Паротит

Содержание
  1. Паротит у взрослых. Симптомы и лечение, фото, что такое свинка болезнь, как передается, клинические рекомендации
  2. Интересные факты о паротите
  3. Профилактика
  4. Как происходит заражение
  5. Причины паротита
  6. Паротит – что это за болезнь, симптомы и последствия свинки у взрослых и детей
  7. Как передается свинка (паротит)
  8. Паротит — что это за болезнь?
  9. Где находятся слюнные железы?
  10. Как развивается эпидемический паротит?
  11. Классификация эпид.паротита
  12. Симптомы паротита (болезни свинка) у детей
  13. Симптомы болезни свинка у взрослых
  14. Проведение диф. диагностики
  15. Диагностика
  16. Последствия болезни свинка для мужчин
  17. Лечение
  18. Профилактические мероприятия
  19. Вам также может понравиться
  20. Паротит (свинка)
  21. Возбудитель паротита
  22. Распространенность паротита
  23. Причины паротита 
  24. Симптомы паротита
  25. Диагностика паротита
  26. Лечение паротита
  27. После перенесенного паротита
  28. Осложнения паротита
  29. Профилактика паротита

Паротит у взрослых. Симптомы и лечение, фото, что такое свинка болезнь, как передается, клинические рекомендации

Паротит

Эпидемический паротит или свинка – это заболевание вирусной этиологии, которое приводит к воспалению слюнных желез. Наиболее подвержены данному заболеванию дети в возрасте от 3 до 15 лет, самый опасный период от 3 до 7 лет.

Большую часть заболевших составляют мальчики, и для них данное заболевание несет большую опасность в виде осложнений. В некоторых случаях заболевают и взрослые люди.

Болезнь свинка переносится воздушно – капельным путем, но так же не исключен и бытовой путь заражения.

Инкубационный период включает 9 дней до проявления первых признаков заболевания и 9 дней начала болезни, т. е. 18 дней человек является заразным.

Интересные факты о паротите

Свое название «свинка», «заушница» болезнь получила потому, что при паротите происходит формирование сильного отека в области шеи и за ушами. Внешний вид больного напоминает поросенка. Известно заболевание еще с древности, первые его описания дал еще Гиппократ, но тогда никто не знал, чем вызывается болезнь.

В диагностике и лечении паротита появился прогресс во время эпидемий 17-19 веков среди солдат регулярной армии. Из-за высокой плотности населения казарм, за счет низкой гигиены солдаты заболевали свинкой один за другим.

Иногда в то время эту болезнь стали именовать «окопной или солдатской болезнью». И только в прошлом веке выяснили природу инфекции, выделив вирус и заражая им лабораторных животных (обезьян).

К 1945 году была разработана и первая вакцина от паротита, что дало начало эпохе массовой от него вакцинации.

Хотя и делались попытки заражения вирусом животных в условиях лабораторий, но в естественной среде паротит – это типично человеческое заболевание. Поэтому, заразиться им при контактах с дикими или домашними животными нельзя. Только люди могут передавать ее друг другу.

До начала вакцинации паротит представлял собой серьезную опасность в плане распространения эпидемий.

Сегодня встречаются единичные случаи паротита среди тех детей, чьи родители не ставят им прививок, а также часто болеют взрослые, у которых прививочный иммунитет угас, а повторных прививок они не делали.

Профилактика

Для предотвращения заражения других детей или взрослых больной изолируется на 10 дней.

Профилактика эпидемического паротита, в первую очередь, заключается в вакцинировании. Для этого использую живую или ослабленную вакцину, которую вводят под кожу в области лопатки или наружную часть плеча однократно с использованием дозы в 0,5 мл.

Прививка проводится детям в возрасте 1 года. В вакцину включены антитела против кори и краснухи.

В 6 лет проводят ревакцинацию, после которой вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию и заражение исключается практически на 100%.

Если по медицинским показаниям или по причине отказа от прививки был нарушен график вакцинации, то можно пройти вакцинацию в любом возрасте, а ревакцинацию не менее чем через 4 года.

Для прививок используется несколько видов вакцин:

  • Моновакцина – вакцина против паротита в живой форме.
  • Дивакцина – против кори и паротита в живой форме.
  • Трехкомпонентная вакцина включает в себя «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

Как происходит заражение

Вирус паротита относится к РНК-вирусам особой группы rubulavirus, он не очень стойкий во внешней среде. Заразиться им можно только при длительных и близких контактах с больными. При этом люди, источники инфекции, могут еще и не подозревать о том, что больны паротитом.

  • Воздушно-капельным путем — вирус выделяется со слюной и слизью носоглотки, и если больной с вами говорил, кашлял, сморкался или чихал около вас, целовался с вами, находился с вами в одном помещении — риск заражения очень высок
  • Контактным путем — для детей опасно будет еще и пользование общими игрушками, облизывание пальцев, предметов, которых касались руки зараженного малыша, которые он до этого тянул в рот.

Для заболевания характерна сезонность – на весну приходится пик заболеваемости, а в августе-сентябре заболевание практически не регистрируется. Распространена болезнь повсеместно, широко, но за счет того, что детей сейчас активно прививают, эпидемии в настоящее время возникают нечасто.

По данным многочисленных исследований установлено, что заразными становятся люди:

  • за неделю до воспаления слюнных желез
  • с момента заражения может пройти 7-17 дней
  • остаются заразными они еще примерно 8-9 суток с момента первых проявлений болезни.

Особенно много вирусов выделяют больные и они максимально заразны при воспалении слюнных желез. В это время они должны быть строго изолированы от окружающих для предотвращения распространения инфекции.

Период инкубации (с момента заражения вирусом до момента проявления болезни) составляет:

  • у детей в среднем от 12 до 22 дней.
  • у взрослых составляет от 11 до 23-25 суток, обычно это 14-18 дней.

Причины паротита

Симптомы свинки проявляются у человека вследствие воздействия вируса из группы парамиксовирусов. Заразиться можно только от человека, который болен манифестной или инаппарантной формой паротита.

Человек становится заразным для окружающих за 1-2 дня до того, как у него проявляются первые клинические симптомы болезни свинки, а также в первые пять дней заболевания. После того, как симптомы недуга исчезают, человек становится незаразным. Передача вируса у взрослых и детей происходит воздушно-капельным путем.

Однако до сегодняшнего дня специалисты не исключают возможности передачи вируса через загрязненные предметы. У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции. Вирус попадает в организм сквозь слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/svinka-bolezn.html

Паротит – что это за болезнь, симптомы и последствия свинки у взрослых и детей

Паротит

Эпидемическим паротитом (свинкой) называют острую патологию вирусной природы, поражающую слюнные железы (СЖ), а также другие железистые органы. При тяжелом течении свинка может сопровождаться развитием серозных менингитов.

Возбудителем эпидемических паротитов является рибонуклеиновый  вирус, входящий в класс парамиксовирусов.

Заражение свинкой происходит воздушно-капельно. Болеют, чаще всего, дети от 3-х до 6-ти лет, но также встречается и в более старшем возрасте (как правило, до пятнадцати лет). Эпид.паротит у взрослых наблюдается редко. Однако, в последнее время отмечается увеличение частоты встречаемости эпид.паротита у взрослых, а также у привитых пациентов.

После того как пациент переболел свинкой, происходит формирование стойкого пожизненного иммунитета. Повторные эпид.паротиты практически не встречаются.

Код эпидемического паротита по МКБ 10- В26. Для уточнения локализации осложнений используют коды В26:

  • 0 — для паротитного орхита;
  • 1- паротитного менингита;
  • 2- паротитного энцефалита;
  • 3- паротитного панкреатита;
  • 8- других паротитных осложнений;
  • 9- для паротита, протекающего без осложнений.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Как передается свинка (паротит)

Эпидемический паротит является типичной антропонозной инфекцией, то есть болеют только люди и передается возбудитель – от человека к человеку.

Источник парамиксовируса – больные, с явными или стертыми, а также субклиническими формами инфекции. Заболевший заразен в последние два дня периода инкубации болезни и еще девять дней от проявления первичной симптоматики недуга. Наибольший риск заразиться эпидемическим паротитом наблюдается при контактировании с пациентом в первые три-пять дней заболевания.

Эпид.паротит передается воздушно-капельным путем (во время чихания, кашля). Также, вирусом можно заразиться контактно-бытовым путем (через общую посуду).

Среди лиц мужского пола восприимчивость к парамиксовирусу эпид.паротита выше в 1.5-2 раза, чем у лиц женского пола.

У детей до года эпидемический паротит, как правило, не возникает. Это обусловлено наличием у них пассивного иммунитета от матери. Поддержание пассивного иммунитета происходит до окончания грудного вскармливания.

В структуре заболеваемости эпидемическим паротитом отмечают зимне-весеннюю сезонность. В возникновении вспышек эпидемического паротита отмечают цикличность – каждые три-пять лет. Также, для вспышек эпидемического паротита характерно медленное и постепенное распространение.

Паротит — что это за болезнь?

Эпид.паротитом называют инфекционную болезнь, вызываемую рибонуклеиновым вирусом (парамиксовирусом) эпидемического паротита и приводящее к поражению железистой ткани. Наиболее показательным для эпид.паротита является поражение слюнных желез, из-за чего лицо больного приобретает специфическую одутловатость.

Фото воспаления слюнной железы :

Воспаление околоушных желез при эпидемическом паротите

Где находятся слюнные железы?

Слюнные железы располагаются в ротовой полости. Их разделяют на:

  • мелкие (малые слюнные железы), расположенные в слизистых оболочках на языке, щеках, небе, губах;
  • крупные – околоушные (на рисунке отмечены цифрой 1), подчелюстные (2) и подъязычные (3).

Слюнные железы

При эпид.паротите воспалительный процесс поражает, преимущественно, околоушные СЖ.

Воспаление околоушных желез

Как развивается эпидемический паротит?

После контактирования с больным эпид.паротитом и попаданием вируса на слизистые оболочки рта, носоглотки или ВДП ( верхние дыхательные пути), период инкубации составляет от 11 до 21 дня (как правило, от пятнадцати до девятнадцати суток).

После заражения, первые девять суток ребенок не заразен и может продолжать находиться в коллективе. В последние два дня инкубационного периода, вирус начинает активно выделяться в окружающую среду и ребенок становится заразным. Заразный период длится до девяти суток.

После попадания парамиксовируса эпидемического паротита на слизистые, происходит его первичная фиксация и активное накопление во входных воротах инфекции.

После, начинается период первичной вирусемии, во время которого вирус гематогенным путем распространяется по организму, попадая в ткани слюнных желез (а также других желез) и нервной системы.

Излюбленной локализацией парамиксовируса паротита служат именно околоушные СЖ. В них начинается наиболее активное накопление и размножение возбудителя. В этот период наблюдается максимальное выделение вируса вместе со слюной и его распространение воздушно-капельным путем (период заразности больного).

Воспаление слюнных желез при эпид.паротите является обязательным, поражение других желез и нервной системы возможно в период вторичной вирусемии. То есть, при повторном выбросе парамиксовируса в кровь из воспаленных слюнных желез.

Вторая волна вирусемии сохраняется около пяти дней, сопровождаясь вовлечением в воспалительный процесс других железистых органов.

Длительное циркулирование возбудителя в организме увеличивает риск его проникновения через гематоэнцефалический барьер и развития серозного менингита.

В единичные случаях, воспаление слюнных желез происходит одновременно, с поражением поджелудочной железы, грудных желез, яичек и т.д.

После волны вторичной вирусемии, происходит активация иммунной системы и начинается уничтожение вируса.

Течение эпидемического паротита сопровождается выработкой иммунной системой ребенка специфических нейтрализующих, комплементо-связывающих и других антител. Благодаря этому, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Паротит у взрослых встречается крайне редко, однако протекает намного тяжелее, чем у детей.

Классификация эпид.паротита

ТипТяжестьТечение
1.Типичные формы могут сопровождаться:а) поражением железистых органов, которые проявляются:
  • паротитом,
  • субмаксилитом,
  • сублингвитом,
  • панкреатитом,
  • орхитом,
  • оофоритом,
  • маститом,
  • бартолинитом,
  • простатитом,
  • тиреоидитом.

б) поражением нервной системы;

  • серозными менингитами,
  • менингоэнцефалитами.

в) смешанными формами: паротитом+панкреатитом+серозным менингитом.2.Атипичные формы могут иметь течение:а) стертое;б) субклиническое.

Заболевание может протекать:

  • легко;
  • среднетяжело;
  • тяжело.
Течение болезни всегда острое. Болезнь может осложняться:
  • бесплодием,
  • сахарным диабетом,
  • глухотой,
  • стойкими парезами, или параличами рук и ног,
  • отитом,
  • пневмониями,
  • микст-инфекциями.

Оценка состояния тяжести больного происходит по: степени поражения железистых тканей (выраженность припухлости, болезненности и отека);

  • поражению центральной нервной системы и выраженности симптомов менингита или меинингоэнцефалита;
  • тяжести интоксикационной симптоматики;
  • степени нарушения общего состояния больного.

Симптомы паротита (болезни свинка) у детей

Основные симптомы свинки у детей проявляются поражением железистых органов. Симптомы продромального периода у детей, практически, на отмечаются. За день-два до появления симптомов интоксикации, болей и отечности слюнных желез, может отмечаться слабость и общая разбитость, боли в мышцах и суставах.

Симптомы паротита присоединяются остро. Первый симптом, который отмечают родители: опухла щека у ребенка.

Появляются боль в околоушных железах (чаще всего поражаются именно околоушные железы). Как правило, сразу воспаляются обе железы, однако, в некоторых случаях, может опухать одна железа, а через 2-3 дня, присоединится воспаление второй.

Также присоединяются жалобы на сильную сухость во рту и боли в ушах. При разговоре и жевании наблюдается резкое усиление болей. Максимальная выраженность болевого синдрома отмечается при попытке пропальпировать сосцевидный отросток и области перед и позади мочки уха (так называемый симптом Филатова).

У большинства больных отмечают также развитие симптома Мурсона – покраснения и инфильтрирования слизистой, окружающей выводные протоки желез.

Кожные покровы не гиперемированы и напряжены. Отмечается оттопыренность мочки уха.

В отличие от неинфекционного паротита, вызванного обтурацией выводного протока железы камнем, истинный эпидемический паротит сопровождается симметричным поражением желез и их тестообразной консистенцией.

В некоторых случаях отечность с желез переходит на виски и шею.

У детей, основными признаками свинки, протекающей с поражением подчелюстных и подъязычных желез, является отек и болезненность пораженных желез. В некоторых случаях может отекать язык, гортань и глотка. Воспаление подъязычных и подчелюстных желез развивается на фоне поражения околоушных желез. Их изолированное воспаление встречается крайне редко.

Температура у пациентов со свинкой высокая – от 38 до сорока градусов. Отмечаются также симптомы интоксикации, плохой аппетит. При воспалении поджелудочной железы (паротитный панкреатит) развивается рвота.

На волне вторичной вирусемии, достаточно часто присоединяются симптомы поражения других железистых органов.

У мальчиков, наиболее частым симптомом паротита служит развитие орхита. Воспаление яичка носит, как правило, односторонний характер. Ребенок жалуется на сильные и резкие боли в мошонке, усиливающиеся при ходьбе.

Отмечается выраженный отек мошонки, ее покраснение и интенсивная болезненность при пальпации. Яичко плотное и увеличенное в размерах.

У многих больных, в воспалительный процесс вовлекается простата.

У девочек свинка может сопровождаться маститом, оофоритом и бартолинитом.

Поражение воспалительным процессом поджелудочной железы отмечается у половины больных. Панкреатит сопровождается болями в животе (интенсивная опоясывающая боль), тошнотой и рвотой.

Тяжелое течение инфекции сопровождается развитием серозных менингитов или менингоэнцефалитов. Развивается общая менингеальная симптоматика: рвота, головная боль, судороги.

Симптомы болезни свинка у взрослых

Признаки свинки у взрослых не отличаются от основных проявлений заболевания у детей, однако, они более интенсивно. Также, у взрослых чаще присоединяется воспаление половых органов и серозный менингит.

Читайте далее: Симптомы менингита у взрослого, первые признаки, диагностика и лечение

Выраженность воспаления СЖ может быть менее интенсивным, чем симптомы панкреатита, орхита, бартолинита и т.д.

Проведение диф. диагностики

Дифференциальная диагностика паротита

Диагностика

При выставлении диагноза учитывают клиническую симптоматику и анамнез заболевания. В лабораторной диагностике важную роль играет серологическая диагностика.

Иммуноглобулины М к парамиксовирусу выявляют методом ИФА. Также, исследуют степень нарастания титра антител методами РСК и РТГА (метод парных сывороток).

Учитываются и данные общего анализа крови (выявление лейкопении, лимфоцитоза).

Последствия болезни свинка для мужчин

При тяжелом течении, свинка может давать очень тяжелые осложнения. Возможно развитие хронического панкреатита, бесплодия, сахарного диабета, парезов и параличей конечностей.

Наиболее распространенным осложнением тяжелой свинки у мужчин является бесплодие.

Лечение

Специфического лечения свинки не существует. При не тяжелом течении болезни, пациенты могут лечиться на дому. Госпитализации в стационар подлежат больные с тяжелым течением болезни и присоединением панкреатита, орхита, менингита и т.д.

Обязательным для всех больных является:

  • строгий постельный режим;
  • соблюдение диеты (разрешена только теплая полужидкая пища);
  • прикладывание сухого тепла на воспаленные железы;
  • регулярные полоскания рта дезинфицирующими растворами.

Вся остальная терапия является симптоматической и зависит от присоединившихся осложнений.

Профилактические мероприятия

Пациенты подлежат изоляции на девять суток от момента заболевания. Разобщению в коллективе подлежат малыши, не болевшие свинкой, младше десяти лет.

В случае, если известна точная дата контактирования с больным, пациенты изолируются с одиннадцатого по двадцать первый день периода инкубации свинки.

Специфическая профилактика заболевания проводится при помощи вакцинации (введение вакцины в 12-ть месяцев + ревакцинирование в 6 лет + для мальчиков — в 15–ть лет).

При наличии эпидемических показаний, в очаге может проводиться активная иммунизация детей.

Читайте далее: Прививка корь краснуха паротит — побочные действия, какая вакцина лучше, ревакцинация

Вам также может понравиться

Источник: https://lifetab.ru/parotit-chto-eto-za-bolezn-simptomyi-i-posledstviya-svinki-u-vzroslyih-i-detey/

Паротит (свинка)

Паротит

Паротит или, как называют пациенты, свинка – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением железистых органов и/или нервной системы, сопровождающееся на этом фоне лихорадкой и общей интоксикацией.

Ещё Гиппократ описывал эпидемический паротит, но только в 1934г было сформировано окончательное представление о симптомах и доказана вирусная природа возбудителя.

Бытует мнение, что название произошло от двух латинских и греческих словосочетаний: para –около и otos- ухо, а окончание -its- указывает на воспаление.

Таким образом, название отражает наиболее частую локализацию воспалительного процесса – околоушная железа.

Возбудитель паротита

Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы, с типичными для этого семейства антигенной структурой – N (нейраминидаза) и H (гемагглютинин). N – обуславливает крепление и дальнейшее проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путёй; Н – обуславливает склеивание и разрушение эритроцитов.

Вирус относительно устойчив во внешней среде: сохраняется при комнатной температуре несколько дней, при низких температурах до 6 месяцев. Абсолютная инактивация вируса наступает при нагревании до 80⁰С в течении 30 минут, также губительно действие оказывает УФИ, 1% раствор лизола и 2% раствор формалина и другие дезинфекционные средства.

Распространенность паротита

Инфекция регистрируется на протяжении всего года, с подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период. Распространение повсеместное и восприимчивость достигает 50%.

Наибольшая заболеваемость наблюдается от 3-6лет, дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, устойчивы к вирусу за счёт пассивного иммунитета, создаваемого материнскими IgA, обеспечивающие первую линию защиты. Люди неиммуннизированные сохраняют восприимчивость пожизненно.

После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. После вакцинации формируется стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Причины паротита 

Источник – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, который бессимптомен, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов и спустя 8 дней после клинических проявлений.

Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы обихода). Заражение облегчает скученность населения, фоновые респираторные заболевания и иммунодефицитные состояния (ИДС).

Симптомы паротита

Инкубационный период 9-26 дней (в среднем 15-19) – характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. В этот период происходит крепление и размножение вируса на слизистых верхних дыхательных путей, после чего его концентрация достигает максимума и он прорывается в кровь – возникает первичная вирусемия.

Это даёт пуск к острому началу – повышение температуры в вечернее время до 38-40⁰С и интоксикация (недомогание, мышечные и суставные боли). В течении первых суток от момента начала заболевания появляется увеличение околоушной слюнной железы, а ещё через сутки поражается вторая слюнная железа. На первых этапах поражаются околоушная и/или подчелюстная.

Паротитные поражения на первых этапах

Следует отметить, что поражается не сама железистая ткань, а ткань около выводных протоков, т.е происходит их закупорка, что обуславливает формирование следующих симптомов:

• сухость во рту; • болезненность и увеличение в месте проекции поражённой железы;

• болезненность при пальпации поражённой области, по консистенции она мягкая, как тесто, поэтому внешний отёк не имеет чётких границ.

По мере накопления возбудителя в тканях желёз и достижения максимального его количества наступает прорыв вируса и повторное его попадание в кровь – вторичная вирусемия. После чего, гематогенным путём (по крови), вирус достигает других желёз и/или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны: 

• Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек – оофорит (т.к они тоже являются железистой тканью): боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.

Паротитная инфекция. Двусторонний орхит

• Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:     – новый подъем температуры до 38-39⁰С     – вялость и адинамия     – головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения

     – становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц – в лежачем положении не может дотронуться подбородком до грудины; симптомы Брудзинского – попытка наклонить голову к груди, вызывает сгибание в коленном/тазобедренном суставах; симптом Кернига – нарушение разгибания согнутой ноги в коленном суставе) – при этих симптомах необходима немедленная госпитализация!

• Полиневропатии (множественное поражение периферических нервов):      – сдавление лицевого нерва, приводит к нарушению мимической мускулатуры или невралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы     – паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)     – стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)• Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов      – новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,     – тошнота и рвота, приносящая облегчение,     – боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,

     – жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов.

Период выздоровления наступает после исчезновения симптомов – примерно через 9 дней.

Диагностика паротита

1.Объктивный метод (осмотр) с учётом информации о контактах с возможными инфекционными больными.2.

Лабораторная диагностика:• Вирусологические – использование биологических материалов где может находиться вирус: моча, слюна и спинномозговая жидкость, но не позднее 5 дня болезни• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) является экспресс-методом и позволяет определить в тканевых культурах вирус уже через 2 суток от момента забора• Серологические методы определяют наличие Ат(антител)     – РСК(реакция связывания комплемента) – считается наиболее высокоспецифичным и чувствительным методом, с помощью которого определяют наличие антител к s-антигену или v-антигену, и таким образом определяют период заболеваемости или степень противопаратитной иммунизации; Наличие антител к s-антигену говорит об остром периоде, а наличие антител к v-антигену говорит о периоде выздоровления если он в высоких титрах, если низкие титры (на фоне антител к s-антигену) – острый период заболевания.      – РТГА (реакция торможения гемагглютинации)- определяют титр антител;       – РН (реакция нейтрализации)-  будет указывать на качественное и количественное соотношение антител (или антитоксина) и антигена (или антитоксина)

     – ИФА (иммуноферментный анализ) – определение иммуноглобулинов IgM и G, с помощью которых определяют период заболевания: М – говорит об остром периоде, G – о стихании процесса.

Лечение паротита

  1. Постельный/полупостельный режим.
  2. Щадящая витаминизированная диета с исключением облигатных аллергенов (всё искусственное , содержащее много химии и красителей) + обильное питьё; Витамины можно таблетированные или в виде драже.
  3. Этиотропная терапия (против возбудителя): противовирусные (изопринозин –по 50-100мг/кг/сут разделить на 4 приёма и принимать в течении 7-10 дней), иммуномодуляторы (интерферон – интраназально по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней, виферон – по 2 свечи в сутки); иммуностимуляторы (циклоферон- применяют только начиная с 4 лет по 1 таб/сут, с 7 лет – по 2 таблетки, взрослым – по 3 таблетки).
  4. Жаропонижающие (из препаратов НПВС –парацетамол/ибупрофен/нурофен, при отсутствии противопоказаний).
  5. сухое тепло на поражённую железу

При присоединении нервной формы инфекции (менингит и/или полиневропатии) к вышеперечисленной клинике добавляют ещё некоторые группы препаратов и переводят на стационарное лечение, т.к при назначении некоторых препаратов должен проводиться лабораторный контроль:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Дегидратационная, дезинтоксикационная и глюкокортикостероидная терапия (во избежание отёка мозга и/или сдевления периферических нервов за счёт отёков других желёз) – диакарб и фуросемид в сочетании с препаратами калия.
  3. Препараты улучшающие мозговой кровоток и метаболическую активность (актовегин, трентал, агопурин и др).
  4. Витамины С, В, Е и РР-кислоты

При присоединении орхита ведётся наблюдение хирургом, при учёте выполнения стандартной терапии

При развитии панкреатита назначается строгий постельный режим, и в первые 2 дня заболевания – голодные дни (полнй отказ от приёма пищи и введение питательных препаратов только парентерально, т.е внутривенно), потом постепенно переходят на лёгкую диету – стол №5 с дробным питанием.

  1. к стандартной терапии, которая представлена выше – назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др) – т.к из-за закупорки выводных протоков, происходит «самопериваривание» железы за счёт собственных ферментов
  2. ненаркотические анальгетики и спазмолитики (спазмалгон, кеторолак)
  3. ферментные препараты для улучшения пищеварения, т.к ферменты печени по той же самой причине закупорки перестают поступать в двенадцатиперстную кишку; с этой целью назначают панкреатин, мезим-форте, энзистал

Железистая форма паротита может лечиться дома, но любое другое проявление (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит) необходимо лечить только в стационаре. Длительность лечения в среднем – 2 недели

После перенесенного паротита

Реабилитация заключается в диспансерном наблюдении реконвалесцентами, длительность которого зависит от формы паротитной инфекции:• при перенесённом менингите – наблюдение в течении месяца в условиях поликлиники, а потом на протяжении 2 лет; повторные неврологические и электрофизиологические обследования с интервалом 1,3,6 месяцев; ограничение физической и психической нагрузки на протяжении года• при перенесённом орхите (оофорите) – наблюдение эндокринолога в течении года

• при панкреатите – наблюдение педиатром и/или гастроэнтерологом

Осложнения паротита

Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%.

Профилактика паротита

• изоляция больных на 10 дней• изоляция контактных непривитых на 21 день

• активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II (корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет.

На 4-12 день после прививки может возникнуть повышение температуры и небольшое увеличение околоушных слюнных желёз. Прививки проводятся с учётом всех противопоказаний.

И не вводится вакцина тем, кто получил в качестве иммунопрофилактики иммуноглобулин, её введение откладывается на определённый срок, который устанавливается врачом.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: