Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Содержание
  1. Механическая желтуха: симптомы, диагностика, лечение
  2. Что такое механическая желтуха
  3. Заразна ли механическая желтуха
  4. Продолжительность заболевания
  5. Патогенез
  6. Причины появления
  7. Симптомы и признаки
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Чем опасно промедление лечения
  11. Как избежать осложнений
  12. Прогноз выздоровления
  13. Профилактика заболевания
  14. Что такое механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение
  15. Что такое механическая желтуха?
  16. Причины механической желтухи
  17. Симптомы заболевания
  18. Лечение механической желтухи
  19. Медикаментозное лечение
  20. Диета
  21. Хирургическое лечение
  22. Лечение народными средствами
  23. Осложнения и профилактика
  24. Прогноз жизни
  25. Механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение
  26. Виды желтухи
  27. Как проявляется механическая желтуха?
  28. Диагностика механической желтухи
  29. Пальпация печени и желчного пузыря
  30. Инструментальные методы диагностики
  31. Механическая желтуха
  32. Почему появляется механическая желтуха
  33. Признаки и симптомы механической желтухи
  34. Прогноз заболевания
  35. Механическая желтуха – диагностика, причины и лечение
  36. Причины
  37. Симптомы и диагностика
  38. Прогноз механической желтухи

Механическая желтуха: симптомы, диагностика, лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Если наблюдается желтушность кожи, стоит немедленно отправиться к врачу. Медлить при таком симптоме ни в коем случае нельзя, ведь желтуха возникает только при серьезнейших заболеваниях. Механическая желтуха является одним из недугов, при которых своевременность обращения за медицинской помощью играет первостепенную роль в излечении.

Что такое механическая желтуха

Сама по себе механическая желтуха является патологическим состоянием, при котором нарушен отток желчи в результате возникновения в желчных протоках препятствий. Кожа и слизистые человека окрашиваются в желтый цвет, так как пигменты желчи попадают в кровь. Это заболевание имеет чаще всего опухолевую природу, причем злокачественные опухоли наблюдаются чаще доброкачественных.

Иногда встречается желтуха неопухолевой природы. Данное заболевание называется также подпеченочной или ахолической желтухой.

Заразна ли механическая желтуха

Так как механическая желтуха вызвана не вирусом, а нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков и не передается воздушно-капельным путем, через кровь или другие биологические жидкости, то такое заболевание абсолютно не заразно.

Продолжительность заболевания

Длительность течения заболевания зависит стадии заболевания. Больные с желтухой относятся к категории сложных больных, в любой момент может наблюдаться рецидив, также очень многое зависит от желания самого больного вылечиться и его отношения к болезни.

Поэтому при кратковременной закупорке желчных путей камнями заболевание может длиться всего несколько дней.

Если у больного наблюдается желтуха при раке, то длительность течения заболевания будет зависеть от сложности состояния, и вполне может длиться месяцами.

Патогенез

Желтушный цвет кожи, а также слизистых оболочек и склер связан непосредственно с повышением уровня билирубина в крови.

У здорового человека билирубин, являющийся конечным продуктом метаболизма гемоглобина, должен выводиться с желчью, однако, при возникновении препятствия, он попадает в кровь, оказывая токсическое воздействие на весь организм человека.

Чем опасна эта болезнь? При механической желтухе концентрация билирубина в крови нарастает до слишком высокого уровня, достигая нескольких сотен мкмоль/л (норма — 34,2–42,75).

При этом основное заболевание не поддается ни хирургическому, ни химиотерапевтическому лечению. Дальнейшее увеличение концентрации билирубина может стоить жизни больному.

Поэтому единственной возможностью избежать такого исхода, является возобновление процесса оттока желчи из печени. Этого можно добиться путем снижения уровня билирубина.

Причины появления

К сожалению, причины механической желтухи могут быть самыми различными, поэтому постановка точного диагноза затрудннено.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • любые злокачественные и доброкачественные опухоли, их отмечают в 67% случаев у больных старше 40 лет;
  • паразитарное поражение органа (печени и желчных путей);
  • патология желчных протоков, вызванная хирургическим вмешательством;
  • врожденные аномалии, что встречается довольно редко.

Такой тип новообразования, как опухоль Клацкина встречается очень редко. Она образуется и развивается в верхней части желчного протока, может привести к возникновению печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Симптоматика этого недуга и клиническая картина механической желтухи очень похожи.

Симптомы и признаки

Общие признаки заболевания:

  • увеличивающиеся тупые боли в подреберье;
  • обесцвеченный, при чем жидкий стул;
  • очень темный цвет мочи;
  • желтушность кожи, слизистых и глазных склер, которая со временем приобретает коричневый оттенок;
  • тошнота, реже — рвота;
  • зуд кожного покрова;
  • снижение аппетита и веса;
  • увеличение печени в размерах;
  • увеличение живота из-за скопившейся жидкости;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Кожный зуд появляется обычно до проявления признаков заболевания, особенно, если болезнь вызвана появлением опухоли. Такой зуд ничем невозможно снять.

Механическая желтуха, причины которой имеют опухолевое происхождение, характеризуется тупой болью в подложечной области, которая иногда ощущается и в спине. А при надавливании на желчный пузырь появляются сильные болевые ощущения. При этом печень увеличена, больной жалуется на сильный зуд и отсутствие аппетита.

При опухолях головки поджелудочной железы также увеличен по размеру желчный пузырь. Тут же стоит отметить, что при раке головки поджелудочной железы гепатит наблюдается в 90% случаев.

Симптомы рака головки поджелудочной железы.

  • боли вверху живота;
  • похудение;
  • зуд кожи.

При этом у 40% больных наблюдаются симптомы Курвуазье, когда при пальпации определяется большой и весьма безболезненный желчный пузырь из-за закрытия желчного протока.

Желтушность увеличивается, приобретая земляной оттенок. При опухоли головки поджелудочной железы (из-за застоя желчи) увеличена печень, при метастазах она становится бугристой.

В таких случаях обычно диагностируют дополнительно технический гепатит.

Повышение температуры вызвано попаданием инфекции в желчные пути или распадом самой опухоли. В случае, если повышенная температура держится длительное время — можно говорить о подпеченочной желтухе. Этот симптом опровергает диагноз «вирусный гепатит».

Важно также отметить, что снижение аппетита незадолго до развития болезни чаще всего говорит о доброкачественности желтухи. Длительное же отсутствие аппетита, возникшее задолго до заболевания, говорит о злокачественном образовании. Так, например, Опухоль Клацкина характеризуется потерей веса, болями в животе и темной мочой.

Диагностика

Врачу не составит труда поставить диагноз, когда опухоль находится в запущенном состоянии и легко определяется при пальпации.

Однако, при первых симптомах появления заболевания, после обычного осмотра врача, необходимо провести тщательное обследование, чтобы своевременно поставить точный диагноз.

Традиционные лабораторные анализы не дадут точного результата, так как показатели исследований сходны с тем же вирусным гепатитом.

Диагностика механической желтухи предполагает проведение следующих исследований:

  • проведение ультразвуковой диагностики, при которой можно просмотреть состояние желчных протоков, печени, выявить камни в желчи;
  • релаксационная дуоденография, благодаря которой можно выявить симптом Фростберга, говорящий о наличии онкологии;
  • РХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которую применяют для выявления блокады БДС, если результаты УЗИ не дали результата. Благодаря этому методу можно выявить небольшие опухоли, изучить состояние протока;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография, которую выполняют при блокаде желчных путей у ворот печени. Этот метод несет большую опасность для организма возможными осложнениями, поэтому прибегают к нему в крайнем случае;
  • радиоизотопное сканирование печени — позволяет определить развивающиеся опухоли и поражения паразитами, если другие методы по итогу лечения оказались неэффективными;
  • лапароскопия, которую нужно делать для определения степени поражения печени.

Если же у врача есть подозрение на опухоль Клацкина — назначается в таком случае биопсия, при которой выявляются злокачественные клетки. Если не лечить недуг, может начаться развитие рака печени.

Лечение

Лечение болезни проводится комплексно, то есть, с назначением консервативной терапии, при которой вводится, группа витаминов В, липокаин, антибиотики, препараты для избавления от камней. В случаях некоторых глистных инвазий, панкреатита и папиллита эффективная фармакотерапия. Быстро развивающийся недуг требует безотлагательного лечения!

Лечение заболевания осуществляется в большинстве случаев хирургическим методом, то есть, необходимо делать операцию. При этом само лечение будет зависеть непосредственно от причины механической желтухи и предполагает:

  • наружное дренирование (проводится на желчных протоках) — для возобновления процесса оттока желчи;
  • эндоскопическая холецистэктомия, предусматривающая резекцию желчного пузыря (после удаления желчного организм человека продолжает вполне нормально функционировать);
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия, при которой убираются камни;
  • холедохолитотомия — предусматривает удаление камней из желчного протока;
  • частичная гепатэктомия, предусматривающая резекцию пораженных участков печени.

Наилучшим методом лечения опухоли Клацкина является полная резекция (удаление), с удалением всех злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство довольно эффективно «справляется» с желтухой благодаря устранению механических препятствий, восстановлению оттока желчи и снижению давления в протоках. Тут важно отметить, что это может быть как радикальная операция, так и эндоскопические процедуры, которым врачи отдают предпочтение при механической желтухе доброкачественного происхождения.

Лечение онкологии отличается сложностью операции, при которой необходимо техническое оснащение операционной и соответствующая подготовка медперсонала.

При злокачественных образованиях удаляются: пораженный орган, лимфоузлы, расположенные рядом, части других органов, затронутые опухолью.

Больным назначается химиотерапия, различные терапевтические процедуры для устранения почечных колик и печеночной недостаточности.

При запоздалом хирургическом вмешательстве, облегчить состояние можно паллиативным вмешательством (операция без полного удаления органа), предусматривающим создание альтернативных способов для оттока желчи.

Чем опасно промедление лечения

Последствия при несвоевременности обращения к врачу могут быть очень плохими. Только проведение экстренной операции позволит избежать серьезных последствий и осложнений. Потому обследоваться нужно сразу, пока не начали развиваться почечная недостаточность, холангит, злокачественные опухоли, рак головки предстательной железы, саркома, лимфома.

Механическая желтуха страшит и отдаленными последствиями. Организм человека не может усваивать витамин К без желчи.

А при недостаточности этого витамина снижается свертываемость крови, повышенное давление которой, в свою очередь, ведет к воспалению протоков — холангиту, развитие которого приведет к абсцессу печении или ее циррозу. Если же не лечить холангит, то может наступить заражение крови.

Как избежать осложнений

Лечение механической желтухи является довольно сложным процессом, и путь к излечению совсем не короткий, поэтому очень важно сохранить ранее достигнутый в терапии результат. Больным рекомендуется соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постельного режима, выполнения упражнений лечебной физкультуры и дыхательных упражнений.

Также важно соблюдать диету, при которой нужно отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи. Важен и отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и курение).

Прогноз выздоровления

Благоприятный исход возможен при своевременности обращения к врачу для выявления заболевания еще на ранней стадии развития, соблюдении схемы лечения. К сожалению, полное выздоровление наступает не всегда, что связано с нарушением обмена солей и хроническими заболеваниями. Однако существенных результатов лечения добиться возможно.

К сожалению, механическая желтуха при раке печени не дает стопроцентной гарантии излечения, так как опухоль трудно поддается полному удалению. Поэтому благоприятный прогноз будет весьма сомнительным. Пациенту придется пойти на операцию, несмотря на возможные осложнения.

Профилактика заболевания

Печень выполняет множество важных для жизни функций. Здоровый образ жизни поможет избежать множество проблем в будущем.

  1. Вакцинация от вирусного гепатита дает защиту от заболевания, поэтому является первейшим способом профилактики механической желтухи.
  2. Также рекомендуется подвергать продукты термической обработке.
  3. Питьевая вода должна быть очищенной или кипяченой.
  4. Необходимо избегать контакта с биологическими загрязнениями, соблюдать щадящую диету, употреблять в пищу необходимое количество витаминов и минералов.

При малейших подозрениях на заболевание — нужно немедленно обращаться к врачу.

Источник: http://gepatolog.com/jaundice/mehanicheskaya-zheltuha/

Что такое механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Желтуха – процесс, характеризующийся изменением цвета кожи вследствие повышенного уровня билирубина. Нарушение может возникать по причине инфекционных заболеваний, острый и хронический воспалительных, дегенеративных процессах в печени. Распространенная разновидность – механическая желтуха, возникающая вследствие застоя желчи.

Что такое механическая желтуха?

Существуют разные определения механической желтухи – что это такое, какие симптомы и варианты лечения. Любая форма желтушности возникает по причине гиперибилирубинемии. Это нарушение, при котором увеличивается уровень билирубина – желтого пигмента желчи, вырабатываемый печенью.

В норме, билирубин циркулирует в крови только в связанном виде. В свободной форме он очень токсичен и вызывает патологическое окрашивание кожи.

При отсутствии патологий, билирубин из печени в составе желчи попадает в кишечник, откуда выводится с каловыми массами.

Механический желтушный синдром – это болезнь, при которой уровень пигмента растет по причине того, что желчь не попадает в кишечник. В результате растут показатели в крови и патологическое окрашивание.

Причины механической желтухи

причина заключается в механической непроходимости желчевыводящих путей. Существует ряд заболеваний, при которых отток желчи нарушается. Развивается застой, который в дальнейшем приводит к негативным последствиям.

Распространенные причины механической желтухи:

  • Врожденные аномалии, характеризующиеся деформацией органов гепатобилиарного тракта
  • Механическая непроходимость вследствие желчнокаменной болезни
  • Обструкция на фоне воспалительных патологий (холангит, холецистит)
  • Патологии, характеризующиеся разрастанием тканей (рак, цирроз)
  • Паразитическая инвазия (при проникновении кишечных глистов в желчные протоки)
  • Кистозные новообразования
  • Воспаление поджелудочной
  • Лимфаденит в области печени

Желтушность провоцируется любыми болезнями, при которых возникает механическая непроходимость и нарушается отток желчи.

Симптомы заболевания

Механический желтушный синдром характеризуется выраженными клиническими проявлениями. В отличие от инфекционной или геморрагической форм, механическая форма заболевания сопровождается постоянно усиливающимися симптомами. Состояния больного постепенно ухудшается, а кожная пигментация с ярко-желтой меняется на темно-коричневую.

Признаки:

  • Резкие интенсивные боли в правом боку
  • Высокая температура
  • Тошнота, рвота
  • Нарушение аппетита
  • Головные боли
  • Слабость
  • Суставные, мышечные боли

Часто такие симптомы возникают до окрашивания кожи. Из-за этого синдром механической желтухи ошибочно воспринимается за инфекционные заболевания, обострение хронических патологий.

Помимо изменения цвета кожи, отмечается обесцвечивание кала. Это объясняется тем что билирубин при механической желтухе не попадет в кишечник. При этом происходит потемнение мочи, так как большое количество крови, содержащей пигмент, проходит через почки.

Лечение механической желтухи

Терапия назначается после предварительной диагностики с учетом индивидуальных особенностей пациента. Метод лечения механической желтухи зависит от степени тяжести, провоцирующих факторов, наличия осложнения. В тяжелых случаях проводится только хирургическая терапия. Медикаментозный прием может быть малоэффективным, что повышает риск негативных последствий.

Процесс осложняется в случае, если проводится лечение механической желтухи при онкологии, циррозе, и других заболеваниях, которые плохо подвергаются лечению. В таких случаях, по возможности, производят хирургическое вмешательство, либо проводят специфические процедуру, направленные на уменьшение опухоли, достижение ремиссии.

Медикаментозное лечение

Предусматривает применение лекарственных препаратов разных групп. Введение производится внутривенно или внутримышечное. Пероральный прием не рекомендован с целью снижения нагрузки на пищеварительный тракт.

Применяют такие группы медикаментов:

  • Витамины (в основном группы В)
  • Эссенциальные фосфолипиды
  • Викасол (с целью предотвращения кровотечения)
  • Антибиотики (для исключения возможности присоединения бактериальной инфекции)
  • Энтеросорбенты

Желчегонные препараты могут назначаться только после устранения обструкции. Лекарства принимают по индивидуальным схема. Самостоятельное лечение категорически запрещено при любых формах желтушного синдрома.

Диета

Пациентам с гепатобилиарными патологиями назначают лечебный стол №5. Это диета, направленная на снятие нагрузки с пищеварительного тракта, нормализацию функций печеночных тканей.

Лечебное питание выстраивается в соответствии со следующими принципами:

  • Дробность (6-8 приемов пищи ежедневно, малыми порциями)
  • Питьевой режим (не менее 1.5 л)
  • Отказ от жирного, жареного, копченного, острого, соленого
  • Исключение алкоголя, сладких напитков, жирной молочной продукции
  • Употребление большого количества белков, сложных углеводов
  • Приготовление пищи путем варки, тушения, запекания

Полноценное питание способствует снятия симптомов интоксикации, скорейшему выздоровлению.

Хирургическое лечение

Является основным методом лечения. Операции проводят по плану или экстренно, в зависимости от состояния пациента.

Виды операций:

Наружное дренирование

  • Чрескожно чреспеченоное дренирование
  • Удаление желчных камней
  • Частичная гепатэктомия
  • Холецистэктомия (в тяжелых случаях)

:  Желтуха: как называется по-другому, виды и лечение желтух

Способ хирургического лечения избирается с учетом причины патологии, наличия противопоказаний. Послеоперационный период предусматривает длительную реабилитацию.

Лечение народными средствами

Применять нетрадиционные способы не рекомендуется. Это связано с повышенным риском осложнений, низкой эффективностью. Применять народные средства можно только после одобрения лечащего врача.

Популярные рецепты:

  • Настой череды. 4 ложки высушенного растения заливают 1 л кипятка. Настаивают 12 часов, сцеживают. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
  • Настой кукурузных рылец. 15 г рылец заливают 250 мл кипятка. Дать постоять 40 минут, после чего процедить, выпить. Повторять прием 2-3 раза в сутки.
  • Мумие. Принимать в сухом виде по 200 мг, запивая водой. Повторять прием 2 раза в день. Длительность терапии – 1 месяц.
  • Настой подорожника. 1 ложку растения смешивают с 1 стаканом кипятка. Принимают небольшими глотками в течение 1 часа. Повторять прием ежедневно.

Есть много народных методов лечения, но далеко не все целесообразно применять при механическом желтушном синдроме.

Осложнения и профилактика

Описанная болезнь часто провоцируется осложнения. Такая форму желтушности считается наиболее опасной.

Негативные последствия:

  • Развитие рака
  • Цирроз
  • Тяжелые формы анемии
  • Сепсис
  • Воспалительные процессы
  • Хроническая интоксикация

Чтобы снизить риск патологии, а также исключить вероятность осложнений, рекомендуется соблюдать профилактику. Она направлена на предотвращение патологий, при которых нарушается отток желчи.

Меры профилактики:

  • Отказ от вредных привычек
  • Грамотное лечение инфекционных болезней
  • Правильное питание
  • Выведение глистов
  • Противовирусная вакцинация
  • Соблюдение гигиенических норм

Прогноз жизни

Желтуха механического характера не приводит к летальному исходу. Потенциальную опасность жизни несут только осложнения болезни. Если вовремя начать лечение, риск существенно снижается. Поэтому при своевременной постановке диагноза, соблюдении рекомендаций врача, грамотном лечении, прогноз жизни благоприятный.

Механическая желтуха – патология, характеризующаяся ростом билирубина в крови на фоне непроходимости желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается окрашиванием кожи, симптомами отравления. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных, хирургических методов. При отсутствии терапии развиваются осложнения, несущие угрозу жизни.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/mehanicheskaya-zheltuha

Механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Механическая желтуха является самым постоянным и распознаваемым признаком заболевания печени и желчевыводящих путей. Желтуха – это пожелтение кожи и слизистых оболочек, вследствие патологического накопления билирубина в них.

Виды желтухи

Различают три вида желтухи:

  • надпеченочная, или гемолитическая, желтуха;
  • печеночная, или паренхиматозная, желтуха;
  • подпеченочная, или механическая, или обтурационная, желтуха.

Надпеченочная желтуха возникает из-за массивного гемолиза эритроцитов, вследствии чего образуется большое количество билирубина, с которым не может справиться печень, и он начинает отлаживаться в коже, слизистых оболочках и других тканях. Этот синдром наблюдается при гемолитической анемии, микросфероцитозе, аутоиммунной анемии, талассемии и других заболеваниях крови.

Печеночная желтуха – это состояние, которое развивается через нарушение работы печени при хронических или острых повреждениях гепатоцитов. Основные причины печеночной желтухи – гепатиты.

Механическая желтуха – это патологический симптомокомплекс, возникновение которого связано с наличием механического препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку.

Интересно! Механической желтухой чаще страдают женщины. У мужчин этот симптом чаще возникает из-за рака поджелудочной железы или желудка.

Как проявляется механическая желтуха?

Механическая желтуха может проявляться такими признаками:

  • тупыми болями в правом подреберье и под ложечкой, куда проецируется желчный пузырь. Интенсивность болей нарастает постепенно. При обтурации камнем боли имеют спастический характер, иррадиируют в грудную клетку, правую лопатку, ключицу. Если же желтуха вызвана опухолью головки поджелудочной железы или индуративным панкреатитом, то боль будет тупой, опоясывающего характера или отдавать в спину;
  • потемнением мочи. Моча становится цвета темного пива или крепкого черного чая, пенится;
  • обесцвечиванием кала;
  • диареей;
  • пожелтением кожи и слизистых оболочек (склеры, слизистая под языком). Кожа становится желтой с зеленоватым, или шафрановым оттенком;
  • зудом кожи, который появляется задолго до желтухи. Из-за постоянного изнуряющего зуда на коже появляются расчесы и гематомы;
  • сухостью кожи;
  • тошнотой, иногда тошнотой;
  • плохим аппетитом;
  • снижением массы тела;
  • лихорадкой. Температура повышается до субфебрильных цифр (37.1-38С) и является симптомом воспаления желчных путей или раковой интоксикации;
  • холестериновыми бляшками на веках;
  • горьким привкусом во рту;
  • печеночной энцефалопатией (раздражительность, апатия, депрессия, сонливость, сопор, кома);
  • увеличением печени. Гепатомегалия является причиной переполнения печени желчью и воспалительного процесса в желчных путях.

Интересно! Механическая желтуха может длиться несколько дней, а иногда и месяцев. Исход и длительность заболевания зависит от основной патологии.

Диагностика механической желтухи

Обследование должно быть комплексным и всесторонним.

Проводится тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. После чего приступают к объективным методам обследования.

Пальпация печени и желчного пузыря

Желчный пузырь проецируется на точку Кера – пересечения правой реберной дуги с внешним краем прямой мышцы живота. Для обтурации главного желчного протока характерны так званые «пузырные» симптомы, среди которых следующие:

  • боли в точке Кера;
  • боли при прощупывании точки Кера во время вдоха;
  • положительный симптом Мерфи – боли при надавливании на точку Кера на вдохе;
  • положительный симптом Василенко – возникновение болей в точке Кера, при постукивании по правой реберной дуге на вдохе;
  • положительный симптом Ортнера – появление болей при легком постукивании по правой реберной дуге.

Печень при пальпации болезненна, увеличенная в размерах, выступает из-под реберной дуги, ее структура может быть плотной. Во время пальпации печени и желчного пузыря больной задерживает дыхание, а также напрягает мышцы пресса. Может возникнуть рефлекторная рвота.

Иногда можно пропальпировать опухоль печени или головки поджелудочной железы.

На ранних стадиях механической желтухи лабораторные методы неинформативны.

Проводится биохимический анализ крови, в котором определяется увеличенное количество общего билирубина за счет прямой фракции, повышении активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы, щелочной фосфатазы. В общем анализе крови могут присутствовать изменения характерные для основного заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Окончательный диагноз механической желтухи и заболевания, которое ее вызвало, ставится на основании инструментальных методов диагностики. Применяются следующие обследования:

  1. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Может дать четкую картину состояния желчных путей, наличия в них камней, очагового поражения тканей печени.
  2. Релаксационная дуоденография – рентгенологическое обследование искусивенно расслабленной двенадцатиперстной кишки. Позволяет диагностировать индуративный панкреатит, рак головки поджелудочной железы, дивертикулез.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – рентгенологическое обследование желчных протоков с их контрастированием. Несмотря на большое количество осложнений, этот метод имеет большую диагностическую ценность при выявлении опухолей малых размеров.
  4. Сканирование печени с введением в кровь радиоизотопопов, которые накапливаются в тканях печени. Метод эффективный при диагностике альвеококкоза печени.
  5. Диагностическая лапароскопия – это осмотр органов брюшной полости лапароскопом, введенным через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Метод позволяет оценить степень поражения тканей печени, выявить метастазы, опухоли, паразитов.

В большинстве случаев для постановки диагноза хватает биохимического анализа крови и ультразвукового обследования органов брюшной полости, но при сложностях установления причины желтухи, назначаются вышеописанные и многие другие инструментальные методы.

Механическая желтуха

Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Ахолическая, застойная, обтурационная или механическая желтуха, внепеченочный холестаз — все это название одного и того же заболевания, вызванного механической непроходимостью желчных протоков, в результате которой происходит заброс желчи в кровоток.

Билирубины, содержащиеся в ней, негативно воздействуют на нервную систему, систему кровообращения и сердце, повреждают почки. Именно поэтому механическую желтуху нельзя расценивать как состояние, которое влияет только на внешний вид кожного покрова и слизистых. За ней могут скрываться серьезные заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков, требующих срочного лечения.

Почему появляется механическая желтуха

Основные причины возникновения механической желтухи состоят в сдавлении или обтурации (закупорке) желчных путей, в результате которых желчь не может свободно выводиться из них в 12-перстную кишку. Болезнь может возникать на фоне доброкачественных и злокачественных патологий. В первом случае прогноз благоприятный, во втором он отягчается более сложными симптомами и рисками осложнений.

У пациентов в возрасте до 40 лет причины механического сдавливания или закупорки желчных протоков преимущественно доброкачественные. Это могут быть:

  • глистные и паразитарные инвазии в печени (эхинококкоз и альвеококкоз);
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках с образованием в последних инфильтрата или рубцов (склерозирующий холангит, холецистит, псевдотуморозный панкреатит));
  • врожденные аномалии в строении желчных протоков — гипоплазия, артезия;
  • желчнокаменная болезнь (закупорка протока конкрементом);
  • дивертикулез 12-перстной кишки с образованием дивертикула вблизи дуоденального сосочка;
  • врожденные доброкачественные образования (киста) общего желчного протока.

У пациентов в зрелом и преклонном возрасте основные причины, при которых начинается развитие механической желтухи, состоят в наличии злокачественных изменений в органах. Это могут быть:

  • опухоль головки поджелудочной железы;
  • злокачественное образование желчных путей или дуоденального сосочка;
  • метастазы в желчных протоках и вблизи дуоденального сосочка;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в печеночно-двенадцатиперстной связке, вследствие хронического воспалительного процесса или онкологии.

Также механическая желтуха развивается в послеоперационный период, если на стенках желчных протоках образовались рубцовые тяжи.

Признаки и симптомы механической желтухи

Поставить диагноз при подозрении на синдром желтухи достаточно просто, ведь заболевание имеет выраженные внешние признаки и ряд специфических симптомов. Их перечень зависит от причин возникновения непроходимости желчных протоков.

При закупорке протоков камнями сначала возникает спастическая боль в правом подреберье, которая отдает под лопатку, спину и подмышечную область (рисунок ниже). Через 2-3 суток кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

При раке головки поджелудочной железы, желчных протоков и дуоденального сосочка больных беспокоят тупые боли в подложечной области с иррадиацией в спину. Признаки желтушности возникают на любом этапе возникновения болей или одновременно с ними.

При остром воспалении желчных протоков (холангите) помимо болей в правом подреберье и желтушности кожи и слизистых наблюдается лихорадка и повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Во всех случаях механизм развития внепеченочного холестаза один и тот же. Сначала появляется физический дискомфорт, а затем изменяется цвет кожи, склер и слизистых оболочек.

Параллельно с описанными явлениями больных беспокоят и другие симптомы:

  • зуд кожи;
  • холестериновые отложения на веках, которые иногда принимают за гной, как при конъюнктивите;
  • появление гематом даже при незначительных травмах;
  • распирание в правом подреберье;
  • легкая тошнота, иногда с рвотой;
  • обесцвечивание кала;
  • окрашивание мочи в коричневый цвет.

Также синдром желтухи сопровождается потерей аппетита, нервозностью, нарушениями сна, потерей массы тела, общей слабостью. Такие явления обусловлены общей интоксикацией организма. Выражаться симптомы могут в различной степени в зависимости от того, полностью или частично перекрыт желчный проток.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении и терапии прогноз обтурационной желтухи благоприятный. Летальность при правильно назначенной терапии составляет менее 5%, если причины возникновения желтухи доброкачественные.

При вынужденном проведении хирургического или малоинвазивного вмешательства на этапе нарастания желтухи риск летальности повышается до 10-30%. Еще хуже прогнозы, если механическая желтуха обусловлена присутствием в печени, поджелудочной железе и желчных протоках раковых опухолей и метастаз.

После проведения паллиативного хирургического вмешательства 5-летняя выживаемость составляет всего 10-15%.

Чтобы повысить шансы на благополучное выздоровление, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к гатроэнтерологу. Это поможет избежать таких смертельно опасных осложнений, как абсцесс печени, печеночная и почечная недостаточность (вследствие мощной эндотоксикации).

Источник: https://prokto.ru/gastroenterologiya/mexanicheskaya-zheltuxa.htm

Механическая желтуха – диагностика, причины и лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение механической желтухи

Когда в жизни человека наступает средний возраст, этому периоду важно уделить особое внимание не только потому, что он грозит психологическими кризисами. Некий водораздел с естественным подведением итогов по состоянию здоровья – также характерен в эти годы.

Все, что вы вкладывали в свой организм: и полезное, и несовместимое с полноценной жизнью, у 40-летних выражается в разнообразных диагнозах. Хорошо, если их вовремя выявляют благодаря жалобам на недомогание или во время плановых диспансеризаций.

Тогда есть все шансы прожить вторую половину жизни максимально полноценно.

Одной из патологий, выявляемых, как говорится, на пятом десятке, часто становится механическая желтуха. Для этой болезни характерен сбой оттока желчной жидкости по особым каналам в 12-перстную кишку из-за «технических» нарушений. Такое состояние имеет названия: подпеченочная, или механическая желтуха.

Причины

Механическая желтуха проявляется по следующим причинам:

  • желчекаменная болезнь (конкременты закрывают просвет каналов, а также травмируют стенки путей и провоцируют рубцевание);
  • псевдотуморозный панкреатит (головка поджелудочной воспаляется, увеличивается и давит на протоки, нарушая отток желчной жидкости);
  • врождённая патология желчновыводящих протоков;
  • оперативное вмешательство, в результате которого рубцы сузили желчные пути;
  • паразитозы (паразиты распространились по желчевыводящим путям и в пузыре);
  • онкология (злокачественные новообразования желчного пузыря и его путей, разрастание раковых клеток в печени, поражение части поджелудочной железы). Желтуха нередко вызывается злокачественным новообразованием фатерова соска.

Реже патология возникает по причине аппендицита острого характера и язвы 12-перстной кишки.

Важно!
Средство от желтухи, которое помогло Читать далее →

Симптомы и диагностика

Подпеченочная желтуха обсулавливается несколькими причинами. В зависимости от них различают следующие симптомы.

При желчекаменной болезни пациенты чувствуют боль приступообразного характера в области печени. Боль ощущается в правой лопатке, руке и плече. Слизистые и кожные покровы обретают жёлтый цвет после нескольких приступов.

При онкологии болевые ощущения локализуются в подреберье задолго до проявления жёлтого цвета на коже и слизистых. Боль постоянная, невыраженная.

Когда благоприятно развивается механическая желтуха, симптомы которой характерны потерей аппетита, рвотными позывами, проявления быстро проходят, а затем появляется пожелтение. При раке человек достаточно долго страдает от ранее перечисленных симптомов.

Если человеку диагностирована раковая опухоль печени, а также рак головки поджелудочной и путей желчевыведения, пациент быстро худеет. Для благоприятного течения желтухи это нехарактерно. Для обоих случаев имеет место гипертермия.

Вместе с тем, по ряду специфических признаков можно определить конкретную причину желтухи.

При раке головки поджелудочной боль ощущается в верхней части живота. Кожа человека за короткий период времени становится серо-жёлтой или оливковой. Человек жалуется на зуд кожных покровов.

В печени разрастаются метастазы, диагностируется неравномерная структура. По анализам крови определяется анемия, повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

По результатам УЗИ и МРТ специалист диагностирует увеличение головки поджелудочной железы.

В дальнейшем проводится радиоактивное сканирование органа с целью выявления очага поражения. Самый эффективный метод – ретроградная панкреатохолангиография. В проток железы посредством катетера вводят особый контраст, который протекает по протокам, а затем делают рентген. Пути желчевыведения при раке головки железы частично не заполнены.

Злокачественная опухоль фатерова соска. Степень выраженности желтухи изменяется. Человек ощущает боль в верхней части живота.

Прощупывание области печени выявляет увеличение главной железы организма и желчного пузыря. Велика вероятность кишечных кровотечений. Рентген 12-перстной кишки выявляет видоизменение стенок.

Дуоденоскопия предназначена для пробы тканей фатерова соска, что позволяет подтвердить диагноз.

Рак желчного пузыря. В начале болезни нет никаких симптомов. С течением времени человек ощущает горечь в ротовой полости, а также боли в области органа. Доктор нащупывает уплотнение. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, МРТ желчного пузыря.

Рак печени. Зуд кожи, резкое снижение веса, постоянная повышенная температура – характерные признаки механической желтухи. Печень увеличена, отмечается высокая плотность органа. Вследствие этого в размерах растет область брюшины. Для онкологии характерны случаи критической гипогликемии (пониженного содержания глюкозы в крови, заканчивающиеся комой).

В анализах уровень гемоглобина и эритроцитов снижен, повышены лейкоциты и высокая СОЭ. Для механической желтухи при раке печени характерен высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и специфических кислот. Рак приводит к выработке а-фетопротеина.

Диагноз ставят по результатам ультразвукового исследования, сканирования радиоизотопами и магнитно-резонансной томографии.

Если желтуха, вызванная механическими преградами, имеет не онкологическую причину, то назначают УЗИ желчного пузыря и протоков. Наличие паразитов выявляют при сканировании радиоизотопами.

Внимание!
Для лечения и профилактики желтухи наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Прогноз механической желтухи

Насколько опасна механическая желтуха? Прогноз качества и длительности жизни зависит от первопричин заболевания.

 Даже при незлокачественном течении желтухи случается плохой исход, особенно, если пациент обратился слишком поздно. В этом случае повышенный уровень токсичного билирубина в крови приводит к летальному исходу.

При раке недуг имеет неблагоприятный прогноз. Терапия в этом случае помогает лишь на короткий срок улучшить состояние пациента.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Источник: https://kzdorovie.ru/zheltukha/174-simptomy-diagnostika-i-lechenie-mekhanicheskoj-zheltukhi

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: