывают, как сегодня их рвало от листка салата. Осознание серьезности проблемы приходит позже.

Хорошо, если родители знают о такой моде и учитывают ее существование.

К счастью, наметилась тенденция к признанию красоты человека в разных ее проявлениях. На обложках глянцевых журналов появляются люди с внешностью, которая еще недавно считалась нестандартной, в том числе пышными формами.

Среди моделей можно увидеть альбиносов, девушек с протезами, покрытых веснушками с ног до головы, ростом более 2 метров. Общественные организации стараются как можно шире обозначить проблему нарушений пищевого поведения и ослабить влияние сложившихся стереотипов красоты.

Некоторые производители одежды и косметических товаров выбирают путь продвижения, поддерживающий естественную привлекательность.

Слоган компании “The Body Shop” – производителя косметики из натуральных компонентов – «В мире три миллиарда женщин, которые не выглядят как супермодели, и только восемь, которые выглядят». И это радует, хотя «худосочный» стандарт никто пока не отменил.

Нарушения пищевого поведения – это уход от психологических проблем, корни которых лежат в детстве.

Лучшая профилактика болезни – семейное воспитание, при котором прививается уважение к собственной личности и телу, формируются здоровые установки (спорт – в радость, еда – разнообразная и сбалансированная), проявляется открытость, доверие и готовность поддержать. Это очень поможет больному, если столкнуться с заболеванием все же пришлось, при этом лечением все же должны заниматься специалисты.

Елена Крючкова

( 1 , 1 )

Источник: https://superfigurki.ru/nervnaya-bulimiya/

Нервная булимия: клинические рекомендации диагностики и лечения

Нервная булимия

Во многих случаях лечение нервной булимии может проводиться врачом общей практики, особенно если такой врач владеет методикой когнитивно-поведенческой терапии, с привлечением специалиста при необходимости.

Как правило, больные стыдятся своих приступов переедания с последующим «очищением организма» (приемом слабительных средств и т. п.) и скрывают свою болезнь в течение многих лет. Однако когда им задают вопросы на эту тему, они обычно охотно и легко рассказывают о своем пищевом поведении, даже если подобные нарушения происходят очень часто или носят тяжелый характер.

  • Нервная булимия часто встречается у женщин, обращающихся к врачу первичного звена медицинской помощи; приблизительно у пяти из ста женщин, обращающихся за консультацией к терапевту, имеется нервная булимия или похожее нарушение пищевого поведения (расстройство булимического типа)
  • Большинство лиц с нервной булимией не испытывает физического недомогания. Однако при злоупотреблении слабительными средствами, диуретиками либо препаратами обоих этих типов, а также при самостоятельном вызывании рвоты, повышается риск обезвоживания организма и развития аритмий.
  • При лечении нервной булимии методом выбора в большинстве случаев является когнитивно-поведенческая терапия. У некоторых пациентов эффективны относительно непродолжительные, модифицированные курсы такой терапии, иногда требуется более интенсивное психотерапевтическое лечение.
  • Прием антидепрессантов позволяет уменьшить компульсивное переедание, однако, такая терапия менее приемлема по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией.

Нервная булимия — это расстройство питания, которое характеризуется повторяющимися эпизодами неконтролируемого переедания. Такое переедание называется компульсивным. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен, если эпизоды компульсивного переедания наблюдаются не менее двух раз в неделю.

Компульсивное переедание ведет к усилению боязни набрать лишний вес и влечет за собой циклически повторяющиеся радикальные действия, направленные на коррекцию массы тела, в частности следующие:

  • самостоятельное вызывание у себя рвоты,
  • злоупотребление слабительными средствами,
  • голодание,
  • избыточные физические упражнения.

У кого развивается это заболевание?

В Западных странах нервная булимия наблюдается приблизительно у 1-2% молодых женщин. Этому заболеванию подвержены все социально-экономические группы населения. Каждый десятый больной булимией — мужчина.

Лечение нервной булимии у мужчин в большинстве аспектов аналогично терапии, проводимой у женщин. Однако у мужчин нарушения пищевого поведения чаще остаются незамеченными, в связи с чем их лечение начинается позже.

Кроме того, по сравнению с женщинами мужчины чаще прибегают к физическим упражнениям и реже к «очистительным процедурам».

Специфичные факторы риска:

  • ожирение у больного (детское ожирение) или у его родителей;
  • применение ограничивающих диет;
  • критические замечания, касающиеся своей массы тела, фигуры, либо и того и другого;
  • нарушения пищевого поведения семейного характера;
  • низкая самооценка.

Менее специфические (однако важные) факторы риска:

  • наличие в анамнезе сексуального или физического насилия;
  • наличие психических расстройств у родителей, преморбидные психические расстройства, в особенности социофобия;
  • проблемы, связанные с родителями, в частности завышенные ожидания родителей, недостаток внимания с их стороны, гиперопека; а также травмирующие события, пережитые в детстве, например смерть родителя, родительский алкоголизм;
  • раннее половое созревание.

Имеются немногочисленные данные когортных исследований и клинических исследований по заболеваемости о том, что на протяжении последних 50 лет наблюдается рост заболеваемости нервной булимией, а также небольшое увеличение частоты случаев нервной анорексии среди молодых женщин.

История болезни

Первые признаки заболевания обычно появляются в подростковом возрасте. Именно в этом возрасте чаще всего начинаются нарушением режима питания и возникает озабоченность лишним весом. Важно понять контекст, в котором появилось расстройство, и определить факторы риска.

Обычно пациенты охотно описывают свой режим питания и рассказывают о количестве принимаемой пищи. Это необходимо для оценки степени патологии. Озабоченность лишним весом и своей фигурой влияет на самовосприятие и самоидентификацию.

Компульсивное переедание — это прием пищи в избыточных количествах, трудно поддающийся пониманию, исходя из социального контекста и связанный с ощущением потери контроля над собой.

Больные много занимаются физическими упражнениями, преимущественно с целью изменить к лучшему свою фигуру или сбросить лишний вес. Если такие пациенты тренируются для участия в соревнованиях, они обычно не снижают интенсивность тренировок после соревнований.

Повышенное внимание к питанию и диетам у них часто носит ригидный или ритуалистичный характер, и «нормальные» отступления от запланированного режима питания вызывают у них угнетенное состояние. В связи с этим страдающие пищевыми расстройствами начинают избегать приема пищи вместе с другими людьми и замыкаются в себе.

Основные диагностические критерии :

  • крайняя озабоченность своим весом, фигурой и воспринимаемым видом своего тела, пищей и питанием;
  • систематическое компульсивное переедание в течение определенного периода времени;
  • поглощенность вопросами питания и диеты;
  • совершение радикальных действий, направленных на поддержание массы тела в норме, например вызывание у себя рвоты, применение диуретиков и слабительных средств, соблюдение жестких ограничивающих диет или голодание, избыточные физические упражнения.

При выраженной потере массы тела, поддерживаемой самим пациентом (например, при индексе массы тела

Источник: https://www.eskulap.top/psihiatrija/nervnaja-bulimija-klinicheskie-rekomendacii-diagnostiki-i-lechenija/

Нервная булимия + 10 ценных советов по лечению..

Нервная булимия

Нервная булимия относится к опасным для жизни пищевым расстройствам, провоцирующим ухудшение фертильности, умственных способностей, качества сна, развитие неврастении, лекарственной или наркотической зависимости. Встречается чаще, чем анорексия.

  Характерные черты нарушения: переедание (приступообразное, постоянное или ночное обжорство), болезненная озабоченность контролем массы тела, принятие крайних мер по нейтрализации влияния съеденного на этот показатель.

Симптомы нервной булимии

  • соблюдение строжайшей диеты (голодание) перемежается бесконтрольным потреблением 
  • пищи с регулярным насильственным очищением пищеварительного тракта посредством вызова рвоты, приема слабительного;
  • слабость, мучительный голод, болезненные ощущения в подложечной области;
  • выматывающие физические нагрузки, имеющие целью избавление от поступивших с едой калорий;
  • чувство тревоги, вины, раскаяния, нервного срыва, ненависти к себе при потреблении «запрещенных» продуктов, переедании;
  • нездоровая зависимость самооценки от внешнего вида (массы тела, фигуры), страх поправиться;
  • постоянная озабоченность (в ущерб другим сферам жизни) составлением рациона, расчетом калорийности, содержанием в компонентах меню тех или иных элементов, разговоры об эффективности различных диет;
  • неспособность перестать есть, даже при появлении чувства насыщения, переполненности желудка.

Факторы риска нервной булимии

  • вид спорта, хобби, требующие поддержания определенного веса, параметров фигуры(модельный бизнес, гимнастика, балет, танцы, фигурное катание, легкая атлетика);
  • подростковый возраст;
  • перемены жизненного уклада, повышающие стресс – окончание школы, поступление в вуз, смена места жительства, работы;
  • развод родителей (триггер для ребенка), неразделенная любовь;
  • потеря близких;
  • депрессия, повышенная тревожность;
  • психические, эндокринные расстройства;
  • увлеченность диетами, постоянные колебания массы тела;
  • личностные черты – перфекционизм, чрезмерная ответственность;
  • нездоровая домашняя атмосфера – критика внешности, умственных способностей ребенка, отсутствие похвалы при наличии строгих наказаний;
  • жестокое обращение, сексуальное насилие;
  • пол – женщины подвержены этому поведенческому синдрому больше, чем мужчины;
  • генетическая предрасположенность.

Нервная булимия – опасность для здоровья

  Систематические «чистки» пищеварительного тракта нездоровыми методами снижают выработку ферментов, нарушают электролитный и водный баланс. Эти факторы влекут за собой развитие сердечной недостаточности, аритмии, гормональный дисбаланс, препятствуют высвобождению нейромедиаторов.

  Среди опасностей для здоровья:

  • обезвоживание;
  • дефицит калия и натрия, анемия;
  • gipotoniya;
  • отечность, охриплость, боль в горле (из-за постоянной рвоты), трещины слизистой, кровотечения пищевода;
  • ухудшение усвояемости питательных веществ;
  • сухость кожи;
  • запор, диарея;
  • почечная недостаточность;
  • язва, разрыв желудка, пищевода;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • аменорея, угроза бесплодия;
  • пародонтоз, кариес;
  • повреждение капилляров в глазах;
  • снижение иммунного ответа, подверженность инфекционным болезням;
  • тревожные расстройства, риск суицида.

Процесс развития нервной булимии

  У страдающих булимией вес, как правило, не превышает нормы. При этом одна группа людей практикует регулярную «чистку» с применением мочегонных, слабительных, клизм, вызовом рвоты, другая – компенсирует полученные калории усиленными тренировками либо перемежает периоды обжорства голоданием. Возможно совмещение обоих типов пищевого поведения.

  Внутренний конфликт провоцирует, с одной стороны, желание похудеть (и оставаться стройным), с другой – нежелание себя ограничивать.

  Последствием «пищевого запоя» становится паника, чувство вины, стыда, боязнь потерять уважение в глазах окружающих. Стремление скрыть проблему приводит к социальной изоляции.

  Заподозрить булимию можно по таким признакам:

  • часто меняющийся вес;
  • исчезновение большого количества продуктов за короткое время, уход от объяснений по этому поводу;
  • частые походы в ванную/туалет после еды;
  • отказ от совместных трапез, появившаяся привычка есть по ночам, по дороге на работу;
  • отек околоушной железы;
  • замкнутость, изолированность;
  • другие проявления компульсивного поведения, включая злоупотребление алкоголем, лекарствами, наркотиками.

Совет 1. Профессиональная помощь.

  Любое из расстройств пищевого поведения требует врачебного контроля – как со стороны психотерапевта, психиатра, так и со стороны диетолога, терапевта или семейного врача.

  Госпитализация требуется в редких случаях, когда необходимо стабилизировать состояние из-за угрозы жизни. Чаще применяют амбулаторное лечение, на первом этапе восстанавливая физическое здоровье и налаживая нормальное питание.

  Бороться с дисморфией, повышенной тревожностью помогает когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая заменить негативные установки позитивными, принять себя, повысить самооценку.

  Страдающий булимией самостоятельно контролирует питание, ведет пищевой дневник, фиксируя не только перечень продуктов, но и эмоциональное состояние, анализируя, какие события провоцируют переедание, приступы рвоты, стараясь в дальнейшем этих триггеров избегать.

  Прорабатываются основные эмоциональные проблемы, искореняется привычка думать о собственной фигуре, личностных характеристиках в негативном ключе, вырабатываются новые способы борьбы со стрессом, не связанные с пищевым поощрением. Практикуется осознанное питание.

  Работает специалист и с семьей больного, стараясь скорректировать отношения, исключить отчуждение, осуждение, убедить в необходимости проявлять к страдающему булимией уважение и любовь.

  Эффективна групповая терапия как один из способов повышения самооценки.

  Если булимия сопровождается депрессивным расстройством, применяются психоактивные вещества (флуоксетин, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы).

Совет 2. Отказ от диет.

  Пищевые расстройства часто провоцирует невинное, на первый взгляд, желание «немного похудеть». Строгие диеты позволяют добиться кратковременного результата, но в дальнейшем эффект йо-йо сводит на нет все усилия.

  Чередование периодов пищевых ограничений и обжорства становится нормой, растет чувство неудовлетворения, падает самооценка, постепенно формируется привычка избавляться от избытка калорий нездоровыми методами.

Совет 3. Смена фокуса.

 Когда у человека нервная булимия, необходимо уметь расслабляться, получать удовольствие от общения, наличие семьи, друзей, хобби, работа над развитием карьеры отвлекают от болезненной озабоченности внешним видом, отслеживания таких показателей, как рост, объемы тела, смещают акценты на более значимые и необходимые для счастья факторы.

  Общаясь с человеком, страдающим булимией, помогая члену семьи выйти из этого болезненного состояния, необходимо:

  • избегать комментариев по поводу фигуры, внешнего вида, веса;
  • проявлять такт, терпение, доброжелательность, ни в чем не обвинять и не применять силу;
  • быть готовым к перепадам настроения, проявлению агрессии, нежелания что-либо менять, попыткам вернуться к прежнему образу жизни;
  • помогать личным примером – придерживаться правильного питания, заниматься спортом.

Заключение

Предупредить развитие нервной булимии намного проще, чем избавиться от пищевого расстройства. Важно найти способы борьбы со стрессом, избегая использования любимых продуктов в качестве антидепрессантов, не зацикливаться на навязанных обществом, модной индустрией канонах красоты, повышать самооценку, отказаться от сравнений, осознав свою уникальность.

Источник: https://na-nervah.ru/nervnye-zabolevaniya/nervnaya-bulimiya

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: