Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

Содержание
  1. Рак лимфоузлов
  2. Виды рака лимфоузлов
  3. Характерные симптомы при лимфомах
  4. Стадии развития
  5. Диагностика заболевания
  6. Прогноз и выживаемость
  7. Методы излечения болезни
  8. Рак лимфоузлов: симптомы, признаки рака лимфоузлов, лечится ли рак лимфоузлов, причины
  9. Причины рака лимфоузов
  10. Симптомы рака лимфоузлов
  11. Классификация рака лимфоузлов
  12. Стадии рака лимфоузлов
  13. Диагностика рака лимфоузлов
  14. Лечение рака лимфатической системы
  15. Химиотерапия
  16. Лучевая терапия
  17. Хирургическое лечение
  18. Другие методы лечения
  19. Возможные осложнения
  20. Прогноз
  21. Профилактика
  22. 1, 2, 3, 4 стадия лимфомы, как развивается, симптомы, лечение и прогноз жизни при лимфоме
  23. Пути распространения рака лимфоузлов по организму
  24. Основные формы лимфомы
  25. 1 стадия рака лимфоузлов
  26. Рак лимфоузлов 2 стадии
  27. Как развивается лимфома на 3 стадии?
  28. Лимфома 4 стадии — лечение и прогноз для пациентов?
  29. Прогноз жизни при лимфоме
  30. Рак лимфоузлов: симптомы и признаки онкологии, лечение и прогноз
  31. Что такое рак лимфоузлов?
  32. Симптомы
  33. Причины
  34. Осложнения
  35. Диагностика
  36. Классификация
  37. Лечение
  38. Профилактика и прогноз

Рак лимфоузлов

Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

Рак лимфатических узлов является собой болезнь, при котором недоброкачественная опухоль локализуется в лимфоузлах. Лимфатическая система осуществляет очень многозначительную функцию в организме.

Она оберегает весь организм от попадания инфекции. Есть несколько видов такого недуга. При возникновении хоть одного симптома стоит обратиться к врачу для начала решения проблемы. В противном случае начнутся осложнения.

В отдельных случаях возможен летальный исход.

Виды рака лимфоузлов

Рак лимфатической системы бывает двух видов:

  •        Ходжкинская лимфома. Частота проявления около 30% от всех патологий. При этой форме клетки системы аномально быстро растут. Организм перестает сопротивляться инфекциям. При прогрессировании недуга поражаются другие органы. Отличительной чертой выступает наличие особого типа клеток. Они называются клетками Березовского-Штернберга-Рида.
  •        Неходжкинские лимфомы. Это остальные виды патологии, которые носят недоброкачественный характер. При заболевании клетки начинают мутировать. Появиться лимфомы могут везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего встречается в лимфоузлах. Очень редко этот вид развивается в одном месте. Основным симптомом является увеличение узла.

Присутствие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах выступает частым осложнением многих онкологических болезней.

Факторы риска возникновения заболевания
Есть множество факторов, по которым риск возникновения болезни значительно повышается:

  •        Возрастной фактор. Проявление рака лимфоузлов чаще всего встречается у более взрослых людей. Чем старше человек, тем большая вероятность появления опухолей. Обычно такому заболеванию подвержены люди старше 50 лет.
  •        Принадлежность к определенной расе. Наиболее склонны риску заболеть светлокожие люди.
  •        Нарушения в работе защитной функции организма или ее дисфункция.
  •        Поздняя первая беременность. Это возраст после 35 лет.
  •        Наследственный фактор. Присутствие родственников первой линии, у которых обнаружили рак лимфоузлов, повышает риск возникновения патологии.
  •        ВИЧ инфекции, бактерии хеликобактер.
  •        Радиационное облучение или вещества канцерогенного типа значительно повышают риск появления недуга.

При выявлении у себя двух и более факторов риска человеку обязательно нужно обратиться за рекомендациями к специалисту.

Характерные симптомы при лимфомах

Симптомы рака лимфоузлов самые разнообразные. Типичные признаки рака лимфоузлов:

  •          сонливость;
  •          расстройства общего характера;
  •          появление свербежа по всему телу;
  •          образование язвочек;
  •          ослабленность;
  •          потливость;
  •          появление одышки и кашля;
  •          кровь изменяет состав;
  •          появление болей в пояснице и суставах;
  •          увеличение размеров селезенки;
  •          пропадание аппетита;
  •          желтуха;
  •          гипертензия портального типа;
  •          судорожные сокращения мышц;
  •          узел выглядит увеличенным;
  •          чрезмерная потеря веса.

При раке лимфоузлов симптомы могут выражаться у каждого больного по-разному. Первым симптомом выступает воспаление лимфоузла в области шеи и ключиц. Болей никаких не возникает. Стремительное увеличение размеров с возникновением новых воспаленных участков служит поводом к оперативному обращению к врачу. Если опухли лимфатические узлы, то должно быть назначенное оперативное лечение.
Важно уметь отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае недуг характеризуется следующими признаками:

  •        Воспаление лимфатического узла характеризуется увеличением в размерах в области шеи. Несколько реже замещается воспаление узлов в паху и подмышками. Узлы двигаются очень легко и не вызывают никаких болезненных ощущений. Через некоторый период времени они соединяются между собой. Они делаются более твердыми и цвет кожи начинает меняться.
  •        Изредка онкология берет начало с воспаления тех узлов, которые находятся рядом с аортой. Могут возникать боли в пояснице. Появляются они обычно в ночное время.
  •        Увеличение узлов сосредоточения. В этом случае у больного появляется одышка, кашель, возле шеи начинают взбухать вены. В груди начинают появляться болевые ощущения. В этой же области образуются венозные сеточки.

Увеличение лимфатических узлов не должно оставаться незамеченным. Если пропустить момент, то можно допустить переход болезни в более тяжелую форму.

Стадии развития

Выделяют 4 степени болезни:

  •        Первая стадия. На этой стадии наблюдается поражение узла. Выявляется этот момент случайно при обследовании больного или в момент общего осмотра.
  •        Вторая стадия. Эта степень характеризуется поражением уже нескольких узлов. Все симптомы начинают активно проявляться. Возможно поражение лимфоузлов при раке вне лимфатической системы.
  •        Третья стадия. Происходят тотальные поражения. Заражаются практически все лимфоузлы: паховые, шейные, брюшные и другие.
  •        Четвертая стадия. Центры недоброкачественного новообразования могут возникать в отдаленных органах. В случае четвертой стадии болезнь зашла очень далеко. При онкологии вероятность выздоровления слишком низкая. Излечение практически не дает никаких положительных результатов. На последней стадии возможно поражение мозга, печени, поджелудочной железы и развитие других заболеваний. Раковые новообразования оперативно нарастают.

Для того чтобы не допустить последней стадии заболевания необходимо уже при первых симптомах обращаться к специалистам.

Диагностика заболевания

При догадках на рак лимфоузлов на шее требуется специальная диагностика. Определить недуг только проявляющимся симптомами не представляется возможности. Диагностика рака лимфоузлов на шее начинается с самого простого метода – осмотра больного и пальпации. Лимфоузлы при раке выглядят увеличенными.

Врач основывается не только на признаках, но и на сданном биохимическом анализе крови. Он либо подтвердит наличие опухоли, либо опровергнет.

Распознают рак лимфоузлов на шее при помощи таких способов:

  •          компьютерная томография;
  •          ультразвуковое исследование;
  •          магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным способом выявления опухоли выступает биопсия.

Благодаря довольно длинной игле у больного берется ткань опухоли для исследования. После этого специалисты определяют ее тип, размеры и структуру. Это оказывает влияние на дальнейшее излечение рака лимфатических узлов.

Прогноз и выживаемость

Сколько живут с такой патологией? Все зависит от факторов, которые влияют на выживаемость пациентов. Существует 5 факторов, к которым можно отнести:

  •        Возраст больного.
  •        Уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназа), который может быть нормальным либо повышенным в несколько раз.
  •        Общее состояние больного.
  •        Стадия рака.
  •        Количество поражений вне узлов.

При возникновении такой патологии прогноз делается по сумме баллов. Эти баллы получаются в каждом разделе. После этого подводится итог о выживаемости больного.
Например, хорошими показателями у пациента выступают:

  •          возраст от 30 до 50 лет;
  •          уровень ЛДГ в норме;
  •          показательно общего состояния пациента 1 балл, трудоспособность ограничена;
  •          первая степень недуга.

Для больных возрастной категории от 30 до 50 лет выживаемость предопределяют только по таким показателям. Если подтверждается низко дифференцированная опухоль, то весомым показателем выступает чувствительность клеток к проводимой химиотерапии. При низкой эффективности такой терапии прогноз ухудшается от 48% до 63%.

Повышение ЛДГ говорит об агрессивности рака и неблагоприятном прогнозе. Общее состояние больного должно быть удовлетворительным. При проявлении явных признаков недуга благоприятный прогноз понижается.

Если стадия недуга перерастает в более тяжелую, то вероятность выжить понижается, так как метастазы начинаются распространятся на другие органы. Важную роль играет появление рецидивов болезни. Прогноз выжить в течение 1,5-2 лет после повторения только у 5-10%.

Это может быть только в том случае, если повторить курс химиотерапии. Прогноз не такой положительный в случае появления метастазов в лимфоузлах.

Прогноз по стадиям процесса:

  •        Первая стадия. Выживаемость составляет около 80-85%.
  •        Вторая стадия. Выживает около 88% больных.
  •        Третья стадия. Выживаемость составляет 63%.
  •        Четвертая стадия. Приблизительно 45-50% выживает.

Для того чтобы повысить риск выживания необходимо распознать патологию еще на первой ее стадии.

Методы излечения болезни

Способ излечения недуга зависит от степени болезни, размера новообразования, распределения раковых клеток, локализации, наличия сопровождающихся патологий и так далее. Недуг имеет 4 стадии, и последняя является наиболее тяжелой и смертельно опасной. Первая степень поддается излечению и устранению риска повторения. На ход болезни оказывает влияние возраст больного.

Пациенты старшей возрастной категории намного быстрее справляются с патологией и легче переносят лечение рака лимфоузлов. Если же метастаз начал распространяться и на другие органы, то в этом случае излечение крайне неподвластное. Бороться с онкологией тяжело. Оперативное вмешательство может оказаться вовсе бессильным.

Излечение недуга осуществляется такими методами:

  •        Терапия, которая включает в себя хирургическое вмешательство. Этот способ является очень эффективным и включает удаление образований в узлах. В момент вмешательства удаляется лимфоузел вместе с раковыми клетками. Для того чтобы отбросить возможность повторения образований в шейном отделе, параллельно устраняют и региональные лимфы. Шейная опухоль крайне опасна.
  •        Лучевое излечение. В этом случае используются электромагнитные лучи, благодаря которым происходит удаление лимфоидной ткани и опухолевых клеток. Такой метод эффективен в случае начальной этапе болезни. Также такая терапия может быть показана для закрепления результата после удаления узлов. Лучевая терапия продолжает от 3 до 4 недель.
  •        Химиотерапия. Этот метод излечения включает в себя применение химических препаратов. Эффективен, если поражены не только лимфы, но и другие органы. Такие медикаменты помогают остановить увеличение недоброкачественных опухолей. После их употребления минимизируется объем образований и уничтожаются отдельные раковые клетки. Этот метод назначается как отдельный, так и в комплексной терапии. Он может быть применен до проведения операции и после нее.

После того как больному удалили раковые клетки и узлы потребуется длительный период для восстановления.

Несколько способов излечения в комплексе дадут более эффективный результат. Подбор метода излечения индивидуален.
Вывод таков, что заболевание является очень опасным для здоровья. При появлении только первых симптомов и при наличии изменений в лимфоузле важно обратиться к врачу. Только опытный врач проведет диагностику болезни.

В начале прогрессирования возможно справиться с заболеванием и исключить рецидив. Пациентам, больным раком, запрещается заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов. Излечение рака лимфатической системы крайне сложно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/lor/rak-limfouzlov-5aa112098139ba08a7f3159e

Рак лимфоузлов: симптомы, признаки рака лимфоузлов, лечится ли рак лимфоузлов, причины

Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

Раком лимфоузлов в народе называют лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической системы. 

Далее в статье под термином «рак лимфоузлов» мы будем рассматривать лимфомы. Несмотря на свою злокачественность, они не являются на самом деле раком, и именно для данной группы заболеваний характерно первичное поражение лимфатических узлов.

Причины рака лимфоузов

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак лимфоузлов.

На сегодняшний день известно, что у таких больных имеются определенные мутации, при которых начинается бесконтрольный рост и размножение лимфоцитов — клеток иммунной системы.

Хотя есть множество людей, у которых такие мутации обнаружены, но у них никогда не развивается рак лимфоузлов. Очевидно, должны быть какие-то дополнительные причины.

Установлено, что риск развития лимфом увеличивается при наличии следующих факторов риска:

  • Иммунодефицитные состояния, причем как врожденные, так и приобретенные. Из врожденных иммунодефицитов отмечают синдром Вискота-Олдрича, Луи-Бара и др. Приобретенные иммунодефициты возникают при СПИДе, лечение цитостатиками и высокими дозами глюкокортикостероидов. Искусственный иммунодефицит создается после трансплантации органов, чтобы не было реакции отторжения.
  • Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, который вызывает такое распространенное среди детей заболевание как мононуклеоз, тот же ВИЧ, вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус.
  • Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов, в том числе гербициды, инсектициды и др.
  • Некоторые аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Большое количество заболеваний раком лимфатической системы отмечалось у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС и после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящее время одним из факторов риска является получение лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований.

Симптомы рака лимфоузлов

Симптомы рака лимфатической системы весьма разнообразны, но все их можно объединить в три большие группы:

  • Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются постепенно и безболезненно. Если они располагаются близко к поверхности кожи, например, в области шеи, в подмышечной впадине или в паху, они легко визуализируются или пальпируются. Нередко пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив у себя такую проблему. Если заболевание начинается с поражения внутренних лимфоузлов, могут быть симптомы, связанные со сдавлением внутренних органов, например, боли, кашель и др. Однако эти признаки появляются, когда рак достигает достаточно большого размера, чтобы вызвать компрессию органов.
  • В-симптомы. Это триада признаков — стойкое повышение температуры, не связанное с инфекцией, ночные поты и снижение веса. Наличие В-симптомов при раке лимфатической системы имеет большое значение для определения стадии заболевания и влияет на выбор метода лечения.
  • Симптомы, которые развиваются, когда рак переходит с лимфоузлов на внутренние органы. Здесь симптоматика может быть самой разнообразной. Часто поражаются оболочки головного мозга, кости, селезенка. Соответственно, возникают неврологические проявления (боли в голове, рвота, нарушение зрения), боли в костях, снижение мозгового кроветворения и др.

Классификация рака лимфоузлов

Лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Отличить один вид от другого можно только с помощью специального лабораторного обследования.

Ходжкинская лимфома названа в честь врача, который впервые описал ее и предложил выделить это заболевание в отдельную группу. Основным диагностическим критерием для постановки такого диагноза служит обнаружение при морфологическом исследовании лимфоузла клеток Березовского-Штернберга.

Второй вид рака лимфоузлов — это неходжкинские лимфомы. Это очень обширная группа заболеваний, имеющая сложную классификацию. В зависимости от пораженного пула клеток, выделяют В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов (лимфоцитов тимуса или вилочковой железы). Каждая из этих групп делится на подгруппы.

Также в зависимости от быстроты течения выделяют индолентные, агрессивные и высокоагрессивные формы. Индолентные формы рака лимфоузлов протекают медленно и относительно благоприятно. При отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни составляет 7-10 лет.

Однако радикального излечения в этом случае добиться сложно — опухоль склонна к многократному рецидивированию, даже после высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы при отсутствии лечения приводят к гибели больного в течение 1-2 лет.

Однако при применении терапии, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Стадии рака лимфоузлов

Стадия рака лимфоузлов определяется исходя из клинической картины и распространенности опухолевого поражения. Для этого используется классификация Ann Arbor:

1 стадия — поражены лимфоузлы только одной лимфатической зоны.

2 стадия — поражены лимфоузлы 2 и более зон по одну сторону диафрагмы.

3 стадия — поражены лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.

4 стадия — рак выходит за пределы лимфатической системы и поражает другие органы и ткани, например, печень, костный мозг.

Эта классификация дополняется модификацией Cotswold:

  • А — В-симптомы отсутствуют.
  • В — имеется хотя бы 1 В-симптом.
  • Е — обнаруживаются очаги внеузлового поражения.
  • S — имеется поражение селезенки.
  • X — массивное раковое поражение тканей и внутренних органов.

Диагностика рака лимфоузлов

В рамках диагностики рака лимфатической системы требуется комплексный подход, который направлен на подтверждение диагноза и на определение его стадии.

Диагноз выставляется только после патоморфологического исследования фрагмента пораженного лимфоузла. С этой целью необходимо произвести биопсию.

Полученный материал заливают парафином и делают из него препараты, нарезая опухоль тонким слоем, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом.

Также применяют дополнительные лабораторные методы диагностики, например, иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические тесты и др.

Для определения стадии заболевания используют лучевые методы диагностики:

  • ПЭТ-КТ.
  • КТ.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфию.

С их помощью визуализируют пораженные лимфоузлы и внелимфатические очаги.

Лечение рака лимфатической системы

Лечение рака лимфоузлов будет зависеть от гистологического варианта опухоли, стадии заболевания, возраста больного и его общего состояния. Для каждого вида лимфом разработаны свои протоколы лечения с учетом перечисленных факторов. В целом используются следующие методы:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Таргетная терапия.
  • Другие методы лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения подавляющего большинства видов рака лимфатической системы. Лечение состоит из нескольких блоков, например, индукции ремиссии, консолидации ремиссии и поддерживающей терапии. В ряде случаев, когда опухоль очень агрессивна, или имеются рецидивы, применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиопрепараты могут вводиться системно (перорально или внутривенно) или локально, в частности в спинномозговой канал. Это необходимо в случаях, когда есть высокий риск поражения оболочек головного и спинного мозга.

Лучевая терапия

Как самостоятельный метод лечения рака лимфатической системы, лучевая терапия применяется редко, например, при локализованных поражениях относительно доброкачественных лимфом.

Также лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов заболевания. Например, для купирования костных болей, уменьшения объема опухолевой массы при компрессии внутренних органов и др.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при раке лимфоузлов выполняются с паллиативной целью, для устранения жизнеугрожающих состояний.

Например, при перфорации органов ЖКТ, при развитии механической желтухи и др.

Как основной метод лечения, хирургия используется при изолированном поражении внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта, но в этом случае все равно необходимо назначение химиотерапии.

Другие методы лечения

В схемы лечения многих видов лимфом включено применение таргетных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и др. Такие методы позволяют добиться ремиссии у большего количества пациентов, улучшают результаты лечения при развитии рецидивов и увеличивают общую продолжительность жизни.

Возможные осложнения

При раке лимфоузлов можно ожидать следующие виды осложнений:

  • Сдавление опухолевыми массами внутренних органов с развитием соответствующей симптоматики. В ряде случаев оно может носить жизнеугрожающее состояние. Например, увеличенные медиастинальные лимфоузлы могут приводить к компрессии пищевода или крупных кровеносных сосудов данной области. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы могут сдавливать кишечник, мочеточники или желчевыводящие протоки с развитием таких серьезных осложнений как кишечная непроходимость, острая задержка мочи, механическая желтуха.
  • Если опухоль прорастает стенки кишечника или желудка, может произойти перфорация органа с выходом его содержимого в брюшную полость. Это неизбежно приводит к развитию перитонита.
  • Еще одним серьезным осложнением рака лимфоузлов является глубокий иммунодефицит, который приводит к развитию смертельно опасных инфекций.
  • Агрессивные виды лимфом склонны к быстрому распространению с вовлечением в процесс костного мозга, головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению кроветворения, которое провоцирует развитие тяжелых анемий и тромбоцитопений с кровотечениями. Помимо этого, еще больше усугубляется иммунодефицит. При вовлечении в процесс центральной нервной системы, могут отмечаться судороги, потеря сознания, парезы, параличи и другая неврологическая симптоматика.

Прогноз

Прогноз рака лимфоузлов зависит от многих факторов. Ключевыми моментами здесь является:

  • Вид лимфомы.
  • Распространенность процесса.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние пациента на момент постановки диагноза.
  • Возможность проведения радикального лечения.

В целом при лечении лимфом 1-2 стадии удается добиться полной 5-летней ремиссии более чем в 80% случаев. Неблагоприятными прогностическими признаками является: возраст старше 60 лет, вовлечение в процесс косного мозга и наличие внелимфатических очагов поражения.

Профилактика

В рамках профилактики рекомендуется избегать воздействия факторов риска, вызывающих рак лимфоузлов, если это возможно. Лицам, которые относятся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/limfoma/rak-limfouzlov

1, 2, 3, 4 стадия лимфомы, как развивается, симптомы, лечение и прогноз жизни при лимфоме

Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

У здорового человека лимфатическая система отвечает за формирование иммунитета, производит белые клетки крови – лимфоциты. Они останавливают развитие вирусов и бактерий, защищая организм от заражения опасными возбудителями. Но по различным причинам может возникнуть сбой, при котором лимфосистема начинает выделять атипичные клетки, начинается рост злокачественной опухоли.

Лимфома или рак лимфоузлов – это онкологическое заболевание, при котором первичное новообразование появляется в лимфатических узлах.

Выделяют два основных этой патологии:

  1. Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. На нее приходится до 30% всех диагностированных видов рака лимфоузлов. Характерным признаком является наличие характерных гранул – клеток Рид-Штернберга.
  2. Неходжкинские лимфомы. Более многочисленная и разнообразная группа, объединяющая более 30 подвидов. Первичные опухоли часто формируются в органах, через которые проходят лимфатические сосуды. Отличаются более агрессивным течением.

При диагностике видов во внимание берется появление опухоли из мелких или зрелых крупных клеток, В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов. Это важно для составления правильного плана лечения, подбора препаратов для химиотерапии.

Пути распространения рака лимфоузлов по организму

Лимфатическая система в теле человека имеет строение, схожее с кровеносной. Она насчитывает несколько сотен лимфоузлов, соединенных между собой сосудами.

По ним протекает лимфа, омывая внутренние органы, очищая от скопления токсинов и возбудителей. При появлении опухоли атипичные клетки могут отрываться от пораженной заболеванием ткани, переносится с жидкостью в расположенные рядом органы.

Поэтому многие виды лимфомы отличаются быстрым течением и ранним метастазированием.

Основные формы лимфомы

Все лимфомы условно делятся на два вида в зависимости от интенсивности распространения и протекания:

  1. Индолентные или вялотекущие.
  2. Агрессивные.

Некоторые вялотекущие формы лимфомы практически не нуждаются в лечении. Они могут годами оставаться в стадии ремиссии без поддерживающей терапии. Но необходимо постоянное наблюдение, отслеживание динамики.

Среди индолентных патологий чаще всего встречаются опухоли, сформировавшиеся на основе Т-лимфоцитов.

Наиболее распространенные:

  • лимфомы из клеток маргинальной зоны;
  • фолликулярные;
  • лимфоплазмоцитарные;
  • лимфоцитарные.

80–90% всех диагностированных случаях агрессивных лимфом приходится на В-клеточные патологии.

Наиболее неблагоприятные и интенсивно развивающиеся:

Среди агрессивных заболеваний выделяется лимфома Беркитта. Заболевание встречается редко среди людей со светлым типом кожи, протекает быстро с многочисленным метастазированием во внутренние органы.

1 стадия рака лимфоузлов

При диагностике заболевания 1 стадия означает, что признаки опухоли наблюдаются только в одном лимфоузле либо небольшой группе, которая располагается рядом (шейные, затылочные, подмышечные). При выявлении неходжкинских лимфом в 25% случаев первичные опухоли формируются во внутренних органах. При этом не наблюдаются метастазы в прилегающих мягких тканях.

Ранняя стадия лимфомы характеризуется отсутствием симптомов, указывающих на развитие опасного процесса. Человек может ощущать легкую усталость, жаловаться на сонливость и раздражительность. Большинство людей связывает недомогание с перенапряжением на работе.

Основные симптомы лимфомы на начальной стадии:

  • легкий зуд;
  • повышение потливости в ночное время;
  • частые простуды;
  • увеличиваются лимфоузлы (боль при пальпации отсутствует).

Зачастую лимфома на 1 стадии выявляется при обращении пациента к другому врачу.

Признаки анемии или изменения уровня лимфоцитов могут насторожить терапевта, который рекомендует проведение более глубокого обследования:

  • общего и клинического анализа крови;
  • УЗИ лимфоузлов и органов пищеварения;
  • исследования на онкомаркеры;
  • иммунологической диагностики;
  • пункции воспаленного узла;
  • рентгенографии.

1 стадия рака лимфоузлов хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Проводится удаление первичной опухоли хирургическим путем с последующей биопсией материала.

При обнаружении вялотекущего вида врачи предпочитают ограничиваться наблюдением, рекомендуют укреплять иммунитет.

При выявлении более агрессивной неходжкинской патологии проводится дополнительный курс химиотерапии для предотвращения рецидива.

Рак лимфоузлов 2 стадии

Рак лимфоузлов 2 стадии диагностируется при поражении не менее 2 узлов или 2 небольших групп лимфоузлов, расположенных по одну сторону от диафрагмы.

Чаще всего процесс затрагивает шейные и подмышечные подгруппы, расположенные в верхней части грудины.

При агрессивных формах могут проявиться признаки метастазирования в органах, которые соединяются с лимфатической системой (селезенка, печень).

Симптомы лимфомы на 2 стадии болезни:

  • в вечернее время наблюдается лихорадка;
  • температура повышается до 37,5 без признаков инфекции или ОРВИ;
  • человек теряет вес;
  • снижается аппетит;
  • постоянная усталость негативно сказывается на работе;
  • повышение потливости ночью.

Лимфома 2 стадии требует более глубокой диагностики, которая включает следующие методы:

  • клинический анализ крови;
  • биопсия воспаленного лимфоузла или удаленной опухоли;
  • комплекс анализов на онкомаркеры (помогают установить вид неходжкинских лимфом);
  • УЗИ органов, расположенных вблизи первичной опухоли;
  • компьютерная томография с контрастом или без контраста.

На 2 стадии лимфомы оптимальным считается комбинированный метод лечения. Если биопсия показывает В-лимфоциты в узлах, часто принимается решение об удалении всей группы для уменьшения скорости распространения заболевания.

Процедура проводится одним из двух способов:

  • удаляется только сигнальный лимфоузел с подтвержденными признаками рака;
  • отсекается целая группа узлов, расположенных возле опухоли.

На прооперированный участок проводится курс лучевой терапии. При лимфоме Ходжкина используется мантиевидная схема облучения с захватом нескольких групп лимфоузлов.

На 2 стадии рака лимфоузлов рекомендуется лечение с помощью химиотерапии. Это помогает разрушить злокачественные клетки, предотвращает появление метастазов в регионарных лимфоузлах. При выделении вялотекущей формы зачастую врачи ограничиваются подбором одного препарата. Для агрессивного типа неходжкинских лимфом лучше использовать сочетание нескольких лекарственных средств одновременно.

Как развивается лимфома на 3 стадии?

Рак лимфоузлов 3 стадии характеризуется поражением лимфоидных структур с обеих сторон от диафрагмы.

Признаки вторичного поражения наблюдаются в отдаленных органах: почках, печени, толстом или тонком кишечнике, пищеводе.

При лимфоме на этом этапе воспаляются лимфоузлы в подвздошном пространстве, паховой зоне, диагностируются патологические изменения в вилочковой железе и селезенке, которые также являются частью лимфатической системы.

Лимфома Ходжкина на этом этапе характеризуется появлением лимфаденопатии: при нормальном состоянии больного и отсутствии других симптомов начинают активно расти лимфатические узлы в одной зоне. Чаще всего воспалительный процесс начинается на шее, нижней челюсти, переходит в подмышечные впадины. При пальпации они подвижны, не срастаются с тканями мышц, практически безболезненны.

Больному ставится 3 стадия заболевания, при проявлении следующих симптомов лимфомы:

  • кожный зуд выраженный, провоцирует раздражительность, покраснение и высыпания на эпителии;
  • на лицо все признаки интоксикации: высокая температура, тошнота, отсутствие аппетита, сильная слабость;
  • на 3 стадии лимфомы узлы настолько воспаляются, что заметно выступают над кожей, могут болеть при пальпации;
  • увеличенные лимфоузлы около диафрагмы начинают сдавливать внутренние органы, провоцируя вторичные симптомы лимфомы: нарушение пищеварения или дефекации, одышку, падение уровня кислорода в крови, боли в грудине, кашель;
  • лимфатическая жидкость застаивается, начинаются отеки на шее, лице, в конечностях.

Лимфома на 3 стадии требует многоступенчатой диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

  • анализы крови, включая общий и клинический;
  • при необходимости бронхоскопия, эндоскопия, рентген кишечника и желудка;
  • колоноскопия;
  • гистологическое обследование результата биопсии;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ внутренних органов (селезенки, печени, почек).

Лечение рака лимфоузлов на 3 стадии подбирается индивидуально для каждого онкобольного. Хирургическое вмешательство применяется редко из-за большого количества вовлеченных групп узлов и органов. В большинстве случаев проводится иссечение опухолей возле аорты, нарушающих жизненно важные функции. После восстановления человек лучше переносит следующие процедуры, повышаются шансы на ремиссию.

Прогноз при раке лимфоузлов 3 стадии часто зависит от вида заболевания. Основной методикой лечения становится химиотерапия, сочетающая несколько сильнодействующих препаратов.

Лимфома Ходжкина чаще лечится следующими схемами химиотерапии:

При диагностике неходжкинских лимфом больному рекомендуется проведение 3–4 курсов химиотерапии R-CHOP-21 с проведением лучевой терапии на все группы пораженных лимфоузлов. При невозможности удалить опухоль можно ввести химиопрепараты Цисплатин или Цитарабин непосредственно в новообразование. Это помогает разрушить злокачественные клетки изнутри.

Лимфома 4 стадии — лечение и прогноз для пациентов?

Лимфома 4 стадии выделяется тяжелым состоянием больного. Первичная опухоль зачастую некротирует и распадается, в теле обнаруживаются множественные очаги разного размера. Метастазы поражают костный мозг и нервную систему, что провоцирует нарушение пищеварительной, мочевыделительной функций. Лимфоузлы сливаются в большие образования, выступают под кожей больного.

4 стадия характеризуется выраженной симптоматикой:

  • болевой синдром в нескольких местах;
  • сонливость;
  • сильнейшая слабость;
  • снижение веса свыше 10% от первоначальной массы;
  • нарушение пищеварения из-за дисфункции поджелудочной железы, печени, кишечника;
  • уплотнение тканей селезенки с нарушением функции кроветворения.

Диагностика содержит большое количество процедур, которые помогают выявить новообразования.

Лимфома 4 стадии с метастазами определяется с помощью:

  • лимфоцитарного иммунофенотипирования;
  • пункции костного мозга и ликвора;
  • гистологии тканей, пораженных метастазами;
  • лапароскопического обследования брюшной полости;
  • тестирования функций печени и селезенки;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • позитронно–эмиссионной томографии (ПЭТ).

Лечение лимфомы на 4 стадии зависит от многих факторов. Одной лучевой терапии на этом этапе недостаточно. Она лишь дополняет несколько курсов высокодозной химиотерапии. Кроме стандартных схем BEACOРP и ABVD, применяется иммунотерапия с применением иммунодепрессантов. Но даже такое сочетание редко приводит к стойкой ремиссии.

Рак лимфоузлов на 4 стадии трудно излечить полностью. Одним из прогрессивных методов является пересадка костного мозга. Она проводится от родственного или не родственного донора. Перед этим с помощью тяжелого курса химиопрепаратов уничтожается губчатое вещество, чтобы максимально снизить риск повторного поражения трансплантата.

Прогноз жизни при лимфоме

Сколько живут при лимфоме 1 стадии, зависит от своевременного выявления заболевания, проведения операции, соблюдения рекомендаций врачей. При вялотекущей форме или патологии Ходжкина удается достигнуть выживаемости на уровне 95–100% без применения химиотерапии.

Прогноз при лимфоме 2 стадии зачастую благоприятный. Наилучшие показатели у пациентов до 50 лет, не имеющих поражения внутренних органов. При низкой степени чувствительности к химиопрепаратам выживаемость достигает 49–63%. При лимфоме Ходжкина сочетание препаратов и лучевой терапии дает стойкую ремиссию у 88% больных.

На 3 стадии заболевания средний процент 10-летней выживаемости составляет 63%. При вялотекущей и неагрессивной форме врачам удается добиться всего 10% рецидивов после первого года ремиссии. При агрессивной опухоли заболевание развивается повторно у каждого 4 пациента уже через 1–2 года.

Прогноз при лимфоме 4 стадии зависит от вида опухоли. При поражении костного мозга без трансплантации больной может прожить 3–5 лет при поддерживающей терапии. При грамотном лечении и минимальном вовлечении в патологический процесс внутренних органов до 60% пациентов пересекают 5-летний рубеж выживаемости.

Источник: http://onkolog-24.ru/stadii-processa-raka-lifouzlov.html

Рак лимфоузлов: симптомы и признаки онкологии, лечение и прогноз

Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

27289

Дата обновления: Март 2020

Рак лимфоузлов (лимфома) – собирательный термин для обозначения злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоидной ткани.

Лимфоциты – иммунные клетки, которые защищают человеческий организм от бактерий, вирусов, грибков и паразитов.

Злокачественно вырожденные лимфоциты не способны выполнять свою функцию и бесконтрольно размножаются, что приводит к различным симптомам. Диагноз подтверждается благодаря гистологическому исследованию удаленной лимфоидной ткани.

Что такое рак лимфоузлов?

При лимфоме происходит значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи и над ключицей, гораздо реже — в области паха или же подмышками

Рак лимфоузлов – злокачественное заболевание, которое характеризуется вырождением лимфоцитов из-за определенных генетических мутаций. Поскольку измененные клетки могут распространяться через лимфатическую систему, лимфомы относят к системным заболеваниям.

Новообразования, исходящие из лимфоидной ткани, называют лимфомой. Она может быть доброкачественной или злокачественной. При злокачественных опухолях в медицине проводится различие между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой. Последний термин охватывает все злокачественные образования, которые не являются болезнью Ходжкина.

Болезнь Ходжкина встречается относительно редко по сравнению с другими видами рака в России. Ежегодно около 2000 человек заболевают этой формой рака. Болезнь Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и от 60 до 70 лет. Для патологии характерно наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, которые возникают из вырожденных В-лимфоцитов.

Злокачественные новообразования могут развиваться как из В-, так и Т-лимфоцитов. Расстройство, которое может вызвать лимфому, способно возникать на любой стадии развития лимфоцитов. В зависимости от происхождения лимфомы выделяют Т-клеточные и В-клеточные формы. К В-клеточным относят множественную миелому и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Злокачественные лимфомы могут расти в организме с разной скоростью. Быстрорастущий (агрессивный) рак лимфоузлов (в подмышках, паху и других местах) обычно вызывает симптомы на ранней стадии и классифицируется как очень злокачественный. Медленнорастущие (вялотекущие) лимфомы вызывают симптомы на поздней стадии и менее злокачественные, чем агрессивные формы.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак различных лимфатических узлов обозначается кодами C81-C96.

Симптомы

Типичный признак злокачественной опухоли лимфоидной ткани – появление увеличенных, твердых и безболезненных лимфоузлов.

При инфекционных заболеваниях они увеличиваются за короткие сроки, имеют мягкую консистенцию и болят при прикосновении.

При злокачественной лимфоме лимфоузлы увеличиваются в течение длительного времени и встречаются не только на шее, но также в подмышках, в области груди, живота или паха.

В дополнение к этому возникают другие признаки, которые могут указывать на злокачественную лимфому:

  • Уменьшение массы тела.
  • Потеря аппетита.
  • Зуд по всему телу.
  • Снижение работоспособности.
  • Усталость.
  • Сильная ночная потливость.
  • Лихорадка.
  • Появление боли в лимфоузлах после употребления спиртных напитков.

На поздней стадии рак может воздействовать на другие органы – костный мозг, печень или селезенку. У пациентов развивается анемия и увеличивается печень, а также селезенка. При увеличенной печени или селезенке необходимо срочно обращаться за консультацией медицинского специалиста.

Причины

Наследственность  – одна из причин развития злокачественного новообразования

Точная причина возникновения рака лимфоузлов неизвестна. Случайные, непоправимые «ошибки» во время деления клеток играют решающую роль в развитии злокачественных новообразований.

Поскольку такие ошибки накапливаются с возрастом, раковые заболевания часто встречаются у пожилых людей.

Хотя это относится к неходжкинским лимфомам, но не распространяется на лимфомы Ходжкина, которые особенно распространены в молодом возрасте.

Вирус Эпштейна-Барр – фактор риска развития лимфомы Ходжкина и некоторых неходжкинских лимфом. Обсуждается возможная причинная роль радиоактивного излучения, некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов) и табачного дыма. Пациенты, у которых есть родственник с лимфомой, имеют на 20% выше риск развития злокачественного новообразования.

Осложнения

Симптомы – лихорадка, ночная потливость, потеря веса – значительно ухудшают качество жизни пациента. Низкосортные неходжкинские лимфомы могут мутировать и, таким образом, стать сильно злокачественными лимфомами.

У пациентов может развиться воспаление плевры, поражение органов грудной полости, синдром верхней полой вены и отек лица. Сильно злокачественные лимфомы приводят к смертельному исходу в течение нескольких месяцев.

Осложнения может вызывать не только лимфома, но и само лечение. Длительная химиотерапия повреждает не только раковые, но и здоровые, быстро делящиеся клетки. Химиотерапия увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 32% в ближайшие 10 лет.

Лучевая терапия может увеличить вероятность возникновения другого злокачественного новообразования. В редких случаях лучевая терапия (в особенности на ранних стадиях низкосортных неходжкинских лимфом) может уменьшить 5-летнюю выживаемость пациента.

Диагностика

Одним из основополагающих методов диагностики рака лимфоузлов является биопсия

Вначале проводится физический осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает консистенцию, размер, болезненность, цвет и подвижность лимфоузлов.

Если возникает подозрение на злокачественную лимфому, берется образец лимфоидной ткани под местной анестезией. Удаленный лимфоузел затем исследуется гистологическими методами для выявления признаков лимфомы.

Если патологоанатом выявляет гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга, это считается доказательством болезни Ходжкина.

Для получения более точных данных, помимо биопсии, может потребоваться серия дальнейших исследований:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Анализ крови.
  • Сцинтиграфия.
  • Биопсия печени и костного мозга.

Классификация

В рамках диагноза определяется стадия, в которой находится злокачественная лимфома. От стадии болезни зависит прогноз и схема лечения. Она определяется по классификации Анн-Арбор:

  • I стадия: поражена только одна область лимфатических узлов.
  • II стадия: на одной стороне диафрагмы поражены две или более области лимфатических узлов.
  • III стадия: затрагиваются две или более области лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
  • IV стадия: поражает один или несколько органов вне лимфатической системы и лимфоузлов.

Если отсутствуют общие симптомы рака лимфоузлов – лихорадка, усталость или потеря веса – к стадии добавляется буква «А». Если эти признаки присутствуют, добавляется буква «В». Буква «E» означает, что задействован орган, который не является частью лимфатической системы.

Лечение

Лечение хирургического характера является самым эффективным методом, оно представляет собой тотальное удаление лимфатических узлов, которые оказались пораженными раком

Чем раньше рак лимфоузлов выявлен, тем выше шансы на выздоровление пациента. Злокачественные лимфомы очень чувствительны к радиации или химиотерапии. Тип используемой терапии зависит, в частности, от стадии рака лимфоузлов.

Нередко используется комбинация химио- и радиотерапии. Химиотерапию обычно проводят в несколько циклов. Пациенту вводят цитотоксические средства, которые разрушают быстро делящиеся раковые клетки. Поскольку здоровые клетки также разрушаются, могут возникать побочные эффекты: тошнота, рвота, усталость, восприимчивость к инфекции и выпадение волос.

При лучевой терапии для борьбы с раковыми клетками используется ионизирующее излучение. Целью является подавление или полное предотвращение деления клеток. В то время как здоровые клетки быстро восстанавливаются после воздействия радиоактивного излучения, система восстановления опухолевых клеток работает намного хуже.

При радиотерапии также затрагивается здоровая ткань – сердце, легкие или щитовидная железа. У женщин после радиотерапии повышает риск развития рака молочной железы. Химиотерапия также может увеличить риск возникновения других типов рака. При агрессивных неходжкинских лимфомах и болезни Ходжкина польза перевешивает вред двух форм лечения.

Если удалось подавить или вылечить раковое заболевание, необходимо проводить медицинские обследования через определенные промежутки времени. Они помогают на ранней стадии выявить рецидив болезни.

Мониторинг состояния пациента помогает выявить возможные долгосрочные побочные эффекты радиации или химиотерапии. После успешного лечения обследования проводят каждые 2-3 месяца, а затем – каждые 3-4 месяца.

Через 5 лет обследования проводятся 2 раза в год.

Если у пациента возникает рецидив рака лимфоузлов, назначают высокодозную химиотерапию с трансплантацией костного мозга. Если во время первой терапии использовалась только лучевая терапия, в случае рецидива используется стандартная химиотерапия.

Профилактика и прогноз

Не существует прямых способов предотвращения рака лимфатических узлов. Регулярные обследования, отказ от курения, алкоголя и здоровое питание – косвенные профилактические меры. Если лимфатические узлы внезапно увеличились, рекомендуется обратиться к врачу.

Болезнь Ходжкина имеет относительно хороший прогноз по сравнению с другими видами рака. Стадия, на которой диагностируется патология, всегда имеет решающее значение для оценки шансов на выздоровление. Если на ранней стадии обнаружен рак лимфатических узлов, шансы на выздоровление составляют около 90%. Но даже на более поздней стадии рак часто можно эффективно вылечить.

Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Ходжкина зависит от стадии обнаружения рака лимфатических узлов. Пятилетняя выживаемость составляет от 90 до 95%.

Агрессивные неходжкинские лимфомы можно устранить на ранней стадии почти у 90% пациентов. На последней стадии шансы на выздоровление составляют 60%. Если не лечить неходжкинские лимфомы, это приведет к смертельному исходу в течение 2-4 месяцев.

Медленно растущие неходжкинские лимфомы – неизлечимые заболевания, развитие которых, однако, можно подавить. При последовательной химиолучевой терапии прогноз медленно растущих неходжкинских лимфом условно благоприятный.

Справка. Изучением причин возникновения, механизмов развития, методов лечения и диагностики раковых заболеваний занимается онкология. Заболеваниями лимфатической системы, в том числе новообразованиями из лимфоидной ткани, занимается лимфология.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/rak-limfouzlov/

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: