Ожирение у детей

Содержание
  1. Ожирение у детей
  2. Как проявляется
  3. Классификация по типу и степени
  4. Осложнения и последствия
  5. У детей до трех лет
  6. У детей школьного возраста и подростков
  7. Особенности лечения
  8. Профилактика ожирения у детей
  9. Ваш отзывы, комментарии, вопросы
  10. Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации
  11. Список сокращений
  12. Термины и определения
  13. 1.1. Определение
  14. 1.2. Этиология и патогенез
  15. 1.4 Кодирование по МКБ
  16. Ожирение у детей: причины и лечение
  17. Проблема лишнего веса: что такое ожирение?
  18. Причины и последствия ожирения в раннем возрасте
  19. Степени ожирения детей и подростков
  20. Немного об осложнениях: патогенез ожирения
  21. Симптоматика заболевания
  22. Как лечить ожирение?
  23. Коррекция питания
  24. Лечебная физкультура (ЛФК)
  25. Медикаментозное лечение и хирургия
  26. Клинические рекомендации по профилактике
  27. Ожирение у детей и подростков
  28. Скачать приложение для ANDROID 
  29. Скачать приложение для ANDROID 
  30. Ожирение у детей – что нужно знать об этой патологии | Детский эндокринолог
  31. Причины ожирения
  32. Конституционально — экзогенное ожирение
  33. Фазы ожирения
  34. Осложнения ожирения

Ожирение у детей

Ожирение у детей

За последние 10 лет ожирение у детей и взрослых приобрело эпидемиологический характер. По статистике только в России 15-20% детей имеют избыточный вес, а 5-10% страдают ожирением. Причем в 60% случаях заболевание переходит во взрослую жизнь.

  • Советуем почитать: ожирение у мужчин и женщин

Пока в социальных сетях пестрят фото пухлых малышей, а родители радуются их хорошему аппетиту, врачи-диетологи бью тревогу. По данным ВОЗ, в мире в 1990 году количество детей с избыточным весом составило 32 млн, а в 2013 их численность увеличилась до 42 млн.

Лишний вес, одышка, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сахарный диабет — далеко не весь список возможных последствий ожирения. Каждый родитель должен внимательно изучить данную тематику, чтобы грамотно подойти к профилактике и лечению этого заболевания.

Как проявляется

Ожирение диагностируется в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей в критические периоды:

  • С рождения до трех лет;
  • Школьная пора 5-7 лет;
  • Подростковый возраст.

Как показывает практика, многие родители не знают особенностей строения детского тела. Если в младенчестве ребенка регулярно показывают педиатру, что дает гарантию своевременного выявления болезни, то в школьном и подростковом возрасте это происходит значительно реже.

Симптоматика заболевания у детей старше трех лет:

  • Резкий набор массы, не пропорционально росту;
  • Одышка при небольших физических нагрузках;
  • Боли в спине и суставах;
  • Нарушение менструального цикла у девочек или раннее его начало;
  • Запоры, аллергии, частые простуды;
  • Повышение артериального давления;
  • Быстрая утомляемость, низкая физическая активность;
  • Увеличение жировой прослойки на животе, груди, спине, конечностях.

Толщину жирового слоя в области живота, груди и на внутренней стороне бедра можно определить путем зажатия ее между пальцами. Норма прослойки в области живота и груди составляет 1-2 см, в бедрах – 3-4 см. Превышение этих показателей свидетельствует об избыточной массе.

Если у вас возникли опасения, связанные с весом ребенка, обязательно обратитесь к специалисту. Медицинский персонал проведет полное обследование ребенка с помощью графиков индекса массы тела (ИМТ) и специализированных компьютерных программ.

Классификация по типу и степени

По причинам возникновения детское ожирение делится на 2 типа:

  1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца — 38%, у обоих – 80%.
  2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

  • I степень (вес выше нормы на 15-24%);
  • II степень (вес выше нормы на 25-49%);
  • III степень (вес выше нормы на 50-99%);
  • IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень.

Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться.

Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется.

Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать.

Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

  • Снижение иммунитета;
  • Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
  • Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
  • Сахарный диабет;
  • Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
  • Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
  • Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

  • Сбоям в питании: от булимии до анорексии;
  • Нарушению сна, храпу и прочему;
  • Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

  • Наследственностью;
  • Курением матери во время беременности;
  • Вскармливанием высококалорийной смесью;
  • Неверным вводом первого прикорма;
  • Перекармливанием;
  • Неправильным рационом;
  • Поздним началом ползания и ходьбы;
  • Малой подвижностью.

Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина ИМТ для детей от года до трех не показательна.

У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными.
Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

  • Недосыпанием;
  • Преимущественно сидячим образом жизни;
  • Отсутствием режима питания;
  • Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
  • Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

  • Анализ крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
  • Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

  • Уменьшение размера 1 порции;
  • Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
  • Замена сладких магазинных напитков водой;
  • Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
  • Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
  • Достаточное употребление воды;
  • Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, манная каша;
  • Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
  • Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
  • Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая голодание, а также монодиеты. Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная диета при диабете, назначаются только врачом.

Профилактика ожирения у детей

Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с трудностями лишнего веса, необходима профилактика ожирения у детей. Осуществлять ее должны родители, воспитатели и учителя.

Здоровье детей в большей степени зависит от нас, взрослых.

Родители с младенчества должны прививать детям правильные вкусовые привычки, рассказывать о важности правильного питания и демонстрировать это собственным примером.

Диета, построенная на основах здорового питания, должна прочно войти в жизнь каждого члена семьи.

Немаловажной ролью является режим дня, в котором предусмотрены диета, необходимый сон и физические нагрузки. С первого года жизни нужно прививать ребенку любовь к спорту. Этот процесс проходит естественно и гармонично в тех семьях, где сами родители ведут активный образ жизни.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью: (854 4,41 из 5)
Загрузка…

Ваш отзывы, комментарии, вопросы

Источник: https://BezPuza.ru/ozhirenie/ozhirenie-u-detej.html

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации

Ожирение у детей

конституционально-экзогенное ожирение

осложненное ожирение

неосложненное ожирение

избыточная масса тела

нарушение толерантности к глюкозе

нарушение гликемии натощак

артериальная гипертензия

неалкогольная жировая болезнь печени

дислипидемия

биоимпедансометрия

основной обмен в покое

Список сокращений

АД – артериальное давление

АГ – артериальная гипертензия

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БИА – анализ состава тела методом биоимпедансометрии

ДАД – диастолическое артериальное давление

ИМТ – индекс массы тела

ИР –инсулинорезистентность

ИРИ – иммунореактивный инсулин

КТ – компьютерная томография

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП –липопротеиды низкой плотности

ЛФК – лечебная физкультура

МРТ – магнитно-резонансная томография

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

НПР – нервно-психическое развитие

ОГТТ – оральный тест на толерантность к глюкозе

ПТГ – паратиреоидный гормон

САД – систолическое артериальное давление

СТГ – соматотропный гормон

СССГ- глобулин, связывающий половые стероиды

СД – сахарный диабет

ТТГ – тиреотропный гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

SDS – коэффициент стандартного отклонения (standarddeviationscore)

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

Термины и определения

Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение – ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности.

Гипоталамическое ожирение – ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом.

Ятрогенное ожирение – ожирение, связанное с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокорткоиды, антидепрессанты и др.)

Синдромальное ожирение – ожирение, развивающееся при хромосомных и других генетических синдромах (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.)

Моногенное ожирение – ожирение, развивающееся вследствие мутации в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора – тропомиозин-связанная киназа В).

Инсулинорезистентность– нарушение действия инсулина и реакции на него инсулинчувствительных тканей на пре-, пост- и рецепторном уровнях, приводящее к хроническим метаболическим изменениям и сопровождающееся на первых этапах компенсаторной гиперинсулинемией.

Индекс массы тела – индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме.

Физическая активность –любая работа, совершаемая скелетными мышцами и приводящая к затрате энергии сверх уровня, характерного для состояния покоя.

Физическая активность умеренной интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся учащением пульса, ощущением тепла и небольшой одышкой.

Физическая активность высокой интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся усилением потоотделения и резким учащением дыхания

1.1. Определение

Ожирение – это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме [1,2]

1.2. Этиология и патогенез

Самый частый вид ожирения, связанный с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности – простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение.

Наиболее масштабное на сегодняшний день исследование по изучению генетического влияния на величину ИМТ (Genetic Investigation of Anthropometric Traits-GIANT), основанное на геномном анализе ассоциаций, выявило 97 хромосомных участков, связанных с развитием ожирения. Суммарно аллели данных сегментов хромосом объясняют от 2,5 до 20% общей вариабельности ИМТ [3].

Кроме того, сравнительный анализ результатов исследования отдельно для детей и взрослых показал обширное перекрытие аллелей риска для избыточной массы тела и ожирения во всех группах, так что на сегодняшний день нет молекулярно-генетического объяснения раннего и позднего дебюта ожирения.

Кроме того, выявленные аллели риска практически не отличаются у подростков европейского и восточноазиатского происхождения [4,5]. Все это подтверждает неизменность генетической составляющей, не объясняющей выраженный рост ожирения во всем мире в течение последних 30-ти лет.

С учетом особенностей развития современного общества среди основных факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения можно выделить несбалансированное питание, гиподинамию, эмоциональные нагрузки, влияние образования и семейных традиций.

Среди остальных видов ожирения генетическая составляющая является определяющей для моногенных и некоторых синдромальных форм [6].

Достаточно редко ожирение в детском и подростковом возрасте связано с применением лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, антипсихотических, противоэпилептических средств) или наличием заболеваний (опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа, инсультом, гиперкортицизмом, гипотиреозом и др. нейроэндокринными заболеваниями, хромосомными нарушениями).

1.3 Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, в 2014 году зарегистрировано более 500 млн. больных ожирением. При этом 30 млн.

детей и подростков Европейского региона характеризуются наличием избыточной массы тела и 15 млн. имеют ожирение («Health in the European Union. Trends and analysis» ВОЗ, 2009).

По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет к 2025 году.

По данным отдельных эпидемиологических исследований, в Российской Федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% детей — в городской [7].

1.4 Кодирование по МКБ

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (E66.0)

  • E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
  • E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
  • E66.8 Другие формы ожирения
  • E66.9 Ожирение неуточненное
  • E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания

1.5 Критерии диагноза

В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, с учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах 1,0 SDS ИМТ [1].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 3).

На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ? 5-ти лет (who.int/childgrowth/standards/ru) и для возраста 5 ? 19 лет (who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.htm…) (см. приложение В1, В2)

Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей может использоваться программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров (http://who.int/childgrowth/software/en/).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ozhirenie-u-detej-i-podrostkov_14156/

Ожирение у детей: причины и лечение

Ожирение у детей

Ожирение у детей – серьезная проблема, требующая немедленного медикаментозного вмешательства. Часто родители не замечают первых симптомов болезни, радуясь здоровому аппетиту ребенка. Лишний вес списывается на естественное развитие малыша, и молодые родители упорно закрывают глаза на существующую проблему.

В это время диетологи бьют тревогу, объясняя важность правильного питания в жизнедеятельности детей. Согласно статистике, за последнее десятилетие 20% маленьких граждан РФ страдают от избыточного веса, а у 10% наблюдаются разные стадии ожирения.

Что делать, заметив первые симптомы ожирения у ребенка? Как лечить заболевание и какие меры профилактики разработали доктора?

Проблема лишнего веса: что такое ожирение?

Детское ожирение – последствие нарушения обмена веществ в организме, что приводит к интенсивному отложению жировых тканей. Заболевание проявляется в повышенной массе тела, холецистите, артрозе, плоскостопии, дислипидемии, апноэ сна и других недомоганиях.

Диагноз «ожирение» может быть поставлен на основе показателей при измерении веса, роста, ИМТ ребенка.

Помните! 60% взрослых людей с диагнозом «ожирение» испытывали проблемы с лишним весом уже в раннем детстве. Прогрессирование болезни ведет не только к набору массы, но и к риску возникновения в будущем ряда заболеваний – сердечно-сосудистого, эндокринного, пищеварительного, опорно-двигательного или метаболического характера.

Лишние килограммы жира на теле, неспособность к физическим нагрузкам, тяжелая отдышка, сахарный диабет – перед вами список возможных осложнений ожирения. Профилактику и лечение проблемы стоит определить уже при первых симптомах, руководствуясь рекомендациями педиатра, диетолога, эндокринолога и представителями смежных медицинских дисциплин.

Причины и последствия ожирения в раннем возрасте

Развитие ожирения у детей обуславливается двумя основополагающими факторами. Первый носит алиментарный характер и связан с вопросами питания, «сидячего» образа жизни. Второй (эндокринный) – результат патологии щитовидной железы, неправильной работы яичников, заболеваний надпочечников.

Выявление причин ожирения – обязанность эндокринолога, который выдвигает один из следующих факторов, часто влияющих на массу тела:

  1. Переедание. Употребление продуктов с высоким содержанием калорий, традиция «многоядения» в семье малыша.
  2. «Сидячий» образ жизни. Проведение большого количества времени в статичном положении (при просмотре телевизора, игре за компьютером).
  3. Гипотиреоз. Гормональная недостаточность щитовидки, обуславливающее позднее развитие детей.
  4. Патологии надпочечников. К примеру, при болезни Иценко-Кушинга, жировые ткани интенсивно откладываются в верхней половине тела, а ноги и руки остаются худыми.
  5. Синдром поликистозных яичников. При таком состоянии у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, сильный рост волос на руках, лице, излишнее жироотложение.

Есть и другие распространенные причины – это опухоли, нарушение деятельности гипофиза, генетические болезни. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, как и «выписывать» рецепты. При выявлении первых признаков ожирения срочно обратитесь в ближайшую поликлинику!

Степени ожирения детей и подростков

Степень ожирения определяется путем вычисления отклонения от нормы соотношения «рост-вес». Понять, что ваш ребенок страдает от излишнего веса, поможет следующая табличка, сопоставляющая несколько важных параметра – возраст и вес:

Возраст ребенкаНормальный вес для девочки (кг)Нормальный вес для мальчика (кг)
1 год10 (+/- 1 кг)10, 6 (+/- 1,2 кг)
2 года12, 6 (+/- 1,7 кг)13 (+/- 1,2 кг)
3 года15 (+/- 1,5 кг)15 (+/- 1,6 кг)
4 года16 (+/- 2,3 кг)17 (+/- 2,1 кг)
5 лет18,5 (+/- 2,5 кг)19,7 (+/- 3 кг)
6 лет21 (+/- 3,1 кг)22 (+/- 3,2 кг)
7 лет24,6 (+/- 4 кг)25 (+/- 4,4 кг)
8 лет27,5 (+/- 5 кг)27 (+/- 5 кг)
9 лет31 (+/- 6 кг)30 (+/- 5,8 кг)
10 лет34 (+/- 6,4 кг)33 (+/- 5,2 кг)

Степень ожирения определяется в зависимости от величины отклонения, выраженной в процентах:

  • 1 степень: отклонение в пределах 10-29%;
  • 2 степень: отклонение в пределах 30-49%;
  • 3 степень: отклонение в пределах 50-99%;
  • 4 степень: отклонение составляет более 100 %.

У 80% маленьких пациентов наблюдается отклонения на 1 и 2 стадиях. Чем выше степень, тем сложнее патогенез заболевания.

Немного об осложнениях: патогенез ожирения

Лишний вес у ребенка повышает возможность возникновения ряда болезней – стенокардии, сахарного диабета, атеросклероза. В зоне риска находится:

  1. Сердечно-сосудистая система: ожирение вызывает ишемические недомогания сердца, стенокардические боли, сердечную недостаточность.
  2. Желудочно-кишечный тракт: наблюдаются гастриты, дуодениты, панкреатиты.
  3. Опорно-двигательный аппарат: костная ткань подвергается изменениям, кости и суставы могут деформироваться, развивается плоскостопие.
  4. Эндокринная система: развивается сахарный диабет.
  5. Психическая и нервная системы: формируется депрессия, неврозы, комплексы неполноценности, наблюдается затрудненное дыхание, расстройство сна, храп.

Важно! Девушки, страдающие ожирением, часто оказываются бесплодными.

Симптоматика заболевания

Ожирение у ребенка помогут диагностировать доктора. Однако родителя обязаны самостоятельно следить за развитием малыша, «бить тревогу» при первых признаках болезни.

Определить ожирение несложно, ведь заболевание отличается ярко выраженными симптомами, которые могут отличаться у детей разного возраста.

Симптоматика заболевания у грудных малышей проявляется в виде:

  • лишнего веса;
  • частых аллергических высыпаний;
  • дисбактериоза;
  • запоров.

Дети дошкольного возраста страдают от:

  • массы тела, отклоненной от нормы;
  • чрезмерного потовыделения;
  • отдышки при физических нагрузках;
  • наращивания жировой ткани в области живота, бедер, рук;
  • повышенного давления.

У подростков (дети возрастом 12 – 17 лет) наблюдаются следующие признаки:

  • высокая утомляемость, частые головные болт;
  • отеки рук и ног, боли в суставах;
  • депрессии;
  • нарушение менструального цикл у девушек и все другие вышеуказанные симптомы.

Чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит избыток веса. Возьмитесь за устранение сразу при появлении первых симптомов, подарив малышу счастливое детство.

Как лечить ожирение?

Бороться с ожирением непросто, но при правильном лечении первые результаты появятся уже через несколько месяцев. Главное в данном вопросе – простимулировать ребенка, неустанно контролировать соблюдение всех рекомендаций, поддерживать и подбодрять малыша.

Диагностировав заболевание и проанализировав причину избыточного веса, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение, которое может включать 4 составляющих: диетическое питание, лечебная физкультура, терапевтическое лечение и хирургическое вмешательство (при необходимости). Поговорим подробнее о каждой из процедур.

Коррекция питания

Первое правило похудения – строгая диета, исключающая употребление быстрых углеводов, высококалорийной пищи. Для каждого ребенка врач-диетолог составит индивидуальное меню, соответствующее особенностям организма и личным предпочтением малыша.

Не стоит забывать о главных рекомендациях, способствующих быстрому и правильному похудению:

  1. Уменьшаем размеры порции.
  2. Заменяем сладкие газированные напитки на фильтрованную или кипяченую воду.
  3. Включаем в рацион как можно больше ягод, фруктов и овощей.
  4. Исключаем мясо, отдаем предпочтение курице и рыбе.
  5. Вводим режим: питаемся исключительно по времени.

Правильное похудение предполагает сбрасывание 0,5-0,8 кг в неделю (в некоторых случаях – до 1,5 кг, но только под контролем диетолога). Сбрасывая больше указанной массы, ребенок повредит своему здоровью, а после прекращения диеты вес быстро вернется к прежним показателям.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Обязательное оружие в борьбе против детского ожирения – регулярные физические нагрузки.

Лечащий врач назначит комплекс упражнений для ежедневной тренировки, а самые изобретательные родители могут внедрить особую систему наказаний.

К примеру, вместо того, чтобы поставить ребенка в угол за очередную шалость, предложите альтернативный вариант (30 приседаний, 10 отжиманий, пробежка вокруг дома и пр.).

Медикаментозное лечение и хирургия

Лекарственную терапию врачи могут назначить лишь при третьей или четвертой стадиях ожирения. Дело в том, что детям до 15-ти лет противопоказаны препараты, снижающие аппетит, и обращаться к ним стоит лишь в крайних случаях.

Если ожирение угрожает жизни и здоровью малыша, врачи прибегают к хирургическим процедурам. Существует более 40 типов операций, устраняющих последствия детского ожирения.

Клинические рекомендации по профилактике

Не допустить появление у ребенка лишнего веса помогут простые профилактические меры. Приучите малыша к правильному режиму питания, привейте симпатию к активному образу жизни, обеспечьте хороший психоэмоциональный климат в семье – и ваши дети будут иметь завидно крепкое здоровье!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/ozhirenie-u-detej-prichiny-i-lechenie/

Ожирение у детей и подростков

Ожирение у детей

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «18» августа 2017 года

Протокол № 26

Ожирение – гетерогенная группа наследственных или приобретенных болезней и патологически состояний, общим и ведущим симптомом которых является генерализованное избыточное отложение жира в подкожной жировой клетчатке и других органах и тканях с энергетическим дисбалансом между введением пищи и расходом энергии, обусловленное или осложненное нейрогормональными и метаболическими нарушениями и сопровождающееся изменением функционального состояния различных органов и систем [1]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
Е 66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е 66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е 66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
Е 66.8 Другие формы ожирения
Е 66.9 Ожирение неуточненное
Е 67 Другие виды избыточности питания
Е 67.8 Другие уточненные формы избыточности питания
Е 68 Последствия избыточности питания

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 (пересмотрен 2017 г.).  

Сокращения, используемые в протоколе:

SDS коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score)
АД  артериальное давление
АКТГ адренокортикотропный гормон
ДАД диастолическое артериальное давление
ИМТ индекс массы тела (измеряется в кг/м²)
ИР инсулинорезистентность
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛФК лечебная физкультура
НГН нарушение гликемии натощак
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ОГТТ оральный тест на толерантность к глюкозе
САД систолическое артериальное давление
СД сахарный диабет
СТГ соматотропный гормон
ЭКГ электрокардиография

 
Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские эндокринологи.  

Категория пациентов: дети и подростки.

 

Шкала уровня доказательности:

УровеньОписание
Сила рекомендации
A Сильные аргументы за применение этого метода
B Убедительные аргументы за применение этого метода
C Слабые аргументы за применение этого метода
D Слабые аргументы против применения этого метода
Е Сильные аргументы против применения этого метода
Уровень доказательности
I Подтверждено более чем одним рандомизированным контролируемым исследованием
II Подтверждено более чем одним нерандомизированным клиническим исследованием; несколькими аналитическими исследованиями более, чем из одного центра;
III Подтверждено мнением экспертов, клиническим опытом, описательными исследованиями, экспертными комиссиями;

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация ожирения

:
По этиологии:·               простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое);·               гипоталамическое;·               ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.);·               ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов, антидепрессантов и других препаратов);·               моногенное ожирение;·               синдромальное ожирение. 

По наличию осложнений и коморбидных состояний:

·               нарушения углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), нарушение гликемии натощак (НГН), инсулинорезистентность (ИР);·               неалкогольная жировая болезнь печени·               дислипидемия;·               артериальная гипертензия (АГ);·               сахарный диабет 2 типа (СД 2);·               задержка полового развития;·               ускоренное половое развитие;·               гинекомастия;·               синдром гиперандрогении;·               синдром апноэ;·               нарушения опорно-двигательной системы;·               желчнокаменная болезнь. 

По степени ожирения:

·               SDS ИМТ 2,0—2,5 — I степень;·               SDS ИМТ 2,6—3,0 — II степень;·               SDS ИМТ 3,1—3,9 — III степень;·               SDS ИМТ ≥4,0 — морбидное [2]. 

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез [3]

Жалобы:·               головные боли, дневная сонливость и храп, апноэ во сне;·               боли в животе;·               боли в коленных и голеностопных суставах;·               нарушения менструального цикла у девочек и/или гирсутизм; 

Анамнез:

Для уточнения причины избыточной массы тела ребенка необходимо провести беседу с его родителями по вопросам о:·               течение беременности данным ребенком, его антропометрических данных при рождении, характере вскармливания на первом году жизни и особенности питания в последующие годы, уровне физической активности, перенесенных заболеваниях;·               наличии семейной предрасположенности к ожирению, дислипидемии, СД2 гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям;·               предыдущем опыте соблюдения диеты и режима физических нагрузок;·               применении медикаментов (в том числе, глюкокортикоидов, психотропных и др.);·               вредных привычках – курение, алкоголь;·               социальном статусе семьи (образование родителей, случаи насилия, неполная семья);·               характере сна: продолжительность, апноэ;·               психосоциальный анамнез: депрессия, низкая самооценка, беспокойство и одиночество. 

Физикальное обследование:

·               рост и вес с расчетом ИМТ и/или SDS ИМТ;·               измерение окружность талии по линии между нижним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости;·               составление кривых роста и веса·               расчет прогнозируемого роста по формуле:девочки: ((рост матери + рост отца)/2-6,5), см;мальчики: ((рост матери + рост отца)/2+6,5), см; ·               оценка стадии полового развития по Таннер;·               измерение артериального давления;·               неврологическое обследование с акцентом на выявление патологии гипоталамо-гипофизарной области;·               выявление возможного acanthosis nigricans, стрий. 

Лабораторные исследования:

Биохимический анализ крови:·               исследование глюкозы натощак·               по показаниям оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой глюкозой из расчета 1,75 г сухого вещества на 1 кг массы ребенка, но не более 75 г. Возможные результаты ОГТТ (по плазме венозной крови):-                   нормогликемия: глюкоза натощак

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2/15284

Ожирение у детей – что нужно знать об этой патологии | Детский эндокринолог

Ожирение у детей

Ожирение называют эпидемией XXI века, которая представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, где более половины взрослых и каждый пятый ребенок имеют избыточную массу тела.

Быстрый рост этой эпидемии связан с увеличением доступности продуктов питания и уменьшением физической активности населения. Кроме того, продукты с высоким содержанием жиров и сахара относятся к категории самых дешевых.

Ожирение можно рассматривать как болезнь и как последствиесовременной цивилизации, ведь она связана с тем, что дети и подростки предпочитаютнездоровую пищу и чрезмерно увлекаются такими достижениями человечества, кактелевизор, компьютер, игровые приставки и другие гаджеты. При этом у них неостается времени, а часто и желания на умеренную и высокую физическуюактивность, необходимую для нормального роста и развития ребенка.

Кроме этого ожирение является фактором риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета второго типа и нарушениями обмена веществ, эндокринных заболеваний.

Болезни, связанные с ожирением, ежегодно становятся причиной более миллиона случаев смерти в Европейском регионе.

Важно отметить, что около половины детей и подростков, имеющих избыточную массу тела, остаются полными и во взрослом состоянии.

Причины ожирения

Ожирение — это группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме ребенка.

Самый частый вид ожирения, связанный с избыточным поступлением калорий в условиях снижения физической активности и семейной предрасположенностью — простое (конституционально-экзогенное) ожирение, на долю которого приходится до 98—99% всех случаев.

Остальными причинами ожирения являются наследственные или эндокринные заболевания, патология ЦНС (синдром Прадера — Вилли, синдром Кушинга, гипотиреоз, опухоли, прием гормональных лекарственных средств) и избыточное отложение жировой ткани в данной ситуации — симптом заболевания.

Кроме этого большое значение имеет наследственность, рацион и режим питания детей с самого раннего возраста, двигательная активность, пищевые привычки в семье.

Нередко родители малышей с избытком веса главной причиной считают рождение ребенка с большой массой тела и активный набор в период до года.

В данной ситуации особое значение имеет:

  • избыточное питание матери в течение последней трети беременности, особенно злоупотребление сладкими, мучными, жирными блюдами, концентрированными соками;
  • нерациональное искусственное вскармливание ребенка, приводящие к перекорму и перерастяжению желудка;
  • раннее введение прикорма, неправильный подбор блюд прикорма, особенно частое кормление манной кашей, соками из сладких сортов фруктов, добавление сахара в блюда прикорма;
  • нерациональное питание ребенка после года — когда родителям кажется, что малышу уже все можно.

Все это еще в раннем возрасте изменяет углеводный и жировой обмен ребенка, особенно при семейной предрасположенности к ожирению, при рождении ребенка с весом более 4 кг, высокие начальные прибавки веса. Именно эти факторы считаются факторами риска развития тяжелых, прогрессирующих форм ожирения, со склонностью к серьезным осложнениям.

Также необходим обращать внимание и на детей с родовыми травмами, асфиксией в родах, при токсикозах во время беременности — это отрицательно влияет на структуры головного мозга, которые регулируют обмен веществ и делает таких детей более уязвимыми как к потерям веса, так и склонностям к их быстрому набору.

Особое значение имеет период полового созревания у девочек — гормональные перестройки стимулируют бурное прогрессирование ожирения.

Женские половые гормоны в несколько раз быстрее способствуют удлинению цепочки жирной кислоты, что активирует ее способность к отложению в жировых депо.

С этим фактом связано и прогрессирование или развитие ожирения после беременности и родов.

Важную роль в развитии и прогрессировании ожирения имеют и различные расстройства обмена веществ — эндокринной или нервной природы (гипотиреоз, синдром или болезнь Кушинга), «стресс- ситуации» или травмы головного мозга.

При этом происходит активация системы «гипофиз — кора надпочечников», гормоны которой усиленно превращают белки и жиры в углеводы, которые после определенных превращений откладываются в виде подкожного и висцерального жира в депо.

Огромное значение при развитии и усугублении болезни будет иметь отношение родителей и близких родственников к этой проблеме, желание помочь врачу избавить ребенка от этой проблемы и профилактике его набора в дальнейшем, особенно в период полового созревания.

Ожирение у ребенка — главные ошибки родителей

Конституционально — экзогенное ожирение

Это самая распространенная форма ожирения у детей. При этой патологии имеют одинаковое значение как семейная или конституционная предрасположенность, так и режим питания и его сбалансированность.

Достаточно высокий риск развития ожирения имеет ранний перевод на искусственное или смешанное вскармливание (ранее 3 месяцев). Также искусственный сдвиг аппетита во вторую половину дня и частые ночные кормления, особенно в раннем возрасте.

К такому же итогу приводит и нарушение режима питания самой кормящей мамой — питание преимущественно во второй половине дня, злоупотребление углеводистой и жирной пищей, обильное количество калорийной пищи.

При этом даже у малыша на естественном вскармливании будет формироваться неправильный режим всасывания питательных веществ + высокая калорийность вечерних и ночных приемов пищи.

Дети с крупным весом при рождении, при семейной предрасположенности к ожирению, рано переведенные на смешанное или искусственное вскармливание, с большими помесячными прибавками веса должны находиться под постоянным контролем педиатра.

В дальнейшем прогрессирование ожирения связано больше с пищевыми предпочтениями ребенка к калорийной пище и невысокой физической активностью. Прогрессирование ожирения при данных условиях идет достаточно равномерно.

Ускорение его активности чаще всего наблюдается в периоды физиологических ускорений — между 3-5 годами, 7- 8 годами, но наиболее заметно в препубертатном и пубертатном возрасте: у девочек с 8 — 13 лет и у мальчиков с 11-14 лет.

Фазы ожирения

Главной отличительной чертой конституционо- экзогенной формы ожирения у детей считается этапность прогрессирования заболевания — фазы патологического процесса:

  • неосложненную (простую или начальную);
  • переходную (промежуточную);
  • осложненную.

Неосложненная фаза — это ожирение 1, реже 2 степени, длительность от года до 3-5 лет.

Клинические проявления:

  • умеренное повышение веса с равномерным распределение жировой ткани;
  • удовлетворительное самочувствие;
  • жалобы на потливость, периодические жажду, слабость, утомляемость, тошнота, головокружения.

В эту фазу лишний вес легкой устраняется диетой и повышением физической активности, положительный результат практически в 100% случаев, но к сожалению рекомендации не всегда выполняются, а лишний вес со стороны родителей не считается проблемой — «перерастет».

В переходной фазе отмечается дальнейшее прогрессирование ожирения по мере взросления ребенка.

Появляются непостоянные, но достаточно частые жалобы:

  • нестойкую, но ощутимую артериальную гипертензию, асимметрию артериального давления;
  • потливость;
  • головные боли, головокружения;
  • отечность ног;
  • фолликулит и дерматозы;
  • «мраморность» кожи;
  • участки гиперпигментации складок кожи, суставов и других участков кожи.

Если не провести полную диагностику состояния организма ребенка и не выполнять рекомендации врача — далее уже имеющиеся симптомы становятся постоянными и усугубляются.

Осложненная фаза ожирения — наличие множественных синдромов, которые приводят к значительном ухудшению здоровья и требуют обязательной медикаментозной коррекции и наблюдения ребенка.

Осложнения ожирения

К болезням — «спутникам» и осложнениям ожирения относятся:

  1. Дисметаболические синдромы (значительные обменные нарушения в организме).
  2. Кожные изменения (дерматозы, фолликулиты).
  3. Патологические изменения сердца и сосудов (устойчивая артериальная гипертония, гипертрофия левого желудочка).
  4. Болезни печени (жировая дистрофия), желудочно-кишечного тракта (камни в желчном пузыре, рефлюксы, реактивный панкреатит).
  5. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата (артрозы, болезнь Бланта).
  6. Нарушения функции эндокринных желез, задержка полового развития или его ускорение, гинекомастия, синдром гиперандрогении.
  7. Повышение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, сахарный диабет, чаще 2 типа.
  8. Вторичный гипоталамический синдром.

Сочетание именно этих жалоб и патологических синдромов заставляют родителей обратиться к специалисту.

Ожирение у детей и подростков — сложное заболевание, особенно в его осложненной фазе, поэтому лечение длительное и непростое, требующее максимального выполнения всех рекомендаций врача с изменением режима питания, отказа от вредных пищевых привычек, медикаментозная и другая коррекция осложнений.

Поэтому первоочередная задача родителей с раннего возраста не допустить возникновения избыточного отложения жира в подкожно-жировой клетчатке и внутренних депо, сбалансированное рациональное питание малыша и достаточная физическая активность ребенка.

Источник: https://www.deti-endo.ru/ozhirenie-chto-nuzhno-znat-ob-etoj-patologii/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: