Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Содержание
  1. Чем опасен цитомегаловирус во время беременности и когда необходимо лечение?
  2. Что такое ЦМВ инфекция при беременности?
  3. Чем опасен цитомегаловирус при беременности?
  4. Каковы пути заражения?
  5. Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG
  6. Прогноз и профилактические меры
  7. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) при беременности — варианты течения патологии, осложнения и последствия заболевания для матери и плода
  8. Особенности заболевания
  9. Как может заразиться женщина или ребенок
  10. Какие могут быть симптомы у женщин в положении?
  11. Всегда ли опасен цитомегаловирус при беременности
  12. Краткая справка о цитомегаловирусе
  13. Когда опасен цитомегаловирус во время беременности?
  14. Первичное заражение женщины до наступления беременности
  15. На момент наступления беременности женщина не имеет иммунитет против ЦМВ
  16. Первичное заражение во время беременности
  17. Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции
  18. Лабораторные и инструментальные обследования на цитомегаловирус
  19. Результат: IgM и IgG отрицательные
  20. Результат: IgM отрицательный, IgG положительный
  21. Результат: IgM положительный, IgG отрицательный
  22. Результат: IgM и IgG положительный
  23. Лечебная тактика
  24. Чем опасен цитомегаловирус для беременной женщины и будущего ребенка?
  25. Что такое цитомегаловирус?
  26. Способы заражения
  27. Опасность ЦМВ при беременности: последствия для женщины и для плода
  28. Последствия ЦМВ для плода и родившегося ребенка
  29. Последствия ЦМВ для беременной
  30. Симптомы цитомегаловируса
  31. Диагностика
  32. Лечение ЦМВ при беременности
  33. Профилактика

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности и когда необходимо лечение?

Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и “дремлющий” вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу.

Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

  • Рождение ребенка с низкой массой тела;
  • Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
  • Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
  • Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный;
  2. Половой;
  3. Контактный;
  4. Трансплацентарный;
  5. Через кровь (при переливании, во время операции);
  6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

  • Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
  • Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
  • Трансплацентарное инфицирование;
  • Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются “+” или “-“, т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ (“Цитотект”), а также интерфероны (“Виферон”, “Роферон”). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Прогноз и профилактические меры

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, “пробудился”) инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/tsmv-pri-beremennosti

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) при беременности — варианты течения патологии, осложнения и последствия заболевания для матери и плода

Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Что такое герпес знает практически каждый человек, болевший простудой, а это практически все население планеты. «Скопление пузырьков» на губах считаются чем-то очень простым и заурядным, что пройдет само собой и бесследно.

Но вирус герпеса имеет много опасных вариаций, одна из которых – цитомегаловирусная инфекция. Обнаружение цитомегаловируса у беременных – особая и важная тема, ведь в зоне риска находятся уже два организма – будущая мама и ее еще не родившийся малыш.

Что такое цитомегаловирус , каким способом можно заразиться, каковы симптомы недуга, чем опасен он для ребенка, и как уберечься от его серьезных последствий – вот основные вопросы, на которые мы постараемся дать ответы в данной статье.

Особенности заболевания

Цитомегаловирусом (ЦМВ) называют одного из представителей вирусов герпетического ряда. Он входит в группу ТОРЧ-инфекций вместе с такими заболеваниями, как краснуха, токсоплазмоз и собственно герпес.

Эта четверка оказывает негативное влияние на беременность, а также на состояние плода во время внутриутробного развития и после появления ребенка на свет.

Наличие цитомегалии отмечено по разным статистическим данным у 40-60% населения планеты.

Отмечаются такие типы течения недуга у беременных и детей:

  • латентный (скрытый, бессимптомный). Такой вид течения цитомегаловируса встречается у людей с сильным иммунитетом, когда вирус не дает клинических проявлений и находится в спящем состоянии. Это называется носительство. Переходит он в реактивированную форму только при снижении защитных сил организма. Беременность – одно из таких состояний;
  • мононуклеозоподобный ЦМВ характерен для лиц со слабым иммунитетом. По симптомам выглядит как банальная простуда. Как правило, не представляет опасности, так как организм все-таки справляется с этой «инфекцией». Но ЦМВ никуда не девается из организма, а просто после исчезновения симптомов опять становится неактивным и скрытым;
  • цитомегаловирусный гепатит – крайне редкое явление. Признаки напоминают вирусный одноименный недуг: развивается желтуха, изменяется цвет испражнений (мочи и кала), невысокая температура и ухудшение общего состояния. Уже через неделю признаки начинают исчезать, и болезнь переходит в хронический ЦМВ;
  • генерализованный цитомегаловирус характеризуется очень тяжелым течением. При такой форме поражаются практически все жизненно важные органы и системы. Ей подвержены дети до трех месяцев, инфицированные внутриутробно, лица с иммунодефицитом. Возможны подобные проявления у тех больных, которым проводилось переливание крови либо ее компонентов или же пересадка органов и тканей.

Почему рассматривается проблема цитомегаловируса при беременности? Именно в этот период иммунитет будущей мамы снижается вследствие абсолютно понятных физиологических причин.

Срабатывает так называемая «сохранная реакция», когда иммунный ответ снижается для того, чтобы развивался плод. Он на ранних сроках воспринимается организмом, как чужеродный агент.

Если было бы иначе, человечество попросту не смогло бы воспроизводить себе подобных, и каждая беременность заканчивалась бы выкидышем.

Прежде чем начинать паниковать по поводу ЦМВ и беременности, давайте рассмотрим все, что необходимо знать будущей маме и будущему папе об этой весьма опасной инфекции.

Как может заразиться женщина или ребенок

Способов заразиться цитомегаловирусом детям и взрослым существует несколько, среди них:

  • В быту заражение происходит не так часто, но это вполне возможно. Инфекция вне организма человека живет непродолжительное время, а для инфицирования она должна быть активной. Но заразиться можно через поцелуи с носителями, при использовании общих предметов личной гигиены, посуды.
  • Половой путь является наиболее распространенным. Так что во время зачатия есть риск «передать по наследству» цитомегаловирус, который может стать причиной многих патологий как во время беременности, так и после рождения ребенка.
  • Трансфузионный способ остается также вероятным, хоть и происходит очень редких случаях. Заразиться во время переливания крови и пересадке органов при развитии современной медицины можно, но крайне редко.
  • Плацентарный способ – передача патологии от матери к плоду внутриутробно. Вирус проходит через плацентарный барьер и поражает малыша.
  • Грудное вскармливание относится к причинам инфицирования ребенка.

Наивысшая опасность инфицирования малыша появляется при первичном заражении цитомегаловирусом во время беременности. Присутствие антител к ЦМВ у женщины еще до момента планирования ребенка говорит о том, что влияние на плод будет минимальным либо такового не будет вообще. У таких мамочек рождаются здоровые детки, которые являются носителями в 85-90% случаев.

Какие могут быть симптомы у женщин в положении?

Цитомегаловирусная инфекция при беременности по симптоматике схожа с банальной простудой и поэтому не вызывает особых опасений как у самой мамочки, так и у ее лечащего врача. Если организм у женщины сильный, то иммунный ответ «заставит вирус замолчать», то есть перейти в неактивную форму. Или же могут присутствовать легкие симптомы ОРЗ:

  • ломота в теле;
  • незначительное повышение температуры;
  • насморк;
  • боли в горле;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головные боли, как признак общей интоксикации.

Источник: https://v-opte.ru/bolezni/citomegalovirusnaja-infekcija-cmv-pri-beremennosti-varianty-techenija-patologii-oslozhnenija-i-posledstvija-zabolevanija-dlja-materi-i-ploda

Всегда ли опасен цитомегаловирус при беременности

Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ) – один из самых распространенных вирусов в мире, который вызывает бессимптомное носительство у 99% людей. По статистике в развитых странах первичное заражение инфекцией происходит в зрелом возрасте (30-40 лет), в развивающихся странах подавляющее большинство населения заражается в детском возрасте (2-7 лет).

При нормальном уровне иммунитета ЦМВ не представляет опасности для здоровья. Тяжелое течение болезни и возникновение серьезных последствий возникает у пациентов с иммунодефицитами и у детей при внутриутробном заражении инфекцией. Цитомегаловирус при беременности – далеко не всегда приговор для будущего ребенка.

Тяжелые осложнения развиваются в 10-15% случаев при определенных условиях инфицирования.

Краткая справка о цитомегаловирусе

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к семейству герпес вирусов (Herpesviridae).

В организм хозяина инфекция попадает контактным, воздушно-капельным, половым, гемотрансфузионным (при переливании крови), трансплантационным путем (во время пересадки внутренних органов), в период родов.

Инкубационный период продолжается 30-60 дней, в редких случаях 10-14 дней. В течение инкубационного периода вирус разносится током крови по организму, внедряется в клетки внутренних органов, начинает размножаться.

Пораженные клетки увеличиваются в размерах. При микроскопическом цитологическом исследовании клетки похожи на «глаз совы». Это отличает цитомегаловирус от других вирусов герпеса.

В результате жизнедеятельности ЦМВ клетки хозяина погибают, а вирионы проникают в здоровые клетки и цикл размножения повторяется.

На 3-4 день после заражения иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые распознают чужеродные антигены вируса и обезвреживают их. Вследствие первичного заражения развивается стойкий пожизненный иммунитет.

В первые дни после заражения синтезируются антитела IgM, которые свидетельствуют об острой фазе болезни. Такие же иммуноглобулины появляются при рецидиве заболевания. IgM сохраняются в крови в течение 30-40 дней.

Через 10-14 дней после инфицирования синтезируются IgG, которые сохраняются в крови в течение всей жизни человека. Иммуноглобулины класса G не только обезвреживают вирусы, но и являются иммунологической памятью.

Присутствие в крови IgG свидетельствует о ранее перенесенном заболевании.

ЦМВ после стихания острой фазы болезни остается в организме в дремлющем состоянии – не размножается, не вызывает разрушение клеток хозяина и ухудшение общего состояния. Эту фазу жизнедеятельности вируса называют носительством.

У людей с нормальной работой иммунной системы фаза носительства продолжается в течение всей жизни. При развитии иммунодефицитных состояний (СПИД, химиотерапия, прием иммунодепрессантов) вирус переходит в активную фазу и вызывает обострение инфекции различной степени тяжести.

Опасен ЦМВ при внутриутробном заражении плода.

Когда опасен цитомегаловирус во время беременности?

Бытует мнение, что цитомегаловирусная инфекция во время вынашивания плода приводит к тяжелым последствиям для здоровья будущего ребенка. На самом деле, цитомегаловирус и беременность вполне совместимые понятия.

Важно знать, при каких обстоятельствах инфекция может навредить нормальному развитию малыша и своевременно предпринять лечебно-профилактические меры.

Рассмотрим несколько возможных ситуаций заражения вирусом и их последствия для здоровья ребенка.

Первичное заражение женщины до наступления беременности

Если женщина переболела цитомегаловирусной инфекцией до зачатия, то опасность внутриутробного заражения плода составляет не более 1-2%. Активация вируса в организме беременной может произойти при снижении защитных сил организма. Рецидив заболевания развивается на фоне тяжелых иммунодефицитов, по статистике такая ситуация возникает редко – в 1% случаев.

Обострение ЦМВ во время беременности обычно не приводит к тяжелым последствиям со стороны плода, таким как мертворождение, врожденные уродства, глухота, слепота.

В организме будущей матери выработан иммунитет против инфекции, антитела синтезируются сразу после проникновения вируса в клетки. Иммунная защита не позволяет вирусам преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть в организм ребенка.

В редких случаях регистрируют низкую массу тела при рождении, желтуху, сыпь не коже.

На момент наступления беременности женщина не имеет иммунитет против ЦМВ

Более половины населения нашей страны к фертильному возрасту уже заражены цитомегаловирусной инфекцией и имеют стойкий иммунитет.

Если к моменту зачатия женщина не является носителем вируса, то она входит в группу риска по возникновению внутриутробного заражения плода.

В период вынашивания ребенка защитные силы организма будущей мамы могут быть снижены за счет осложнений беременности, токсикоза, обострения хронических заболеваний, перенесенных ОРЗ.

Цитомегаловирус во время беременности может проникнуть в ослабленный организм матери и привести к внутриутробному заражению плода.

Особенно опасно инфицирование в первые 12 недель вынашивания ребенка, когда происходит закладка всех органов и систем.

Для снижения риска заражения плода, беременной женщине рекомендуют придерживаться оздоровительно-профилактических мероприятий, регулярно проходить лабораторные исследования, соблюдать график посещения гинеколога.

Первичное заражение во время беременности

Первый контакт организма женщины с ЦМВ – самая опасная ситуация для внутриутробного заражения плода. Такое развитие событий может привести к одному из вариантов.

  1. В 80% случаев организм ребенка получает антитела от матери, вирус не оказывает негативного воздействия на организм, после рождения ребенок становится носителем инфекции. Благоприятный исход внутриутробного заражения плода возникает при нормальной работе иммунной систем будущей мамы.
  2. В 20% случаев развивается внутриутробное инфицирование ребенка на фоне недостаточной функции иммунной системы матери. В зависимости от степени иммуносупрессии, возможны 2 варианта исхода заражения ЦМВ:
  • заболевание протекает без развития у ребенка внутриутробных нарушений и клинических признаков после рождения, иногда формируются отдаленные последствия в возрасте 3-5 лет со стороны органа слуха (глухота), зрения (слепота), нервной системы (отставание в умственном развитии);
  • инфицирование вызывает гибель плода (мертворождение, самопроизвольный аборт), если инфицирование у беременной произошло на ранних этапах развития ребенка (до 12 недель);
  • заражение в первом триместре, реже во втором и третьем триместре, приводит к формированию пороков развития со стороны сердца, почек, нервной системы, ребенок рождается с признаками пневмонии, гепатита, водянки головного мозга, увеличения селезенки, внешними уродствами.

Самое опасное время первичного заражения женщины в период вынашивания плода – первый триместр беременности, во время которого закладываются внутренние органы, головной и спинной мозг, костно-мышечная система.

Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВ при первичном заражении или обострении заболевания по клиническим признакам напоминает ОРЗ или простуду.

Специфических симптомов цитомегаловируса у женщин, позволяющих распознать инфекцию, не существует.

При беременности необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при появлении первых признаков недуга обратиться к гинекологу. От этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка.

Повышенная утомляемость у беременной

Клинические признаки ЦМВ:

  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • боли в горле;
  • насморк;
  • сухой кашель;
  • обильное слюноотделение;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых);
  • повышение температуры до 38 градусов.

Тяжелое течение инфекции развивается на фоне иммунодефицита и может принимать генерализованную форму.

При этом вирус током крови разносится по организму и поражает внутренние органы: сердце, печень, слюнные железы, матку, поджелудочную железу, головной мозг.

Иммунодефицитные состояния связаны с угнетением работы иммунной системы и развиваются на фоне лучевой и химиотерапии при лечении рака, приема иммунодепрессантов после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции и СПИД, авитаминозах.

Лабораторные и инструментальные обследования на цитомегаловирус

Профилактику заражения цитомегаловирусом при планировании беременности проводят путем лабораторной диагностики на ТОРЧ-инфекцию. Серологический анализ включает исследование периферической крови на содержание антител – IgM и IgG к инфекциям, опасным для внутриутробного заражения плода. К ним относится цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз.

Лабораторные исследования на цитомегаловирус

Важно пройти диагностику перед зачатием ребенка, чтобы установить риск развития внутриутробной инфекции во время беременности.

При высоком риске заражения проводят профилактические и лечебные мероприятия, которые позволяют сохранить жизнь и здоровье будущего малыша.

Если до беременности женщина не проходила обследование на ТОРЧ-инфекции, то лабораторную диагностику назначает врач-гинеколог при постановке на учет в женской консультации.

Уровень специфических иммуноглобулинов в крови помогает установить раннее перенесенное заболевание, первичное заражение или обострение ЦМВ.

В бланке серологического исследования напротив каждого вида антител будет указано «положительный» или «отрицательный» результат.

В спорных диагностических случаях назначают дополнительный анализ на выявление авидности иммуноглобулинов – способности антител связываться с антигеном (цитомегаловирусом). Рассмотрим несколько вариантов результатов серологической диагностики.

Результат: IgM и IgG отрицательные

Отсутствие в крови иммуноглобулинов класса М и G свидетельствует о том, что не было заражения ЦМВ, соответственно нет стойкого иммунитета к инфекции. Женщина с таким результатом анализа попадает в группу риска по внутриутробному заражению плода. Для предупреждения инфицирования во время беременности врачи рекомендуют придерживаться неспецифических профилактических мер:

  • каждые 4-6 недель сдавать анализы на выявления IgM и IgG к ЦМВ;
  • пользоваться индивидуально посудой и средствами для гигиенических процедур (зубная щетка, мочалка, полотенце);
  • минимизировать время посещения общественных мест с большим скоплением людей;
  • избегать близкого контакта с маленькими детьми, которые могут быть источником заражения;
  • исключить контакт с больными ОРЗ и простудой.

Для специфической профилактике делают инъекции человеческого иммуноглобулина «Октагам» каждый месяц в течение периода беременности.

Результат: IgM отрицательный, IgG положительный

Антитела IgG к цитомегаловирусу свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции и наличии стойкого иммунитета. Женщине в течение беременности необходимо беречь себя от простудных заболеваний, ОРЗ, стрессовых ситуаций, правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. Этих мер достаточно, чтобы исключить рецидив заболевания.

Результат: IgM положительный, IgG отрицательный

Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой фазе инфекции – первичном заражении. Это опасная ситуация для внутриутробного заражения ребенка.

Для установления инфицирования плода и негативного действия вируса на организм, назначают УЗИ и амниоцентез. УЗИ плода проводят с 21 недели беременности, не ранее 7 недель от начала заражения.

Обследование помогает выявить пороки развития и внешние уродства.

Амниоцентез позволяет сделать забор околоплодных вод и провести лабораторный анализ на обнаружение генетического материала вируса – ПЦР. В случае выявления ДНК вируса и тяжелых пороков развития женщине предлагают прерывание беременности.

Результат: IgM и IgG положительный

Выявление в крови иммуноглобулинов класса М и G свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о первичной инфекции в стадии выздоровления. Для уточнения времени инфицирования женщины и факта заражения плода назначают лабораторный анализ на авидность IgG.

Если авидность иммуноглобулина высокая, с показателем более 60%, то заражение произошло не ранее 20 недель назад и риск инфицирования плода в первом триместре минимален. В случае промежуточного или низкого показателя, риск велик.

Для подтверждения диагноза назначают УЗИ плода и амниоцентез. Положительный результат ПЦР и пороки развития на УЗИ свидетельствуют в пользу внутриутробного заражения плода.

О дальнейшем ведении беременности решает врач после согласования тактики с пациенткой.

Лечебная тактика

Лечение цитомегаловируса при беременности проводят в случае высокого риска инфицирования плода. Первичное возникновение болезни в период беременности, особенно в первом триместре, и рецидив заболевания – показания для назначения комплексной терапии.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Консервативная терапия включает:

  • антивирусный человеческий иммуноглобулин – мегалотект, нео-цитотект;
  • препараты на основе интерферона – циклоферон, виферон;
  • противовирусные лекарственные средства – валтрекс, ганцикловир.

Назначение антивирусных препаратов проводят в минимальных терапевтических дозах под строгим контролем врача. Эти лекарственные средства могут вызвать нарушение внутриутробного развития плода и привести к порокам развития внутренних органов.

Лечить ЦМВ у беременных большими дозами антивирусных препаратов целесообразно при угрозе жизни женщины вследствие тяжелого течения заболевания и генерализации инфекционного процесса. При этом прогноз для жизни и здоровья ребенка неблагоприятный.

Внутриутробное заражение плода ЦМВ в ряде случаев приводит к его гибели, формированию пороков развития и уродств. Терапия болезни в период беременности сопряжена с опасностью для здоровья ребенка. Профилактика инфекции позволяет снизить риск развития заболевания и повышает шансы на рождение здорового малыша.

Источник: https://HerpesDoc.ru/hcmv/citomegalovirus-pri-beremennosti-posledstviya-dlya-ploda.html

Чем опасен цитомегаловирус для беременной женщины и будущего ребенка?

Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Если есть подозрения на первичное инфицирование цитомегаловирусом при беременности, необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование. Данная патология влечет за собой особую опасность для будущего ребенка, вплоть до его смерти.

Что такое цитомегаловирус?

ЦМВ (цитомегаловирус) является инфекцией из рода герпесвирусов, относится к условно-патогенному виду. Благополучно проживает в организме многих людей длительное время, никак себя не проявляя. Активируется при ослаблении иммунной системы.

После внедрения цитомегаловируса в человеческий организм происходит значительное увеличение здоровых клеток, так как из-за разрушительного действия инфекции они переполняются жидкостью. Это приводит к их разбуханию.

Возбудитель заболевания имеет крупное ДНК, форма – сферическая, внешняя защитная оболочка – двухслойная. Поверхность оболочки покрыта многочисленными шипообразными наростами, которые образовываются при помощи молекул липопротеида.

Когда возбудитель находится в спящем состоянии, то располагается внутри клеток организма. Геном вируса встраивается в ДНК человека, поэтому и делится вместе с клетками, и распространяется по однотипным тканям пассивно. Излюбленное место локализации – слюнные железы, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки, фибробласты.

Синтез происходит через сутки после проникновения в организм. Скорость репродукции сравнительно низкая – процесс репликации и сборки частиц возбудителя занимает около 20-22 часов, выходят новые вирусы лишь на пятые сутки. Гибель вирусных клеток различна: чем больше возбудителей в организме, тем скорей они погибают, освобождая место для новых представителей.

Выделяются вирусные частицы посредством биологических жидкостей, поэтому человек может легко заразиться от другого. Так как паразитирование происходит внутри клеток, возбудитель устойчив практически ко всем лекарственным формам. При поражении подавляется иммунная система.

Способы заражения

Существует несколько путей проникновения вируса в организм человека:

  • Половой путь – генитальный, оральный, анальный контакт. Это наиболее частый способ инфицирования.
  • Гемотрансфузионный способ: переливание крови, трансплантация органов, тканей и т.п.
  • Контактно-бытовой (точнее через слюну): поцелуи, пользование посудой и предметами гигиены вместе с зараженным человеком. В этом случае инфекция должна иметь только активную форму.
  • Трансплацентарное заражение – от инфицированной матери плоду через плаценту, грудное молоко, во время родоразрешения.

Заразиться цитомегаловирусом можно посредством биологических жидкостей – мочи, кала, крови, спермы, грудного молока, секрета влагалища, слюны. Опасность для инфицирования представляют вирусоносители, больные в острой форме или хронической, но в стадии обострения.

Опасность ЦМВ при беременности: последствия для женщины и для плода

Известно, что организм в начале беременности может воспринимать зародыш в качестве чужеродного тела, в результате чего происходит отторжение плода (выкидыш). Защитная система женщины, чтобы этого не допустить, сильно ослабевает. Поэтому беременные больше подвержены инфекциям и обострению уже имеющихся недугов.

Самое страшное – это первичное заражение ЦМВ при беременности, так как оно даёт осложнения в 40-50% случаев. Реактивация имеющегося у женщины вируса наблюдается редко, и если всё же это происходит, то инфицированию подлежит всего 1% плодов.

Последствия ЦМВ для плода и родившегося ребенка

Если цитомегаловирус проник в организм впервые или активировался в первом триместре беременности, то существует риск гибели плода. А если во втором или третьем триместре, то есть опасность поражения внутренних органов будущего ребенка. Чаще всего такие дети рождаются недоношенными.

Ребенок может родиться с такими заболеваниями и состояниями:

  • порок сердца;
  • микроцефалия;
  • гепатит;
  • паховая грыжа;
  • мозговая водянка;
  • желтуха;
  • уродство;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • цитомегаловирусный ретинит (сниженная острота зрения);
  • тугоухость;
  • нефрит, панкреатит;
  • колит;
  • пневмония.

После рождения больной малыш будет неактивным, сонливым, вялым, ему тяжело будет сосать грудь и глотать молоко. Далее обнаруживается психическое и физическое отставание в развитии от сверстников.

Если инфицирование плода произошло в последнем триместре или во время родов, то младенец может появиться на свет без каких-либо признаков патологий. Однако через месяц-полтора обнаруживаются симптомы простудных заболеваний.

Если женщина впервые встретилась с цитомегаловирусом ещё до беременности, то плоду ничего не угрожает (обострения бывают редко). Вот для этого и необходимо при постановке на учёт в женскую консультацию сдать ТОРЧ-анализ.

Последствия ЦМВ для беременной

При первичном инфицировании при беременности негативные последствия для будущей мамы заключаются в следующем:

  • у женщины развивается многоводие и чрезмерно повышается тонус матки, что приводит к преждевременным родам, выкидышу;
  • отмечается фето-плацентарная недостаточность;
  • присоединяются такие патологии, как кольпит, вагинит и пр. заболевания;
  • после родов часто обнаруживается эндометрит;
  • во время беременности может произойти преждевременное отслоение плаценты;
  • если течение болезни острое и тяжелое, то цитомегаловирус может оказывать негативное воздействие и на другие органы: развивается пневмония, поражаются ткани печени, почек, селезенки, поджелудочной железы.

Симптомы цитомегаловируса

Особенности признаков:

  • Распознать инфекцию в начальной стадии развития довольно сложно, так как симптоматика идентична простудным состояниям — это повышение температуры тела, боль в гортани, головные боли, насморк, ломота в теле, озноб. Обычная простуда проходит максимум через 10 дней, а вот при цитомегаловирусе симптомы держатся до 2 месяцев.
  • При очень ослабленном иммунитете появляются осложнения. Это может быть артрит, пневмония, плеврит, энцефалит, миокардит. Соответственно, проявляются признаки данных болезней.
  • Если обнаруживается генерализованная форма, то возникают проблемы с пищеварением, легкими, почками, селезенкой и другими внутренними органами. Может воспалиться головной мозг, резко снизиться острота зрения и даже возникнуть паралич.

Диагностика

Врач «на глаз» цитомегаловирусное заболевание не сможет диагностировать, так как во многом его симптомы схожи с другими заболеваниями. Поэтому обследование проводится только в медицинских учреждениях.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Для этого у беременной женщины берут такие анализы:

  • Кровь на ЦМВ. В кровяной жидкости определяются антитела IgG или IgM. Если IgG – положительный, а IgM – отрицательный, то говорят о давнем инфицировании, и опасности для плода нет. Если положительный и IgG, и IgM, то это говорит о первичном остром заражении или реактивации вируса. Если IgG – отрицательный, а IgM – положительный, то заражение произошло совсем недавно и есть опасность для плода. Если этих антител в крови нет, значит женщина не инфицирована.
  • Для выявления ДНК вируса проводится полимеразная цепная реакция. Исследованию подвергается венозная кровь.

Лечение ЦМВ при беременности

Навсегда уничтожить цитомегаловирус невозможно, поэтому терапия направлена на устранение симптоматики, подавление вируса. Если обнаруживается латентная форма болезни (не активная), то врач назначит всего лишь витаминную терапию для укрепления иммунитета.

В целом, при угрозе жизни и здоровью матери и ребенка проводится такое лечение:

  • Препарат Нео-Цитотект является антицитомегаловирусным иммуноглобулином человека. Состоит из антител, которые подавляют вирус. Вещества изымаются из плазмы крови человека, который давно переболел данной патологией, в результате чего у него в организме уже выработаны иммунитетом эти антитела. Это натуральный материал, способствующий нейтрализации вируса, снижению воспалительных процессов в плаценте и уменьшению вероятности передачи инфекции плоду.
  • Для предупреждения процесса размножения цитомегаловируса и снижения вирусной нагрузки на плод назначаются противовирусные средства. Это могут быть такие препараты: Валавир, Ганцикловир, Валтрекс, Валацикловир, Ацикловир.
  • Обязательны к приему иммуномодуляторы, благодаря которым укрепляется иммунная система. Это могут быть такие средства: Кипферон, Виферон, Лейкинферон, Вобэнзим, Неовир.

Подбор препаратов осуществляется на индивидуальном уровне, дозировка и продолжительность курса зависит от многих факторов – течения болезни, наличия осложнений, давности инфицирования, индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

В каком бы триместре не проводилось лечение, после месячной терапии обязательно делать полимеразную цепную реакцию на биологическом материале, взятом из шейки матки. Если обнаруживаются тяжелейшие последствия для плода, целесообразно прервать беременность.

Родоразрешение может быть проведено естественным способом или при помощи кесарева сечения. Противопоказаний нет. Перед родовой деятельностью родовые пути обрабатываются противовирусными препаратами, например, раствором полудана.

Многие привыкли использовать рецепты народной медицины при различных заболеваниях. А некоторые советуют их и при цитомегаловирусном инфицировании. Это ошибочное мнение, так как данный возбудитель невозможно полноценно уничтожить даже медикаментозными препаратами. Что уж говорить о травах и прочих натуральных продуктах!

Единственное, что можно делать – это поддерживать собственный иммунитет. Полезно употреблять продукты пчеловодства, пить иммуноукрепляющие отвары из лекарственных трав. Но делать это следует только после консультации с лечащим доктором, так как во время вынашивания плода не все травы и средства можно употреблять.

Профилактика

Чтобы цитомегаловирус не повлек за собой тяжелых последствий для плода, желательно беременность планировать. В этом случае женщина должна обязательно сдать анализы на данный вирус.

Чтобы не заразиться, надо придерживаться таких профилактических мероприятий:

  • Исключите случайные половые связи. Если же такой факт присутствует, то обязательно воспользуйтесь презервативами.
  • Не пользуйтесь чужими предметами гигиены – полотенцами, мочалками, зубными щетками и так далее.
  • Всегда тщательно с мылом мойте руки – после туалета, прихода с улицы, контакта с другими людьми и любыми предметами.
  • Укрепляйте иммунитет. Это можно делать при помощи витаминных комплексов, правильного питания. Особенно это касается весеннего периода, когда у многих людей возникает авитаминоз. Ешьте на протяжение года достаточное количество свежих ягод, фруктов, овощей. В рацион питания включайте рыбу и мясо, каши из круп, мёд. Занимайтесь спортом, чаще гуляйте на свежем воздухе. Это все составляющие крепкой иммунной системы.
  • Не пейте воду, соки и прочие напитки из чужой чашки, бутылки.
  • Не доедайте и не откусывайте пищу после других людей.
  • Если цитомегаловирус уже существует, то после рождения ребенка старайтесь не контактировать с его слюной, так как существует вероятность заражения от матери. Обязательно дезинфицируйте детские игрушки, ведь малыши всегда тянут их в рот.

О последствиях ЦМВ для женщины и плода, а также об обязательно назначаемых для проверки наличия этого вируса в организме анализах рассказывается в этой телепередаче:

Цитомегаловирус при беременности при определенных условиях несет большую опасность будущему ребенку. Следует обязательно придерживаться профилактических правил, своевременно обследоваться у специалистов и серьезно отнестись к планированию беременности.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/citomegalovirus-pri-beremennosti.html

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: