Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса

Содержание
  1. Паратонзиллярный абсцесс: фото и лечение
  2. Паратонзиллярный абсцесс – что это
  3. Причины заболевания
  4. Симптомы заболевания
  5. Паратонзиллярный абсцесс у ребенка
  6. Как лечить медикаментами
  7. Оперативное удаление паратонзиллярного абсцесса
  8. Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла
  9. Как происходит диагностика
  10. Хирургическое вмешательство
  11. Прогноз и профилактика
  12. Классификация
  13. Профилактика паратонзиллярного абсцесса
  14. Ведущие специалисты в области отоларингологии:
  15. Запись на консультацию к специалисту
  16. Симптомы, механизм развития и препараты для лечения паратонзиллярного абсцесса
  17. Причины паратонзиллярного абсцесса
  18. Патогенез
  19. Симптомы паратонзиллярного абсцесса
  20. Диагностика заболевания
  21. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса
  22. Осложнения и последствия
  23. Прогноз при паратонзиллярном абсцессе
  24. Профилактика заболевания
  25. Паратонзиллярный абсцесс: как и чем лечить
  26. Причины возникновения
  27. Механизм образования абсцесса
  28. Классификации патологии
  29. Клинические признаки
  30. Возможные осложнения
  31. Методы диагностики заболевания
  32. Лечение патологии
  33. Медикаментозная терапия
  34. Хирургическое лечение
  35. Как избежать развития абсцесса: профилактика эффективнее лечения

Паратонзиллярный абсцесс: фото и лечение

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса

→ Домашнее лечение → Кожные заболевания → Абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – что это

Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина, паратонзиллит) – заболевание при котором воспалительный процесс локализуется в клетках тканей вокруг миндалин. Развивается болезнь на фоне хронической ангины и тонзиллита, может быть односторонней или двусторонней.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс? Внешние проявления заболевания зависят от формы флегмонозной ангины:

  1. Начальная стадия – воспалительный процесс затрагивает верхние отсеки миндалин и небно-язычную дужку. Наиболее распространенный подвид заболевания, поскольку миндалины в верхней части плохо дренируются. Воспаленное небо выдвигается вперед, через 5 дней на дужке появляется желтоватый налет. Такой абсцесс часто вскрывается без оперативного вмешательства.
  2. При задней форме очаг воспаления находится между миндалиной и небно-глоточной дужкой. особенность – патология не препятствует нормальному открыванию рта. По мере развития заболевания абсцесс распространяется на гортань, сужается просвет, дыхание затруднено.
  3. При нижней форме очаги воспаления перемещаются в нижние отсеки миндалин. Патология развивается на фоне стоматологических проблем, может возникнуть при прорезывании зубов.
  4. Наружная форма флегмонозной ангины встречается редко. Для нее характерно наличие воспалительного процесса с внешней стороны миндалин.

Читайте! Что такое постинъекционный абсцесс вы узнаете в нашей статье.

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще, все признаки воспаления проявляются с правой стороны. Код по МКБ 10 – J 36 – перитонзиллярный абсцесс.

Причины заболевания

Паратонзиллярный абсцесс горла развивается на фоне ослабленного организма, неправильного медикаментозного лечения воспалительных процессов в миндалинах.

Причины паратонзиллита:

  • проникновение в околоминдальные ткани стафилококков, стрептококков;
  • травмы глотки, которые привели к нарушению целостности тканей;
  • воспалительные процессы, связанные с прорезыванием зубов у детей, или зубов мудрости у взрослых;
  • стрессы, переохлаждение, нарушения обменных процессов в организме;
  • некоторые лекарственные препараты.

Важно! Часто флегмонозная ангина возникает после удаления миндалин, если после операции оставляют кусочки лимфоидной ткани.

Паратонзиллярный абсцесс часто развивается на фоне сахарного диабета, иммунодефицита. Спровоцировать заболевание может курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы заболевания

Во время ангины на миндалинах образуются рубцы, которые препятствуют оттоку гноя. При этом патогенные микроорганизмы скапливаются в околоминдальных тканях, образуются очаги воспаления, капилляры переполняются кровью, что проявляется в виде сильной отечности слизистой.

Важно! Флегмонозная ангина в равной степени диагностируется у детей и взрослых.

Основные признаки заболевания начинают проявляться за 2–8 дней до образования абсцесса. При этом отмечается постепенное ухудшение самочувствия человека.

Как проявляется острый паратонзиллярный абсцесс:

  • появляется болевой синдром, который локализуется с одной стороны горла;
  • во время глотания и разговора возникает дискомфорт;
  • повышение температуры, постоянная головная боль, озноб;
  • ухудшение качества сна;
  • начинает болеть ухо со стороны воспаления, увеличиваются лимфоузлы.

Скопления гноя приводит к появлению гнилостного запаха изо рта, возникает отечность языка, спазм жевательных мышц. Боль при абсцессе более резкая и мучительная, нежели при обычной ангине, она не утихает в спокойном состоянии. Болевой синдром усиливается при каждом незначительном движении, отдается в челюсти или ухе.

Все проявления заболевания чаще затрагивают правую сторону, при левостороннем паратонзиллярном абсцессе признаки проявляются с левой стороны.

Паратонзиллярный абсцесс у ребенка

Паратонзиллярный абсцесс у грудничка и детей до 2 лет связан с накоплением гноя в околомндальных тканях. У детей старшего возраста болезнь развивается на фоне хронической или недолеченной ангины.

Основные симптомы – высокая температура на протяжении 6 и более дней, затрудненное глотание, учащенное дыхание. Больной ребенок начинает разговаривать «в нос», грудничкам сложно сосать грудь. Дети начинают запрокидывать головы, наклоняют ее в ту сторону, где находится очаг воспаления. При пальпации можно обнаружить опухоль по бокам глотки, увеличенные лимфоузлы.

Больной ребенок нуждается в срочной госпитализации, глее будет проведено антибактериальное медикаментозное лечение, при необходимости врач произведет вскрытие абсцесса.

Важно! Для лечения флегмонозной ангины у детей используют Цефотаксим, Амоксициллин, Ампициллин.

Как лечить медикаментами

Паратонзиллярный абсцесс нуждается в длительном медикаментозном лечении, основу которого составляют антибиотики. К консервативному лечению прибегают только на начальной стадии заболевания.

Можно ли лечить паратонзиллярный абсцесс бисептолом? Бисептол – противомикробный препарат, который не относится к группе антибиотиков.

Это лекарственное средство используют уже несколько десятков лет, поэтому многие бактерии не реагируют на него. Бисептол менее токсичен, но и менее эффективен в лечении абсцессов.

Принимать решение о целесообразности использования препарата в лечении флегмонозной ангины может только врач.

Читайте! В нашей статье вы можете узнать о причинах и симптомах заглоточного абсцесса: эффективные методы лечения.

Без квалифицированной медицинской помощи возможны следующие осложнения:

  1. Флегмона шеи – заболевание характеризуется быстрым распространением некроза, поражением нервных пучков и сосудов в шее. Гной начинает спускаться в пространство за грудиной, что может привести к нарушению в работе легких и сердца.
  2. Ангина Людвига – характеризуется широким распространением гнойных выделений. Заболевание развивается на фоне проникновения анаэробных микробов, которые отличаются повышенной агрессивностью. При патологии происходит увеличение шеи в размерах на фоне скопления газа в отмерших тканях.
  3. Сепсис – с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму.
  4. Инфекционно-токсический шок – сильная интоксикация на фоне отравления организма продуктами распада мертвых тканей. Без своевременной медицинской помощи, возможно, наступление коматозного состояния.

Важно! Смертность от ангины Людвига составляет более 10%, даже при условии использования самых современных и сильных антибиотиков.

Для эффективного лечения используют антибактериальные средства на основе амоксициллина, макролиды, цефалоспорины последних поколений – Цефазолин, Цефураксим, Амиксацин.

Дополнительно назначают обезболивающие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Обязательно необходимо полоскать горло растворами, которые содержат антисептические и антибактериальные вещества – фурацилин, мирамистин.

Биопарокс – наиболее эффективный препарат для лечения флегмонозной ангины. С его помощью удается приостановить активный рост патогенных микроорганизмов, уменьшить очаги воспалений. Лекарство имеет ярко выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие.

Важно! Любой виды прогревания при флегмонозной ангине запрещены.

Оперативное удаление паратонзиллярного абсцесса

При отсутствии положительных результатов после использования консервативных методов врач назначает хирургическое лечение.

Паллиативные методы:

  • отсасывание гноя – для этого проводят пункцию абсцесса, дренирование занимает 2–5 дней;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса – для этого в нем делают небольшой надрез.

Техника вскрытия не всегда дает положительные результаты, поскольку может не произойти отток гноя. Часто возникают осложнения в виде склеивания отверстия, что требует повторного вмешательства для расширения раны.

Радикальное лечение проводят путем двусторонней тонзиллэктомии. Такое вмешательство позволяет удалить очаги воспаления, которые стали причиной развития патологии.

Важно! Узнайте о симптомах и лечении абсцесса бартолиновой железы в нашей статье.

Лечение после вскрытия основано на консервативной терапии, которую используют для лечения заболевания на ранней стадии. Дополнительно врач может назначить Интраконазол для профилактики грибковых осложнений. В качестве обезболивающего средства используют парацетамол внутривенно.

Время госпитализации – 3–14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений после операции.

Паратонзиллярный абсцесс – сложное заболевание, которое может стать причиной многих серьезных патологий. Поэтому лечение в домашних условиях неприемлемо, необходима госпитализация. Методы нетрадиционной медицины можно использовать только как поддерживающее и профилактическое средство, когда миндалины уже без гноя.

Источник: https://lechim-prosto.ru/paratonzillyarnyj-abstsess-foto.html

Паратонзиллит: лечение, симптомы паратонзиллярного абсцесса горла

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллит – это острый воспалительный процесс мягких тканей, которые окружают глоточные миндалины. Чаще всего заболевание развивается в результате воспаления миндалин в острой или хронической форме. Паратонзиллит считается односторонним воспалением, но бывают случаи, когда инфекция поражает мягкие ткани с обеих сторон.

Последняя стадия заболевания характеризуется возникновением полости, которая заполнена гноем, отсюда и название – паратонзиллярный абсцесс. Средний возраст пациентов, у которых диагностируется паратонзиллит, составляет примерно 20-35 лет. Одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин.

Как происходит диагностика

При обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.
В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.

Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.

Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.

Помните! Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в которой позволяет точно установить наличие болезни.

Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

  • мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
  • взятие мазка для бактериологического посева;
  • антибиотикограмма;
  • рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).

Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.

Хирургическое вмешательство

При второй стадии патологии паратонзиллярный абсцесс, симптомы и лечение которого сейчас рассматриваются, предполагает применение хирургического вмешательства. Врач проводит вскрытие абсцесса при помощи разреза.

Но такая процедура не всегда приводит к выздоровлению пациента, так как в некоторых случаях отверстие склеивается фибрином, поэтому возникает необходимость расширить рану.

В данном случае на протяжении пяти дней выполняется дренаж под местным наркозом.

В тяжелых случаях проводится абсцессотонзиллэктомия, при которой опорожнение гнойника осуществляется вместе с удалением пораженной миндалины. Это дает возможность полностью устранить очаг инфекции.

После этого проводится очищение участков дизенфицирующими растворами на протяжении нескольких дней. Также врач назначает антибактериальный препарат.

Возможно применение физиотерапии для быстрого заживления раны.

Прогноз и профилактика

В 90% случаев тонзиллит полностью излечивается если медикаментозная терапия начата вовремя. При правильном подборе антибиотиков улучшение наступает уже через два-три дня. Если патология коснулась ребенка, то не стоит отказывать от госпитализации. В условиях больницы врачи примут все меры по улучшению состояния больного.

Примерно у 2% наблюдаются серьезные осложнения. При этом они проявляются не сразу, а через несколько месяцев или лет.

К самым распространенным относят миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит. У 8% пациентов, которые переболели острым пеаратонзиллярным процессом, случаются рецидивы.

Но предотвратить появление флегмонозной ангины и осложнений можно, если придерживаться профилактических рекомендаций:

  1. Соблюдайте гигиенические правила. Регулярно чистите зубы, полоскайте рот содовым или солевым раствором.
  2. Не прерывайте начатый курс антибиотиков. Заметное улучшение наступает уже через 2-3 дня, но принимать медикаменты следует не меньше 7 суток.
  3. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, то стоит задуматься об удалении гланд.
  4. Во время болезни соблюдайте строгий постельный режим. Не гуляйте и не купайтесь.
  5. Не забывайте об обильном теплом питье. Оно поможет восстановить водный баланс в организме, вывести бактериальных агентов и их продукты жизнедеятельности.
  6. Избегайте переохлаждений и перегреваний. При первых признаках болезни начинайте лечение.
  7. После перенесенной ангины следует позаботиться о восстановлении иммунитета и сил. Для этого пропейте курс иммуномодуляторов и витаминов.

Тонзиллит можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Препараты подбираются исходя из возраста пациента и его общего состояния.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса

Для профилактики возникновения гнойника в полости рта нужно своевременно лечить ангину, гингивит, воспаления аденоидов, санировать кариозные полости в зубах. Укрепление иммунитета в использованием физкультуры, адекватного закаливания, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей помогут противостоять заболеванию.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Вся правда о жире на животе – 8 фактов!

7 запахов тела, говорящих о болезнях

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Симптомы, механизм развития и препараты для лечения паратонзиллярного абсцесса

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса

Абсцесс это ограниченный гнойник, заключенный в капсулу. Паратонзиллярный абсцесс формируется в небном кармане в непосредственной близости от миндалин и считается достаточно редкой, но очень тяжелой патологией.

Заболевание также известно, как паратонзиллит или флегмонозная ангина. Такие названия болезнь получила из-за локализации очага и причин, которые чаще становятся причиной формирования абсцесса – ангины и тонзиллита. Гнойник формируется в околоминдальном пространстве, поэтому болезнь также известна, как околоминдалинный абсцесс.

Паратонзиллит чаще встречается у пациентов совершеннолетнего возраста, имеющих хронические патологии горла. У 15% пациентов болезнь постоянно рецидивирует, особенно в осенне-зимний период одновременно с другими хроническими патологиями.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Причины паратонзиллярного абсцесса

Непосредственная причина развития абсцесса – проникновение бактериальных возбудителей в подкожную клетчатку. Чаще всего он формируется под воздействием анаэробных бактерий, стрептококка и золотистого стафилококка.

Паратонзиллярный абсцесс может возникнуть при грибковом поражении, вызывающем воспаление и провоцирующем присоединение бактериальной инфекции. Сочетание грибков и бактерий требует более агрессивного и длительного лечения.

Гнойник в горле развивается, как последствие тяжелого острого фарингита, тонзиллита или ангины, или после рецидива этих заболеваний, если они имеют хроническое течение.

Принято также выделять причины паратонзиллярного абсцесса, которые способствуют проникновению инфекционных агентов в ткани горла:

Внимание! В редких случаях инфекция попадает к тканям глотки с током крови из очагов воспаления, находящихся во внутренних органах.

Отдельно выделяют причины, снижающие иммунитет и способствующие размножению патогенных микроорганизмов: респираторные заболевания, нарушение обмена веществ, переохлаждение, дефицит витаминов, вредные привычки.

Патогенез

Развитие паратонзиллярного абсцесса начинается при проникновении инфекционных возбудителей в ткани нёбного кармана. Как правило, гнойник формируется в подкожной клетчатке, вызывая сильную отечность соседних тканей. При визуальном осмотре на гнойнике можно увидеть небольшой участок желтоватого оттенка – именно там произойдет прорыв абсцесса.

При хронических заболеваниях глотки нарушается дренирование нёбных тканей из-за закупорки лакун, формирования рубцов и дисфункций слюнных желез. Нарушение дренирования приводит к активному размножению бактерий и их проникновению в подкожные слои.

Абсцесс может формироваться при механическом повреждении слизистой оболочки, в результате инфекционные агенты из полости рта проникают к травмированной области и начинают стремительно размножаться.

При развитии паратонзиллярного абсцесса, вызванном инфекциям внутренних органов, патогенные микроорганизмы проникают в горло по кровеносным или лимфатическим путям. В этом случае поражаются только мягкие ткани, не затрагивая миндалины.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Симптомы заболевания зависят от вида и морфологических изменений. Первые признаки заболевания проявляются незаметно, больные не обращают внимания на дискомфортные ощущения в горле. Но уже через несколько часов клиническая картина значительно меняется.

Характерный симптом паратонзиллярного абсцесса — сильная боль, локализованная с одной стороны. Двухсторонние болезненные ощущения встречаются крайне редко – не более чем в 10% случаев.

Боль стремительно нарастает, усиливается даже при проглатывании слюны. С прогрессированием процесса она отдает в голову, ближайшее ухо и нижнюю челюсть. Уменьшить острый болевой синдром можно, зафиксировав голову в одном положении.

Наряду с мучительными болями появляются симптомы интоксикации: повышение температуры, лихорадка, побледнение кожных покровов, отдышка, тошнота, нарушение сна, общее недомогание.

Сопутствующие симптомы паратонзиллярного абсцесса:

  • повышение количества отделяемой слюны;
  • гнилостный запах изо рта;
  • уплотнение лимфатических узлов;
  • отечность шеи;
  • спазмы жевательной мускулатуры;
  • затрудненное проглатывание пищи;
  • гнусавость, речевые нарушения.

При легком течении болезни происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса не позднее, чем через 5-7 дней после появления первых проявлений. При затяжном паратонзиллите вскрытие паратонзиллярного абсцесса происходит через 2-3 недели.

После прорыва гнойных масс больной начинает ощущать значительное улучшение состояния – снижается температура, исчезают признаки интоксикации, боль становится менее выраженной. К слюне примешивается гной, поэтому неприятный запах при дыхании может усилиться.

Но если патологический процесс распространяется в окологлоточное пространство или не происходит самостоятельное вскрытие, то самочувствие больного значительно ухудшается, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Диагностика паратонзиллярного абсцесса обычно не доставляет трудностей для опытного специалиста. Характерные признаки болезни позволяют уже при визуальном осмотре горла поставить правильный диагноз.

Полная диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Общий осмотр больного – прощупывание лимфоузлов, измерение температуры, выявление гнилостного запаха изо рта.
  2. Фарингоскопия – осмотр глотки позволяет выявить морфологические изменения: асимметрию зева, гиперемию, отечность.
  3. Сбор анамнеза – опрос пациента о самочувствии, перенесенных инфекций, хронических патологий.
  4. Лабораторная диагностика – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование для выявления возбудителя.

Важно! При неполном созревании гнойника проводится пункционный забор гноя с помощью шприца с тонкой иглой.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография. Это необходимо для исключения развития новообразований и определения точной локализации воспалительного процесса.

Прежде чем поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс», необходимо провести дифференциальную диагностику со скарлатиной, дифтерией, злокачественными опухолями и аневризмой сонной артерии.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Терапия паратонзиллита преследует три цели — уменьшение воспалительного процесса, дренирование полости гнойника и обеззараживание для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Лечение паратонзиллярного абсцесса не отличается от терапии ангины. В схему лечения включают антисептические спреи, полоскания горла, прием антибиотиков и смазывание миндалин.

В лечение чаще включают антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда — Супракс, Цефотаксим, Цефаклор, Сульцеф, Цефепим. Если бак-посев определит чувствительность к другим препаратам, то назначают именно их.

Полоскать горло лучше антисептическими растворами из аптеки: Мирамистином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом, или чередовать их с отваром ромашки, шалфея, календулы. Можно использовать раствор морской соли с добавлением 3-5 капель йода. Из спреев назначают Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Гексорал и любые другие антисептические средства.

Лечение паратонзиллита включает в себя препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие – Ибуклин, Парацетамол, Нурофен, Анальгин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Лоратадин.
  3. При грибковой инфекции – Флуконазол, Кетоконазол, Леворин.
  4. Витамины – А, Е, группы В. Общеукрепляющие уколы с алоэ назначают при рецидивирующем паратонзиллите.

Если медикаментозное лечение паратонзиллярного абсцесса не дало положительного результата, то необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:

  • при неполном созревании гнойника проводится откачка гноя шприцом;
  • при созревании полость вскрывают скальпелем;
  • если болезнь вызвана хроническим воспалением, то удаляют гланды, для предотвращения рецидивов.

Лечить паратонзиллярный абсцесс нужно продолжать и после прорыва гнойника, чтобы предотвратить повторное его наполнение гноем и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов.

Осложнения и последствия

Осложнения флегмонозной ангины очень опасны, так как они поражают не только горло и близлежащие ткани, но и внутренние органы. Инфекция способна распространяться вместе с кровью и лимфатической жидкостью по всему организму. Особенно опасно заражение стрептококком, который вызывает ревматические заболевания – остеомиелит, эндокардит, полиартрит, системную склеродермию.

Другие последствия паратонзиллярного абсцесса:

При проникновении бактериальных возбудителей в артериальные сосуды существует риск развития тромбоза кавернозного синуса и гнойного менингита. При попадании патогенной микрофлоры в системный кровоток может развиться сепсис, опасный для жизни пациента.

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе

Прогноз паратонзиллярного абсцесса напрямую зависит от своевременности и эффективности антибактериальной терапии. При адекватно подобранных препаратах вылечить флегмонозную ангину можно за 15-20 дней.

Спрогнозировать течение болезни затруднительно, если присутствуют осложнения. При последствиях, развившихся в полости черепа, прогноз значительно ухудшается и во многом зависит от течения сопутствующей патологии.

Профилактика заболевания

Избежать развития патологии можно при своевременном лечении всех ЛОР-заболеваний и инфекций внутренних органов. Обязательно должна проводиться санация ротовой полости, раневых поверхностей и гнойных высыпаний.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса включает в себя укрепление иммунитета. При хроническом фарингите и тонзиллите необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, закаливаться и чаще находиться на свежем воздухе.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/simptomy-mexanizm-razvitiya-i-preparaty-dlya-lecheniya-paratonzillyarnogo-abscessa.html

Паратонзиллярный абсцесс: как и чем лечить

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса
Как выглядит паратонзиллит

Паратонзиллярный абсцесс – это последняя и самая тяжелая стадия воспалительного процесса в глотке, характеризующаяся образованием полости, заполненной гноем. По МКБ  диагноз 10 J36 имеет несколько синонимов, используемых в медицине – флегмонозная ангина, острый паратонзиллит.

Заболевание встречается одинаково часто у детей, женщин и мужчин и отличается рецидивирующим течением при наличии предрасполагающих факторов.

Причины возникновения

Причины образования абсцесса

Главной причиной образование полости и накопления в ней гноя является попадание болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины.

Как правило, данный абсцесс практически не диагностируется, как самостоятельное заболевание, скорее оно представляет собой осложнение какого-либо патологического воспалительного процесса, протекающего в глотке или ротовой полости.

Болезни десен и зубов способствуют развитию патологии

Предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать образование паратонзиллярного абсцесса, являются:

  1. Заболевания глотки бактериальной природы – в большинстве случаев абсцесс тканей, окружающих небные миндалины, образуется на фоне тяжелого течения тонзиллита, фарингита или ангины. Если эти воспалительные процессы не долечивать или игнорировать, то патогенная флора быстро и активно размножается, распространяюсь на ткани ротоглотки и опускаясь в дыхательные пути.
  2. Болезни зубов и десен – при поражении зубной эмали или тканей десны, длительно не леченных кариозных полостях и хроническом пародонтозе в ротовой полости образуется очаг постоянной инфекции, от которого болезнетворные микроорганизмы свободно распространяются на миндалины, глотку, ткани, окружающие миндалины. Если иммунитет человека снижен, то патогенные бактерии вполне могут стать причиной развития патологии.
  3. Травмы горла – нередко причиной развития абсцесса тканей расположенных вокруг миндалин является повреждение слизистой оболочки, через которое в глубокие слои попали бактерии и начали активное размножение. Часто случайные травмы горла возникают при неудачно проведенных диагностических манипуляциях (гастроскопии, бронхоскопии, биопсии), когда пациент ведет себя беспокойно и мешает врачу выполнить все аккуратно.

Наиболее склонны к развитию патологии лица, которые часто болеют, страдают хроническим тонзиллитом, длительно принимают антибиотики и имеют ослабленный иммунитет.

Механизм образования абсцесса

Не долеченный тонзиллит приводит к образованию абсцесса

Наиболее часто паратонзиллярный абсцесс образуется на фоне прогрессирующего хронического тонзиллита.

На поверхности миндалин образуются более глубокие крипты (ямки, впадинки) на фоне частых обострений воспалительного процесса – это приводит к формированию рубцов в области крипт и небных дужек, в результате чего происходит сращение их с капсулой миндалины.

При очередном обострении хронической формы тонзиллита из-за срастания патологические массы не могут нормально дренироваться, миндалины не очищаются от скопившихся продуктов жизнедеятельности бактерий и слизи – это представляет собой отличную питательную среду для роста и размножения патогенной флоры. Инфекция быстро распространяется вглубь клетчатки и провоцирует образование полости, в которой скапливается гной.

Классификации патологии

Гиперемия и отек паратонзиллярного пространства

В зависимости от изменений ткани и процессов, происходящих в ротоглотке, выделяют несколько стадий образования, о чем нагляднее представлено в таблице.

Таблица 1. Стадии заболевания:

Стадия патологического процессаЧем характеризуется?
Стадия отекаТкани, окружающие миндалины, отекают, но клинические признаки, как правило, отсутствуют или выражены настолько слабо, что больной не придает им значения
Стадия образования инфильтратаПомимо отека тканей возникает их гиперемия, больной может жаловаться на боли при глотании и дискомфорт в горле. Местная температура повышается за счет усиленного притока крови к тканям
Стадия формирования абсцессаПолость для скопления гноя образуется примерно на 5 сутки после формирования инфильтрата. При осмотре зева наблюдается его выраженная деформация за счет выпячивания гнойного образования. Больной жалуется на сильные боли в горле, рот открывается с трудом и вызывает усиление болезненных ощущений

В зависимости от места локализации патологического очага выделяют несколько форм абсцесса.

Таблица 2. Форма абсцесса по месту локализации:

Форма по месту локализации гнойного очагаЧем характеризуется?
ПередневерхняяПоражаются ткани, расположенные над миндалиной между верхней передней частью небной дужки и ее капсулой. Данная форма является самой распространенной и встречается в 80% случаев
ЗадняяГнойная полость формируется между задней дужкой миндалины и ее краем
НижняяГнойная полость ограничивается нижней поверхностью миндалины и крайней стенкой глотки
БоковаяАбсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки

Клинические признаки

Симптомы патологии возникают внезапно, состояние характеризуется острым началом:

  • сильная боль в горле, как правило, с одной стороны, тем, где образуется абсцесс – болевой синдром быстро нарастает, в результате чего больной даже не может проглатывать слюну;
  • повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов;
  • боль в ухе и виске со стороны поражения глотки;
  • нарастающая слабость;
  • признаки интоксикации организма, характеризующиеся ознобом, головной болью, тремором рук, потемнением в глазах;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • увеличение и резкая болезненность шейных лимфатических узлов;
  • гиперсаливация – усиленное стекание вязкой слюны;
  • появление выраженного неприятного запаха изо рта.

По мере прогрессирования воспалительного процесса и скопления гноя в полости выраженность симптомов усиливается, возникает тризм – тонический спазм жевательной мускулатуры. В результате этого спазма жидкость или пища при проглатывании попадает в носовую полость или дыхательные пути. Голос больного становится гнусавым, речь невнятной.

Из-за сильных болей и невозможности нормально глотать больной все время занимает вынужденное положение – голову слегка наклоняет в сторону поражения, при попытке повернуться, делает это всем корпусом, а не только шеей.

Если больной не обращается за медицинской помощью, занимается самолечением или игнорирует симптомы, примерно через 4-5 дней может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса. Это состояние сопровождается внезапным улучшением общего состояния больного, нормализацией температуры тела, некоторым уменьшением тризма и болей при глотании.

Изо рта усиливается неприятный запах, а в слюне могут быть примеси гноя с кровью при сплевывании. При осложненном течении паратонзиллярного абсцесса и боковой его форме по месту локализации самостоятельно вскрытие может произойти только спустя 2 недели или этого не случается совсем.

В последнем случае состояние больного будет быстро ухудшаться, велик риск развития заражения крови и летального исхода.

Возможные осложнения

Самые тяжелые и часто встречающиеся осложнения – это медиастинит и флегмона шеи. Они развиваются в результате перфорации (прободения, образования дырки) боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства.

Оттуда гнойное содержимое быстро распространяется в область средостения или в полость черепа, что приводит к развитию опасных для жизни осложнений:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • абсцесс головного мозга.

Важно! Крайне тяжелым осложнением является расплавление кровеносных сосудов глотки гнойным содержимым, в результате чего у больного возникает массивное кровотечение.

Методы диагностики заболевания

При появлении описанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностикой и лечением паратонзиллярных абсцессов занимается врач-отоларинголог.

Выявление заболевание и факторов, способствующих развитию абсцесса, включает в себя проведение следующих исследований:

  • тщательный сбор анамнеза – как показывает статистика, паратонзиллярный абсцесс образуется примерно спустя неделю после излечение острого тонзиллита или ангины, кроме этого, если пациент недавно проходил эндоскопические исследования, то обязательно нужно сказать об этом врачу, возможно абсцесс сформировался в результате травмы слизистых оболочек горла;
  • осмотр – пациенты обращаются к врачу, принимая вынужденное положение, а именно, наклонив голову вбок на сторону абсцесса, при осмотре зева врач отмечает выраженную его деформация и отчетливое выпячивание флюктуирующего очага;
  • фарингоскопия – исследование позволяет определить наличие гнойного образования в клетчатке глотки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой с желтоватым участком посередине, который является местом будущего прорыва абсцесса;
  • анализы мочи и крови;
  • бакпосев из зева, который помогает четко определить возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение;
  • УЗИ шеи, рентген мягких тканей головы – эти исследования позволяют определить, не распространился ли патологический процесс в парафарингеальное пространство, средостение, кровеносные сосуды.

Важно! Паратонзиллярный абсцесс нужно четко дифференцировать от дифтерии и скарлатины, которые у ребенка клинически проявляются очень схоже. Конечно, опытный специалист при помощи развернутых анализов и исследований умеет это сделать, не теряя драгоценного времени.

Лечение патологии

Лечение паратонзиллярного абсцесса осуществляется только в условиях стационара. Терапия включает в себя медикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Благополучное лечение абсцесса глотки не обходится без назначения больному антибиотиков. Как правило, подбираются препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре из следующих групп:

  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды.

В большинстве случаев антибиотики назначаются в форме уколов – внутримышечных или внутривенных, что зависит от тяжести состояния и формы воспалительного процесса.

В качестве симптоматической терапии больному назначают:

  • жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибуфен, Нурофен, Найз, Немисил;
  • обезболивающие – Анальгин, Солпадеин;
  • антисептики для полоскания горла – Фурацилин, Хлоргексидин.

Хирургическое лечение

Промывание гнойной полости

Как только гнойник сформировался и есть желтый выпячивающийся центр посередине, оперативным путем производится вскрытие и последующее дренирование абсцесса. Операция проводится под наркозом, поэтому пациент ничего не ощущает в процессе. Как вскрывают гнойную полость и производят дренаж подробно показано на видео в этой статье.

После операции и переведения пациента на амбулаторную форму лечения ему выдается подробная инструкция того, что нужно делать, чтобы раневая поверхность быстро зажила, и не было рецидива заболевания. В случае частых повторений абсцессов и недостаточной эффективности предыдущего дренирования полости больному проводится чистка гнойного очага с последующим удалением пораженной небной миндалины.

Как избежать развития абсцесса: профилактика эффективнее лечения

Профилактика рецидива абсцесса

Прогноз заболевания в целом зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет рекомендации врача и как быстро он обратился за медицинской помощью изначально. Как правило, при адекватном лечении полное выздоровление наступает примерно через 2 недели.

В случае перфорации глотки и распространения гноя на средостение и черепную полость прогнозы крайне неблагоприятные и часто угрожают жизни больного.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением, цена которого может оказаться высокой и отнять жизнь. То, что вам кажется простой болью в горле и простудой может оказаться абсцессом, требующим хирургического вмешательства.

Для профилактики паратонзиллярного абсцесса следует бережно относиться к своему здоровью в целом – вовремя санировать кариозные зубы, лечить фарингиты, не допускать развития хронических патологических процессов в глотке. Особое внимание нужно уделять иммунитету – правильно и сбалансировано питаться, не принимать антибиотики без рекомендации врача, выполнять легкие физические нагрузки.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/abscess/paratonzillyarnyj-abscess-673

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: