Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Содержание
  1. Все о процедуре удаления камней из желчного пузыря
  2. Показания
  3. Холецистэктомия
  4. Холецистолитотомия
  5. Литотрипсия
  6. Осложнения
  7. Восстановление после проведение операции
  8. Болевой синдром после операции
  9. Диета после операции
  10. Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства
  11. Подготовка к операции
  12. Методы удаления камней в желчном пузыре
  13. Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа
  14. Лекарства
  15. Ультразвук
  16. Лапароскопия
  17. Лазер
  18. Контактный химический холелитолиз
  19. Открытая полостная операция
  20. В каких случаях удаляют камни вместе с желчным пузырем
  21. Возможные осложнения
  22. Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить
  23. Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция
  24. Показания и противопоказания к операции при желчнокаменной болезни
  25. Современные методы удаления камней из желчного пузыря
  26. Ультразвуковая литотрипсия
  27. Как и когда удаляют желчный пузырь вместе с камнями
  28. Риски и осложнения
  29. Восстановительный период после разных вмешательств
  30. Выведение камней с помощью лекарств
  31. Примерные цены на хирургическое вмешательство в Москве
  32. Частые вопросы
  33. Нужно ли удалять маленькие камни?
  34. Как удаляют камни через рот?
  35. Сколько длится операция по удалению камней?
  36. Удаляют ли желчный пузырь при ЖКБ?
  37. Нужно удалять пузырь или нет, если он воспалился?

Все о процедуре удаления камней из желчного пузыря

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь встречается довольно часто. Хроническое заболевание наблюдается во взрослом возрасте. Происходит это из-за того, что увеличивается концентрация солей. Патология может быть по разным причинам.

Чаще всего приводит к образованию камней большой вес, несбалансированное питание, генетическая предрасположенность. Для того чтобы выявить заболевание нужно пройти ультразвуковое исследование. Удаление камней из желчного пузыря может быть по-разному.

Их можно растворять, дробить или удалять орган, в котором образовались конкременты. Операция проводится в том случае, если болезнь находится на последней стадии.

Показания

Хирургическое вмешательство может проводится не всем больным с камнями в желчном пузыре. Специалисты удаляют конкременты, если они больше 7 мм. До этого размера камни хорошо проходят через желчевыводящие протоки и оказываются в кишечнике. Через него они и уходят с организма. Холецистэктомия проводится, когда камни не меньше 10 мм и, если они приводят к воспалительному процессу.

Удаление камней в желчном пузыре выполняется в следующих случаях:

  1. Хронический калькулезный холецистит. Если заболевания развивается длительное время, то это может привести к новообразованиям. Как правило, данной патологией страдают люди после 50 лет. Опухоли могут обнаруживаться только на последних стадиях, когда нет возможности провести операцию. Поэтому часто происходит удаление желчного пузыря.
  2. Колика. Небольшие камни попадают в желчевыводящие пути и передвигаются по ним. Поэтому больной начинает ощущать болевой синдром. В некоторых случаях получается убрать боль при помощи спазмолитиков или НПВП. После того, как будет пройдено лечение конкремент выйдет через кишечник. Если не получается вывести камень, то применяются другие методы по удалению.
  3. Конкременты больших размеров. Если камни больше 10-15 мм, то они не могут проникнуть в пути из-за большого объёма. Часто они перекрывают протоки и прекращают выведение желчи. На этом фоне происходит болевой синдром, нарушение пищеварительной системы и сильное растяжение желчного пузыря.
  4. Сахарный диабет. При данной патологии холецистэктомия проводится, когда болезнь находится в спокойном периоде. Для начала проводится тщательное исследование и только после этого делается процедура.

Если образования небольшого размера, то разрушение может применяться без ультразвука и лазера. Такие методы могут проводится для профилактики, они не приносят вреда для организма. Происходит разрушение даже небольших камней. Если ощущается болевой синдром в правом боку, то нужно обращаться срочно к врачу.

Холецистэктомия

За месяц перед хирургическим вмешательством должна проводится специальная подготовка. Врач назначает пациенту спазмолитики, средства с антисекреторной активностью, диету, полиферменты.

Примерно за три дня до хирургического вмешательства нужно исключить из рациона мучное, овощи, фрукты, сладкие напитки, молочную продукцию, сладости.

Запрещается употреблять специи и необходимо отказаться от большого количества соли.

Нужно будет кушать рыбу, мясо нежирных сортов и легкие супы. Перед операцией еда принимается не позже 19 часов, а воду нужно перестать пить в 22 вечера. На утро не разрешается употреблять пищу и жидкость. Перед процедурой необходимо сдать анализ мочи и крови, пройти флюорографию, кардиограмму.

Холецистэктомия открытого типа делается под общим наркозом и длится не больше двух часов. Разрез делается по средине живота или под ребрами. Удаляется желчный пузырь и ставится дренаж в протоке. Данная процедура проводится в редких случаях, так как могут быть последствия.

Холецистолитотомия

Лапароскопия желчного пузыря при которой либо полностью удаляют орган, либо образование конкрементов. Операция является практически нетравмотичной по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Пациент при процедуре теряет небольшое количество. Больной может уже выписан через двое суток.

Пациент полностью восстанавливается уже в течение недели. Болевой синдром проявляется не интенсивно и его можно приглушить при помощи обезболивающих средств. Снижается риск заражения, так как врач не имеет прямого контакта с органами. Перед проведением операции больной должен пройти обследование.

В первую очередь он должен сдать общей анализ крови и мочи. В обязательном порядке делается ультразвуковое исследование. Перед операцией пациент ужинает легкой пищей и после 22 часов запрещается употреблять жидкость. В день проведения хирургического вмешательства нельзя пить и есть. Также делается вечером клизма для очистки организма.

Операция занимает в среднем не больше часа. Хирургическое вмешательство переносится легко и в редких случаях бывают осложнения. Самое главное, это соблюдать все рекомендации врача. После операции нельзя употреблять пищу около суток. В первое время нужно отказаться от физических нагрузок.

Как правило, после операции могут назначаться витамины и минералы.

Литотрипсия

Литотрипсия проводится при помощи ультразвуковых волн и действует на камни. Ультразвук попадает в мягкие ткани при этом не повреждает их. Происходит дробление камней на небольшие части, и они выходят с желчью. Литотрипсия делается при помощи внутривенной или эпидуральной анестезии.

Проводится УЗИ, и пациент помещается в удобное положение для того, чтобы совершать процедуру. Берут специальный прибор-излучатель и подносят к больному месту. При проведении литотрипсии пациент может чувствовать болевые ощущения и небольшие толчки. Самое главное в этой процедуре не двигаться.

Для того чтобы полностью избавиться от камней в желчном пузыре, необходимо несколько раз использовать сеанс. Каждая процедура длится не меньше часа. После того, как будет сделана литотрипсия, то делают пероральный литолиз. Применяются желченные кислоты, чтобы растворить оставшиеся камни в органе. Это может заниматься примерно от года до полтора.

Осложнения

Если делается операция по удалению камней в желчном, то могут быть серьезные осложнения. Могут быть травмы органа отломками или крупными камнями. После операции может открыться кровотечение и возникнуть инфекция. При проведении процедуры возникают часто ожоги лазером и болевые ощущения. Может быть даже повреждение желчного пузыря при операции.

Существуют также следующие последствия после хирургического вмешательства:

  1. У большинства людей после операции наблюдаются сбои в ЖКТ.
  2. Больные могут ощущать, что после вмешательства их состояние ухудшилось.
  3. Инвалидность происходит у 10% пациентов.
  4. Бывает так, что развивается дисфункция сфинктера Одди. При данном синдроме происходит пережимание протоков, которые идут в желудок от печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В этом случае будут сильные болевые ощущения длительное время.
  5. У многих больных после операции может быть повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки из-за того, что на постоянной основе выбрасывается желчь. Она не накапливается в желчном пузыре и это приводит к дуодениту и так далее.

Могут быть осложнения из-за лишних килограмм и несоблюдение диеты, который прописал врач перед операцией. Часто случаются ошибки при проведении хирургического вмешательства и повреждаются органы, находящиеся рядом. В пожилом возрасте часто случаются осложнения из-за различных болезней ЖКТ.

Могут возникать последствия после лазерной процедуры. При проведении терапии может возникнуть ожог. Когда происходит дробление камней, то они могут быть с острыми углами. На этом фоне может развиваться даже язвенная болезнь.

Есть большой риск, что конкременты снова образуются в желчном пузыре. При помощи лазерного удаление камней сохраняется желчный пузырь.

Лучше всего обращаться к врачу на первых стадиях развития болезни, тогда можно будет избежать большое количество последствий.

Восстановление после проведение операции

Больному, который перенес хирургическое вмешательство нужно будет соблюдать некоторые рекомендации в течение двух месяцев. Необходимо будет соблюдать правильное питание всю жизнь. После операции в первый месяц нужно будет отказаться от физических нагрузок. Лучше всего делать специальные упражнения, которые назначит врач.

Около недели нужно будет мыться только под душем, чтобы не намочить рану. После принятия водных процедур, необходимо обрабатывать шов йодом или раствором марганцовки.

Примерно 2-3 недели нужно соблюдать специальную диету №5 и отказаться от жареного, соленого, копченного, сладкого, острого. Также необходимо употреблять желчегонные препараты.

После определенного срока принимать вышеперечисленную пищу можно только в ограниченном количестве.

Лучше всего, чтобы больной употреблял еду дробно и около пяти раз в день. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства, интервал между едой должен быть не больше двух часов. Через определенное время можно делать перерывы в употреблении пищи до 3,5 часов. Нужно будет после операции проходить курс в санатории каждые полгода.

Болевой синдром после операции

Как правило, после проведения операции болевые ощущения возникают не интенсивного характера. Помогают справиться с болевым синдромом обезболивающие средства такие как: Кетонал, Кетанов, Кеторол. Перечисленные препараты употребляются не долгое время, примерно несколько дней после хирургического вмешательства. Этого времени хватает для того, чтобы болевой синдром уменьшился.

Если боли интенсивного характера и держаться длительное время, то нужно обращаться срочно к врачу. Если игнорировать болевой синдром, то это может привести к серьезным осложнениям. Снимается шов через 7-10 дней и тогда боль должна полностью исчезнуть. Она может быть только при резких движениях или физических нагрузок. Вовремя натуживание при попытке дефекации и при подъёме тяжелых вещей.

Лучше всего не допускать таких моментов, чтобы не провоцировать болевой синдром. Через месяц боли не должны уже беспокоить, но если они присутствуют, то это может говорить о том, что существуют какие-то патологии.

Диета после операции

Если операция была по удалению желчного пузыря, то обязательно нужно соблюдать специальную диету. Она поможет нормально работать печени.

Как правило, вырабатывается около 600-800 мл желчи в сутки, и она сразу попадает в двенадцатиперстную кишку. При попадании такого количества желчи в кишечник, это может приводить к различным сложностям.

Для этого и нужно придерживаться специальной диеты, тогда уменьшится риск получить осложнения из-за того, что отсутствует желчный пузырь.

Через 3-4 дня после хирургического вмешательства больному можно употреблять овощное пюре, нежирный творог, варенное мясо и диетическую рыбу. Так нужно будет питаться около четырех суток, после этого пациент должен перейти на диету №5.

Необходимо будет употреблять пищу дробно и небольшими порциями. Еда должна быть в теплом и измельченном виде, не стоит кушать холодные или горячие блюда. Вся пища готовится на пару, тушиться или запекается. Запрещается употреблять жаренную еду.

Существует следующие продукты, которые нужно исключить из рациона:

  • жирное мясо и рыбу;
  • молочная продукция с высокой жирностью;
  • консервированные мясные и рыбные продукты;
  • острые приправы;
  • грибы;
  • белый свежий хлеб;
  • выпечка;
  • алкогольные напитки;
  • черный кофе и чай;
  • сладости.

Нужно включить в рацион диетическое мясо: индейка, крольчатина, телятина. Полужидкие каши, овощи на пару, ягоды и фрукты не кислых сортов. Можно кушать молочные продукты с низким процентом жирности. Если соблюдать все рекомендации по питанию, то не возникнет никаких последствий. Примерно через четыре месяца можно употреблять овощи в сыром виде и не измельчать мясные продукты. Такая диета соблюдается не меньше двух лет, только тогда можно будет кушать разную еду в небольших количествах.

Удалить камни из желчного пузыря можно разными путями. Чаще всего используется для этого литотрипсия. Но в некоторых случаях удаляют полностью желчный пузырь, делают это когда заболевание на запущенной стадии. Чтобы не доводить до хирургического вмешательство, необходимо своевременно обращаться к врачу. Как правило, он назначает УЗИ для того, чтобы выявить образование конкрементов.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/vse-o-protsedure-udaleniya-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках – часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём. Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры. При движении конкремента по выводящим путям травмируется их слизистая оболочка.

Удаление камней из жёлчного пузыря чаще производят консервативными или малотравматичными лапароскопическими методами. В отдельных случаях хирурги вынуждены переходить на открытую лапаротомию.

Подготовка к операции

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое удаление камней требует предварительных мероприятий. За несколько дней до процедуры сдаются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия.
  • Кщс (кислотно-щелочное состояние) и электролиты.
  • Коагулограмма.

Кроме того, назначается повторное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и других органов брюшной полости. После консультации у терапевта производится отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (Гепарин, Аспирин). Это позволяет снизить риск кровотечений.

Накануне доставки в операционную пациенту делают очистительную клизму, рекомендуют выбрить лобок и живот, удалить зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Всё это может помешать работе анестезиолога или хирурга. При необходимости вводят успокоительные препараты, чтобы человек выспался.

В наркозной палате ноги больного обматывают эластическими бинтами, осуществляют постановку периферического или центрального венозного катетера, вводят предварительный наркоз (Тиопентал, Пропофол). После этого врач интубирует пациента, подключает его к аппарату ИВЛ, кардиомонитору. Осуществляется доставка подготовленного больного в операционную и начинается процедура.

Лапаротомия – классическое вмешательство, доступ при котором обеспечивается за счёт широкого разреза. Лапароскопия – способ малоинвазивного извлечения пузыря, при котором хирург работает через небольшие проколы на брюшной стенке.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей анатомического развития поражённого органа и размеров конкремента может использоваться несколько методик удаления последнего:

  • Фармакологический способ.
  • Ультразвук.
  • Лазерная деструкция.
  • Контактное химическое разрушение.
  • Литотрипсия.
  • Лапароскопия.
  • Полостная холецистэктомия.

Тактику холелитолиза выбирает врач. Он учитывает имеющиеся показатели и наличие в ЛПУ следующих возможностей:

  • Необходимое оборудование.
  • Персонал, обладающий достаточной квалификацией.
  • Вероятность лечения или профилактики рецидивов болезни, если имеет место удаление без операции.

Источник: https://projivot.ru/zhkt/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Удаление камней из желчного пузыря без удаления органа

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Патология возникает в результате воспалительных процессов, дискинезии желчевыводящих путей. Как следствие, появляются конкременты в желчном пузыре. Решение проблемы — удаление камней из органа. Есть разные методы процедуры.

Лекарства

Применение фармспособа помогает при начальной стадии заболевания. Оно нужно в случаях, когда:

  • желчные протоки свободны от камней;
  • размеры конкремента не превышают 10-15 мм;
  • пузырь способен сокращаться, а сростки занимают не больше его половины.

В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов.

Урсофальк Урсосан

Ультразвук

Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм.

Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра. Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов.

Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней.

Лапароскопия

Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни. Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом (когда нужен разрез). Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом.

В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания.

Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов. К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры.

Лазер

Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты. Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут.

Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их. Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь.

Существуют противопоказания при использовании лазера. К ограничениям относятся:

  • возраст – больше 60 лет;
  • вес – превышает 120 кг;
  • плохое самочувствие пациента.

При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента.

Условия для проведения лазерной процедуры:

  • небольшое количество образований;
  • размер конкрементов – до 3 см;
  • отсутствие заболеваний других органов.

Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:

  • нет необходимости в глубоком наркозе;
  • безболезненность;
  • подходит большому количеству людей.

У этой процедуры есть некоторые недостатки:

  • травма стенок органа осколками холелитов;
  • ожог слизистой пузыря и появление язвы;
  • отсутствие необходимого оборудования.

Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

Контактный химический холелитолиз

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований.

Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Открытая полостная операция

Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу.

После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно.

После операции больному нужно продолжительное время для восстановления.

В каких случаях удаляют камни вместе с желчным пузырем

Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:

  • долгое развитие болезни;
  • крупные образования;
  • большое количество камней;
  • неправильное расположение желчного пузыря;
  • сильные жировые отложения.

При острых состояниях, таких как колика, холецистит в стадии воспаления, закупорка путей, выводящих желчь, проводится экстренная открытая полостная операция.

Процедура по разрушению камней без удаления желчного пузыря совершается, если образования небольшие, масса тела не превышает нормы, здоровье пациента позволяет оставить орган.

Возможные осложнения

Все способы по удалению камней в принципе могут ухудшить состояние здоровья больного. После разрушения конкрементов возможны последствия:

  • закупорка протока остатками образований;
  • повреждение внутренних органов острыми обломками;
  • ожоги от неточного лазерного вмешательства;
  • травма инструментами хирурга;
  • возвращение болезни.

Результаты могут сильно повлиять на здоровье человека и его органы. Процесс операции по удалению камня в желчном пузыре чреват:

  • кровотечением;
  • развитием инфекции в послеоперационной зоне;
  • болевым синдромом;
  • заживлением швов больше 1 месяца.

С усовершенствованием медицины и повышением квалификации хирургов снижаются осложнения.

Где можно удалить камни из желчного пузыря и сколько это будет стоить

Операцию по выведению образований можно провести в крупных российских городах. В Москве цена холецистэктомия от 25 тыс. до 30 тыс. рублей. Литотрипсию делают не в каждом медицинском учреждении. В среднем, одна процедура стоит 13 тыс. рублей. Сеанс лазерной терапии — 1 тыс. рублей.

Каждый пациент решает самостоятельно, пойти ли в государственную или частную клинику. Выбор зависит от разных факторов – сколько стоит процедура, условия проведения, квалификация хирургов. Метод лечения выбирает врач после обследования пациента. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы желчнокаменная болезнь не прогрессировала.

Источник: https://puzyr.info/udalenie-kamnei-bez-zhelchnogo/

Удаление камней из желчного пузыря: лапароскопия, полостная операция

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, – третье по распространенности заболевание после сахарного диабета и сердечных патологий. Консервативное лечение результативно только на начальной, то есть предкаменной стадии.

В случае появления конкрементов (камней, холелитов) показано оперативное вмешательство. Удаление камней из желчного пузыря производится разными способами.

Выбор методики определяется стадией ЖКБ, размерами конкрементов, наличием противопоказаний к тем или иным способам лечения.

Показания и противопоказания к операции при желчнокаменной болезни

Операция по удалению конкрементов размером до 7 мм не проводится. Небольшие образования самостоятельно покидают организм, проникая через желчные каналы в кишечник. Показаниями к удалению конкрементов хирургическим путем являются:

Если конкрементов немного и они маленькие, их разрушают без оперативного вмешательства с помощью ультразвука или лазера. Крупные камни удаляют хирургическим путем, так как использование неинвазивных методик чревато образованием небольших конкрементов с острыми краями. Продвигаясь по желчным каналам, они травмируют слизистые оболочки, вызывая воспаление.

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Удаление желчных камней с сохранением пузыря показано при отсутствии хронического воспаления в органах ЖКТ.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приемов (лазер, ультразвук)

Выбор методики зависит от:

  • функционального состояния пораженного органа;
  • размеров конкрементов;
  • аномалий желчевыводящих протоков;
  • сопутствующих осложнений;
  • противопоказаний к неинвазивным и хирургическим способам удаления желчных отложений.

Ультразвуковая литотрипсия

Литотрипсия – нехирургический (бесконтактный) метод удаления конкрементов с помощью параболического рефлектора и аппарата для дробления желчных отложений.

Инструменты генерируют ударно-волновую энергию определенной частоты, которая никак не влияет на состояние мягких тканей.

Возникающий при этом ультразвук разрушает камни, остатки которых легко выходят из желчевыводящих путей в 12-перстную кишку.

Литотрипсия подходит пациентам до 60 лет, которые страдают ЖКБ. Но при выполнении такой процедуры должны соблюдаться такие условия:

  • размер конкрементов – до 30 мм;
  • вес больного – до 120 кг;
  • количество холелитов – не более 3 штук;
  • самочувствие пациента – без осложнений.

Литотрипсия – безболезненная операция, которая не требует предварительной подготовки. После консультации и инструментального обследования первый сеанс по дроблению камней проводят в день обращения к врачу. При наличии в желчном 2-3 конкрементов потребуется от 2 до 7 процедур литотрипсии.

Как и когда удаляют желчный пузырь вместе с камнями

Холецистэктомия – радикальный метод лечения ЖКБ, которым предусмотрено удаление не только желчных отложений, но и пузыря. К оперативному вмешательству прибегают при серьезных осложнениях:

  • острый холецистит;
  • желчные колики;
  • сфинктеротомия;
  • абсцесс желчных протоков;
  • калькулезный холецистит.

Резекция (иссечение) пузыря вместе с камнями проводится двумя способами:

  • лапаротомическая холецистэктомия – открытая (полостная) операция, при которой доступ к пораженным органам получают через большой разрез на животе;
  • лапароскопическая операция – малоинвазивная процедура, предусматривающая иссечение желчного через маленький разрез в брюшной стенке.

Органосберегающие процедуры показаны только при маленьких размерах конкрементов. Если камни достигают 4-7 см, назначается хирургическое лечение.

Преимуществом операций в сравнении с неинвазивными методами является отсутствие рецидивов, то есть исключение рисков камнеобразования.

Помимо субъективных симптомов, поражение этого органа может вызвать серьезные осложнения, в частности, перитонит, холангит, желчную колику, желтуху, и тогда выбора уже нет – операция жизненно необходима.

Этапы лапароскопической холецистэктомии:

  • на животе делают 2-3 разреза длиной до 1.5 см;
  • в одно отверстие вставляется лапароскоп для контроля хода операции;
  • через другой разрез в брюшину нагнетается углекислый газ;
  • медицинским инструментом хирург иссекает пузырь и артерию, которая снабжает его кровью.

Малоинвазивная процедура редко вызывает осложнения. После удаления пузыря с конкрементами пациентов выписывают домой через 1-2 дня. Период реабилитации при отсутствии осложнений не превышает 7-10 суток.

Полостная операция проводится по такой схеме:

  • в животе делается разрез протяженностью 15-25 см;
  • хирург отсекает артерию и пузырь скальпелем;
  • в прооперированную область вставляются дренажные трубки;
  • операционная рана ушивается.

Радикальная холецистэктомия используется при осложненном течении ЖКБ и гнойном поражении пузыря.

Риски и осложнения

Бесконтактные, малоинвазивные и открытые операции по устранению камней иногда вызывают негативные последствия. При химическом холелитолизе, лазерном или ультразвуковом дроблении конкрементов сохраняется риск рецидивов заболевания. Также к возможным осложнениям радикальных и малоинвазивных процедур относят:

  • ожоги;
  • болевой синдром;
  • повреждение пузыря;
  • закупорку желчных каналов холелитами;
  • расхождение швов;
  • внутренние кровотечения.

Большинство осложнений удается предотвратить при соблюдении рекомендаций врача во время реабилитации.

Восстановительный период после разных вмешательств

Способы удаления холелитов влияют на продолжительность и особенности реабилитации. В случае малоинвазивной или полостной операции период восстановления составит от 2 до 8 недель.

После удаления желчного пузыря реабилитация занимает в среднем 2 месяца. Чтобы предотвратить осложнения, пациенты должны:

При бесконтактном дроблении камней больные отправляются домой сразу же после процедуры.

Выведение камней с помощью лекарств

Лекарственному расщеплению поддаются только холестериновые конкременты с диаметром до 2 см. Специальные препараты не влияют на пигментные или известковые камни в пузыре.

Для растворения желчных отложений используются:

  • Хенохол;
  • Урсосан;
  • Урсодекс;
  • Урсофальк;
  • Холудексан.

Для выведения растворенных холелитов принимают лекарства, которые стимулируют моторику пузыря, – Лиобил, Аллохол, Артихол. Медикаментозное удаление конкрементов противопоказано при вынашивании ребенка, язве 12-перстной кишки, почечной недостаточности, ожирении.

Примерные цены на хирургическое вмешательство в Москве

К востребованным процедурам относят лапароскопическую и лапаротомическую холецистэктомию. Стоимость процедур зависит от типа медучреждения, в котором они проводятся, и квалификации врача. В государственных клиниках операция стоит 25-35 тыс. рублей.

Ультразвуковая литотрипсия выполняется преимущественно в коммерческих медучреждениях. Цена курса колеблется в пределах 13-15 тыс. рублей. Контактный холелитолиз стоит дорого, поэтому к нему прибегают редко. Стоимость малоинвазивной операции по извлечению желчных отложений (холецистолитотомии) составляет 15-30 тыс. рублей.

Частые вопросы

Существует более десятка хирургических и бесконтактных способов лечения ЖКБ, которые имеют серьезные отличия. В связи с этим у пациентов возникает множество вопросов.

Нужно ли удалять маленькие камни?

Небольшие конкременты отличаются подвижностью. Они нередко закупоривают желчные каналы, вызывая осложнения. Поэтому при обнаружении холелитов рекомендуется прибегать к неинвазивным или малотравматичным операциям по их удалению.

Как удаляют камни через рот?

Суть метода заключается в подведении зондирующей трубки к желчевыводящим каналам через ротовую полость. Иногда хирург надрезает место соединения протока с 12-перстной кишкой для удобного захвата камней специальным инструментом.

Сколько длится операция по удалению камней?

Бесконтактное удаление холелитов из желчных протоков и пузыря осуществляется в несколько этапов. Продолжительность 1 сеанса зависит от количества камней в пузыре и составляет 10-20 минут. При использовании лапароскопа процедура занимает до 40-60 минут.

Удаляют ли желчный пузырь при ЖКБ?

Радикальная холецистэктомия проводится при осложненном течении патологии, крупных конкрементах, нарушении моторики пузыря. Размеры камней для операции должны составлять от 3-4 см.

Нужно удалять пузырь или нет, если он воспалился?

Воспаление чревато абсцессами и вовлечением в патологический процесс других органов. Поэтому при обострении ЖКБ назначается холецистэктомия.

Удаление холелитов – симптоматический метод лечения ЖКБ. При проведении органосохраняющей операции всегда остается риск повторного образования камней. К радикальным операциям прибегают при осложнениях – желчных коликах, дисфункции пузыря, обострении холецистита.

Источник: https://tden.ru/health/udalenie-kamnej

Без ОРВ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: