Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Содержание
  1. Аффективный психоз: симптомы, течение болезни, лечение
  2. Особенность развития
  3. Провоцирующие факторы недуга
  4. Основной провоцирующий фактор
  5. Категория риска
  6. Особенности заболевания
  7. В чем отличия?
  8. Превалирующие эмоции
  9. Излишняя драматизация
  10. Мыслительная деятельность
  11. Диагностирование аффективного психоза
  12. Способы и приемы лечения аффективных психозов
  13. Лекарства
  14. Профилактические меры
  15. Заключение
  16. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз
  17. Что это за болезнь
  18. Каким бывает биполярное расстройство
  19. Течение депрессивных эпизодов
  20. Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести
  21. БАР I типа
  22. БАР II типа
  23. Циклотимия
  24. Психозы при биполярном аффективном расстройстве
  25. Диагностика БАР
  26. Терапия БАР
  27. Фармакотерапия
  28. Психотерапия
  29. Образ жизни при наличии заболевания
  30. Аффективные психозы и их симптомы
  31. Причины формирования аффективных психозов и их классификация
  32. Маниакально-депрессивный психоз
  33. Монополярный психоз
  34. Диагностика аффективного психоза
  35. Мероприятия направлены на устранение проявлений аффективных психозов
  36. Аффективный психоз
  37. Этиологические факторы
  38. Клинические проявления
  39. Депрессивные эпизоды: течение и разновидности
  40. Маниакально аффективный психоз
  41. Смешанные состояния
  42. Диагностика
  43. Принципы терапии
  44. Кошель Наталья Александровна
  45. Что такое аффективный психоз и как его лечат?
  46. Причины возникновения
  47. Проявления и симптомы заболевания
  48. Течение расстройства и прогноз
  49. Лечение

Аффективный психоз: симптомы, течение болезни, лечение

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

В категорию аффективных психозов включена группа расстройств, которые развиваются у больных при наступлении состояния крайнего шока и сильного стресса. Данные патологии возникают на почве развития аффекта, для них характерна периодичность фаз. В этой статье узнаем, какими бывают симптомы при появлении аффективного психоза, основные закономерности течения также будут представлены.

Особенность развития

Особенностью развития психоза аффективного типа является:

  • Внезапность формирования. Эта форма появляется, как правило, без какой-либо предшествующей симптоматики.
  • Строго двухфазное течение расстройства. В качестве этих фаз стоит рассматривать мании и депрессии.

Провоцирующие факторы недуга

Аффективные психозы, как правило, могут вызываться следующими факторами:

  • Наличие сильных колебаний гормонального уровня в организме человека.
  • Генетическая предопределенность.
  • Сопутствующая соматическая патология. Она может быть гормонально обусловленной. Кроме того, для данной патологии характерно проживание определенных периодов, например пубертатный возраст, менопауза, климакс, состояние беременности и тому подобное.
  • Употребление антидепрессантов.

Основной провоцирующий фактор

Аффективные психозы в психиатрии диагностируются довольно часто. Основным провоцирующим фактором, вызывающим наступление такого состояния, служит нахождение человека в рамках экстремального для его психики положения. Это может быть, к примеру, ситуация очевидной угрозы для жизни.

Кроме того, образно выражаясь, разум может воспринимать обычную обстановку в качестве угрожающей смертью для тела или попросту домысливает обстоятельства до подобного состояния. Посредством разума может инсценироваться появление боли наряду с удушьем либо другими аналогичными ощущениями.

Состояния в рамках аффективного психоза характеризуются сужением уровня сознания. Также оно сопровождается неадекватным для окружающей обстановки мышлением. Все это, как правило, отражается на поведении и речи.

Отклонения в таких функциях возникают в результате резких изменений в энергетике головного мозга из-за накопления в крови недоокисленных продуктов жизнедеятельности под воздействием стрессового фактора.

Эти продукты становятся токсичными веществами, так называемыми галлюциногенами.

Первый опыт пребывания в аффективном состоянии человек испытывает будучи плодом в утробе матери. Процесс происходит под воздействием гипоксии мозга, что обусловливается поведением, а также энергетикой беременной женщины.

Категория риска

В категорию риска включаются лица обоих полов. Но преимущественно в нее попадают женщины с таким складом личности, в котором преобладает психопатическая и истерическая составляющая. Кроме того, в эту категорию входят люди с психикой, которая была деформирована в результате перенесенных травм. На подобные изменения в структуре нервной системы могут повлиять и нейроинфекции.

У рекуррентной депрессии нозологическое положение среди аффективных психозов.

Особенности заболевания

Отличием такого рода психозов от биполярного расстройства, протекающего в две фазы, является то, что последний тип в результате своего течения формирует смешанные состояния, в рамках которых симптомы депрессии замещаются на признаки мании или наоборот. Развитие психотических состояний аффективного генеза происходит в результате смены депрессивной и маниакальной фаз.

В чем отличия?

Разница между ними состоит в диаметрально противоположных характерах поведения.

Также отличить их можно по изменениям речи и движений, которые характеризуются либо несвойственным оживлением, либо угнетением психики пациента.

Классическим признаком первой фазы служит наличие тоскливой депрессии, но расстройство может обладать чертами тревожного, ипохондрического или истерического характера.

Превалирующие эмоции

Превалирующей эмоцией становится, как правило, появление уныния наряду с подавленностью, пассивностью и безразличием в поведении. Все это определяется обстоятельствами кажущейся на первый взгляд безвыходности из травмирующей психику человека ситуации. При этом на ней сосредоточены абсолютно все мысли больного. Симптомы аффективного психоза у каждого человека проявляются по-разному.

Высказывания больного наполнены самообвинениями, а также всевозможными идеями собственной бесполезности и греховности. Либо данное состояние может выражаться в рамках обвинений в адрес окружающих, которые становятся особенно настойчивыми из-за озабоченности состоянием здоровья оппонента.

Манифестные и реактивные формы депрессии сопровождаются выраженной отрицательной вегетатикой. Физически это, как правило, проявляется в виде учащенного сердечного ритма, скачков кровяного давления, одышки и потливости. Улучшение настроения при этом можно отмечать в вечерние часы.

Правда, ночной сон крайне расстроен, он является прерывистым и наполненным кошмарами. Аппетит, как показывает практика, обычно снижается.

Излишняя драматизация

При биполярном аффективном психозе излишняя драматизация с сетованиями на судьбу и жизненные обстоятельства могут сопровождаться общей двигательной заторможенностью наряду с замедленностью темпа речи и мыслительных процессов.

При этом и речь, и мышление не отличаются богатством или разнообразием своих оттенков. Длительность представленной депрессии, в рамках которой сетования на душевную боль зачастую принимают характер физического ощущения, составляет временной отрезок от трех до шести месяцев.

Общая структура непосредственно самих депрессивных фаз составляет до восьмидесяти процентов от полного их объема.

Также стоит отметить, что среди аффективных психозов маниакально-депрессивный вариант встречается довольно часто.

Для маниакальной фазы данной формы психоза характерна атипия поведения и движений, что объясняется нахождением пациента в состоянии необъяснимой и непонятной эйфории в ситуациях, при которых дело касается самостоятельного оценивания своей деятельности.

Пациент находится в состоянии неоправданного благодушия, испытывая приятные ощущения от своей подвижности. При этом он также много и с охотой говорит, сопровождая речь богатой жестикуляцией. Больной контактен, но на фоне всего этого внимание его крайне поверхностное, а действия не являются продуманными и обоснованными.

Все поведение пациента в целом производит впечатление каких-то случайных движений и неосознанного возбуждения. К тому же общее поведение больного представляется непродуктивным.

Происходит своего рода движение просто ради того, чтобы оно было. Действия не приносят какого-либо веселья или радости.

У больного вызывается взрыв раздражения наряду с гневом при любой самой незначительной критике со стороны или при выслушивании адекватных вопросов.

Мыслительная деятельность

Мыслительная деятельность, а также речь на фоне расстройства тоже отличаются малым уровнем концентрации внимания, что сопровождается поверхностной неосознанностью наряду с блеклостью.

Эмоции у больного при биполярном аффективном психозе неглубоки и однообразны, они прерываются вспышками абсолютно немотивированного гнева. Расстройства аппетита и сна могут дополнять общую картину фазы. Ее продолжительность иногда составляет до одного года.

Исключением являются мании, которые нарастают в течение пяти дней и длятся около полугода.

Интересно отметить, что классической манией веселья, которая длится до четырех месяцев с появлением бредовых расстройств непосредственно на пике аффекта, страдает до двадцати процентов пациентов с этой психопатологией.

Диагностирование аффективного психоза

В рамках установления диагноза большое значение имеют следующие факторы:

  • Клиника со свойственной двухфазной составляющей.
  • Наличие связи с колебаниями в гормональной активности человеческого организма.
  • Присутствие генетической детерминанты и переход болезни от поколения к поколению.

В целях подтверждения диагноза специалистами используются также инструментальные методы проведения исследования:

  • Выполнение электроэнцефалографии.
  • Проведение компьютерной томографии мозга.
  • Взятие анализов биологических материалов организма. Таким образом, необходимо исследование клинического и биохимического анализа крови.

В целях диагностирования целесообразно и приглашение онколога, а также окулиста, педиатра и прочих специалистов.

Способы и приемы лечения аффективных психозов

Лечение напрямую зависит от того, в какой именно фазе находится недуг в конкретный момент. При обострении особенно активно применяют медикаментозные направления. В период ремиссии специалисты прибегают, как правило, к психотерапевтическим методам воздействия на пациентов. Непосредственно к методам проведения психотерапии относят следующие приемы:

  • Гипнотическая терапия.
  • Групповая или индивидуальная эрготерапия.
  • Арт-терапия.
  • Проведение психоанализа.
  • Осуществление релаксирующей терапии.

Лекарства

Медикаментозное воздействие осуществляют исходя из фазы патологии. В депрессивной фазе специалисты применяют следующие препараты:

  • Лекарственные средства, которые препятствуют угнетению нервной системы.
  • Препараты, которые способствуют общему повышению настроения, улучшая тонус организма в целом.
  • Медикаменты, чье воздействие направлено на предотвращение мышечной скованности и замедление моторики.

К медикаментам из первой категории относят антипсихотики, которые улучшают четкость мышления. К ним относятся «Рисперидон», «Эглонил» и прочие. Применение бензодиазепиновых средств, которые включают «Феназепам», дают возможность снижать общий уровень депрессии и тревожности, уменьшая проявления страха и скованности мышц.

Такие таблетки искусственно снижают пороги возбудимости подкорковых структур. Применение нормотимиков (солей лития) способствует подъему настроения. В свою очередь, категория антидепрессантов, в которую входит «Сертралин» и подобные ему препараты, смягчает явления тоски и безысходности.

Группа холиноблокаторов, среди которых можно назвать «Акинетон» и его аналоги, значительно снижают мышечную скованность и способствуют большей свободе в движениях.

Непосредственно в маниакальной фазе желательно назначение следующих препаратов:

  • Лекарственные средства, обладающие нейролептическим действием. Среди них стоит назвать такие лекарства, как «Флюанксол» и «Солиан».
  • Препараты, имеющие отношение к бензодиазепиновому ряду. В данном случае речь идет о «Зопиклоне» и «Оксазепаме». Эти лекарства оказывают седативное влияние на организм пациентов, способствуя восстановлению сна и снижая тревожность.
  • Препараты, относящиеся к нормотимическому спектру. К таковым относят «Контемнол» и «Актинервал», они позволяют контролировать уровень эмоционального состояния.
  • Холиноблокаторы, в число которых входит «Циклодол» и ему подобные средства. Такие лекарства снижают уровень побочного влияния от нейролептиков, препятствуя чрезмерной возбудимости со стороны нейронов головного мозга.

Симптомы и лечение аффективного психоза часто взаимосвязаны.

Профилактические меры

Состояния психоза, которые способны приводить к витальной тоске, при условии должного и своевременного лечения могут являться полностью обратимыми. Таким образом, при своевременном лечении удается добиться положительных изменений в психике, а также полностью восстановить все ее функции.

Заключение

Мерами по профилактике маниакально-аффективных психозов служит прежде всего сбережение нервной системы. При этом она должна быть защищена от психологических травм и нейроинфекций.

Крайне важно также соблюдать нормы продолжительности труда и отдыха, поддерживая адекватный и здоровый психологический климат в любом коллективе. Кроме того, требуется предпринимать меры, направленные на поддержание тела в состоянии полной работоспособности и требуемого для жизни тонуса.

Также для здорового психоэмоционального состояния человеку требуется регулярное получение положительных эмоций.

Источник: https://FB.ru/article/367246/affektivnyiy-psihoz-simptomyi-techenie-bolezni-lechenie

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Маниакально-депрессивный психоз — страшный диагноз, носители которого навсегда заперты в стенах психиатрических больниц и интернатов. Они опасны для общества, не способны работать, постоянно находятся под влиянием мощных психотропных препаратов.

Примерно так зачастую думают люди, никогда не сталкивавшиеся в жизни с темой психических расстройств.

Тем временем зарубежная статистика говорит, что маниакально-депрессивным психозом на самом деле страдает от 0,5 до 0,8 % всего населения Земли.

Правда, «маниакально-депрессивный психоз» — устаревшее словосочетание: сейчас МДП во всем мире называется биполярным аффективным расстройством (bipolar affective discorder). С ним живут, успешно учатся, работают, заводят семьи.

Каждый день мы видим вокруг себя людей с «биполярным» диагнозом: в кафе, общественном транспорте, на рабочем месте. Они могут быть нашими соседями, приятелями и даже руководителями.

Что это за болезнь

Биполярное расстройство относится к аффективным, то есть расстройствам настроения. Это значит, что личностные и умственные качества человека сохранны — он может быть полностью дееспособен и трудоспособен.

Заболевание, ранее обозначавшееся как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде аффективных состояний — двух фаз:

  • маниакальной или гипоманиакальной;
  • депрессивной.

В маниакальной (или гипоманиакальной) фазе человек чувствует подъём настроения, психическое возбуждение, проявляет высокую физическую и умственную активность.

В депрессивной, напротив, настроение снижено, человек чувствует себя несчастным, активность даётся ему с трудом.

Смена фаз часто воспринимается пациентами болезненно (особенно при смене на депрессивную), поэтому их состояние обычно необходимо корректировать при помощи медикаментов.

Каким бывает биполярное расстройство

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности.

Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности.

«Классическое» течение БАР подразумевает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз, перемежающихся интермиссиями (интерфазами) — периодами «просветления», когда признаки болезни не проявляют себя.

Течение депрессивных эпизодов

Депрессивные симптомы у больных БАР выражаются так же, как и у пациентов с монополярным заболеванием (депрессией):

  • постоянно сниженное без причины настроение (гипотимия, дистимия);
  • ощущение тяжести, бесцельности, беспросветности жизни;
  • иногда — позывы к самоубийству;
  • потеря интереса к работе, учёбе, хобби, отсутствие удовольствия от деятельности (ангедония);
  • хроническая усталость, высокая утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита (потребность в еде и сне может сильно понизиться или повыситься).

Зачастую депрессивная фаза длится дольше, чем мания или психоз; при ней возможен бред, деперсонализация, ипохондрия и другие отягчающие симптомы.

Симптомы при биполярном расстройстве часто схожи с депрессией: плохое настроение, ощущение бесцельности жизни, мысли о суициде.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

  • гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
  • повышенной двигательной активности;
  • идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

  • тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
  • увольняются с работы «в никуда»;
  • импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
  • теряют разборчивость в сексуальных связях;
  • отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Диагностика БАР

Даже опытные врачи зачастую ошибаются, диагностируя вместо маниакально-депрессивного синдрома простую депрессию (чаще всего БДР — большое депрессивное расстройство).

Чтобы этого не происходило, для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух эпизодов болезни в прошлом.

Как минимум одно из пережитых состояний должно быть маниакальным, гипоманиакальным или проявляющим признаки обеих фаз — смешанным.

Терапия БАР

Лечение аффективных заболеваний может проводить только лицензированный психиатр. Основа терапии — медикаментозная; часто врачи назначают психотерапию как дополнение. Особенно это важно, если у пациента частые тяжёлые депрессии, есть трудности с принятием диагноза или сопутствующие проблемы — например, повышенная тревожность.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозного лечения — недопущение развития депрессивных и маниакальных состояний. Для этого пациентам назначается длительная терапия препаратами из классов нормотимиков и атипичных нейролептиков (антипсихотических средств). Для купирования депрессивных симптомов в некоторых случаях выписываются антидепрессанты.

Дозировка и сочетание препаратов индивидуальны, поэтому принимать решение о смене схемы должен только врач.

Психотерапия

Психотерапевт не снимет острый психоз и не выведет из депрессии за один сеанс. Его функция — научить пациента жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и решать свои психологические проблемы самостоятельно. Психотерапия показана пациентам, испытывающим внутренний дискомфорт из-за наличия заболевания или безотносительно его.

Образ жизни при наличии заболевания

Коррекция образа жизни — важная составляющая профилактики депрессивных и маниакальных фаз. Ничего особенного больным не назначается, но врачи настоятельно рекомендуют:

  • полный отказ от алкоголя, других психоактивных веществ;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (ложиться не поздно, хорошо высыпаться);
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки.

На течение болезни может влиять психологический климат в семье или на работе, поэтому лицам, страдающим БАР, стоит выстраивать свою жизнь так, чтобы по возможности избегать перенапряжения и нервных потрясений.

Источник: https://onona.online/zdorove/maniakalno-depressivnyj-psihoz

Аффективные психозы и их симптомы

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Аффективные психозы проявляются в виде фаз мании и депрессии. Продолжительность данных патологических состояний может составлять несколько недель с периодами ремиссий, при которых не наблюдается проявлений слабоумия.

Аффективные расстройства проявляются с чрезвычайно высоким уровнем интенсивности, приводя к нарушению обычного ритма жизни, трудоспособности и социальной значимости в обществе.

Именно поэтому данные патологические процессы требуют обязательного и своевременного лечения.

Причины формирования аффективных психозов и их классификация

В медицинской практике принято различать несколько видов аффективного психоза:

  • монополярный депрессивный;
  • монополярный маниакальный;
  • биполярный (при котором в равных частях проявляются симптомы депрессивных и маниакальных состояний);
  • биполярный, при котором доминирующими считаются депрессивные состояния;
  • психоз с атипичным течением, который характеризуется сочетанием различных нарушений психологического состояния человека.

Аффективные психозы

Что касается причин формирования аффективного психоза, то окончательного ответа в наше время на данный вопрос нет.

Однако согласно проведенным исследованиям современности ученые склоняются к мысли, что провоцирующим фактором развития данного патологического состояния является наследственная предрасположенность.

Однако немалую роль в данном вопросе отдают еще и приему антидепрессантов и других медикаментозных препаратов, обладающих влиянием на рецепторы нервных клеток.

Поэтому выводы исследований утверждают о том, что генетическая предрасположенность становится причиной формирования болезни в 70% случаев, а другие факторы соответственно 30%.

Более уязвимыми к данному патологическому состоянию  считаются представительницы слабой половины человечества, ведь в них аффективный психоз может наблюдаться при течении послеродового периода, менструального цикла и периода пред менопаузы.

В заключении можно заявить, что немалую роль в формировании психоза играет нарушение гормонального баланса.

Маниакально-депрессивный психоз

Биполярное аффективное расстройство – это патологическое состояние, характеризующееся несколькими эпизодами, при течении которых наблюдается нарушение настроения и активности.

Причем данные нарушения могут проявляться как повышением настроения, психической и физической активности так и снижением.

Не исключением считается и сочетание симптомов депрессии и мании, или быстрая их смена с одних на другие.

Маниакальная фаза данного патологического состояния проявляется симптомами улучшения настроения, двигательного и психического возбуждения, она может иметь несколько стадий:

  1. Гипоманиакальную. Ее симптомами будет повышение настроения, ощущение бодрости и активности в физическом и психологическом плане. Больной будет много разговаривать, при этом его рассказы будут сопровождать активные движения. Еще одним признаком данной стадии считается снижение продолжительности сна.
  2. Выраженной мании. Во время течения данной стадии больной будет вести себя достаточно активно, он будет непрерывно шутить и смеяться. Но достаточно часто в него могут внезапно появляться непродолжительные приступы гнева. Личность довольно легко отвлекается, что делает невозможным ведение последовательной беседы с ней. Больной достаточно высоко оценивает свою личность и на фоне этого у него возникает мания величия. Если человек будет работать, то он в планах имеет радужные перспективы, может вкладывать финансы в проекты, которые считаются бесперспективными. Что касается продолжительности сна, то в данном случае будет наблюдаться его сокращение до 3-4 часов в сутки.
  3. Маниакальной ярости. Характеризуется присутствием чрезвычайно интенсивных проявлений двигательного возбуждения беспорядочного вида, речь больного не понятна и не складывается в предложения, это могут быть отдельные слова, фразы или даже склады.
  4. Двигательного успокоения. Наблюдается снижение интенсивности двигательной активности на фоне сохранения повышенного настроения и речевого возбуждения. Однако необходимо заметить, что и данные патологические проявления постепенно угасают.
  5. Реактивную. Основной характеризующих особенностью данной стадии считается возвращение всех симптомов мании к норме.

Аффективный психоз, симптомы

Что касается фазы депрессивного характера, то ее основными проявлениями будут ухудшение настроения, замедление мышления и заторможенность движений. Особенностью данной фазы считается то, что независимо от стадии ее течения патологические симптомы несколько теряют интенсивность своих проявлений в вечернее время суток. Данная фаза сопровождается:

  1. Начальной стадией, для которой будет характерно ухудшение настроения, угнетение умственной и физической активности. Будет наблюдаться также затрудненное засыпание и поверхностность сна.
  2. Стадией нарастания проявлений депрессии. Будет наблюдаться снижение настроения с присоединением тревожности, внезапное снижение физической и психической активности и заторможенность движений. Речь больного медленная, взвешенная и негромкая. Дополнительно будет присутствовать бессонница и снижение аппетита.
  3. Стадия выраженной депрессии. Характеризуется резким обострением всех патологических симптомов депрессивной фазы. Больной будет чувствовать очень глубокую тоску и тревогу, его речь будет очень медленной, едва слышимой. Такие люди отвечают на вопросы односложно с задержкой, они могут находиться в одном и том же положении тела на протяжении длительного времени.

Данная стадия может сопровождаться появлением у больного бредовых идей (самообвинения, самоунижения, греховности) и склонности к суициду. Суицидальные попытки чаще всего могут наблюдаться в начале данной стадии или на выходе из нее. В редких случаях человека могут сопровождать галлюцинации в виде , которые указывают на безнадежность его положения и подталкивают больного к суициду.

  1. Реактивная стадия. Наблюдается постепенное исчезновение всех патологических симптомов, однако некоторое время будет присутствовать астения. В некоторых случаях может наблюдаться повышенный уровень болтливости и высокая двигательная активность.

Монополярный психоз

Данный психоз может протекать в двух формах:

  1. Монополярный маниакальный психоз. В большей части случаев он сопровождается приступами маниакального характера, проявления которых могут быть нетипичными и не последовательными. Больше всего случаев заболеваний наблюдается у людей в возрасте от 35 лет.

Патологические симптомы данного заболевания могут наблюдаться в течение длительного времени от 4 до 12 месяцев. Данный психоз характеризуется постепенным началом и окончанием.

Существует некоторая зависимость болезни от времени года, ведь маниакальные приступы чаще всего проявляются весной или осенью.

Между приступами мании наблюдаются периоды ремиссии, во время которых эмоциональное состояние нормализуется.

Алкоголизм и аффективные психозы

Характеризуется данное патологическое состояние повышением активности и настроения.

Наблюдается ускорение мыслей, повышенный уровень отвлечения, усиление аппетита и снижение потребности во сне (больные могут спать только по 3 часа).

Такие люди склонны к тому, чтобы заводить новые знакомства и связи, идти из дома или приводить к нему незнакомых лиц. Они могут начать употреблять алкогольные и наркотические вещества.

  1. Монополярный депрессивный психоз. Формируется он чаще всего после 30 лет и сопровождается депрессиями, продолжительность которых может составлять 6 месяцев. Картина данной формы болезни отличается чрезвычайно высоким уровнем разнообразности патологических симптомов. При депрессивном состоянии в большей мере будет наблюдаться невротическая, соматовегетативная, ипохондрическая и тревожно-фобическая симптоматика. При этом какая-то закономерность в возникновении той или иной конкретной картины отсутствует.

Диагностика аффективного психоза

Диагностика данного патологического состояния в основном базируется на оценке клинических симптомов и выявлении изменений настроения и активности.

При постановке диагноза необходимо быть достаточно внимательным и помнить о том, что данное патологическое состояние требует проведения дифференциальной диагностики с такими расстройствами психического характера как:

  • невроз;
  • психоз инфекционного, психогенного, травматического или токсического характера;
  • олигофрения;
  • психопатия.

Мероприятия направлены на устранение проявлений аффективных психозов

Лечение аффективных психозов должно быть медикаментозным и обязательно контролироваться врачом. Прежде всего, осуществляют назначение препаратов, влияющих на депрессивные и маниакальные фазы заболевания. В случае течения депрессивного состояния назначают антидепрессанты различных групп:

  • Анафранил;
  • Амитриптилин;
  • Леривол;
  • Лудиомил.

В некоторых случаях, в зависимости от вида психоза и его течении могут также назначаться атипичные антидепрессанты.

В случае отсутствия возможности проведения медикаментозной терапии с лечебной целью применяют электросудорожную терапию.

Если же у больного наблюдаются симптомы мании, ему назначают нейролептики (Азалептин, Тизерцин, Клопиксол) и соли натрия, особенно если психоз становится монополярным. Именно соли натрия позволяют избежать перехода заболевания в последующие фазы.

Источник: https://med-advisor.ru/affektivnye-psihozy/

Аффективный психоз

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Аффективные психозы (ранее их называли маниакально-депрессивными) — группа психических заболеваний, характеризующихся периодическими спонтанными переменами настроения от эйфории до глубокого угнетения.

Патология проявляется так называемыми аффективными фазами (депрессии, мании и т.д.), которые могут длиться от 1–2 недель до нескольких лет. Затем обострение сменяется интермиссией с восстановлением большинства психических функций.

Подобные циклы сохраняются на протяжении всей жизни.

Этиологические факторы

Установлено, что патология с равной частотой диагностируется и у мужчин, и у представительниц слабого пола, причем связь с социальным положением не отслеживается. Монополярные психозы возникают обычно ближе к 45 годам, нередко на фоне алкогольной либо наркотической зависимости, биполярные манифестируют раньше — в позднем подростковом возрасте и достигают пика к 20–25 годам.

Причины развития связывают с:

  • Генетической предрасположенностью: если от данной формы психоза страдает один из родителей риск заболеть для ребенка составляет порядка 30%, если больны и отец, и мать, вероятность наследственной передачи патологии возрастает до 75%. При этом риск возникновения болезни мало зависит от условий, в которых рос ребенок (например, был усыновлен).
  • Изменением активности нейромедиаторов. Окончательно не установлено, каким образом серотонин, норадреналин и дофамин влияют на развитие и течение болезни. Данная теория базируется на выраженном положительном результате приема медикаментов, нормализующих работу нейрорецепторов и выработку перечисленных медиаторов.

В последние годы все больше подтверждений получает так называемая «мелатониновая теория». Предполагают, что болезнь связна с нарушением функций вырабатывающей мелатонин шишковидной железы.

Этот гормон «ответственен» за формирование циркадных ритмов, и, по-видимому, участвует в регуляции высшей психической деятельности.

К слову, в пользу данной гипотезы «говорит» зависимость обострения патологии от времени года и, как следствие, продолжительности светлой части суток.

Клинические проявления

В психиатрии различают следующие виды заболевания:

  • мании (маниакальные эпизоды);
  • депрессии (депрессивные эпизоды);
  • биполярный аффективный психоз;
  • хроническая форма (дистимия и циклотимия);
  • рекуррентная депрессия.

Депрессивные эпизоды: течение и разновидности

К симптомам данного нарушения относят:

  • чувство опустошенности, нервозности и скуки;
  • психоэмоциональную заторможенность, но в тяжелых случаях наоборот отмечают гипервозбуждение — человек мечется из угла в угол, не сидит на месте, в прямом смысле рвет на себе волосы;
  • ажитацию, сменяемую угнетением: классическая поза — больной сидит, сгорбившись, или же лежит в позе эмбриона;
  • немногословную речь, ответы односложные;
  • неспособность плакать;
  • выраженные нарушения сна и аппетита;
  • снижение способности к обучению, потерю работоспособности, концентрации внимания;
  • стойкое чувство вины;
  • боязнь смертельных заболеваний;
  • снижение (вплоть до полного отсутствия) либидо;
  • страх преследования и т.д.

Такое состояние опасно склонностью к суициду, так как человек ярко ощущает свою ущербность и ненужность. В то же время он испытывает серьезные затруднения в описании своих эмоций, обсуждения проблемы с врачом. Совокупность психологических симптомов сопровождается расстройствами пищеварения, гипертонией, головными болями. У женщин вероятны нарушения менструального цикла.

В зависимости от клинической картины депрессивный аффективный психоз может быть легким, умеренным или тяжелым. В последнем случае возможно присоединение галлюцинаций, бреда, депрессивного ступора.

Маниакально аффективный психоз

Представляет собой полную противоположность депрессивным эпизодам. Отмечают повышенное настроение, ускорение мыслей, возникновение алогичных ассоциаций, двигательное гипервозбуждение.

Клинические проявления зависят от конкретного типа нарушений. Иногда больной сверхобщителен, окружает обаянием, легко знакомится. Но при этом он очень ревностно относится к результатам своей деятельности и не терпит пренебрежения. В противном случае легко раздражается и вступает в конфликт.

Гипомания сопровождается повышением тонуса, появляется чувство бодрости, оптимизм и уверенность в завтрашнем дне. Сон глубокий, но длится недолго, и человек просыпается отдохнувшим, в полной мере выполняет все поставленные задачи, проявляет инициативу. Несмотря на постоянную активность, чувство усталости отсутствует.

Гипомания постепенно прогрессирует до следующего этапа маниакального аффективного психоза.

Больной проявляет постоянную активность — делает необдуманные спонтанные покупки, может затеять ремонт, перестановку, появляется чрезмерная общительность, причем человек говорит причудливыми каламбурами и словосочетаниями. Повышается либидо.

Беспредельный оптимизм не омрачает окружающая действительность (отсутствие денег, наличие болезней и даже пребывание в специализированном лечебном учреждении).

Смешанные состояния

Такие расстройства, как циклотимия, дистимия, реккурентная депрессия сочетают в себе симптомы других эпизодов аффективных психозов. Так, при циклотимии характерна нерегулярная смена настроения, один цикл длится в среднем от 4 дней до недели. При этом психоэмоциональный статус меняется от гипомании до глубокой депрессии.

При дистимии пациент постоянно жалуется на окружающих — начальство, родственников и членов семьи, друзей. Больные чрезвычайно раздражительны, истеричны. Ухудшается аппетит, характерна сексуальная дисфункция, сильная тревожность, расстройства сна.

Диагностика

Зачастую больного беспокоит соматическая симптоматика, и он обращается к обычному терапевту в частный медцентр или поликлинику. Как правило, врач такой специализации не разбирается в психоэмоциональном статусе человека и направляет его на анализы, консультации кардиолога, эндокринолога и т.д.

При постановке диагноза доктора центра «Лето» пользуются современными критериями ВОЗ. Поэтому мы не только подтверждаем (или же исключаем) сам факт аффективного психоза, но и проводим дифференциальную диагностику для определения конкретной формы заболевания. На основании полученных результатов врачи клиники «Лето» могут в целом обрисовать прогноз развития болезни и точнее подобрать лечение.

Принципы терапии

На базе центра психического здоровья «Лето» функционирует стационарное отделение с комфортабельными палатами. Вопрос о госпитализации решается индивидуально в зависимости от состояния пациента. В острой фазе желательно круглосуточное медицинское наблюдение, причем первичную консультацию можно провести с выездом на дом.

Строгими показаниями к госпитализации являются:

  • суицидальные настроения, а тем более, попытка самоубийства;
  • утрата элементарных навыков самообслуживания;
  • быстрое прогрессирование симптоматики;
  • социально опасное поведение.

В стадии ремиссии терапия проводится амбулаторно, но следует обязательно регулярно посещать доктора для плановых консультаций или сразу же обращаться в клинику при появлении симптомов приближающегося обострения, признаков нежелательных реакций на принимаемые лекарства.

В соответствии с общепринятыми клиническими рекомендациями лечение проводится с применением следующих групп препаратов:

  • Нормотимики. Принимаются длительно и предотвращают наступление очередного обострения. Доктора клиники «Лето» пользуются зарубежным опытом и данными клинических исследований об эффективности вальпроатов и некоторых других аналогичных по действию лекарств.
  • Антипсихотики. Используются при всех разновидностях патологии. Могут назначаться как в форме монотерапии, так и в сочетании с нормотимиками.
  • Антидепрессанты. Препараты последнего поколения отличаются лучшей переносимостью, низким риском развития нежелательных осложнений и возможностью комбинации с нормотимиками, бензодиазепинами и другими лекарствами. Но пациенты могут по-разному отреагировать на один и тот же медикамент, поэтому схему терапии врачи медцентра «Лето» всегда подбирают индивидуально.

Медикаментозное лечение дополняют психотерапией. Цель работы психолога — добиться положительной реакции на назначение лекарств, помочь в социальной адаптации, разобраться в природе тревожности и беспокойства, обучить больного преодолевать психоэмоциональные стрессы. Причем в данном случае будут полезны не только индивидуальные, но и групповые занятия.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Источник: https://leto.clinic/lechenie/psihoz/affektivnyy/

Что такое аффективный психоз и как его лечат?

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Аффективные психозы относятся к группе психических заболеваний, которые затрагивают эмоциональное состояние человека, в результате чего больной испытывает то резкий подъем настроения, то быстрое его угнетение.

Существует несколько форм патологии, но общими симптомами для всех видов являются перепады психической активности и нарушения со стороны вегетативной системы.

Причины возникновения

Специалисты выделяют биологические и психосоциальные аспекты, влияющие на формирование патологического состояния. При этом организм человека часто предрасположен к развитию заболевания: наблюдается нестабильность работы ЦНС, присутствуют черты характера с выраженными тревожными и шизоидными чертами.

Причины, которые приводят к появлению патологических расстройств, могут быть следующими:

  1. Влияние неблагоприятных психогенных факторов. Сильный продолжительный стресс, возникновение ситуации, травмирующей психику, могут привести к состоянию эмоциональной неуравновешенности. Наиболее часто оно возникает на фоне ссор с окружением, при разводах, потере материальных ценностей и смерти близких.
  2. Наличие заболеваний. Различные соматические болезни могут повлиять на работу нервной или эндокринной системы, что приведет к нарушению биохимического баланса в организме.
  3. Генетическая предрасположенность. Особенности строения мозга, а также скорость передачи импульсов может повлиять на состояние нервной системы и привести к биполярному аффективному расстройству.
  4. Гормональные нарушения. Естественные изменения, происходящие в организме в период беременности, климакса, приводят к дисбалансу гормонов, что влияет на работу мозга.

Однако однозначно ответить на вопрос, почему развиваются аффективные расстройства, наука не может. Предположительно, к этому приводят нарушения в работе эпифиза, а также гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем.

Сбои в работе этих участков мозга отражаются на содержании таких веществ, как либерин и мелатонин, вследствие чего нарушается цикл сна, понижается либидо и аппетит.

Проявления и симптомы заболевания

В зависимости от стадии и формы заболевания у больного будут обозначаться проявления, симптомы. Главные признаки сводятся к постоянному ощущению подавленности, состоянию тоски, апатии. Человека будет мучить чувство безнадежности, неуверенности и бессилия. При легких формах может наблюдаться снижение работоспособности, плаксивость, слабый аппетит, трудности с засыпанием и пр.

Депрессия средней тяжести будет сопровождаться желанием больного быть в одиночестве, избеганием любых видов нагрузок. Состояние сопровождается суицидальными мыслями, сонливостью и отсутствием аппетита.

Тяжелые формы депрессии заставляют человека все время проводить в кровати, прикладывать усилия для того, чтобы поесть, помыться и т.д.

Специалисты выделяют маскированную депрессию, при которой отсутствуют внешние симптомы патологии, но при этом наблюдаются соматические признаки, например боли в суставах, голове, мышцах.

Могут появиться слабость, тошнота, перепады в давлении, проблемы с пищеварением.

Опасность такого типа аффективного психоза состоит в том, что его симптомы затрудняют своевременную диагностику, что приводит к выявлению болезни на поздней стадии.

При маниакальных состояниях может наблюдаться гиперактивность, ускорение темпа речи и мышления. При этом больные проявляют оптимизм, постоянно шутят, обесценивают трудности.

Видна повышенная возбудимость, проявляющаяся в активной жестикуляции, неспособности находиться на одном месте.

Пациенты не могут сосредоточиться на выполнении одного дела, они бросают его, переходя к другому. В таком состоянии человек не испытывает страха, ему представляется, что он силен и может преодолеть любые трудности. Однако при выраженном расстройстве часто наблюдается повышенная раздражительность, может появляться беспричинная агрессия, бред или галлюцинации.

При запущенном заболевании происходит частая смена депрессивных и маниакальных фаз.

Тревожные расстройства сопровождаются чувством тревоги и беспокойства, развитием фобий. Пациентов мучает предчувствие страшных событий. При сильном проявлении фиксируют ажитацию, при которой человек не может сидеть на месте, вынужден постоянно ходить.

Такое состояние может привести к приступам паники, которые сопровождаются головокружением, тошнотой и другими проявлениями со стороны вегетативной нервной системы.

Течение расстройства и прогноз

Если при аффективных психозах не проводить своевременную терапию, то сильно ухудшится качество жизни больного. Эмоциональная неустойчивость станет большим препятствием для осуществления профессиональной деятельности, поскольку снизится объем выполняемой работы и ее качество. Избегание общения с коллегами, близкими может привести к недопониманию и возникновению конфликтных ситуаций.

Усугубление болезни может привести не только к суицидальным мыслям, но и к реализации попыток самоубийства. Такие больные нуждаются в постоянном присмотре со стороны близких или специалистов.

Развитие болезни можно предотвратить, осуществляя своевременную и комплексную терапию. Однако при генетической предрасположенности к патологии есть вероятность ее хронического течения. В связи с этим больным необходимо проходить периодические осмотры врача-психиатра для профилактики рецидивов.

Лечение

Терапия имеет комплексный характер и включает следующие направления:

  1. Лечение медикаментозными препаратами. Курс антидепрессантов позволяет улучшить настроение и повысить работоспособность. Анксиолитики снимают проявление острой симптоматики, что приводит к освобождению от страхов, беспокойства и тревоги. Антипсихотические препараты позволят избавиться от возбуждения. При наличии сопутствующих болезней нервной или эндокринной системы проводится и их терапия.
  2. Работа с психотерапевтом. В зависимости от типа расстройства специалист выбирает направление, в котором следует работать (когнитивная терапия, бихевиоральная, техники регуляции, релаксации).
  3. Социальная реабилитация. Проводится при участии близких людей.

Каждый тип личности (шизоидный, истероидный и т.д.) требует особенного подхода, поэтому самолечение чревато осложнениями. Курс лечения может определять только врач, исходя из психических и физиологических особенностей пациента, формы и стадии его заболевания.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/affektivnye-psihozy

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: