Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Содержание
  1. Пвхрд сетчатки
  2. Причины появления периферических дистрофий сетчатки
  3. Какими бывают периферические дистрофии сетчатки
  4. Разрывы сетчатки
  5. Диагностика ПХРД/ПВХРД и разрывов сетчатки
  6. Лечение периферических дистрофий сетчатки
  7. Профилактика осложнений при периферических дистрофиях сетчатки
  8. Цены на лечение периферической дистрофии сетчатки
  9. Периферическая дистрофия сетчатки
  10. Причины «невидимой опасности»
  11. Прхд и пвхрд – в чем разница?
  12. Симптомы
  13. Классификация
  14. Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки
  15. Решетчатая дистрофия
  16. «След улитки»
  17. Инееподобная дистрофия
  18. Дегенерация по типу «булыжной мостовой»
  19. Микрокистозная дистрофия (кистевидная)
  20. Ретиношизис
  21. Методы диагностики
  22. Лечение
  23. Осложнения и прогноз
  24. Берут ли с таким диагнозом в армию?
  25. Профилактика
  26. Периферическая дистрофия сетчатки глаза – что это такое
  27. Определение и описание патологии
  28. Группы риска
  29. Общая симптоматика патологии
  30. Разновидности и классификация
  31. След улитки
  32. Мелкокистозная дистрофия сетчатки
  33. Булыжная мостовая
  34. Причины возникновения и предрасполагающие факторы
  35. Методы диагностики и определения причин развития дистрофии сетчатки
  36. Терапевтические мероприятия
  37. Медикаменты
  38. Физиотерапия и хирургическое воздействие
  39. Прогноз, осложнения и последствия
  40. Профилактические меры
  41. Заключение

Пвхрд сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Дистрофии периферических отделов сетчатой оболочки (или более коротко – периферические дистрофии) – распространенная патология глаз. До появления осложнений такие дистрофии практически никак себя не проявляют и могут быть обнаружены случайно (во время планового диспансерного обследования, при осмотре во время беременности и т.п.).

Изменения периферических отделов сетчатки чаще обнаруживаются у близоруких людей, но они также могут встречаться при дальнозоркости, астигматизме и у людей с абсолютно нормальным зрением.

Опасность патологии в том, что, оставаясь не распознанной, она представляет большой риск появления разрывов и отслойки сетчатки – тяжелого заболевания, грозящего полной слепотой.

Чтобы понять, откуда берутся и что представляют собой периферические дистрофии сетчатки, кратко вспомним, как устроена сетчатка.

Сетчатка – внутренняя многослойная оболочка глаза, выстилающая глазное яблоко изнутри. В ней выделяют две части: заднюю светочувствительную (зрительную) часть сетчатки и переднюю часть, не обладающую чувствительностью к свету. Разделение сетчатки на части идет по экватору глазного яблока.

При осмотре врач-офтальмолог обычно хорошо видит задние отделы сетчатки, но при попытке осмотра передних ее отделов могут возникать определенные затруднения.

Чтобы осмотреть передние отделы сетчатки, в которых, как правило, и возникают дистрофические изменения, необходимо проводить осмотр в условиях медикаментозного мидриаза (т.е. закапывать капли, расширяющие зрачок).

Для полноценного осмотра периферии сетчатки необходимо использовать специальные инструменты, такие как линза Гольдмана. Линза представляет собой сложную систему из трех зеркал, в каждом из которых врач видит разные отделы сетчатки.

Полноценный осмотр глазного дна и оценка состояния сетчатки зависит не столько от оснащения клиники, сколько от профессионального мастерства врача, который проводит обследование.

Специалисты «Центра сетчатки глаза» в совершенстве владеют методиками осмотра глазного дна, а их многолетний опыт позволяет им точно интерпретировать полученную при осмотре информацию.

Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены: ни один участок сетчатки не останется неосмотренным!

Причины появления периферических дистрофий сетчатки

На сегодняшний день нет единого мнения, почему появляются периферические дистрофии сетчатки. Известно, что изменения на периферии сетчатки одинаково часто выявляют у женщин и мужчин любого возраста; они могут быть обнаружены как при плохом, так и при нормальном зрении.

Считается, что предрасполагающими факторами для появления периферических дистрофий сетчатки является отягощенная наследственность, особенно близорукость у родственников, перенесенные воспаления и травмы глаз, а также ряд общих заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронические интоксикации).

Непосредственной причиной, запускающей дистрофический процесс в сетчатке, является нарушение питания ее периферических отделов.

Метаболические изменения приводят к появлению здесь истонченных функционально измененных участков.

Под воздействием провоцирующих факторов (занятия спортом, подъем тяжестей, занятия дайвингом, действие вибрации, рывки и ускорения тела) в этих измененных участках сетчатки могут образоваться надрывы или разрывы.

Какими бывают периферические дистрофии сетчатки

Дистрофии периферических отделов сетчатки могут быть очень разными, они могут отличаться по размеру (крохотные и большие, единичные и множественные) типу повреждения («булыжная мостовая», «след улитки» и пр.), а также по локализации.

В зависимости от того, какие структуры глаза вовлечены в патологический процесс, различают ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия).

При ПХРД в дегенеративный процесс вовлекаются ткани сосудистой и сетчатой оболочек глаза, а в случае с ПВХРД изменения также затрагивают стекловидное тело.

В целом, прогноз у пациентов с ПВХРД хуже, так как между измененным стекловидным телом и сетчаткой образуются тяжи и сращения, поэтому при любой деформации оно может потянуть за собой сетчатку и вызвать ее разрыв.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» относится к ПХРД и названа так, потому что при осмотре глазного дна имеет характерный «рисунок» повреждения в виде светлых фокусов атрофии овальной формы, вокруг которых визуализируется пигментированная кайма.

Обычно такая дистрофия выявляется далеко на периферии сетчатки, у пациентов пожилого возраста она встречается чаще.

Поскольку сращения со стекловидным телом отсутствуют, данный тип дегенерации сетчатки имеет относительно доброкачественный прогноз и редко осложняется разрывами и отслойкой сетчатки.

Инееподобная дистрофия – дефект периферических отделов сетчатки, передающийся по наследству; относится к ПВХРД. Изменения сетчатки, как правило, выявляются в обоих глазах, в симметричных участках глазного дна.

Очаги поражения имеют вид белесоватых включений в виде «снежных хлопьев» и располагаются рядом с измененными сосудами. Заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, прогноз заболевания – также относительно благоприятный.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки относится к ПХРД, очень редко приводит к разрывам и отслойке сетчатки.

При осмотре глаз на крайней периферии сетчатки могут выявляться небольшие ярко-красные кисты, которые, сливаясь, могут образовывать рисунок в виде кистей. Чаще обнаруживается у пациентов пожилого возраста и недоношенных детей.

При повреждении кист (во время падения, сотрясения тела и т.п.) возможны разрывы их внутренней или внешней стенки. Прогноз относительно благоприятный.

Ретиношизис – разновидность ПХРД, представляет собой дефект в виде расслоения сетчатки. При осмотре глазного дна выявляют белесоватые отложения, множественные мелкие отверстия, белый «футляр» вокруг сосудов сетчатки.

  • Врожденный, сцепленный с Х-хромосомой; часто сочетается с макулопатией и снижением остроты зрения.
  • Приобретенный, возникающий при близорукости (миопический) или у пациентов пожилого возраста (сенильный). Для сенильного ретиношизиса характерно симметричное двустороннее поражение периферических отделов сетчатки.
  • Вторичный, развивающийся после травм глаза или на фоне некоторых общих заболеваний.

«Решетчатая» дистрофия сетчатки относится к ПВХРД; это наиболее прогностически неблагоприятная патология, которая часто (40 – 60%) осложняется отслойкой сетчатки. Обычно выявляется в молодом возрасте, с возрастом медленно прогрессирует; часто сочетается с миопией средней и высокой степени.

Во время офтальмоскопии имеет вид тонких белых полос, которые образованы истонченными облитерированными сосудами сетчатки, заключенными в белый «футляр». Стекловидное тело припаяно к краям участков дегенерации, при его деформации образующиеся тяжи тянут за собой сетчатку и вызывают ее повреждение.

Дистрофия по типу «след улитки» относится к тяжелым поражениям сетчатки, часто осложняющимся ее отслойкой. При офтальмоскопии обнаруживают белесые штрихообразные участки истончения, которые при слиянии образуют характерный рисунок, напоминающий след улитки.

Внутри участков дистрофии сетчатки можно выявить мелкие сквозные или частичные отверстия. Как и в случае «решетчатой» дистрофии, стекловидное тело плотно сращено с краями дефекта, и при его смещении в сетчатке могут образовываться значительные по размеру разрывы.

Отслойку сетчатки могут вызвать спонтанная отслойка стекловидного тела или операции на глазном яблоке, например, удаление катаракты.

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатки, как правило, предшествуют ее отслойке. В зависимости от вида они могут быть дырчатыми, клапанными или линейными.

При возникновении дырчатого разрыва отверстие в сетчатке имеет округлую или овальную форму и не спадается. К появлению дырчатых разрывов сетчатки чаще всего приводят кистозная и решетчатая формы дистрофий сетчатки.

Клапанный разрыв сетчатки появляется как результат витреоретинальных тракций, когда спаянное с сетчаткой стекловидное тело тянет за собой подлежащие ткани.

Линейный разрыв (его еще называют разрывом по типу диализа) обычно происходит вдоль зубчатой линии сетчатки, где она прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке. Чаще всего линейные разрывы являются результатом тупой травмы глаза.

Диагностика ПХРД/ПВХРД и разрывов сетчатки

Как указывалось ранее, периферические дистрофии сетчатки выявляются в условиях максимально расширенного зрачка (это увеличивает площадь осмотра и облегчает врачу доступ к наиболее удаленным отделам сетчатки). Для осмотра периферических отделов сетчатки применяют трехзеркальную контактную линзу Гольдмана, иногда – специальные цифровые камеры, которые позволяют сделать прицельный снимок интересующей области.

Чтобы увидеть крайние области сетчатки, иногда применяется метод склерокомпресси, когда врач немного вдавливает склеру и таким образом смещает периферические отделы сетчатки к центру.

Осмотр с контактной линзой Гольдмана проводится после закапывания анестезирующих капель и не сопровождается значительным дискомфортом для пациента.

Офтальмоскопия на фоне мидриаза с трехзеркальной линзой обеспечивает наилучший осмотр самых отдаленных областей сетчатки. Это особенно важно, если вы находитесь в зоне риска.

Никогда не отказывайтесь от такого осмотра глазного дна, ведь его пользу сложно переоценить!

Лечение периферических дистрофий сетчатки

В зависимости от типа дистрофии сетчатки, может быть предложено наблюдение или профилактическая ограничительная лазерокоагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки – это наиболее эффективный метод профилактики отслойки сетчатки. Ее цель – отграничить измененные области сетчатки от окружающих их неизмененных тканей, тем самым препятствовать появлению разрывов и отслойки сетчатки.

В ходе процедуры лазерный луч точечно «припаивает» сетчатку по периферии разрывов или участков дистрофии. Лазер воздействует на переднюю часть сетчатки, не чувствительную к свету, поэтому на остроту зрения процедура не влияет.

Голова пациента надежно закреплена, поэтому попадание лазера на светочувствительную часть сетчатки исключается.

После закапывания расширяющих зрачок и обезболивающих капель пациент видит вспышки света, а само воздействие лазера обычно не вызывает неприятных ощущений, хотя может чувствоваться в виде легкого покалывания.

Сращения сетчаткой оболочки после лазерной коагуляции сетчатки образуются не мгновенно, а спустя некоторое время. В связи с этим после процедуры на 10-14 дней потребуется щадящий режим (ограничение зрительной и физической нагрузки) и закапывание противовоспалительных глазных капель.

Профилактика осложнений при периферических дистрофиях сетчатки

Сами по себе периферические дистрофии сетчатки в большинстве случаев не опасны, но чтобы избежать появления осложнений и предотвратить отслойку сетчатки, нужно соблюдать несколько правил.

  1. Регулярно раз в год посещайте врача офтальмолога и проходите диагностику на хорошем оборудовании.
  2. Если вы относитесь к группе риска, или у вас уже выявлена периферическая дистрофия сетчатки, осмотры у офтальмолога должны проводиться не реже 2 раз в год.
  3. За период беременности рекомендуется не реже двух раз (в первом и третьем триместре) пройти осмотр глазного дна с широким зрачком для выявления дистрофий и определения способа родоразрешения. После родов также рекомендуется пройти плановый осмотр глаз.
  4. В случае выявления разрывов или подозрительных участков нужно выполнить лазерную коагуляцию сетчатки. Не откладывайте лечение на долгое время!

Цены на лечение периферической дистрофии сетчатки

Лазерное лечение ретиношизиса сетчаткиот 15 000 рублей
Лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчаткиот 13 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник: https://retina-center.ru/articles/55-pvhrd-setchatki

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Что такое периферическая дистрофия сетчатки глаза? Это патологический процесс, который возникает на периферии сетчатки и характеризируется дегенеративными изменениями ретинальной, сосудистой оболочки глазного яблока, а иногда и стекловидного тела. Основная опасность данного состояния заключается в высоком риске разрывов и отслойки сетчатки с соответствующими последствиями.

Причины «невидимой опасности»

Периферическая зона сетчатки (ретинальной оболочки глаза) практически не видна при обычном офтальмологическом осмотре глазного дна, поэтому очень часто данное нарушение диагностируется уже на стадии выраженных клинических симптомов и осложнений, что негативно влияет на прогноз.

Важно! Дистрофия (или дегенерация) периферического участка ретинальной оболочки встречается довольно часто, причем патология поражает как людей с нарушением зрения, так и абсолютно здоровых.

Причины развития заболевания очень разнообразны и до конца не изучены. Основная из них – это нарушение нормального кровообращения в глазном яблоке.

Например, у людей с миопией (близорукостью) из-за неправильной формы глаза (увеличение его длины) происходит растяжение оболочек глаза на периферии, возникают обменные нарушения, которые сопровождаются изменением гемодинамики и становятся причиной периферической дегенерации тканей.

Именно поэтому люди с близорукостью более склонны к развитию периферической дистрофии сетчатки, чем лица с другими типами рефракции.

Возникновение проблемы возможно в любом возрасте, наблюдается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Можно назвать множество предрасполагающих к болезни факторов, среди них: генетическая склонность, миопия любой степени, воспалительные поражения глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения.

Среди общесоматических заболеваний стоит отметить сахарный диабет, артериальную гипертензию, системный атеросклероз, перенесенные генерализированные инфекции и интоксикации, аутоиммунные поражения.

Офтальмоскопическая картина

Под действием триггерных факторов (физические нагрузки, резкие изменения атмосферного давления, влияние вибрации и пр.) в участках, где сетчатка истончена и дегенеративно изменена, могут возникать разрывы, а потом и отслойка ретинальной оболочки.

Повышенный риск развития периферической дистрофии наблюдается и при беременности. На фоне гормональной перестройки организма женщины происходят разнообразные офтальмологические изменения, которые при наличии изначальной миопии могут способствовать ее прогрессированию и развитию дегенеративных процессов в периферической зоне сетчатки.

Прхд и пвхрд – в чем разница?

Сетчатка – это внутренняя тонкая оболочка глазного яблока, которая отвечает за зрительное восприятие.

Именно в слоях ретинальной оболочки осуществляется трансформация световых лучей в нервные импульсы, которые несут информация в зрительную область коры головного мозга.

Сетчатка имеет сложное строение и состоит из 10-ти слоев, которые прилегают плотно друг к другу лишь в нескольких зонах. В остальных участках, в том числе и на периферии, соединение слабое, что и создает благоприятные условия развития отслойки.

Послойное строение сетчатки (10 слоев), под ними – хориоидея (сосудистая оболочка глаза)

В большинстве случаев периферическая дистрофия сетчатки развивается в зоне зубчатой линии. Именно за ее пределами заканчивается оптическая часть ретинальной оболочки и начинается слепая.

Именно по периметру зубчатой линии к сетчатке плотно прикреплена оболочка стекловидного тела. В случае воздействия неблагоприятных факторов на таком участке в патологический процесс может вовлекаться не только сетчатка с сосудистой оболочкой, но и стекловидное тело. В зависимости от этого, выделяют 2 типа периферической дистрофии сетчатки:

  • периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (ПХРД) – дегенеративные процессы развиваются в толще ретинальной оболочки и сосудистой;
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки (ПВХРД) – затрагивает и стекловидное тело.

Симптомы

Данное заболевание представляет собой скрытую угрозу для зрения, так как очень часто до развития осложнений не проявляет себя никакими симптомами.

Довольно часто жалобы на снижение зрение и появление черной пелены перед глазом человек предъявляет только тогда, когда отслойка распространилась с периферической зоны и заняла центральную часть сетчатки, которая отвечает за центральное зрение.

Поставить такой диагноз до появления осложнений можно только при обследовании глазного дна в условиях расширенного зрачка. Как правило, периферическая дистрофия является случайной находкой при офтальмологическом обследовании по другому поводу.

Иногда болезнь проявляет себя еще до развития осложнений. Пациенты могут жаловаться на появление перед глазами плавающих мушек, полосок, вспышек, звездочек и других фотопсий. Но, к сожалению, на такие признаки мало кто обращает внимание, поэтому диагностика затягивается.

Важно! Если вас регулярно беспокоят мушки, звездочки, полосы, черные точки перед глазами, обязательно обратитесь к офтальмологу для дообследования.

На какие симптомы нужно обратить особое внимание:

  • сужение зрительных полей;
  • никталопия – при данном заболевании, как правило, повреждаются палочки сетчатки, что сопровождается ухудшение качества зрения в темноте;
  • возникновение скотом – дефектов зрения в виде черных или цветных пятен в поле зрения;
  • метаморфопсия – искажение изображения (изменяется нормальное восприятие размеров и контуров окружающих предметов).

Классификация

Помимо патоморфологического разделения периферической дистрофии сетчатки на ПВХРД и ПХРД глаз, существует распределение форм данного заболевания, в зависимости от вероятного прогноза для пациента:

  • патологические процессы, которые редко сопровождаются развитием осложнений (разрыв и отслойка), тип А;
  • дистрофии, которые часто приводят к осложнениям, тип В;
  • формы, которые очень часто заканчиваются разрывом и отслойкой сетчатки, тип С.

Подробно и наглядно обо всех разновидностях периферической дистрофии сетчатки можно узнать в специальном офтальмологическом атласе «Периферические дистрофии сетчатки» под редакцией В.А. Шаимовой.

Следует учитывать, что все виды ПХРД глаз относятся к типу А и В, а все ПВХРД обоих глаз или одного относят к типу В и С, то есть вовлечение в патологический процесс стекловидного тела усугубляет прогноз.

Разновидности периферической хориоретинальной дистрофии:

Разновидности периферической витреохориоретинальной дистрофии:

Также врачи-офтальмологи выделяют стадии протекания болезни:

Наиболее опасные виды периферической дистрофии сетчатки – «след улитки» и «решетчатая» форма

Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки

Очень важно правильно определить вид периферической дистрофии сетчатки, так как от этого зависит выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим некоторые самые важные разновидности данного заболевания.

Решетчатая дистрофия

Считается одним из самых опасных и неблагоприятных видов недуга. Более в половине случаев заканчивается отслойкой сетчатки и имеет неблагоприятный прогноз.

Предполагается генетическая предрасположенность к данной патологии, чаще встречается у мужчин, как правило, обнаруживается на двух глазах сразу.

При осмотре глазного дня выглядит как ряд узких белых полосок, которые образуют что-то похожее на решетку.

«След улитки»

Также относится к неблагоприятным формам с высоким риском осложнений. На сетчатке находят множественные включения в виде штрихов с наличием истончений и дырчатых дефектов. Такие зоны могут сливаться и образовывать лентовидные зоны, которые и напоминают след от улитки. Вследствие такой формы могут развиваться большие по площади округлые разрывы сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Имеет наследственный характер, как правило, является двусторонней и симметричной. При осмотре глазного дня обращают на себя внимание крупные белые или желтоватые включения в виде снежных хлопьев или инея. Заболевание прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям, как предыдущие две формы.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Еще ее называют «след медведя». В группе риска находятся люди пожилого возраста, с миопией высокой степени. При осмотре офтальмолог видит отдельные белые очаги, вокруг которых определяются мелкие пигментные включения. Патология характеризируется медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.

Офтальмоскопическая картина при некоторых формах периферической дегенерации сетчатки

Микрокистозная дистрофия (кистевидная)

При осмотре глазного дня на его периферии выявляют большое количество мелких кистозных образований, которые могут сливаться и образовывать более крупные кисты. При триггерных факторах (падение, травмы) кисты могут разрываться с образованием разрывов сетчатки. Болезнь медленно прогрессирует и характеризуется благоприятным прогнозом.

Ретиношизис

Чаще всего это наследственная патология (порок развития ретинальной оболочки). Характеризируется расслоением сетчатки, которое развивается вследствие образования кист, заполненных жидкостью. Болезнь может иметь и приобретенный характер, например, вследствие миопии тяжелой степени, в старческом возрасте.

Методы диагностики

Установление диагноза возможно лишь при использовании специальных диагностических методик и инструментов, и в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка, когда становятся доступны к осмотру периферические участки сетчатки вплоть до зубчатого края.

Для такого осмотра используют трехзеркальную линзу Гольдмана или бинокулярный офтальмоскоп Скепенса.

Осмотр глазного дна с помощью линзы Гольдмана

Уточнить диагноз поможет фундус-камера и оптическая когерентная томография. Эти обследования позволяют сделать фото поврежденного участка для наблюдения в динамике, а также получить дополнительную информацию о послойном строении сетчатке в месте повреждения.

Лечение

Периферическая лазеркоагуляция сетчатки

Если у пациента обнаруживают периферическую хориоретинальную дистрофию сетчатки (то есть стекловидное тело не втянуто в патологический процесс), которая, как правило, не сопровождается разрывами и отслойкой ретинальной оболочки глаза, врач-офтальмолог назначает лишь консервативное лечение. Препараты, которые применяют в таких ситуациях, улучшают состояние сетчатки. К ним относят витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления сосудов, биорегуляторы, ангиопротекторы и спазмолитики, дезагреганты и пр.

При выборе метода лечения в случае наличия у человека периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки, как правило, прибегают к отграничительной лазерной коагуляции (ОЛК). Цель такой процедуры – соединить возможные места разрывов и отслоения сетчатки.

Такую операцию выполняют в амбулаторных условиях. В глаз закапывает местных анестетик и мидриатик. Пациента усаживают перед щелевой лампой, к которой присоединен лазерный фотокоагулятор.

На глаз устанавливают линзу Гольдмана, с помощью которой лазерной хирург находит патологический участок сетчатки, далее специалист проводит саму лазерную коагуляцию. Длительность всей операции не превышает 5-15 минут.

Пациенты, как правило, очень хорошо переносят процедуру, возможны неприятные ощущения в виде покалываний в оперированном глазу.

Процедура отграничительной лазерной коагуляции (ОЛК)

В послеоперационном периоде пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные капли, гели для защиты роговицы. Также на протяжении 2 недель запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, а также нужно ограничивать количество потребляемой жидкости, нельзя употреблять алкоголь.

Контрольный осмотр проводят через 2 недели, после чего специалист дает дальнейшие рекомендации.

Осложнения и прогноз

Если заболевание диагностируют вовремя и назначается соответствующие лечение, прогноз благоприятный, так как осложнений удается избежать. В случаях, когда у пациента диагностируют тип С дистрофии сетчатки, когда лазерная коагуляция выполнена неудачно, прогноз неблагоприятный.

У таких пациентов с большой долей вероятности будут развиваться осложнения (разрывы и отслойка сетчатки). При этом функции зрительного аппарата не будут подлежать восстановлению.

Естественно, для жизни пациента периферическая дистрофии опасности не несет, но будет воздействовать на ее качество (снижение остроты зрения или слепота в особо тяжелых случаях).

Берут ли с таким диагнозом в армию?

Совместимость данного диагноза и службы в армии определяется степенью поражения сетчатки и состоянием зрительных функций, то есть наличия самого недуга без каких-либо симптомов или осложнений не является противопоказанием к службе в армии.

По медицинским стандартам военкоматов есть 2 условия ограничения к службе по диагнозу ПХРД или ПВХРД:

  • Если у призывника присутствует такой вид дистрофии как «след улитки» или «решетчатая» форма ОД (правый глаз) и/или ОS (левый глаз), или уже есть разрывы сетчатки, то он пройдет по статье «не годен».
  • Если у призывника имеются незначительные дистрофические изменения, дистрофия по типу «булыжной мостовой», он пройдет по статье «ограничено годен».

Профилактика

Говоря о профилактике, в первую очередь имеют в виду предупреждение разрывов и отслойки сетчатки. Здесь самое важное – своевременная диагностика проблемы, особенно у пациентов из групп риска, с последующими регулярными осмотрами, а при необходимости – проведение профилактической лазерной коагуляции.

Важно! Предупреждение разрывов и отслойки сетчатки полностью зависит от дисциплинированности человека и его отношения к собственному здоровью.

Профилактика развития самой дегенерации ретинальной оболочки должна быть направлена на людей из групп риска.

В первую очередь, это пациенты с миопией, лица с генетической предрасположенностью к данному недугу, люди с отягощающими анамнез заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, васкулиты, аутоиммунные патологии, пр.).

Этой группе пациентов показаны регулярные профилактические осмотры (2 раза в год) в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка, курсы сосудистых препаратов, витаминов, биорегуляторов.

Таким образом, деструктивные изменения сетчатки и последующая за ними периферическая дистрофия очень опасны для глаз, так как часто диагностируются на стадии наличия осложнений и могут привести к необратимым последствиям.

Поэтому важно своевременно проходить профилактические осмотры, особенно, если вы из группы риска по данному заболеванию. Только обнаружение патологии на ранней стадии поможет избежать отслойки сетчатки и сохранить зрение.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/perifericheskaya-distrofiya-setchatki-pvhrd

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – что это такое

Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Сетчатка является одной из наиважнейших составляющих глазного яблока. От ее здоровья и функционирования зависит качество принимаемого изображения, а также психологическое и физическое самочувствие человека.

Периферическая дистрофия сетчатки представляет собой одну из наиболее сложных патологий, способных вызвать тяжелые последствия и потерю зрения.

Именно поэтому важно отслеживать состояние органа и предотвращать развитие тяжелых болезней.

Определение и описание патологии

Периферической дистрофией сетчатки глаза называют поражение, характеризующееся истончением внутренней оболочки органа в его периферических областях.

Патология, в первую очередь, сопровождается изменением качества зрения, перед глазами пациента нередко возникают оптические эффекты, ухудшается темновая адаптация.

 При серьезном прогрессировании больные плохо различают предметы перед собой, однако на ранних этапах развития болезни симптоматика практически отсутствует, что существенно затрудняет ее диагностику.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза возникает и прогрессирует вследствие длительного нарушения обменных процессов в организме и зрительном аппарате, а также при проблемах с кровоснабжением тканей.

При этом центральные области сетчатки практически сохраняются нетронутыми, повреждаются ее отделы лишь по периферии. В зависимости от причин возникновения и характера течения также выделяют разновидности периферической дистрофии.

Каждая из них имеет собственный способ терапии и восстановительного лечения.

Группы риска

Согласно статистике, чаще всего патология диагностируется у людей с выраженной прогрессирующей близорукостью.

Данное явление связывают с ростом в длину глазного яблока, которое приводит к истончению, деструктивным изменениям и дистрофии.

Кроме того, высоки риски возникновения заболевания у людей старше 60 лет, а также пациентов, страдающих эндокринными нарушениями, гипертонией и атеросклерозом.

При данных патологиях деструкции и дистрофия обуславливаются недостатком питания клеток, плохим кровоснабжением и дефицитом кислорода в тканях. Выделяют также врожденную дистрофию сетчатки глаза. В данном случае в группе риска находятся люди, в семье которых хотя бы один раз встречалось данное заболевание у родственников.

Общая симптоматика патологии

Вне зависимости от причин возникновения и классификации выделяют общие признаки и симптомы заболевания. Среди наиболее выраженных и распространенных из них следующие:

  1. Сужение зрительного поля. Пациент способен различать предметы, расположенные только в центральной области его поля зрения. При этом для определения периферии ему приходится поворачивать голову. На поздних стадиях данный симптом дистрофии сетчатки трансформируется в так называемое тоннельное зрение.
  2. Никталопия. При периферической дистрофии наиболее вероятно повреждение так называемых палочек, в связи с которым прогрессирует ночная слепота или существенное ухудшение качества зрения в темноте или в темное время суток.
  3. Возникновение скотом (цветных и черных пятен). Данные дефекты на ранних этапах могут быть незаметны, поэтому определить их наличие удается лишь с помощью специализированного профессионального инструментария. В тяжелых случаях обычно наблюдается выраженное искажение изображения.
  4. Метаморфопсия. Данный признак характеризуется изменением восприятия размеров окружающих предметов и их контуров.

Другие выраженные признаки:

  • Уменьшение остроты и качества зрения (может возникнуть симметрично и асимметрично);
  • Появление и прогрессирование пелены, тумана перед глазами;
  • Оптические эффекты, “мушки”, мерцания, “молнии”;
  • Повышенная утомляемость, быстрая усталость (нередко усталость глаз наблюдается постоянно);
  • Искажение зрительного восприятия предметов и окружения;
  • Искажение восприятия цветового спектра.

На ранних стадиях выявить заболевание удается редко. Как правило, такая практика наблюдается при плановых осмотрах и случайном обнаружении повреждений сетчатки.

По мере прогрессирования симптоматика дистрофии становится более выраженной и болезненной, качество зрения и зрительного восприятия стремительно падает без возможности полного восстановления.

Шансы на купирование патологии без тяжелых последствий становятся меньше при ее обнаружении на более поздних этапах развития.

Разновидности и классификация

Дистрофию сетчатки классифицируют в зависимости от причин возникновения и дальнейшего характера развития и течения. Определить тип патологии возможно только после проведения тщательного осмотра, в том числе аппаратного. От вида дистрофии будет зависеть выбор метода терапевтического воздействия и дальнейший прогноз.

След улитки

Периферическую дистрофию со “следом улитки” классифицируют по тому же принципу. Так, на внешней стороне сетчатки могут обнаруживаться полосчатые и дырчатые повреждения, которые внешне напоминают такой след. Патология быстро прогрессирует и нередко приводит к потере зрения и разрывам сетчатки глаза.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Ухудшение зрения и повреждение зрительного аппарата при мелкокистозной дистрофии возникает в результате возникновения большого количества неощутимых маленьких кист в области глазного дна.

Патология протекает медленно и в большинстве случаев купируется без возникновения осложнений.

В тяжелых случаях, связанных с глубокой стадией прогрессирования или неправильным лечением, возможны разрывы сетчатки и потеря зрения.

Булыжная мостовая

В группе риска дистрофии сетчатки по типу “булыжная мостовая” находятся пациенты пожилого возраста, страдающие глубоко миопией. При диагностике заболевания обнаруживаются области повреждений белого цвета, имеющие выпуклую форму. Обычно они возникают вокруг сетчатки.

Дистрофию данного типа относят к патологиям, имеющим медленный характер развития и благоприятный прогноз. По статистике она редко вызывает слепоту и разрывы тканей.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной возникновения хориоретинальной периферической дистрофии сетчатки является миопия высоких степеней. Кроме того, повреждение сетчатки возникает как осложнений других патологий организма, не связанных со зрительным аппаратом.

Деструктивные изменения возникают при следующих предпосылках и причинах:

  1. Травматические повреждения глазного яблока или сетчатки;
  2. Оперативное вмешательство с осложнениями;
  3. Генетическая предрасположенность (в данном случае болезнь как предпосылка может развиваться не только у родителей, но и у других родственников);
  4. Дефицит питания сетчатки, недостаток питательных веществ, витаминов и минеральных компонентов;
  5. Токсические поражения организма, отравления;
  6. Вирусные, бактериальные и микозные патологии зрительного аппарата, сопровождающиеся глубокими воспалительными процессами;
  7. Болезни эндокринной системы;
  8. Патологии сосудов и капилляров, сердечно-сосудистые поражения;
  9. Отказ от использования солнцезащитных очков и козырьков во время длительного пребывания на солнечном свете;
  10. Инфекционные поражения организма;
  11. Системные заболевания.

Следствием перечисленных факторов обычно становится нарушение кровообращения и питания тканей глаза и глазного яблока, недостаток кислорода. Выраженный дефицит приводит к истощению оболочек и деструктивным изменениям. Поражение возможно и в молодом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у пациентов старше 60-65 лет.

Методы диагностики и определения причин развития дистрофии сетчатки

Диагностические исследования проводит врач-офтальмолог. Однако чаще всего для получения полной клинической картины болезни в медобследовании пациента участвуют специалисты и иных направлений. Это связано с основными задачами.

Как правило, они направлены не только на установление наличия патологии и ее типа, но и на выявление причин и предрасполагающих факторов. Только после получения всей необходимой информации врач может сделать полное заключение и назначить комплекс терапевтических мер.

В число обязательных мер диагностических исследований входят:

  • Офтальмоскопия. Процедура необходима для изучения состояния глазного дна, обнаружения кист и поврежденных сосудов;
  • Визиометрия. Данный вид исследования предполагает проверку остроты зрения экспериментальным путем;
  • Периметрия. Позволяет определить размер зрительного поля пациента;
  • Томография. Требуется в некоторых случаях для точного определения диагноза.

Дополнительно могут потребоваться иные методы диагностики, не относящиеся к изучению состояния зрительного аппарата. Они необходимы в том числе для выявления причин прогрессирования дистрофии сетчатки.

Терапевтические мероприятия

Устранить патологию глаза полностью с последующим восстановлением зрения невозможно. Однако при помощи медикаментозного воздействия, физиотерапии и хирургических методов удается купировать деструктивные изменения и замедлить их развитие.

Медикаменты

Медикаментозное воздействие предполагает применение комплекса лекарственных средств различных направлений. Чаще всего он состоит из следующих групп:

  1. Препараты, препятствующие формированию тромбов. Среди них Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель.
  2. Средства для укрепления стенок сосудов и капилляров, приводящие их в тонус и сохраняющие эластичность: Аскорутин, витаминно-минеральные добавки. Также они необходимы для питания тканей и предотвращения дальнейших деструкций.
  3. Биологические регуляторы. К числу наиболее часто используемых относится препарат Ретиноламин. Он необходим для восстановления проницаемости сосудов и регуляции работы фоторецепторов.
  4. Ангиопротекторы и спазмолитики: Дротаверин, Актовегин. Препараты необходимы для защиты сосудов и капилляров от обширных повреждений и дальнейшего развития болезни.

Дополнительно могут применяться инъекции против отеков, а также против гематом при кровоизлияниях. Для уменьшения симптоматики также требуется назначение глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Физиотерапия и хирургическое воздействие

В сложных случаях для лечения периферической дистрофии сетчатки глаза, а также уменьшения ее последствий и проявлений используется лазерная коагуляция.

С помощью лазера врач делает так называемые спайки, препятствующие дальнейшему развитию деструктивных изменений и разрушению внутренней оболочки.

Механизм действия вмешательства основан на локальном повышении температуры, в результате которого происходит свертывание крови и мягких тканей.

Процедура практически безболезненна, однако требует восстановительного этапа, во время которого необходимо систематически принимать профилактические лекарства. Показан также отказ от физических нагрузок и полноценный отдых. При правильном проведении операции и восстановительного периода болезнь возможно полностью купировать и остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Для усиления медикаментозного воздействия также применяются электромагнитные и магнитные волны. Физиотерапия имеет длительный эффект и проводится курсами. Ее может назначить только лечащий врач при наличии показаний.

Прогноз, осложнения и последствия

Полностью устранить заболевание и его последствия практически невозможно. Однако чем раньше будут выявлены деструктивные изменения, тем выше вероятность сохранения зрения и тем эффективней будет лечение.

Если же терапия будет назначена не своевременно или неправильно, возможна полная или частичная потеря зрения, а также отслойка сетчатки. При этом функции зрительного аппарата не будут подлежать восстановлению. Для жизни пациента периферическая дистрофия как таковая опасности не представляет.

Профилактические меры

Профилактика дистрофии сетчатки полезна всем категориям пациентов, однако необходимой ее можно считать для людей, входящих в группу риска. Для них существуют следующие предупреждающие меры:

  • Посещать офтальмолога не менее одного-двух раз в год;
  • Отслеживать состояние внутриглазного и артериального давления;
  • Отслеживать процесс лечения системных заболеваний;
  • Использовать корректирующие зрение приспособления (очки, линзы) в случае необходимости;
  • Правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы для укрепления сосудов и улучшения питания тканей;
  • Принимать БАДы для улучшения зрения и питания клеток зрительного аппарата.

При постоянном соблюдении данных мер возможно снизить риск возникновения периферической дистрофии сетчатки к минимуму, а также купировать ее на ранних стадиях при возникновении.

Заключение

Деструктивные изменения и последующая за ними периферическая дистрофия сетчатки глаза очень опасны для зрительного аппарата, поскольку могут привести к необратимым последствиям.

Поэтому важно своевременно проводить профилактику и проводить обследование глаз при наличии предрасположенности к болезни.

Важно обнаруживать патологию на ранних стадиях, поскольку в этом случае риск возникновения осложнений можно свести к минимальному.

Источник: https://zrenie.guru/perifericheskaya-distrofiya-setchatki

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: