Последствия кератитов

Кератит

Последствия кератитов

Кератит (keratitis; греч. keratos рог, роговое вещество + -itis) — воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения вплоть до слепоты.

Клиническая картина характеризуется так называемым роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), обусловленным раздражением чувствительных нервов роговицы.

При кератите наблюдается помутнение роговицы, развивающееся вследствие ее инфильтрации и сопровождающееся уменьшением прозрачности и блеска, нарушением сферичности и чувствительности.

Отсутствие зеркальности и блеска на фоне неровности передней поверхности роговицы в области инфильтрата свидетельствует об изъязвлении. У пациентов наблюдается также перикорнеальная инъекция, которая при сопутствующем конъюнктивите принимает смешанный характер.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру с развитием ирита, иридоциклита и склерита. Длительное или тяжелое течение заболевания может привести к таким осложнениям,как перфорация роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома, неврит зрительного нерва, эндофтальмит.

Описание

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты, среди которых доминируют заболевания вирусной природы. Основными возбудителями вирусных кератитов являются вирусы простого герпеса и аденовирусы, они возникают также при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, корь.

Среди инфекционных кератитов невирусного происхождения особенно распространены бактериальные, вызываемые кокковой флорой, синегнойной палочкой, возбудителями туберкулеза, сифилиса. Встречаются также хламидийные, грибковые, паразитарные (при токсоплазмозе, онхоцеркозе, лейшманиозе, амебиазе и др.) кератиты.

Выделяют травматические кератиты, обусловленные прямым влиянием на роговицу повреждающих факторов (механических, термических, химических, лучевых). Воздействие перечисленных факторов на тройничный нерв может привести к развитию так называемого нейропаралитического кератита.

Встречаются кератиты иммунного генеза (разъедающая язва роговицы Морена, склерокератит при ревматоидном артрите и узелковом некротизирующем полиартрите, сухой кератоконъюнктивит при синдроме Шегрена, пемфигус роговицы и др.

), аллергические кератиты (атонический, при весеннем катаре, поллинозах, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит), а также кератиты, связанные с нарушением обмена веществ (розацеа-кератит, кератит при сахарном диабете, подагре, псориазе,

В развитии заболевания имеет значение состояние общего и местного иммунитета; оно же в значительной степени определяет характер течения кератита и тяжесть патологического процесса.

Основным морфологическим признаком кератита являются отек и инфильтрация тканей роговицы. Инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических клеток или полинуклеарных лейкоцитов, имеют нечеткие границы, различную форму, величину, цвет.

Последний зависит в основном от клеточного состава инфильтрата (при преобладании клеток лимфоидного ряда окраска его беловато-сероватая, при гнойной инфильтрации приобретает желтоватый оттенок).

Процесс может охватывать не более 1/3 толщины роговицы — эпителий и верхние слои стромы (поверхностный кератит) или распространяться ив всю строму (глубокий кератит). В тяжелых случаях возникает некроз роговицы, приводящий к образованию абсцессов и изъязвлений.

Признаком компенсаторных и восстановительных процессов при кератите является васкуляризация роговицы — врастание в нее новообразованных сосудов из краев петлистой сети.

Характер васкуляризации зависит от глубины поражения, при поверхностных кератитах сосуды, дихотомически ветвясь, через лимб переходят с конъюнктивы на роговицу по направлению к инфильтрату, при глубоких кератитах они имеют прямолинейный ход и прорастают толщу роговицы в виде щеточки.

Наибольшее значение в клинической практике в связи с частым возникновением и серьезностью последствий имеют герпетический и бактериальные кератиты. Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Основными его формами являются древовидный, метагерпетический и дисковидный кератиты. Древовидный кератит — типичный поверхностный кератит.

Ранний признак его, определяемый при биомикроскопии глаза, — высыпание в эпителии роговицы мелких пузырьков, имеющих тенденцию вскрываться и оставлять после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева, реже снежинки или звезды.

Иногда такое поражение сопровождается образованием точечных мелких инфильтратов, располагающихся в эпителии и передних слоях стромы.

Метагерпетический и дисковидный кератиты характеризуются поражением глубоких слоев стромы роговицы, сопровождающимся у значительной части больных вовлечением в процесс переднего отдела сосудистой оболочки глаза (кератоиридоциклиты).

При метагерпетическом кератите отмечается тяжелое поражение стромы роговицы в виде различных по форме и величине изъязвлений. Стромальная язва часто имеет сходство с руслом реки. У половины больных при биомикроскопии глаза на фоне стромального инфильтрата обнаруживаются древовидные фигуры.

Рецидивирование процесса сопровождается васкуляризацией роговицы. Заболевание нередко протекает с выраженным болевым синдромом, носит упорный характер, часто сопровождается перфорацией роговицы. Дисковидный кератит начинается с отека эпителия и стромы. В последующем, чаще в центральной зоне, формируется округлый очаг.

Чувствительность роговицы значительно снижена, степень васкуляризации может варьировать. В случае замещения инфильтрата интенсивным помутнением резко уменьшается острота зрения.

Второе место по частоте возникновения после герпетического нанимает гнойный кератит (гнойная, или ползучая, язва роговицы), типичными возбудителями которого являются кокковая флора (пневмококк, стрептококк, стафилококк), а также диплобацилла Моракса — Аксенфельда.

В связи с широким применением антибиотиков частым возбудителем гнойного кератита стали условно-патогенные грамотрицательные бактерии, в основном синегнойная палочка. Участились случаи гнойного кератита у больных с редицивирующим герпетическим кератитом, получавших лечение кортикостероидами.

Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический дакриоцистит, блефароконъюнктивит. Вначале (обычно в центре или парацентральной зоне роговицы) образуется серый инфильтрат, приобретающий впоследствии гнойный характер. На его месте появляется язва. Один край язвы обычно приподнят и подрыт, имеет серповидную форму.

В этой зоне начинается расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется, в связи с чем в этой области можно обнаружить проминирующий темного цвета пузырек растянутой десцеметовой оболочки — десцеметоцеле. В процесс, как правило, вовлекаются радужка и ресничное тело.

На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион), занимающий более половины ее объема. Наиболее злокачественно протекает гнойный кератит, вызванный синегнойной палочкой, при котором процесс развивается особенно быстро и распространяется не только в глубь роговицы, но и на окружающую ее склеру (склерокератит).

После самопроизвольной перфорации может произойти самоизлечение с образованием бельма, или гнойный процесс распространяется на глубокие отделы глаза с развитием эндофтальмита и атрофии глазного яблока, последнее особенно характерно для гнойного склерокератита.

Кератиты специфического происхождения характеризуются очаговой или диффузной инфильтрацией глубоких слоев роговицы. У детей, страдающих туберкулезным бронхоаденитом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием на них мелких узелков — фликтен.

Диагностика

Диагноз кератита и его этиологические формы устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза, что имеет наибольшее значение при выявлении герпетического кератита, характеризующегося значительным полиморфизмом изменений.

Общими для различных клинических форм герпетического кератита признаками являются связь кератита с инфекционными заболеванием, протекающим с лихорадкой, наличие герпетических высыпаний на других участках лица, нейротрофический характер поражений (например, снижение чувствительности роговицы), боли по ходу ветвей тройничного нерва, замедленная регенерация процесса, безуспешность антибактериальной терапии, частая (примерно у 50 % больных) склонность к рецидивам. Основной метод исследования при кератите — биомикроскопия глаза, позволяющая достаточно точно определить размеры и характер поражения, а также обнаружить признаки кератита на ранних стадиях заболевания. При подозрении на гнойное поражение роговицы, о чем свидетельствует желтоватый оттенок инфильтрата, проводят срочное бактериоскопическое исследование и определяют проходимость слезных путей. Наличие изъязвления подтверждается пробой с флуоресцеином. Так же, при кератите широко используют лабораторные методы — бактериологическое и цитологическое исследование эпителии конъюнктивы и роговицы, иммунологические методы исследования, аллергические диагностические пробы с различными антигенами (противогерпетической вакциной, туберкулином, бруцеллином и др.), метод зеркальной микроскопии заднего эпителия роговицы.

Лечение

Лечение, особенно при глубоких формах кератита проводят в стационаре. Характер лечения определяется причиной заболевания. Лечение вирусных кератитов основано на применении противовирусных средств. В конъюнктивальный мешок закапывают иммуноглобулин, внутрь и парентерально применяют иммуномодуляторы.

При изъязвлениях противовирусную терапию рекомендуют сочетать с микрохирургическими вмешательствами (микродиатермо- и лазеркоагуляцией, криоаппликацией).

При герпетических кератитах, протекающих с изъязвлением, категорически противопоказано местное применение кортикостероидных препаратов в связи с опасностью развития тяжелых осложнений — присоединения бактериальной инфекции и перфорации роговицы.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 1 месяца и резком снижении остроты зрения больным производят пересадку роговицы. Для предупреждения рецидивов герпетического кератита показано введение противогерпетической вакцины.

При лечении бактериальных кератитов назначают сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций, мазей и лекарственных пленок, с учетом чувствительности возбудителя.

При тяжелых язвенных поражениях роговицы, причиной которых чаще являются стафилококк и синегнойная палочка, антибиотики вводят также субконъюнктивально, внутримышечно или внутривенно.

При язвах роговицы показаны микродиатермокоагуляция и другие микрохирургические вмешательства.

При прогрессирующей гнойной инфекции роговицы оказание неотложной помощи осуществляют в условиях поликлиники (диатермокоагуляция язвы, введение антибиотиков и сульфаниламидов), после чего больных безотлагательно направляют в стационар, где в случае неэффективности консервативных мероприятий им производят пересадку роговицы.

При лечении туберкулезных кератитов используют противотуберкулезные химиопрепараты, гипосенсибилизирующие средства, сифилитических кератитов — противосифилитическую терапию.

Наряду со специфическими средствами при кератитах различной этиологии местно назначают мидриатики, новокаиновые блокады по ходу поверхностной височной артерии, растворы антисептиков, средства, способствующие эпителизации язв.

При снижении остроты зрения назначают электро- и фонофорез с ферментами, биогенные стимуляторы. По показаниям (снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, вторичная глаукома и др.

) производят кератопластику, антиглаукоматозные и другие операции.

Прогноз во многом определяется причиной кератита, локализацией и характером инфильтрата, сопутствующими осложнениями. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка.

Глубокие кератиты, протекающие как с изъязвлением, так и без него (при центральной и парацентральной локализации инфильтрата), способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития помутнений роговицы различной степени выраженности неправильного астигматизма.

 Кератит, осложненный эндофтальмом, приводит к полной потере зрения.

Профилактика

Профилактика кератита заключается в предупреждении травм (в т.ч. микротравм) глаза, своевременном выявлении и лечении блефарита, конъюнктивита, дакриоцистита, иммунодефицитных состояний и различных заболеваний, способствующих развитию кератита.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/139/

Причины и факторы риска

Причинами кератита является попадание бактерии в ткань роговицы. Часто заболеванию предшествует микротравма роговицы, эрозия эпителия роговицы, царапина роговицы. Важную роль играет состояние иммунитета пациента.

Герпетический кератит часто возникает у ослабленных, истощенных больных. Особо выделяют кератиты, развившиеся после ношения контактных линз. Причиной развития болезни может быть и предшествующая внутриглазная операция.

В тех случаях, когда развивается эндогенный кератит, источник инфекции необходимо искать в других органах. В ряде случаев критическая нехватка витаминов – авитаминоз, также проявляется развитием серьезного кератита.

Симптомы кератита

В подавляющем большинстве случаев кератит проявляется так называемым роговичным синдромом. У больного возникает резкая сильнейшая боль в глазу, слезотечение, непереносимость яркого света. Глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз. Часто содружественно начинает слезиться парный глаз.

Диагностика кератита

Для исследования роговицы используют следующие методы диагностики – биомикроскопия, пахиметрия, эндотелиальная микроскопия, конфокальная микроскопия, кератометрия, кератотопографические методы исследования, определение чувствительности роговицы.

Для определения тактики лечения при развитии кератитаили язвенного процесса важную роль играют микробиологические исследования. Соскоб роговицы проводят под местной анестезией тонким металлическим шпателем, лезвием, лопаточкой.

Для исследования берется материал с краев и дна язвенного процесса, который затем окрашивается по Грамму и высевается на соответствующие среды.

Профилактика кератита

Профилактика кератита- это защита ткани глаза от травмирования, применение специальных защитных очков при строительных и ремонтных работах. Тщательное соблюдение правил гигиены при использовании контактных линз. Недопускание попадания в глаз каких-либо химических веществ, приводящих к развититю ожога роговицы и слизистой глаза.

При начальном кератите необходимо строго соблюдать рекомендации врача, регулярно закапывать глазные капли. Это может явиться хорошей профилактикой прогрессирования кератита. Больной не допустит перехода кератитав язву роговицы, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Лечение кератита

Лечение кератита является комплексным и зависит от этиологими процесса. Основным методом лечения является применение глазных капель, содержащих современные антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон. Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства.

В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза. Системно назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Осложнения кератита

Осложнения кератита – это формирование язвенного поражения роговицы, проникновение инфекции вглубь глаза.Чаще всего кератит является причиной иридоциклита, увеита. Только в особо тяжелых случаях инфекция может за считанные часы расплавить роговицу больного, гнойный процесс захватит и другие оболочки глаза, что приведет к гибели глаза.

После болезни

Особенности стиля жизни при воспалении роговицы не существует. Основное – это соблюдение назначений врача и предупреждение рецидивов заболевания, что более характерно для вирусных кератитов. Больной не должен переохлаждаться, находиться в прокуренном, пыльном помещении, так как это замедлит процесс выздоровления.

Анатомия роговицы

Роговица представляет собой переднюю часть наружной фиброзной оболочки глаза и является высокочувствительной, прозрачной, оптически гомогенной оболочкой. Средний размер роговицы составляет 12,5 ммпо горизонтали и 11,5 ммпо вертикали. Толщина роговой оболочки составляет в центре 0,45-0,5 мм, на периферии до 1,0 мм.

Благодаря своей выпуклости роговица обладает высокой преломляющей способностью – около 44,0 дптр. т.е. наибольшей по сравнению со всеми другими преломляющими средами глазного яблока. Средний радиус кривизны передней поверхности равен 7,7 мм, радиус кривизны внутренней поверхности составляет около 6,8 мм.

Полупрозрачная зона перехода роговицы в непрозрачную склеру шириной около 1,0 ммназывается лимбом.

Механическая прочность роговицы обеспечивается упорядоченным коллагеновым матриксом. Отсутствие миелиновых волокон вокруг нервов роговицы также способствуют обеспечению прозрачности роговицы.

Являясь бессосудистой тканью, роговица получает питание благодаря влаге передней камеры и кислорода из воздуха.

В роговице разделяют 5 слоев – эпителий, боуменову оболочку, строму, десцеметову оболочку и эндотелий.

Воспалительные заболевания роговицы делятся на две большие группы на:

  • Экзогенного;
  • Эндогенного происхождения.

К экзогенным кератитам относятся травматические, инфекционные (вызываемые патогенной флорой, попадающей извне – стафилококками, пневмококками, гонококками, стрептококками и др.), вирусные, грибковые.

К эндогенным относятся инфекционные (имеется в виду инфекция, попадающая в роговицу из очага внутри организма с током крови и иным путем – туберкулезная палочка, бледная трепонема и др.), авитаминозные, вследствие нарушения обмена веществ, нейрогенные.

Источник: https://ztema.ru/illness/oftalmologiya/keratit

Кератит: симптомы, классификация, диагностика, лечение

Последствия кератитов

Кератит – это заболевание, при котором воспалительный процесс наносит поражение прозрачной роговой оболочке органа зрения. Частота диагностирования подобной патологии низкая. Она составляет всего 5% от всех офтальмологических болезней. У пациентов, страдающих кератитом, симптомы и лечение значительно отличаются. Они зависят от формы течения патологического процесса.

Причины

Повлиять на развитие воспалительного процесса могут вирусные инфекции. В 70% случаев у пациентов развивается герпетический кератит. На его развитие оказывает влияние вирус простого или опоясывающего герпеса. Развиться недуг может на фоне заражения крови, ветряной оспы.

В остальных случаях кератит возникает по следующим причинам:

  • поражение неспецифической и специфической бактериальной микрофлорой (стрептококк, стафилококк, возбудители сальмонеллеза, хламидиоза);
  • инфекции грибкового характера;
  • паразитарные инвазии;
  • медикаментозные средства;
  • аллергическая реакция на продукты питания и цветение растений;
  • общее истощение;
  • авитаминоз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни сосудов;
  • чрезмерное влияние УФ-лучей;
  • блефарит, конъюнктивит;
  • нарушение правил хранения и ношения контактных линз;
  • сахарный диабет;
  • снижение иммунитета.

Воспалительный процесс может поразить роговицу в результате механической термической и химической травмы.

Симптомы

распространенные симптомы кератита

Кератит любого происхождения имеет один общий симптом – роговичный синдром. В отличие от симптомов катаракты глаза, можно выделить три главных признака:

  1. Боязнь света. Если будет яркое освещение, то пациент ощущает болевой синдром, он не может открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
  2. Избыточное выделение слезной жидкости;
  3. Рефлекторное сокращение круговой мускулатуры смыкание органов зрения.

Возникновение указанной симптоматики связано с тем, что при кератите из-за образующегося инфильтрата раздражение наносится чувствительным нервным окончаниям роговицы, уменьшается ее прозрачность, она мутнеет, утрачивает сферичность. Что делать при воспалении века на глазу можно узнать на нашем сайте.

На ранней стадии самым первым симптомом является ощущение постороннего тела в глазу.

У некоторых пациентов прослеживается блефароспазм. Из-за патологического смыкания век происходит усиленная стимуляция тройничного нерва. Воспаление нервных оболочек способствует развитию «лицевой клиники». При внешнем осмотре наблюдается асимметричность уголков рта, подёргивание мышц, затрудненная речь. Дистрофия сетчатки глаза приводит к понижению остроты зрения.

Самым значительным признаком патологии остается нарушение прозрачности роговицы.

Возникает оно в результате формирования инфильтрации и отёчности клеточных элементов. Из-за этого меняется состояние эпителия роговичной оболочки: уходит блеск, а вместо него возникает шероховатость. Возможна отслойка и слущивание эпителия. Это чревато развитием эрозии на поверхности. Болезнь глаз гиперметропия слабой степени требует коррекции при помощи очков или линз.

Виды

Кератиты классифицируют с учетом степени поражения роговицы на:

  1. Поверхностные. Они проходит самостоятельно, никакого лечения не требуется. После них остается незначительное помутнение.
  2. Глубокие. Они могут пройти только после применения комплексной терапии с использованием «тяжелых» медикаментов. После них остаются рубцы, что пагубно сказывается на зрительной функции.

Что такое анизокория можно узнать в нашей статье.

Если рассматривать заболевание, исходя из причины его развития, то его можно классифицировать на:

  1. Бактериальный. Формируется на фоне бактерий (Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus). На развитие инфекционного процесса оказывает влияние травма или неправильное ношение контактных линз.
  2. Вирусный. Повлиять на него может вирус герпеса.
  3. Амебный. Это опасный вид заболевания, так как он приводит к потере зрительной функции.
  4. Грибковый. При этой форме заболевания происходит изъявление и перфорация роговицы.
  5. Аллергический. Сюда стоит отнести весенний кератоконъюнктивит, при котором воспаление формируется на фоне аллергии.
  6. Фотокератит. Это результат термической травмы роговицы, полученной из-за влияния УФ-лучей.
  7. Гнойный (язва роговицы) – форма заболевания, отличающаяся тяжелым течением.

Гнойный конъюнктивит глаз лечится при помощи антибиотиков и мазей.

: особенности лечения кератита

О причинах возникновения воспаления роговой оболочки глаза и методиках лечения можно узнать из нашего видео.

Последствия

Если вовремя не приступить к лечению кератита, то это приведет к развитию осложнений. Происходит это в том случае, когда воспаление перемещается с роговицы глаз на остальные его оболочки.

Это приводит к развитию таких неприятных болезней:

  • снижение качества жизни, возникающего из-за помутнения роговицы, формирования бельма и спаек в области зрачка;
  • эндофтальмит – это процесс, при котором внутренние оболочки глазного яблока нагнивают;
  • вторичная глаукома;
  • панофтальмит – это воспалительный процесс, поражающий ткани глазного яблока, а еще формируются гнойники;
  • флегмоны глазницы;
  • раздражение переднего отдела сосудистых оболочек орган зрения;
  • герпетический кератоиридоциклит;
  • прободение роговицы;
  • заражение крови;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • иридоциклит.

Как лечить сложный гиперметропический астигматизм можно узнать здесь.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза специалист назначает следующие препараты:

  1. Антибиотики. Они эффективны при лечении гнойного воспаления. Назначают Флоксал, Ципромед, Левомицитин и Тобрекс. Это глазные капли, капать которые необходимо по 2 капли в глаз 2-3 раза в сутки. Точная дозировка назначается врачом. Но применять их дольше 7 дней нельзя. Если заболевание протекает тяжело, то антибиотики вводят под конъюнктиву или в мышцу.
  2. Противовирусные средства. Они эффективны при лечении герпетического и аденовирусного воспаления. Назначают: Зирган, Интерферон, Флореналь, Офтальмоферон.
  3. Местные анестетики (Дифталь). Благодаря им удается купировать роговичный синдром и болезненные ощущения.
  4. Мидриатики. Эти лекарства назначают для расширения зрачков. Эффективны при сопутствующем иридоциклите в целях профилактики образования спаек между зрачков и радужкой. Эффективны такие медикаменты, как Атропин, Тропикамид, Цикломед.
  5. Кортикостероиды. Необходимы для снижения воспаления и отёчности. Назначают Дексаметазон, Гидрокортизон.
  6. Заживляющие средства. Они усиливают регенерационные процессы после травмирования и эрозий. Назначают Корнерегель, Актовегин.

Что такое гемофтальм глаз можно узнать тут.

Народные средства

капли помогают снять покраснение и раздражение

В сочетании с медикаментозной терапией врачи разрешают пациентам применять и нетрадиционные средства. Благодаря такому комплексному подходу процесс выздоровления протекает быстрее, а неприятная симптоматика уходит.

Эффективны такие рецепты:

  1. Взять 2 листика каланхоэ, мелко х нарубить. Уложить в марлю, выдавить сок. Разбавить его водой, взяв эти компоненты в равном количестве. Смочить в полученном растворе ватный диск, приложить к глазам. Держать 10 минут. Проводить такую манипуляцию как можно чаще.
  2. Уложить в емкость 20 г сухих соцветий валька синего, добавить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, отфильтровать, использовать для примочек. Длительность процедуры 10 минут, проводить 3 раза с день.
  3. Чтобы купировать боль, светобоязнь, необходимо использовать масло облепихи. Капать по 1 капле в каждый глаз. Проводить манипуляцию каждый час. Как только наступило облегчение, то капать с интервалом в 3 часа.
  4. Растворить 20 г меда и залить 200 мл воды. Использовать средство для промывания глаз и примочек.
  5. Взять 10 г очанки, залить 200 мл кипятка, томить на огне 10 минут, настаивать 3 часа. Использовать готовый отвар для примочек.

Причины возникновения и методы терапии кератита

Последствия кератитов

24.12.2018

Кератит – это воспаление роговицы глаз, которое вызывает ухудшение зрительной функции. В результате роговая оболочка мутнеет, а зрение снижается. Кератиту нередко предшествуют другие воспалительные процессы органов зрения (блефарит, конъюнктивит). Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Общая характеристика патологии

Кератитом называют воспалительное поражение роговицы, при котором поражается передний отдел глазного яблока. Это достаточно опасное явление, так как роговица, передняя часть наружной оболочки органов зрения, выступает важнейшей частью оптической системы. Зрение во многом зависит от таких ее свойств, как прозрачность, сферичность, однородность.

В результате воспаления роговицы при отсутствии адекватного лечения снижаются зрительные функции вплоть до полной слепоты.

Патологический процесс запускается в результате накопления в тканях этой структуры таких форменных элементов, как плазматические клетки, лейкоциты, лимфоциты. Образуется инфильтрат. При таких условиях повышается риск присоединения гнойной инфекции. Если это происходит, ткань роговицы мертвеет, образуются язвы. Когда язвы заживают, образуется рубцовая ткань.

Инфильтрат при воспалении роговицы может иметь разную форму и размеры. Иногда он локализуется только на одном участке, а иногда распространяется на всю поверхность пораженного органа зрения. Инфильтрат при кератите отслаивается от роговицы, а на его месте остаются эрозии.

Обычно начальная форма заболевания протекает остро. Заболевание длится около 6 недель. Возможен рецидивирующий процесс.

Классификация

Воспалительное поражение роговой оболочки глаза классифицируют по нескольким критериям.

По происхождению выделяют такие типы кератитов:

  • Экзогенный. В этом случае заболевание развивается под действием внешних факторов, в роли которых выступают травмы разного характера, а также инфекционные процессы глаз.
  • Эндогенный. Кератит такого типа возникает под действием внутренних факторов. Речь идет о патологиях строения органов зрения, дефиците витаминов, аллергических реакциях.
  • Идиопатический. Речь идет о кератите, причину развития которого установить не удалось.

По критерию глубины поражения различают поверхностный и глубокий кератит. В первом случае воспаление распространяется на верхний стромальный слой, во втором – на весь стромальный слой.

В зависимости от того, где локализуется инфильтрат, различают такие типы кератита:

  • Центральный, при котором уплотнение локализуется в зоне зрачка. Центральные кератиты протекают более тяжело.
  • Периферический. Инфильтрат находится в области проекции цилиарного пояса радужки.
  • Парацентральный. Инфильтрат локализуется ближе к поясу радужной оболочки.

Еще одна классификация предлагает следующие виды кератита:

  • инфекционный (фликтенулезный, аллергический);
  • обменный (аминокислотный, авитаминозный);
  • бактериальный (малярийный, туберкулезный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, сифилитический);
  • вирусный (герпетический, аденовирусный, коревой, оспенный);
  • прочие типы воспаления роговицы (посттравматический, грибковый, нейротрофический).

Отдельно нужно рассмотреть нейрогенные кератиты. Заболевания подобного типа возникают из-за поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центра роговицы формируется плоская язва.

Особенность данного патологического процесса – вялое течение, отсутствие явной симптоматики. При этом чувствительность роговицы отсутствует.

Если присоединяется вторичная инфекция, происходит гнойное воспаление роговицы.

Консервативные методы терапии

В каждом конкретном случае кератит лечится по-разному. Все зависит от возбудителя, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса:

  • При герпетическом кератите назначают противовирусные средства – Ацикловир, таблетки для приема внутрь. Также используется глазная мазь Зовиракс. Для подавления болевого синдрома и снижения чувствительности роговой оболочки рекомендуют закапывать Лидокаин. Терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами, в данном случае полезен электрофорез.
  • При бактериальном кератите, а также наличии язв на роговой оболочке назначают антибиотики широкого спектра действия для внутреннего и наружного применения. В виде мазей используют такие антибактериальные средства, как Эритромицин, Тетрациклин.
  • При кератите грибкового характера назначают антимикотические средства – Пимафуцин, Амфотерицин В.
  • При сифилитическом кератите лечение проводится совместно со специалистом-венерологом. Назначают внутримышечное введение антибиотиков (Гентамицин, Эритромицин), а также сульфаниламиды для приема внутрь.
  • Если воспалительный процесс роговой оболочки глаза связан с аллергическими реакциями организма, пациенту рекомендуют антигистаминные препараты – Опатанол, Аллергодил.

Пациентам с кератитом назначают такие глазные капли:

  • Гаразон. Это мощный кортикостероид, который оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и сосудосуживающее действия;
  • Унифлокс. Препарат оказывает противомикробное действие;
  • Баларпан. Эти капли стимулируют восстановление тканей роговицы.

Если есть необходимость, назначают препараты-мидриатики. Они позволяют избежать различных негативных последствий: такие средства расширяют зрачок и препятствуют формированию задних синехий. К этой группе препаратов относятся Мидриацил, Тропикамид, Цикломед.

Для ускорения процесса заживления роговицы назначают применение регенерирующих глазных капель и мазей (Корнерегель).

Наиболее тяжело поддаются лечению и купируются кератиты, спровоцированные аутоиммунными патологиями.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при изъявлении роговицы. Для коррекции состояния назначают следующие методики:

  • лазерная коагуляция;
  • микродиатермокоагуляция;
  • криоаппликация.

Если у пациента наблюдается резкое снижение зрительной функции и происходит рубцовое помутнение роговицы, проводится эксимерлазерная операция.

При тяжелом течении кератита проводят энуклеацию глазного яблока.

Народные методы

Для лечения кератита народными методами можно использовать следующие рецепты:

  • Капли из очанки. Нужно взять чайную ложку сырья, залить 200 мл воды и поставить на огонь. Кипятить на небольшом огне 3 минуты. После этого настоять отвар в течение 3 часов, затем процедить. Капать в пораженный глаз перед сном по 3 капли.
  • Травяной настой. Нужно взять чайную ложку цветков календулы, залить стаканом горячей воды и поставить на огонь. Кипятить 5 минут на небольшом огне. Дать отвару настояться в течение 3 часов, процедить. Использовать для промывания глаз, а также примочек.
  • Настой с ромашкой. Взять 2 столовые ложки цветков ромашки, залить 0,5 л кипятка. Дать настояться в течение 2 часов. Процедить. Использовать в качестве средства для промывания глаз, а также примочек. Промывать глаза и прикладывать примочки можно до трех раз в сутки.
  • Компресс из укропа. Взять 10 г семян укропа и измельчить, залить 100 мл воды, проварить 5 минут. Оставить на 20 минут. Использовать в слегка теплом виде. Смочить в отваре ватные диски, приложить к больным глазам, оставить на четверть часа.
  • Облепиховое масло. Масло следует закапывать по 1-2 капли каждый час в первые дни после начала развития заболевания.
  • Компресс с картофелем, молоком и желтком. Картофелину средних размеров сварить, не очищая, потом очистить и размять вилкой. Добавить сырой желток и полстакана горячего молока, размешать все компоненты до получения однородной массы. Поместить кашицеобразную массу на кусок ткани и приложить к закрытым глазам. Оставить на 15-20 минут. Повторять трижды в день.
  • Сок алоэ. Нужно взять 3-4 листка алоэ от растения, которому исполнилось 3 года. Листья нужно завернуть в бумагу, уложить их на 10 дней в холодильник. После этого из листьев выжать сок, процедить. К соку добавить немного мумие (в количестве пшеничного зерна). Закапывать по одной капле в пораженный глаз 1 раз в день.
  • Примочки с водой разной температуры. Это очень простой способ: достаточно попеременно прикладывать к глазам тампоны. Один из них должен быть смочен ледяной водой, второй – горячей. Холодные тампоны держать 1 минуту, горячие – 2 минуты. Вначале повторять по 5 прикладываний, затем – по 10.

Лечение кератита должно проводиться только под контролем врача.

Прогноз, осложнения

В случае своевременной диагностики и при адекватном лечении поверхностные инфильтраты роговицы глаза рассасываются практически бесследно. В некоторых случаях они оставляют незначительные участки помутнения, но если заболевание не осложнялось, следы не остаются.

В случае более запущенного воспалительного процесса даже после курса терапии на поверхности роговицы могут остаться рубцы разной выраженности. Это может стать причиной нарушения зрения различной выраженности.

Особенно неблагоприятный прогноз ожидается в случае герпетического кератита: эта разновидность воспалительного процесса нередко протекает хронически и вызывает глубокие поражения тканей, что может стать причиной утраты зрения.

Последствиями воспаления роговицы глаза являются:

  • вторичная глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • бельмо;
  • атрофия глазного яблока;
  • полная потеря зрения.

Есть риск септических осложнений, которые являются крайне опасными: сепсис, тромбоз пещеристой пазухи, флегмона глазницы.

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: