Плоскостопие

Содержание
  1. Плоскостопие
  2. Продольное плоскостопие
  3. Лечение продольного плоскостопия
  4. Плоскостопие: причины, симптомы, виды и стадии плоскостопия. Методы диагностики и лечения плоскостопия
  5. Каким бывает плоскостопие
  6. Причины плоскостопия
  7. Последствия плоскостопия
  8. Симптомы плоскостопия
  9. Первые признаки плоскостопия
  10. Методы диагностики плоскостопия
  11. Методы лечения плоскостопия
  12. ПЛОСКОСТОПИЕ
  13. Таким образом, диагноз «врожденное плоскотопие» – это изначально ошибочный диагноз, провоцирующий преступную бездеятельность по отношению к стопам наших детей – бездеятельность по отношению к патологическому и постоянному вальгусному искривлению
  14. В действительности любое «плоскостопие» – это именно плоско-вальгусная деформация. «плоскотопия» без вальгуса в принципе не бывает!!!
  15. Таким образом: любое «плоскостопие» есть результат механических перегрузок продольного свода, когда стопа  постоянно находится в кривой вальгусной позиции (пронации)
  16.   Чтобы предотвратить развитие «плоскостопия» у детей необходимо соблюдать определенные условия. Эти условия – выполнение всех частей «Локомотивной антивальгусной системы»
  17. Чем грозит плоскостопие и что с ним делать
  18. К чему приводит плоскостопие
  19. Как обнаружить плоскостопие
  20. Как лечить плоскостопие
  21. Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия
  22. Как не допустить плоскостопия
  23. Профилактика плоскостопия:
  24. Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

Плоскостопие

Плоскостопие

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. В зависимости от того, какой именно свод стопы уплощен выделяют поперечное и продольное плоскостопие. Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

Плоскостопие является причиной болей в стопе, появляющихся во время ходьбы. Часто при плоскостопии на подошве образуются мозоли и натоптыши, деформация Hallux valgus. Кроме рентгенологического исследования, диагностика плоскостопия включает плантографию и подометрию.

Лечение состоит в постоянном ношении супинаторов или ортопедической обуви, периодическом прохождении курсов массажа, ЛФК и физиопроцедур.

Плоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких суставов ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин.

Уплощение свода стопы может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие составляет 3% от всех случаев заболевания.

Причиной наиболее распространенной приобретенной формы – статического плоскостопия (80% от общего числа случаев болезни) становится слабость костей, мышц и связочного аппарата ступни и голени.

Существует наследственная предрасположенность к возникновению патологии, обуслосовленная передающейся по наследству слабостью связок.

Риск статического плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т. д.

), использования неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы).

Другими причинами приобретенной патологии являются:

  • Травматические повреждения. Слабость связок и изменение анатомических соотношений между различными отделами стопы возникают после переломов пяточной кости, лодыжек и костей предплюсны.
  • Полиомиелит. Следствием полиомиелита становится паралич мышц стопы и голени, который влечет за собой перераспределение нагрузки во время ходьбы, ослабление связок и нарушение соотношений между структурами ступни.
  • Рахит. Из-за уменьшения количества кальция кости стопы ослабляются и не могут выдерживать нормальные физиологические нагрузки. В настоящее время рахитическое плоскостопие встречается редко.

Стопа удерживает вес тела, не дает человеку упасть во время ходьбы, играет роль амортизатора и подъемного механизма. В выполнении всех этих функций большое значение имеют своды стопы – жесткие и одновременно упругие образования, в которые входят кости стопы, ее связки и мышцы.

Выделяют два свода стопы: поперечный (дуга от I к V пястной кости, которая становится видна, если взять стопу рукой с боков и сжать ее в поперечном направлении) и продольный (дуга в области внутреннего края стопы).

Предназначение сводов стопы – удержание равновесия и предохранение тела от сотрясений во время ходьбы.

При ослаблении мышечно-связочных структур мышцы и связки стопы перестают справляться с высокой нагрузкой, стопа уплощается, «оседает». При этом ее амортизирующая функция снижается.

Сотрясения во время ходьбы передаются на вышележащие отделы (позвоночник и суставы нижних конечностей), в которых из-за постоянной перегрузки развиваются дегенеративные изменения (остеоартрозы, нарушения осанки, остеохондроз).

С учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде.

У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей.

В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия:

  • Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца (Hallux valgus), которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы.
  • Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой.
  • Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте.

В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы: подошвенный апоневроз, несущий основную нагрузку по удержанию свода, межкостная фасция и мышцы стопы.

Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II-IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объем движений в суставе.

Повышенное давление головок плюсневых костей вызывает истончение слоя подкожной жировой клетчатки на подошвенной поверхности стопы, вызывая дальнейшее снижение амортизационной функции стопы. На подошве в области головок плюсневых костей образуются натоптыши.

В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:

  • I степень (слабо выраженное). Угол менее 20 градусов.
  • II степень (умеренно выраженное). Угол от 20 до 35 градусов.
  • III степень (резко выраженное). Угол более 35 градусов.

Как правило, больные обращаются к врачу по поводу косметического дефекта стопы, реже – по поводу болей во время ходьбы, натоптышей на подошве, грубых кожных разрастаний или воспаления в области I плюснефалангового сустава (Hallux valgus).

В ходе опроса обычно выясняется, что пациента в течение продолжительного времени беспокоят более или менее выраженные жгучие или ноющие боли в стопе во время ходьбы. При осмотре выявляется деформация стопы: уплощение ее поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава, при выраженном плоскостопии – молоткообразные пальцы стопы.

Продольное плоскостопие

При уплощении продольного свода в процесс вовлекаются кости, мышцы и связки стопы и голени. Кости перемещаются таким образом, что пятка разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи.

Натяжение сухожилий малоберцовых мышц увеличивается, а сухожилия передней большеберцовой мышцы – уменьшается. Средняя часть ступни расширяется.

Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

  • стадия предболезни (продромальная стадия);
  • перемежающееся плоскостопие;
  • плоская стопа;
  • плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок.

В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы. Выявляется напряжение мышц голени, иногда развиваются их временные контрактуры.

Продольный свод стопы имеет нормальную форму по утрам, однако к вечеру становится уплощенным.

В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота ее свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.

Различают три степени плоской стопы:

  • I степень. Стадия начала формирования. Высота свода стопы менее 35 мм;
  • II степень. Высота свода 25-17 мм. В суставах стопы начинает развиваться остеоартроз;
  • III степень. Высота свода менее 17 мм. Передние отделы стопы разворачиваются и распластываются. Выявляется отклонение I пальца кнаружи. При этом боли в стопе на временно уменьшаются.

При отсутствии лечения в дальнейшем формируется плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке. Выявляется вальгусная деформация (резкий разворот стопы подошвенной стороной кнутри) и выраженное уплощение свода стопы.

Диагностику осуществляют врачи-ортопеды. Для уточнения типа и выраженности плоскостопия применяются следующие методы:

  • Опрос. Специалист выясняет наличие таких жалоб, как боли и тяжесть в ногах, отеки к концу дня, повышенная утомляемость при стоянии и ходьбе. Ортопед уточняет связь работы пациента со статическими перегрузками, увеличение веса и размера обуви за последние годы.
  • Объективное обследование. Врач осматривает стопу в свободном состоянии и при нагрузке, оценивает внешний вид ступни, выраженность сводов, наличие деформаций и объем движений.
  • Рентгенография стопы. Выполняется с нагрузкой (с функциональными пробами). Является основным методом диагностики. Позволяет точно определить выраженность продольного и поперечного свода, физиологические и патологические углы между костями стопы и пр.
  • Другие методики. Для выявления и оценки тяжести плоскостопия назначают плантографию (неэффективна у младенцев и лиц с ожирением) и подометрию.

Консервативная терапия эффективна только на I стадии плоскостопия. Пациенту рекомендуют снизить вес тела, подбирать удобную обувь без каблуков, уменьшить статические нагрузки на стопу. Показано ношение специальных стелек и валиков.

При плоскостопии II и III степени проводится хирургическое лечение. Существует множество методик для коррекции деформации I пальца, однако, ни одна операция не устраняет причину поперечного плоскостопия – слабость связок и мышц стопы.

Возможно изолированное хирургическое вмешательство (резекция Hallux valgus – выступающего участка кости) и оперативное лечение, включающее в себя резекцию участка кости в сочетании с пластикой капсулы суставов и пересадкой сухожилий.

В послеоперационном периоде больному плоскостопием рекомендуют постоянное ношение супинаторов или обуви со специальными стельками.

Лечение продольного плоскостопия

В стадии предболезни пациенту рекомендуют выработать правильную походку (без разведения носков), ходить босиком по песку или неровной поверхности и регулярно разгружать мышцы свода стопы, во время стояния периодически перенося нагрузку на наружные поверхности стоп. Больному плоскостопием назначают ЛФК, массаж и физиолечение: магнитотерапия, СМТ, гидромассаж и др.

В стадии перемежающегося плоскостопия к перечисленным мероприятиям добавляется рекомендация изменить условия труда для уменьшения статической нагрузки на стопы.

При плоской стопе к комплексу терапевтических мероприятий ортопеды рекомендуют ношение ортопедической обуви и специальных стелек. При дальнейшем прогрессировании плоскостопия показано оперативное лечение.

В стадии плосковальгусной стопы консервативные методики малоэффективны. Проводятся различные пластические операции: резекция участков костей, пересадка сухожилий и т. д.

На ранних стадиях прогноз благоприятный. В младшем детском возрасте плоскостопие поддается коррекции.

У взрослых людей полное устранение патологии невозможно, однако правильный подбор обуви, регулярные занятия специальной гимнастикой, оптимизация нагрузки на ноги и использование ортопедических изделий позволяют предотвратить прогессирование патологии, минимизировать или устранить неприятные симптомы. На поздних этапах даже после оперативных вмешательств могут сохраняться боли, ограничения движений и другие проявления, обусловленные вторичными изменениями стоп.

Профилактические мероприятия включают осмотры детей для выявления и раннего начала лечения врожденного плоскостопия. Врослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/flatfoot

Плоскостопие: причины, симптомы, виды и стадии плоскостопия. Методы диагностики и лечения плоскостопия

Плоскостопие
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками).

В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства.

При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен.

Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается.

Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

  • травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
  • паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
  • рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
  • статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

  • врожденная слабость связок;
  • избыточный вес;
  • слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
  • неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
  • повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

  • изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
  • заболевания стопы и боли в стопе;
  • заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
  • заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
  • головные боли.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости.

Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Записаться на диагностику

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Целью медикаментозной терапии при плоскостопии является снятие боли.

Ведущую роль в курсе лечения играет лечебная гимнастика, которой необходимо заниматься ежедневно. Комплекс лечебных упражнений подбирается лечащим врачом в зависимости от формы и положения стопы, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Такие специальные упражнения необходимо сочетать с обычными упражнениями для укрепления мышц голеней и стоп.

Подробнее о методе лечения

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/ploskostopie/

ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие

Что такое «плоскостопие»?

Официальная медицина считает «плоскотопие» неизлечимой болезнью, при котором происходит изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

В действительности плоскостопие – это вариант вальгусной деформации стопы, а проще говоря – привычное для человека кривое положения стоп!

Почему плоскостопие стали считать «неизлечимой» болезнью – это тема отдельных и непростых разбирательств. Данная статья – краткое описание современной проблемы, которую все – и врачи и простые люди называют просто – «плоскостопие».

***

Итак, традиционно считается, что плоскостопие – это  не только уплощение сводов стопы, но и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

«Плоскостопие» делят обычно на два вида – врожденное и приобретенное. По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая и статическая.

В действительности же деление «плоскостопия» на две основные группы: врожденное и приобретенное полностью необоснованное, в корне неверное и к тому же очень вредное. Любое «плоскостопие» – это почти исключительно приобретенное явление. Причем именно «явление», а не болезнь!

«плоскостопие» — это анатомические особенности, выраженная вальгусное искривление стопы и нерациональная походка

Так уж повелось, что плоскостопие определяют по методу отпечатков. Именно особенности этого «самого простого метода обследования (метода отпечатков) дали повод постановки такого диагноза как «врожденное плоскостопие».

использование результатов от «метода отпечатков» без учёта вальгусного искривления стопы является безусловной «диагностической ошибкой»!

В действительности лишь особенность исключительно одностороннего способа обследования стопы – определение формы стопы по «виду снизу», т.е. без учёта пространственного положения стопы и взаимодействия её со всеми вышележащими отделами нашего опорно-двигательного аппарата (ОДА).

По настоящему «врожденное плоскостопие» встречается исключительно редко и это только случаи действительных выраженных уродств стопы.Правильная позиция врача позволяет оценивать в совокупности сразу несколько диагностических показателей стопы: вид сзади — вальгусную деформацию и вид снизу — форму отпечатка стопы!

В действительности же практически у всех младенцев стопа, находящаяся в свободном положении, имеет форму стопы взрослого человека, а такое явление как «распластывание» сводов стопы появляется только при первых попытках встать на ножки. При этом происходит обыкновенное и самое естественное автоматическое «заваливание» стопы в кривую вальгусную позицию (пронация стопы) и естественное продавливание продольных сводов.

способы диагностики плоскостопия

К сожалению, у большинства детей мышечно-связочный аппарат стопы и ног не в состоянии удерживать ни умеренный вальгусный наклон, ни достаточный тонус связочного аппарата сводов стопы. В результате буквально при первых попытках опереться на свои ножки у ребенка автоматически формируется все условия для развития «плоскостопия».

Порочная практика обучения детей «кривым» двигательным навыкам при «лечении плоскостопия»

В дальнейшем процесс формирования стопы зависит уже от многочисленных внутренних и наружных факторов. Основополагающими факторами следует признать такие как плоская форма и твердость поверхности опоры – современные плоские полы в наших квартирах.

форма поверхности опоры определяет формирование стопы у детей

Именно этот фактор не позволяет запускать самую естественную «анти-плоскостопную» реакцию – приведение стопы наружу (супинация).

Этот естественный процесс контролируется механизмами рефлекторной активизации мышечного автоматизма (РАМА) и всем известен – это обыкновенное подворачивание стопы при раздражении ее подошвы или так называемый «врожденный подошвенный рефлекс».

схема типичной рефлекторной дугиИменно этому подошвенному рефлексу человек обязан такой особой форме стопы и своему прямохождению.

Именно качество этого рефлекса определяется особенностями нервной системы и  интенсивностью работы мышц обеспечивающих супинацию (антивальгусную позицию).

Взаимодействие подошвенного рефлекса и мышц ног, отвечающих за супинацию (нормопозицию) стопы

Если по каким-либо причинам, чаще неврологическим, эта мышечная активность низкая, то стопа автоматически «заваливается» во внутрь и фиксируется с помощью кривой блокировки сустава (КБС), причем в своем крайнем варианте предельного амортизационного положения амортизационного сегмента (ПАПАС). Именно эту кривую блокировку голеностопного амортизационного егмента (ГАС) мы и можем наблюдать в виде картины «плоскостопия», вернее плоско-вальгусных стоп.

предельное искривление стопы: «плоско-вальгусные стопы»

В данной статье мы не будем подробно рассматривать многие другие факторы, которые способствуют «плоскостопию».

Это и форма стопы, особенности походки, форма подошвы и каблуков обуви, скорость ходьбы, наклон туловища при ходьбе и т.д.

Однако все эти факторы именно способствуют прогрессирования главной причины «плоскотопия» – выраженной вальгусной позиции (вальгусной деформации) стопы.

Типичные вальгусные искривления у детей и взрослых

Таким образом, если стопа с самых первых шагов при ходьбе и стоянии никогда  не разворачивалась в положение нормопозиции (правильное опорное положение – антивальгусное положение), а всегда работала в кривом «режиме рессоры» (в режиме вальгусной деформации), причем с большими перегрузками, то вполне закономерно, что по прошествии нескольких лет «безжалостной эксплуатации» своды и кости стопы деформируются.

При определенных условиях «эксплуатации» стопы и влиянии различных внешних и внутренних факторах развивается «плоскостопие», при других – «полая» или «вальгусная» стопа.   Предпосылкой формирования плоскостопия является вальгусная позиция стопы и её индивидуальные анатомические особенностииндивидуальные особенности биомеханики походки- смещение нагрузки и основной точки опоры стопыФункциональная анатомия стопы — «ось пронации-супинации»

К сожалению, «дурная» привычка держать свои стопы в нерациональном кривом вальгусном положении формируется буквально с первых шагов и широко распространена среди современного урбанизированного населения. Выраженные вальгусные деформации выявляются больше чем у половины городского населения,  и, к сожалению, с возрастом сами не проходят, а только усиливаются.

Таким образом, диагноз «врожденное плоскотопие» – это изначально ошибочный диагноз, провоцирующий преступную бездеятельность по отношению к стопам наших детей – бездеятельность по отношению к патологическому и постоянному вальгусному искривлению

И всё же следует признать, что иногда бывают такие состояния, когда «плоскотопие» и вальгус можно назвать «болезнью». Это, например, травматическое плоскостопие, как последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Также встречается паралитическая плоская стопа, как результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени, например как последствие полиомиелита, и рахитическое плоскостопие, которое обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Однако само «плоскотопие» при этом все же следует считать одним из проявлений каких-либо первичных патологических процессов, т.е. «плоскостопие» в таких случаях – это уже банальное осложнение этих болезней.

Единственный вид «плоскостопия», который можно частично признать – это так называемое «статическое плоскостопие».

Традиционно считается плоскостопие возникает именно вследствие «перегрузки стоп», чрезмерной ходьбы или длительного стояния в соединении с ношением тяжестей.

Большинство же авторов считают, что оно возникает вследствие какой-то мифической (банальной) слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы, которое называют мудрёным словом как «мышечно-связочной недостаточностью».

Однако с ними можно согласиться именно только частично, т.к. обычно (в 99%) «плоскостопые» дети физически ни сколько не отличаются в беге от их «неплоскостопых» сверстников, а иногда даже наоборот показывают более выдающиеся спортивные результаты.

В действительности такие высокие спортивные результаты объясняются свойствами стопы, которая находиться в кривой вальгусной позиции (пронация). Необходимо понимать, что только при вальгусе своды стопы могут изгибаться и с помощью своих упругих свойств выполнять эффективное отталкивание при ходьбе.

Движение стопы называемое пронацией (вальгусным искривлением) – это самый естественный и необходимый процесс при обычной правильной ходьбе.

«Мышечно-связочную недостаточностью» могут объяснить только случаи выраженных вальгусных деформаций, когда про стопы говорят как про «плоско-вальгусные стопы». Именно в этих случаях происходит фиксация кривой блокировки сегмента (КБС) в своём крайнем варианте —  в предельном амортизационном положении амортизационного сегмента (ПАПАС)

При этом связки стопы действительно на столько «слабые» и растяжимые, что позволяют подтаранному суставу стопы буквально «вываливаться» наружу. Такие плоско-вальгусные стопы выглядят, конечно, как «жуткие» случаи вальгусных деформаций, и на них действительно больно смотреть без содрогания и сочувствия.

В действительности любое «плоскостопие» – это именно плоско-вальгусная деформация. «плоскотопия» без вальгуса в принципе не бывает!!!

Тоже самое можно сказать и про так называемое «поперечное плоскостопие» или уширение ширины передней части стопы в районе плюснефаланговых суставов.

Такой диагноз появился в результате популярности рентгенологического обследования стопы исключительно (только) в прямой проекции (для человека это как бы «вид сверху»).

Отклонение первой плюсневой кости внутрь и загибание большого пальца наружу (вальгусная деформация большого пальца стопы) – вот диагностический критерий поперечного плоскостопия. Такой процесс чаще всего виден у взрослых людей, поэтому традиционно считается возрастным изменением.

Как правило поперечное плоскотопие сочетается с деформацией большого пальца стопы – hallux valgus.

В действительности «поперечное плоскостопие» – это банальный вальгусный наклон стопы в сочетании с компенсаторным отведением наружу плюснефалангового сустава для увеличения площади опоры и компенсации возрастающих механических перегрузок.

«Поперечное плоскостопие» – это тоже не болезнь. Это обычное вальгусное искривление стопы и результат этого постоянного искривления как компенсаторный механизм против перегрузок.

Таким образом, любое «плоскостопие» в действительности – это обыкновенное вальгусное искривление стопы, а не какая-то мифическая и неизлечимая болезнь.

И, как и обыкновенный вальгусный наклон (степень вальгусного искривления) степень «плоскостопия» зависит ТОЛЬКО от произвольной работы мышц самого человека, т.е.

от его двигательных навыков и привычек удерживать стопу в определённом положении.

Таким образом: любое «плоскостопие» есть результат механических перегрузок продольного свода, когда стопа  постоянно находится в кривой вальгусной позиции (пронации)

Любое плоскостопие можно исправить в течение нескольких секунд просто развернув стопу в положение нормопозиции, и ВСЁ!!!

Именно поэтому, например, признавать «негодными к воинской службе» молодых людей из-за того что в детстве ребенка «просто не научили правильно удерживать свою стопу в правильном положении» – это обыкновенное преступление, в первую очередь перед самим человеком (во всем остальном абсолютно здоровом человеком), преступление перед его костно-мышечной системой.

  Чтобы предотвратить развитие «плоскостопия» у детей необходимо соблюдать определенные условия. Эти условия – выполнение всех частей «Локомотивной антивальгусной системы»

Алексей Лумпов. (doctor Alex Lu)

© Лумпов А.В., 2018

4 самых простых и полезных упражнений для стопы (при плоскостопии или Hallux valgus)безусловно бесполезные и вредные «способы лечения плоскостопия»

Источник: http://lavsystem.18rus.ru/%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5/

Чем грозит плоскостопие и что с ним делать

Плоскостопие

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

  1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
  2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
  3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

  1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
  2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
  3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
  4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
  5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
  6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

  1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
  2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
  3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
  4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
  5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
  6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

  1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
  2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
  3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
  4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
  5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Источник: https://Lifehacker.ru/ploskostopie/

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

–  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

–  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

–  минимальное количество внутренних швов;

–  изготовлена из натуральных материалов;

–  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

–  подошва устойчива, не скользить;

–  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

–  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

–  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1047/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: